RED DE SALUD …… de

Ministerio
PERÚ
ESTABLECIMIENTO DE SALUD…….
Salud

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

CONSTANCIA DE NO ADEUDAR BIENES

BIENES PATRIMONIALES, RECURSOS ECONÓMICOS, MEDICAMENTOS,
INSUMOS, …….. AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD………….

EL QUE SUSCRIBE, JEFE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD………..

HACE CONSTAR:

Que, el/la Profesional Cirujano Dentista JUAN

PEREZ, identificado/a con DNI Nº 99999999 y colegiatura Nº
42460, , ha realizado y cumplido su Servicio Rural y Urbano
Marginal de Salud - SERUMS en la Modalidad EQUIVALENTE
desde el 01 de Julio 2021 al 30 de Abril 2022 en el Establecimiento
de salud……….. de la Red de Salud …………, la misma que NO
ADEUDA BIENES PATRIMONIALES, RECURSOS
ECONÓMICOS, MEDICAMENTOS, INSUMOS, ……. AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD…………………...

Se le expide la presente constancia a solicitud de

la Interesa para fines que vea conveniente.

LUGAR Y FECHA