Paciente que se presenta con cuadro clínico de 5 días de evolución (miércoles 7) caracterizado por

fiebre de 38 a 39 grados que controla con acetaminofén, concomitante a dolor en hemiabdomen

derecho, irradiado a ingle, de comienzo gradual, constante de tipo punzante, intensidad 5/10 en la
escala análoga del dolor que no cede al acetaminofén; nauseas, cefalea, dolor muscular, astenia,
adinamia y disminución progresiva de la hemoglobina de 11, 8 hasta 7,6; 3 días anteriores a la
consulta presento además disuria acompañado de dolor en 2/3 inferiores de espalda derecha.

La paciente refiere que hace 19 años había cursado con un cuadro de dolor abdominal también en
hemiabdomen derecho, intenso por el cual le habían dx nefrolitiasis; empiezan a bajar la dieta
calórica además de realizarle lavados para diversos estudios, hasta que llego a no tolerar la vía
oral; el dolor aumento y apareció entonces hemiparesia izquierda y los laboratorios mostraban
baja de la hemoglobina, por lo cual le realizaron laparoscopia en busca de hemorragia interna, la
cual no fue encontrada, pensaron en guillaen barre y la mantuvieron examinando durante varios
días, desde entonces el cuadro evoluciono con perdida generalizada de la movilidad e insuficiencia
respiratoria por lo cual ingreso a UCI, y llego a estar en coma, allá le dx porfiria mediante una
prueba empírica de orina, así empezaron tratamiento con hematina, a la cual respondió
satisfactoriamente, durante ese periodo perdió aproxiamdamente 16 kilos; luego de su larga
rehabilitación quedo con paresia de miembros inferiores que no le permite correr, fasciculaciones,
movimientos clónicos, parestesias e hiperestesia en pies además de insomnio y periodos de
depresión que se exacerban durante la menstruación. Desde entonces ha tenido cuadros leves de
dolor abdominal los cuales trata con dieta hiperglicemica.