TUMPUAN

1. BPH
2. APENDIKSITIS
3. PEPTIK ULCER
4. HAEMORRHOID
5. INJURY:
a. HEAD INJURY
b. INTRA ABDOMINAL INJURY
c. CHEST WALL INJURY)
6. BURN / JAUNDIS / HERNIA

SOALAN 1

MAGS 2212
APENDIKSITIS

ITEM PERATURAN PEMARKAHAN

Seorang lelaki remaja disyaki anda mengalami Apendiksitis akut selepas Soalan a)
pemeriksaan fizikal dan pengambilan sejarah dilakukan anda di Pusat
Kesihatan. 1. Sekatan lumen oleh fekalit, cacing & benda asing
2. Jangkitan bakteria pada dinding apendiks
3. Limfadenitis & bengkak (abses)
Soalan a) 4. Penyakit keradangan usus
5. Kecederaan abdomen & terinfeksi
Senaraikan dua (2) faktor penyebab kejadian apendiksitis?
(mana-mana dua jawapan. 1 markah utk 1 jawapan
(2 markah) betul) – 2 markah

Soalan b)
Pemeriksaan palpasi abdomen dapat dilakukan di klinik kesihatan untuk
mengdiagnos kes apendiksitis selain pemeriksaan per rektum. 1. Rebound tenderness / McBurney pt
- Baringkan pesakit supine. Tekanan dalam
Soalan b) menggunakan jari pada lokasi 1/3 dari
Rt.anterior crest. Kesakitan terasa pada
Nyatakan dua (2) kaedah pemeriksaan selain daripada palpasi superficial kawasan setempat
dan deep. Terangkan dengan ringkas tatacara pemeriksaan palpasi
dilakukan untuk kedua-duanya. (Perhatian: Tak perlu menerang tatacara 2. Rovsing’s sign
seperti dilakukan masa OSCE) - Tekanan dalam menggunakan jari pada bhg LIF
dan menarik jari jemari yang masih
(4 markah) mencengkam menghala ke kanan sedikit.
Kesakitan terasa pada RIF.

3. Psoas muscle test

Soalan c) - Pemeriksa mengenakan tekanan hadangan
pada peha kanan bila pesakit cuba mengangkat
Selepas selesai melakukan pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal, peha kanan ke atas semasa beliau baring
hurai tindakan pengurusan dan rawatan yang anda kendalikan untuk kes ini supine. Kesakitan terasa pada otot psoas
di peringkat Pusat Kesihatan? kanan

(7 markah) 4. Obturator muscle test

- Baringkan pesakit supine. Bengkok kaki kanan
pada lutut. Gerak kaki tersebut ke kiri (ke
Pengurusan untuk kes ini ialah pembedahan apendiksektomi dalam) dan ke kanan (ke luar) berkali kali.
Kesakitan terasa @ otot obturator kanan
Soalan d)
(Setiap prosidur ½ markah. Penerangan setiap satu prosidur
Huraikan tindakan dan penjagaan Pra – Pembedahan untuk kes ini sebelum 1 ½ markah) – 4 markah
apendiksektomi dilakukan?
Soaalan c)
(7 markah)
1. Rehatkan pesakit dalam wad
2. Tenangkan pesakit
3. Pasang drip NS 0.9% 500 ml KVO
4. Ambil TPR +BP & monitor
5. NPO elak muntah dan persediaan pembedahan
6. Clear fluid (sip of fluid) jika perlu
7. Suntikan pain killer jika perlu
8. Sistemik (Suntikan) antibiotic berkuasa luas jika
perlu utk elak septicaemia
9. Buat surat rujukan dan rujuk ke hospital berdekatan
dengan segera dengan escort, untuk pemeriksaan
dan rawatan lanjut
10. Sepanjang perjalanan monitor keadaan pesakit
(tanda vital & drip yg pasang)

(7 markah)

Soalan d)

1. Persediaan psikologi & mental

2. Penerangan ringkas tentang jenis pembedahan
3. Surat izin ditandatangani
4. Penyelidikan rutin & spesifik (+ BMX)
5. Pemeriksaan ECG & CXR jika perlu

6. Persediaan fizikal – kebersihan & persediaan kulit

7. Rawatan susulan ke atas penyakit yg sedia ada
8. NPO 6 jam sebelum pembedahan
9. Pre-med (suntikan Pethidine & Promethazine HCL
½ jam sebelum
10. Masukkan pakaian gaun pembedahan

(7 markah)
SOALAN 2 RETENSI URIN

ITEM Soalan a)

Seorang lelaki berumur 50 tahun telah dibawa ke unit kecemasan kerana 1. BPH
tiada dapat mengeluarkan air kencing. dan mengalami keadaan Retensi Urin. 2. Tumor @ ureter / urethra
3. Kalkulus ureter / urethra
Soalan a) 4. Penyempitan ureter / urethra disebabkan infeksi
5. Obstruksi @ leher pundi - kalkulus pundi
Senaraikan tiga (3) sebab yang boleh menyebab pesakit ini mengalami
Retensi Urin. (1 markah utk 1 jawapan - 3 markah)

(3 markah) Soalan b)

