EVALUACION

IPER RIESGO
DESCRIPCION DEL PELIGRO
Superficie resvaladiza.
1 Desnivel (pisos/ escaleras,
pisos, etc)
2 Energía Mecánica (Ascensor)
3 Movimientos sísmicos*
RIESGO PURO
A M B
Caída en un mismo nivel/tropiezo
Caída a diferente nivel
Aprisionamiento
Atrapamiento/ausencia de oxigeno
Aplastado por/ golpeado por
Caída al mismo y diferente nivel

Atropello/ golpeado por / aplastado por /

4 Traslado en vehículos en
movimiento (livianos)
Colisión / vuelco / descarrilamiento

Explosión / incendio
Energía Electrica (instalaciones
5 eléctricas, salas, equipos e
instrumentos energizados) Contacto directo / indirecto

Contacto con
6 Sustancia Quimica de limpieza.
Exposición a

Posturas inadecuadas / forzadas

7 Riesgo disergonómico*
Movimiento repetitivo

8 Riesgo psicosocial* Estrés

Disposición inadecuada
Residuos sólidos ( no
9 peligrosos) Derrame
Contacto con
Temperatura extrema calor o
10 frio Exposición a

11 Iluminación deficiente / Exposición a

excesiva
* Estos peligros y riesgos siempre deben ser identificados, evaluados y contar con medidas de control, sea cual sea la actividad.
 EVALUACION
MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR. RIESGO
(De acuerdo a jerarquia de controles: 1. Eliminación / 2. Sustitución / 3. Ingenieria / RESIDUAL
4. Administrativo / 5. EPP)
A M B

con medidas de control, sea cual sea la actividad.

Actividad / Tarea Empresa
Área de la actividad Hora
Fecha de inicio N° Semana validez
APELLIDOS Y NOMBRES (Participantes) FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES (Participantes)
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
Empresa
Hora
N° Semana validez
APELLIDOS Y NOMBRES (Participantes) FIRMA HORA
 DATOS DE LA SUPERVISIÓN
NOMBRE DEL SUPERVISOR MEDIDA CORRECTIVA
FIRMA
IDENTIFICACION DE PELIGRO, EVALUACION DE RIESGO Y
CONTINUO)
 CODIGO
UACION DE RIESGO Y CONTROL (IPERC - VERSION
TINUO) APROBADO
PAGINA 1 DE 1
 Matriz básica de evaluación de ries
Catastrófico 1 1 2 4

SEVERIDAD
Mortalidad 2 3 5 8
Permanente 3 6 9 13
Temporal 4 10 14 18
Menor 5 15 19 22
A B C

Común Ha sucedido Podría Suceder

FRECUENCIA
básica de evaluación de riesgos (Según Anexo N° 7 D.S. N° 024-2016-EM)
7 11 PLAZO DE MEDIDA
NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN CORRECTIVA
12 16
17 20
21 23 Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se
ALTO puede controlar el PELIGRO se paralizan los trabajos 0-24 HORAS
24 25 operacionales en la labor.
D E
Prácticamente
Raro que suceda Imposible que MEDIO Iniciar medidas para eliminar / reducir el riesgo. Evaluar si la
acción se puede ejecutar de manera inmediata. 0-72 HORAS
suceda

FRECUENCIA BAJO Este riesgo puede ser tolerable. 1 MES