Kepada Yth,

Manager RS Tangerang

Ibu S.Kep, M.Kep

Di Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya perubahan kewenangan klinis dan kredensial karyawan yang

sudah 3 tahun, dengan ini kami mengajukan permohonan untuk Re-Kredensial untuk

perawat ICU sesuai dengan pengalaman yang dimiliki, adapun nama-nama tersebut adalah

No. Nama Tanggal masuk Jabatan Keterangan

3
Dengan surat permohonan ini kami sampaikan , atas perhatiannya kami ucapkan

terimakasih.

Tangerang, 7 Juni 2021

Dibuat oleh

Ns. AMK

Koordinator ICU