Soalan b) 1. Riwayat tidak boleh berkencing

2. Kerap mengeluar sejumlah kecil urin tanpa kelegaan
Nyatakan EMPAT (4) manifestasi klinikal secara umum bagi pesakit yang 3. Aliran urin beransur perlahan & tersekat
mengalami keadaan Retensi Urin 4. Ketidakselesaan & ketegangan bahagian abdomen
5. Kesakitan bahagian loin & suprapubik
(4 markah) 6. Mass yg licin, pejal & berbentuk bujur – bila palpasi
bhg pundi
Pegawai mengesyaki pesakit ini mengamali Benign Prostate Hipertrophy 7. Bunyi padat (dllness) bila perkusi bhg atas simfisis
pubik
Soalan c)

Senaraikan empat (4) jenis penyelidikan yang dilakukan untuk kes ini? (1 markah utk 1 jawapan - 4 markah)

(4 markah)
Soalan c)
Soalan d)
1. Cystoscopy
1. Namakan dua (2) jenis pembedahan yang dilakukan dan nyatakan 2. Ultrasound
tujuannya 3. IVP
4. CT Scan
(4 markah) 5. Biopsi & Cytology (HPE)
6. Darah utk acid phosphate
2. Terangkan rawatan selepas pembedahan dilakukan 7. Urine FEME

(5 markah) (1 markah utk 1 jawapan – 4 markah)

Soalan d)

(1)

1. Transurethral Resection of Prostate (TURP)

- Membuang tisu yg menyekat

2. Transurethral Incision of Prostate (TUIP)

- Meluaskan saluran uretra

3. Prostatectomi
 - Pembuangan kelenjar prostate

(2 markah utk jawapan dengan kenyataan tujuan – 4

markah))

(2)

← * Posisi fowler
← * CBD
← * Irrigasi dgn sodium citrate & NS x satu minggu
← * Toilet & dressing luka pembedahan
← * IO chart & pemakanan berprotin
← * monitor tanda vital
← * Medikasi – pain killer & antibiotic
←

(1 markah utk 1 fakta – 5 markah)

SOALAN 3 Pneumotoraks

ITEM PERATURAN PERMARKAHAN

Seorang lelaki dewasa telah terhentak dada pada stering kereta setelah 1. Ruptur subpleural blubs
keretanya terlanggar tiang lampu jalan. Beliau mengalami kesakitan pada 2. Ruptur bullae – Chronic bronchitis, B.Asma & COPD
dadanya serta mengalami sukar bernafas. Abrasi dan luka terbuka pada 3. Kemasukan CVL
dada 4. Hiperventilasi semasa IPPV
5. Ruptur congenital cyst
Soalan a) 6. PTB
7. Ca Lung
Selain daripada faktor trauma pada dada, nyatakan empat (4) keadaan
perubatan boleh menyebab kecederaan dinding dada (1 markah utk satu jawapan – 4 markah)
(4 markah)
Penemuan pemeriksaan dada Jawapan b)

 Pergerakan dada kurang & tidak seimbang B i) Tension Pneumotoraks

 Dinding dada mengembang (distended) bila dipalpat
( ½ utk jawapan Tension dan ½ utk jawapan
Soalan b) Pneumotoraks – 1 markah)
i) Nyatakan diagnosis / keadaan yang tepat dialami mangsa di
atas? b ii) Haemotoraks
(1 markah) Broncho asthma
AMI
i) Nyatakan tiga (3) diagnosa perbezaan bagi keadaan di atas? Recurrent Pneumotoraks
3 markah)
(1 markah utk satu jawapan - 3 markah)

Soalan c)

Nyatakan tiga (3) penemuan bila anda melakukan peperiksaan palpasi ke

atas dada pesakit ini. Jawapan c)

(3 markah) 1. Ketenderan @ bhg toraks

2. Dinding dada mengembang
Soalan d) 3. Denyutan apex beralih
4. Surgical emphysema
Terangkan dengan ringkas pengurusan kecemasan yang anda kendalikan ke 5. Trakea beralih pada bhg dada normal
atas kes ini di A & E sebelum pesakit dimasukkan ke dalam wad
(1 markah utk 1 jawapan- 43 markah)
(9 markah)
Jawapan d)

1. Penilaian & pengurusan ke atas ABC

2. Rehat & tenangkan pesakit
3. Posisi – supine / semifowler
4. Oksigen 100%
5. Pasang drip NS 0.9%
6. Ambil & Monitor tanda vital
7. Monitor pulse oximeter
8. Lakukan Thoracocentesis & WSD
9. Analgesik – IM Diclofenac (Voltran) 50 mgm stat
(PRN)
10. Bersihkan luka & tutup luka terbuka
11. Suntikan ATT 0.5 ml stat
12. Ambil CXR
13. Pasang ECG/ Cardiac monitor
14. Ambil spesimen ABG & GMX
15. Rujuk kepada Pegawai Perubatan bertugas
16. Masukkan ke dalam wad jika keadaan mangsa
stabil

1markah utk 1 jawapan - 9 markah)

