TANGGAL PEMERIKSAAN : 21 Maret 2021

IDENTITAS :NY. M, 61 tahun, 150 cm, 48 kg

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Anamnesis : Pasien datang dengan keluhan BAB cair hitam sejak 1 hari SMRS. BAB cair lebih dari 10 kali,
ampas (+) warna hitam bergumpal, jumlah ¼ aqua gelas, ampas (+), lendir (-) . Batuk (-), sesak (-),
demam(-). Mual (+), Nafsu makan menurun. Nyeri ulu hati (+). Pasien mengaku melakukan pungsi asites
2 minggu yg lalu di praktek dr spesialis dan di diagnosis sirosis hepatis. Riwayat makan obat steroid (-),
Riwayat bepergian keluar daerah (-), Riwayat kontak dengan pasien positif covid-19 (-).

RPD : pasien pernah mengalami muntah darah 6 bln yg lalu

Pemeriksaan fisik
KS: CM, GCS 15
TD : 120/78 mmHg
HR : 92x/menit
RR:20x/menit
Suhu : 36,4 C,
Kepala : konjungtiva anemis (+/+), sclera ikterik (-/-)
Thorak : Pulmo: Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-). Cor : s1 s2 reguler
Abdomen : BU (+), supel, tampak membesar
Akral hangat, CRT <2detik, ptekia (-)
Tanda-tanda dehidrasi : tidak ditemukan

Penunjang
Lab : Tidak diperiksa

DIAGNOSIS :

GEA+PSCBA

DATA PENATALAKSANAAN :

RL 30 tpm selama 1 jam selanjutnya 20 tpm

Parasetamol 3x1

Inj. Tranexamat/8 jam

Inj omeprazol/12 jam