SURAT KUASA

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama : INDI ROHANTO
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ledug Lor, RT 002/RW 004,
Desa Ledug, Kec. Kembaran,
Kab. Banyumas
-Untuk selanjutnya disebut PEMBERI KUASA
-Dengan ini memberikan kuasa penuh dengan Hak Substitusi kepada :
Nama : HJ. IMAROTUN NOOR HAYATI, S.H.
Pekerjaan : NOTARIS - PPAT
Alamat : Jl. Masjid Nomor : 59 Purwokerto

-Untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

---------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna mengurus sampai selesai di Kantor Pertanahan Kabupaten
Banyumas berupa ( yang diberi tanda “  “ ) : ---------------------------------------------------------------------

 Pengecekan Sertipikat  Pengukuran

 Pendaftaran Peralihan Hak  Konversi/Pendaftaran Hak
 Pendaftaran Hak Tanggungan  Pemecahan/Penggabungan
 Pendaftaran Perubahan Hak  Roya
 Permohonan Perubahan  Penerbitan Sertipikat Pengganti
Status Penggunaan Tanah  Permohonan ZNT
 Pencatatan
 Pendaftaran Pemindahan Hak

Atas 1 (satu) bidang tanah terletak di Kabupaten Banyumas; ---------------------------------------------------

- Kecamatan : Kembaran
- Desa/Kelurahan : Ledug
- Nomor Hak : Milik Nomor 274
- Pemegang Hak : INDI ROHANTO

Untuk maksud tersebut yang diberi kuasa berwenang untuk menghadap dihadapan pejabat yang berwenang,
memberi keterangan-keterangan, membuat, suruh membuatkan menandatangani segala macam surat/dokumen
yang diperlukan, membayar biaya-biaya menerima tanda penerimaan yang sah dan melakukan segala tindakan
pengurusan yang dianggap perlu dan berguna untuk maksud tersebut tidak ada yang dikecualikan sampai semua
pengurusan tersebut selesai.. ----------------------------------------------------------------------------------------- ------------
-Demikian apabila pengurusan sudah selesai diproses, Penerima Kuasa berwenang juga atas kekuatan kuasa ini
untuk mengambil semua dokumen, Sertipikat, surat-surat dengan tanpa dikecualikan dari Kantor Pertanahan
Kabupaten Banyumas, apabila untuk melakukan suatu tindakan diperlukan kuasa khusus, maka kuasa ini sudah
termasuk didalamnya. -------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------
-Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ----------------------
Purwokerto, 09 April 2022
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Meterai
Rp 6000,-

Hj. IMAROTUN NOOR HAYATI, SH INDI ROHANTO