Pneumotoraks
ITEM PERATURAN PEMARKAHAN

En. B telah terlibat di dalam kemalangan jalan raya. Dada beliau Jawapan a)
terhentak pada stering kereta dan mengalami kesakitan serta sukar
bernafas. 1. Pneumotoraks
2. Hemotoraks
A. Nyatakan dua (2) diagnosis perbezaan yang menyerupai 3. Hemopneumotoraks
kondisi di atas
(2 markah) (1 markah bagi setiap jawapan yang betul)
Selepas pemeriksaan dilakukan :
BP : 88/60 mmHg (2 markah)
Nadi : 115 / mn Jawapan b)
SpO² : 82 mmHg
Berpeluh dan gelisah 1. Tension Pneumotoraks
Keputusan sinar x dada menunjukkan terdapat udara di lapisan 2. Chest tube under water seal drainage
plueral
(1 markah bagi setiap jawapan yang betul )

B. Nyatakan diagnosis anda dan apakah prosidur yang perlu (4 markah)

dilakukan ke atas En. B
Jawapan c)

(4 markah) 1. Sakit di bahagian dada

2. Dispnea
C. Senaraikan tujuh (7) manifestasi klinikal bagi diagnosa anda 3. Kegelisahan
(7 markah) 4. Sinosis
5. Hipotensi
Pegawai Perubatan mengarahkan pesakit dibawa ke bilik 6. Takikaria
pembedahan minor untuk rawatan segera bagi mengeluarkan udara 7. Renjatan
dari paru-paru beliau 8. Berpeluh
9. Tachypnoea
10. Hematoma / bengkak.
D. Terangkan patofisiologi penyaliran dada. 11. Bunyi keripitus.
12. Kecacatan (Flail Chest).
(7 markah) 13. Deviasi trakea.

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(7 markah)

Jawapan d)

1. Mekanisma pernafasan normal berfungsi atas prinsip tekanan

negatif
2. Tekanan dalam kaviti dada lebih rendah daripada tekanan
udara luar
3. Membolehkan udara memasuki paru-paru semasa inspirasi
4. Tekanan negatif akan hilang jika kaviti paru-paru ditembusi atau
bocor
5. Pengumpulan udara atau cecair menyebabkan paru-paru
kolaps
6. Udara atau cecair yang terkumpul di antara lapisan pleura akan
menyekat pengembangan paru-paru dan mengurangkan
pertukaran udara
7. Prosidur insersi chest tube akan dapat mengeluarkan udara dan
 cecair dari ruang pluera dan mediasternal supaya paru-paru
boleh berfungsi seperti normal

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(7 markah)

SOALAN 4 Kecederaan Dinding Dada

ITEM PERATURAN PERMARKAHAN

Kecederaan dada secara khususnya boleh berlaku pada dinding dada, 1. Dinding dada
peparu, saluran pernafasan, kardiak, pembuluh darah dan struktur lain dalam  Kontusi / hematoma
torso (trunkus)  Fraktur tulang rusuk (ribs)
 Flail chest
Soalan a)  Fraktur sternum
 Fraktur shoulder girdle
Namakan satu (1) jenis kecederaan atau keadaan boleh berlaku pada :
2. Peparu (Pulmonary)
1) Dinding dada,  Kontusi pulmonari
2) Peparu (pulmonary)
 Laserasi pulmonari
3) Organ kardiak
 Pneumotoraks
4) Pembuluh darah pada dinding dada
5) Struktur lain dalam torso  Hemotoraks

(5 markah) 3. Kardiak
 Pericardial tamponade
Penyebab utama kecederaan dada boleh berlaku secara sengaja atau tidak  Myocardial kontusi
sengaja
4. Pembuluh darah
Soalan b)  Ruptur aorta
 Kecederaan thoracic aorta
Senaraikan empat (4) faktor penyebab kecederaan dada yang tidak
sengajakan? 5. Struktur lain dalam Torso
 Kecederaan Esofageal
(4 markah)  Kecederaan diafragma
 (1 markah 1 jawapan – 5 markah)

Soalan c)
Soalan b)
1. Jelaskan dua (2) patofisiologi berlaku berikutan kecederaan yang
melibatkan kecederaan tembus pada dinding dada?. 1, RTA / MVA
2. Terjatuh dari bangunan / pokok
(3 markah) 3. Keracunan – tersedut bahan kimia
4. Kecederaan terbakar
2. Nyatakan tiga (3) penyiasatan radiography yang anda sarankan 5. Berlaku insiden hampir lemas (aspirasi)
untuk kes ini

Rawatan dan pengurusan yang tidak sempurna dan berkesan boleh (1 markah 1 jawapan – 4 markah)
mendatangkan komplikasi

Soalan d) Soalan c)

Senarai dan Jelaskan tiga (3) komplikasi yang boleh berlaku dalam kes 1. Patofisiologi
kecederaan Dada?
 Udara dari luar masuk ke dalam kaviti pleura
(6 markah)  Menyebab kehilangan tekanan negatif pada kaviti
pleural
 Menyebab keruntuhan paru – paru

(1 markah utk 1 jawapan – 2 markah)

2. Penyiasatan Radiography

 CXR
 CT Scan
 Echocardioraphy
 Angiography
 Bronchoscopy

(1 markah utk 1 jawapan – 3 markah)

