RIWAYAT PERSALINAN

Nama : Ny. Tri santi

Umur : 31 Tahun
Tanggal Lahir : 17/06/1990
Alamat : kp. Penjalinan 2/8 kedunglo – Asembagus
No RM : 00330167
Diagnose : G2P1001 Ab000 uk 36-37 minggu T/H/I/U Inpartu dengan LETSU +
PROM

TANGGAL JAM KRONOLOGIS

03–04 – 22 05.38 WIB S : Pasien mengatakan hamil ke 2 , mengeluh keluar air2 sejak
jam 24.00 mules sejak jam 03.00 wib
Riwayat persalinan
A1 : 12 th/ 2700 / bidan / perempuan
A2 : hamil ini

O : k/u cukup, pusing (–), anemis (-),

TD : 134/96 mmHg
N : 100 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 36,5°C
spO2 : 99 %
DJJ : 150- 160 x/mnt
TFU : 35 Cm
TB : 155 Cm
BB : 100 Kg
HPHT :19-07-2021
TP : 26-04-2022
VT buka 2 cm, eff 25 % ket + mrembes , teraba bokong

A : G2P1001 Ab000 uk 36-37 minggu T/H/I/U Inpartu dengan

LETSU + PROM
P : advis Dr.IGD
 Inf RL
 NST
 Lapor DPJP

Advis dr.Afiat,Sp.OG
13.10 wib  Obs 6 jam lapor ulang

Ibu ingin meneran , tampak bokong vulva – ibu dipimpin

meneran
13.15 wib
VT 10 cm eff 100 % ket – teraba bokong

Lahir berturut- turut bokong – perut, inj synto ½ amp / im.

Lahir tangan kanan – kiri- kepala lahir secara manual aid, bayi
13.20 lahir keseluruhan, langsung menangis A-S 7-8 inj synto 1
amp / im
Dilakukan PTT plasenta lahir spontan lengkap masase fundus
uc + kenyal ppv +- 300 cc perineum utuh – pasang TAMPON
+.

VS ibu
TD :122/91 mmHg
N :96 x/m
RR :20 x/m
S : 36,5°C
Spo2: 98 %

PERAWATAN BBL
Jenis kelamin : LAKI - LAKI
BBL : 3000 gr
PB : 50 cm
LK : 32 cm
LD : 33 cm
LL : 12 cm
Salp mata(+)
Inj.vit-K 1mg/IM(+)
HB Neo (+)

Situbondo 03- 04 - 2022

Dokter Penanggung Jawab

( dr. Afiat Sp.OG )