Soalan d)

1. Aspirasi – inhalasi rembesan bila kes gagal

mengeluarkan rembesan dalam mulut dengan
sempurna (kes terlantar)
2. Atelektasis – Kegagalan peparu mengembang bila
berlaku masalah pernafasan
3. Statik Pneumonia – inhalasi rembesan (bakteria)
berlaku dalam kes yang terlantar lama atas katil
4. Kegagalan respiratori – masalah pernafasan, infeksi
paru-paru dan kecederaan saraf intercostal
5. Edema & embolisme – terlantar terlalu lama, kurang
pergerakan, Peredaran darah pada pembuluh darah
lambat

(2 markah utk 1 jawapan dgn penjelasan- 6 markah)

Hemotoraks

ITEM PERATURAN PEMARKAHAN

Seorang kakitangan unit Kemalangan dan kecemasan telah Jawapan a)

menerima panggilan telefon daripada pihak kolej paramedik 1. Kepatahan servikel
berkenaan dengan kecederaan dada serang pelatih semasa latihan 2. Kepatahan sternum
ragbi 3. Kepatahan tulang rusuk
4. Kecederaan jantung
A. Senaraikan empat (4) kecederaan dada yang mungkin dialami 5. Kecederaan trakia
oleh pelatih tersebut. 6. Lain-lain kecederaan yang berkaitan

(2 markah) (1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

B. Terangkan pengurusan awal anda di tempat kejadian. (2 markah)

Jawapan b)
(8 markah)
Pemeriksaan fizikal lanjutan di Jabatan Kecemasan mendapati; 1. Pemeriksaan fizikal
 Mengambil riwayat ringkas kejadian
- Lebam di dada kanan  Buka baju dan periksa pergerakkan
- Dada kanan kurang berkembang  asymetrikal dada
- Kurang kemasukkan udara di bahagian dada kanan  Pengambilan tanda-tanda vital dan rekod
- dullness  Periksa untuk apa-apa bentuk
- dalam renjatan  kecederaan
C. Nyatakan diagnosa tepat anda 2. Laksanakan protocol ABC dengan segera
 Posisikan/selesakan pesakit kedudukan semi atau full
(2 markah) fowler’s position.
 Pemasangan kolar servikel
D. Berdasarkan diagnosa tepat, terangkan pengurusan seterusnya
 Insersi airway dan suction jika perlu
untuk pesakit ini di dalam wad.
 Pemberian O2 100% 2-4 liter/min.
(8 markah)
3. Pengurusan luka
4. Monitor tanda vital
5. Pemberian suntikan ATT
6. Set I/V line untuk maintainence
7. Transport ke unit kecemasan dengan segera

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul )

(8 markah)

Jawapan c)

Haemothorax
 (1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(2 markah)

Jawapan d)
1. Tenangkan dan rehatkan pesakit
2. High fowler position
3. Pemberian O2 2-4 L/Min
4. Penjagaan infusi IV
5. Pemberian antibiotic IV dan analgesic
6. Monitor tanda-tanda vital
7. Penjagaan pesakit pos-prosidur insersi tiub dada
8. Penjagaan luka insersi tiub dada
9. Penjagaan underwater seal & drainage daripada tertanggal,
level air dan posisi botol.
10. Lain-lain maklumat protocol penjagaan underwater seal
11. Pemberian ubat-ubatan penahan sakit
12. Teruskan dengan pengurusan antibiotic
13. Penjagaan kejururawatan

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(8 markah)

Efusi Pleura

ITEM PERATURAN PEMARKAHAN

En. X telah mengalami kecederaan di bahagian dada akibat dari Jawapan a)

kemalangan jalan raya. Beliau mengalami kesesakan nafas.
1. Pneumohhoraks
A. Senaraikan tiga (3) kondisi dialami oleh En X 2. Pleura effusion
3. Pheumohemothoraks
(3 markah) 4. Kepatahan tulang rusuk
5. Pendarahan dalaman
B. Nyatakan tiga (3) jenis penyiasatan yang digunakan dalam
membantu diagnosis anda (1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(3 markah) (3 markah)
Setelah diperiksa, kemungkinan En. X mengalami efusi pleura Jawapan b)

C. Nyatakan pemeriksaan anda berdasarkan kaedah Inspeksi, 1. CXR

Palpasi, Perkusi dan Auskultasi 2. Pengambilan cecair pleura – Cytologi / Biochemistry /
Bacteriologi / Immunologi
(8 markah) 3. Bronkoskopi
4. Pleural biopsi
D. Terangkan secara ringkas pengurusan efusi pleura setelah
seorang pesakit dimasukkan di wad. (1 markah bagi setiap jawapan yang betul )

(6 markah) (3 markah)
Jawapan c)

1. Inspeksi

 Kurang pernafasan / Kurang pergerakan dada

2. Palpasi

 Immobiliti dada
 Trakea beralih
 Fullness di hipokondrium

3. Perkusi

 Dull note
 Resistant (bunyi padat) meningkat semasa perkusi

4. Auskultasi

 tiada bunyi pernafasan / kurang

 tiada resonance vocal / kurang
 Bunyi denyutan jantung terhalang
 Rales di dasar paru-paru

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(8 markah)

Jawapan d)

1. Rawat punca
2. Berikan antibiotic bersesuaian
3. Terapi steroid
4. Aspirasi dada
5. Tanda-tanda vital
6. Nursing - RIB
- Perkusi dada/postural drainage
- Terapi I/V

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(6 markah)
 SOALAN 5
HIPERTROPI BENIGN PROSTATIK (BPH)

ITEM PERATURAN PERMARKAHAN

Faktor mempradispos kejadian Benign Prostate Hipertrophy adalah Soalan a)

ketidakseimbangan antara dua hormon  Testrosterone (androgen) &
 Estrogen
Soalan a) (1 markah utk 1 jawapan – 2 markah)
Nyatakan dua hormon tersebut ?
(2 markah) Soalan b)
1. Kerap berkencing
Kes BPH mengalami masalah berkencing.disebabkan kesan BPH ke atas 2. Pancutan air kencing lemah
organ GUS 3. Inkontinen urin
4. Air kencing meleleh
Soalan b) 5. Retensi urin
Nyatakan Enam (6) keadaan masalah berkaitan dengan aktiviti berkencing 6. Keinginan berkencing
dalam kes BPH 7. Nokturia
8. Hematuria (Jarang)
(6 markah)
(1 markah utk 1 jawapan – 6 markah)
Soalan c
Soalan c)
Selain penemuan jisim melalui pemeriksaan Per Rektum untuk mengdiagnos
kes BPH, senaraikan Enam (6) penyiasatan spesifik dilakukan ke atas kes ini  Cystoscopy
?  Ultrasound
 IVP
(6 markah)  CT Scan
Soalan d)
 Biopsy & Cytology
 Darah utk acid phosphate
i) Nyatakan dua (2) keadaan sebagai diagnosa perbezaan bagi
kes ini ?  Urine FEME

(2 markah) (1 markah utk 1 jawapan – 6 markah)

ii) Nyatakan dua (2) jenis pembedahan yang dilakukan dan

Soalan d)
(2 markah)
i. Diagnosa Perbezaan
iii) Terangkan dengan ringkas pengurusan
kejururawatan selepas pembedahan 1. Ca Prostat
2. Kalkuli prostat
(4 markah) 3. Penjerutan uretra (urethral stricture)

( 1 markah utk 1 jawapan - 2 markah)

ii. (2 jenis pembedahan)

1. Transurethral resection of prostate (TURP)

2. Transurethral incision of prostate (TUIP)
3. Prostatectomy

(1 markah 1 jawapan – 2 markah)

iii. Penjagaan kejururawatan

 Rehatkan dlm Posisi fowler
 Continuous bladder irrigation
 Irrigasi dgn sodium citrate & NS x 1 minggu
 Toilet & dressing
 Pemakanan seimbang (Protin)
 IO chart & monitor tanda vital

( 1markah utk 1 fakta – 4 markah)

SOALAN 6 Sirkumsisi

ITEM PERATURAN PERMARKAHAN

Pada masa kini amalan sirkumsisi di Malaysia diamal oleh semua kaum Soalan a)
khasnya untuk kanak-kanak lelaki yang akil baligh dan juga lelaki dewasa (1)
1. Tuntutan agama / adat budaya
Soalan a) 2. Keadaan fimosis
3. Keadaan Parafimosis
1. Nyatakan tiga (3) indikasi aktiviti sirkumsisi dilakukan? 4. Serangan balanitis yang berulang
5. Untuk Kebersihan kawasan genitalia (zakar)
(4 markah)
(1 markah utk 1 jawapan – 3 markah)
2. Nyatkan empat (4) keadaan berkontraindikasi untuk melakukan
sirkumsisi? (2)
1. Hypospadias
(4 markah) 2. Epispadias
3. Serangan Balanitis akut
Soalan b) 4. Jangkitan dermtitis amoniakal @ kawasan genitalia
5. Kes penyakit jantung
Untuk mengelak kejadian terpotong hujung gland penis, namakan satu 6. Kes DM
prosidur konservatif untuk pembuangan kulit khatan yang disyorkan oleh 7. Kes gangguan pembekuan darah
Kementerian Kesihatan Malaysia?
(1 markah 1 jawapan - 4 markah)
(1 markah)
Soalan b)
Anestesia setempat diberi secara ”Ring block” dan ”Nerve block” sering  Kaedah pemotongan Dorsal Slit
dilakukan oleh Pengamal Perubatan di Klinik Kesihatan
(1 markah)
Soalan c) Soalan c)
(1)
1. Namakan dua jenis anestesia setempat, kekuatannya (strength 1. Lignocaine – 0.5% - 1% dos 3 – 5 ml
dalam %) dan dos pemberian 2. Marcaine 0.25% - -5% dos 3 – 5 ml
(maxima 10 ml)
(4 markah)
(1 markah utk jenis, ½ markah utk strength, ½ markah utk
dos) – 4 markah

Soalan d)

Huraikan pengurusan jika berlaku pendarahan selepas selesai prosidur

sirkumsisi dilakukan? Soalan d)

(8 markah) 1. Baringkan pesakit & tenangkan

2. Bukakan pembalutan
3. Kenalpasti punca pendarahan
4. Bersihkan luka sirkumsisi dgn losyen antiseptik/ NS
5. Lakukan tekanan secara langsung jika pendarahan
aktif berlaku.
6. Buka jahitan tempat berlaku pendarahan
 7. Dapatkan punca & ligate dgn catgut
8. Jahit semula dengan catgut
9. Cuci & balut dengan kemas
10. Pemberian ubatan – analgesik & antibiotik, Vitamin
C
11. Pendidikan kesihatan & penjagaan luka

(1 markah utk 1 fakta – 8 markah)

SOALAN 7 ULSER PEPTIK

ITEM PERATURAN PERMARKAHAN

Cara hidup pada seperti pengambilan alkohol, merokok dan tekanan hidup Soalan a)
menyebab kejadian stress adalah faktor mempradispos kejadian Ulser Peptik
(1)

Soalan a) 1. Gastritis akut

2. Kanser gaster
1. Senaraikan dua (2) keadaan yang merupakan diagnosa perbezaan 3. Penyakit jantung (AMI)
bagi kes Ulser Peptik 4. Pankreatitis

(2markah) (1 markah utk 1 jawapan – 2 markah)

(2)
2. Namakan dua (2) jenis ulser tergolong dalam klasifikasi Non- 1. NSAIDs peptic ulser
Helicobacter Pylori related peptic ulser 2. Refractory ulser / Non healing ulser / Resistant ulser
/ slow to heal ulser
(2 markah) 3. Stress ulser
Soalan b)
(1 markah utk 1 jawapan – 2 markah)
1. Jelaskan tiga (3) ciri kesakitan epigastrik yang dialami oleh kes
Ulser gaster
Soalan b)
(3 markah)
(1) Ulser Gaster
2. Jelaskan tiga (3) ciri kesakitan dialami oleh kes menghidapi Ulser
Duodenum i. Kesakitan selepas makan
ii. Kesakitan tidak tentu waktu
(3 markah) iii. Kesakitan lega selepas muntah atau
mengambil ubat antacid
Soalan c)
(1 markah utk 1 jawapan – 3 markah)
Nyatakan Lima (5) jenis penyiasatan yang dilakukan untuk menyiasat kes
Ulser Peptik? (2) Ulser Duodenum

(5 markah) i. Kesakitan 2 – 3 jam selepas makan

ii. Kesakitan menjalar ke belakang
iii. Kesakitan terasa pada masa tertentu
iv. Kesakitan lega dengan (selepas) makanan

(1 markah utk 1 jawapan – 3 markah)

Soalan c)

Soalan d) 1. OGDS
2. Gastroscopy
1. Nyatakan rawatan perubatan untuk Ulser Peptik menggunakan 3. Barium meal
kaedah Triple Therapy (dgn dos) sekiranya faktor penyebab oleh 4. Gastric juice analisis/ Gastric Acid Funcyion studies)
Helicobacter Pylori? 5. Serum gastrin
6. CT Scan
(3 markah) 7. Biopsi utk HPE (Rule out Cancer)
8. Stool for occult blood
9. AXR
2. Namakan dua (2) jenis pengurusan pembedahan untuk kes ulser
peptik (1 markah utk 1 jawapan – 5 markah)

(2 markah) Soalan d)

(1)

1. Omeprazole 20 mgm OD/BD x1 minggu

2. Metronidazole 400 mgm BD x 1 minggu
3. Amoxycillin 500 mgm BD x 1 minggu

(1 markah utk 1 jawapan – 3 markah)

(2)

1. Vagotomy
2. Partial Gastrectomy
3. Billroth 1
4. Billroth 11 (Polya)
5. Pyloroplasty

(1 markah utk 1 jawapan – 2 markah)

SOALAN 8 PERITONITIS

ITEM PERATURAN PERMARKAHAN

Faktor perforasi ke atas trek gastro-usus atau duodenum menyebab kejadian Soalan a)
inflamasi peritoneum, membran serus dan organ-organ visceral dalam kes
Peritonitis. (1)

Soalan a) 1. Inflamasi organ-organ intra-abdomen – kolesistitis,

1. Selain daripada faktor di atas jelaskan empat (4) faktor lain yang
boleh menyebab kejadian peritonitis berlaku?
(4 markah)
2. Nyatakan satu (1) rasional atau sebab kenapa kumpulan wanita
berisiko tinggi mengalami peritonitis berbanding dengan golongan
lelaki?
(1 mark utk 1 jwpan dg penjelasan- 4 markah)
(2 markah)
pankreatitis, divertikulitis & sistitis
2. Penyakit-penyakit inflamasi pelvik menyebab
Salpingitis, ruptur kehamilan ektopik & keguguran
cetusan
3. Hemoperitonerum disebabkan kecederaan
peritoneum & trauma organ-organ visceral
4. Luka menusuk ke atas organ-organ intra-abdomen
5. Pasca pembedahan kaviti abdomen yg terinfeksi

Terdapat Enam (6) jenis keadaan Peritonitis mengikut tahap & faktor (2)
etiologinya.
 Struktur urethra wanita pendek & mudah terinfeksi
Soalan b) spt kes UTI
 Wanita mempunyai banyak/lebih organ abdomen
Namakan empat (4) jenis peritonitis yang bleh berlaku? (Reproduktif) yang mudah terinfeksi – ovari, uterus&
fallopia tiub
(4 markah)
(2 markah utk 1fakta- 2 markah)
Soalan c) Soalan b)

1. Terangkan tiga (3) penemuan daripada kes Peritonitis bila anda 1. Peritonitis akut
melakukan pemerhatian (Inspection) ke atas Peritonitis? 2. Peritonitis kronik
3. Peritonitis septk
(3 markah) 4. Peritontis aseptik
5. Peritonitis primer
2. Nyatakan tiga(3) penemuan anda bila melakukan palpasi ke ata 6. Peritonitis sekunder
abdomen kes?
(1 markah utk 1 jawapan – 4 markah
(3 markah)

Soalan c)

(1)
Soalan d) 1. Kes baring dalam posisi dorsal
2. Sendi luut dibengkokkan – kurang kesakitan
Senarai dan jelaskan Empat (4) kemungkinan komplikasi boleh berlaku 3. Tiada terdapat gerakan oto abdomen semasa
dalam kes Peritonitis bernfas
4. Pernafasan pendek & cepat
 (4 markah) (1 markah utk 1 jawapan – 3 markah)

(2)

1. Abdomen mengembang (distensi)

2. Ketegaran rasa ”board like rigidity”
3. Tender menyeluruh
4. Ketenderan melantun

(1 markah utk 1 jawapan – 3 markah)

Soalan d)

1. Renjatan (septicaemia/toksaemia)
2. Kerosakan saraf ileum- paralitik ileus
3. Abses Intra abdomen – Infeksi peritoneum &
visceral organ
4. Kegagalan ginjal disebab –uraemia
5. Obstruksi usus disebab perlekatan antara gelun
usus
6. Kemandulan disbab perlekatan tiub falopian

(1 markah utk 1 jawapan dgn ulasan – 4 markah)

SOALAN 9 ANEURISME / THROMBOSIS

ITEM Skima Jawapan

Kejadian thrombosis dan embolisme adalah bersinonim berikutan kejadian Soalan a)

tekstur konten darah berubah dari cecair ke pepejal yang membentuk bekuan
darah dalam salur darah atau jantung. 1. Perubahan pada kadar pengaliran darah iaitu dari kadar
yang normal cepat bertukar menjadi perlahan yang
Soalan a) menyebab platelet terkumpul dalam saluran darah

Nyata dan jelaskan dengan ringkas dua (2) faktor penyebab kejadian keadaan 2. Kecederaan pada lapisan Endothelium salur darah
Thrombosis? menyebab pelekatan platelet berlaku pada dinding salur
 (4 markah) darah
Soalan b)
3. Perubahan kandungan darah selepas pebedahan atau
Nyatakan dua (2) jenis thrombosis dan faktor kejadian pembentukannya bersaln dengan kenaikan jumlah platelet
(4 markah)
(4 markah dengan penjelasan ringkas dengan satu faktor
Soalan c) penyebab)

Senaraikan empat (4) jenis embolus yang menyebab penyekatan arteri dalam kes Soalan b)
Embolisme ?
1.. White thrombosis daripada platelet
(4 markah)
2. Red thrombosis daripada platelet yang membentuk
fibrin

3. Mixed thrombosis daripada white dan red thrombosis

4. Agonal thrombosis daripada yellow fibrin

(4 markah dengan contoh )

Soalan c)

1. Bekuan darah
2. Lelemak
3. Udara
4. Cecair amnion
5. Bend asing

(4 markah)

Soalan d)
Soalan d)
1. Anti Coagulant – IV Heparin 1000 u / ml & IM Vit
Terangkan dengan ringkas pengurusan konservatif dan pembedahan dan K 10 mgm
pengurusan kejururawatan pasca pembedahan untuk kes Embolisme. 2. Rawatan penyakit CVS (CCF & Hypertension)
dengan ubatan & cara hidup sihat
(8 markah) 3. Pembedahan – Embolectomy, Thrombectomy &
Arterial bypass
4. Posis pesakit – semi fowler / supine
5. Carta Intake & Output
6. Pemakanan
7. Penyucian dan pembebatan luka pasca
pembedahan

(8 markah)

SOALAN 10 VARICOSE VEIN & DEEP VEIN THROMBOSIS

ITEM Skima Jawapan

Kejadian vena trombosis dalam (Deep Vein Thrombosis) berkaitan dengan Soalan a)
pembentukan bekuan darah (thrombus) yang menyebab penyekatan vena
ekstremiti bawah 1. Right common iliac vein
2. External & internal iliac vein
Soalan a) 3. Femoral vein
4. Great saphenous vein
Senaraikan lima (5) lokasi (vena) yang sering terjadi vena trombosis dalam pada 5. Popliteal vein
vena ekstremiti bawah 6. Anterior & posterior tibial vein
7. Peroneal vein
(5 markah) 8. Medial & lateral plantar vein
Soalan b) 9. Dorsalis pedis vein

Nyata dan jelaskan dengan ringkas dua (2) faktor penyebab kejadian keadaan (5 markah)
vena trombosis dalam ?
Soalan b)
(4 markah)
1. Perubahan pada kadar pengaliran darah iaitu dari kadar
yang normal cepat bertukar menjadi perlahan yang
menyebab platelet terkumpul dalam saluran darah

2. Kecederaan pada lapisan Endothelium salur darah

menyebab pelekatan platelet berlaku pada dinding salur
darah

3. Perubahan kandungan darah selepas pebedahan atau

Golongan wanita adalah berisiko tinggi untuk mengalami kejadian vena trombosis bersaln dengan kenaikan jumlah platelet
dalam
(4 markah dengan penjelasan ringkas dengan satu faktor
Soalan c) penyebab)

Senaraikan lima faktor mempradispos kejadian vena trombosis dalam di kalangan

wanita Soalan c)

(5 markah) 1. Trauma
2. Pasca pembedahan & bersalin
3. Kes malignan
4. Sejarah mengalami vena trombosis dalam yang
lalu
5. Lama berada terlantar di atas katil
6. Mengandung
7. Obesiti
8. Dehidrasi
9. Pengambilan ubat perancang yang mengandung
Oestrogen

( 5 markah)
Soalan d) Soalan d)

1. Senaraikan tiga (3) ciri klinikal bagi kes ini 1. Ciri klinikal

(3 markah) 1. Pembengkakan di bawah anggota yang terlibat

2. Keakitan pada kawasan yang terlibat
 2. Namakan dua kaedah penyiasatan radiograph untuk mengesah 3. Warna kulit di bawah angota – kebiruan
diagnosis kes ini 4. Suhu badan naik
5. Gangrene
(2 markah)
(3 markah)
3. Namakan dua (2) jenis ubat anti coagulant yang digunakan untuk kes ini 2. Penyiasatan
(dos & kaedah pemberian).
1. Ultra sound
( 2 markah) 2. Venogram

(2 markah)

3. Ubatan

1. IV heparin 1000 u / ml
2. IM Vit K 10 mgm

(2 markah)

SOALAN 11 KANSER LARINKS DAN PARU-PARU

ITEM PERATURAN PEMARKAHAN

Seorang pesakit dewasa yang merupakan perokok kronik telah Jawapan a)

mengalami suara parau, stridor dan sesak nafas lebih daripada tiga
(3) minggu. Beliau telah dirawat secara simptomatik sebagai kes 1. Bronkitis
sakit tekak. 2. TB pulmonari
3. Kronik tonsilitis
A. Nyatakan tiga (3) diagnosa provisional yang anda jangka bagi 4. Quinsy
pesakit ini ? 5. Bronchiectasis
(3 markah) 6. Trakeatitis
7. Pharyngitis
B. Setelah pemeriksan rapi dijalankan beliau telah disahkan
mengalami tumor pada salah satu lokasi anatomi sistem (1 markah bagi setiap jawapan yang betul)
pernafasan
(3 markah)
Jawapan b)
i) Nyatakan diagnosis tepat bagi kes ini
Diagnosis
(1 markah)
Tumor Larinks
ii) Namakan dua jenis tumor benign bagi kes seperti diagnosis
tepat di atas ? (1 markah bagi setiap jawapan yang betul )

(2 markah) (1 markah)
Dua jenis tumor
C. Kejadian tumor malignant bagi kes ini lazimnya melibatkan tiga
bahagian. 1. Papillloma multiple
2. Papilloma tunggal
 i) Nyatakan tiga (3) bahagian tersebut
(1 markah bagi setiap jawapan yang betul )
(3 markah)
(2 markah)
ii) Nyatakan empat (4) faktor yang boleh menyebab kejadian
tumor jenis malignant ini ?
(4 markah) Jawapan c)

D. Doktor telah mengarahkan beberapa penyiasatan bagi i) Tiga bahagian ialah

membantu diagnosis dan memudahkan pengurusan pesakit
1. Supra – glottis
i) Senaraikan tiga (3) kaedah penyiasatan spesifik untuk 2. Glottis
mengdiagnos kes ini 3. Sub – Glottis

(3 markah) (1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

ii) Jelaskan kaedah pengurusan dan rawatan khusus untuk kes (3 markah)
ini
ii) Empat faktor penyebab
(4 markah)
1. Merokok
2. Alkoholik kronik
3. Kekurangan zat makanan
4. Pencemaran udara
5. Jangkitan virus herpes simplex

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(4 markah)

Jawapan d)

i) Penyiasatan

1. Indirect laryngoscopy
2. X’ray dada
3. CT Scan
4. Direct lryngoscopy
5. Biopsi untuk HPE

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(3 markah)

ii) Pengurusan dan rawatan

1. Pembedahan – Laringektomi
2. Radioterapi – pancaran radiasi
3. Pemulihan percakapan selepas laringektomi

(1 markah bagi setiap jawapan yang betul)

(4 markah)