STANDARD OPERATING PROCEDURE

MEMBILAS KUNCI SALINE

Kunci saline dapat digunakan untuk terapi IV jangka pendek terus menerus dan
intermiten. Pembilasan dilakukan:
 Sebelum dan sesudah pemberian cairan IV atau obat-obatan untuk menilai
penempatan dan patensi PIV
 Setelah pengambilan sampel darah
 Setelah setiap infus untuk mencegah pencampuran obat dan larutan yang tidak sesuai
 Setiap 12 jam saat kunci saline tidak digunakan

Perhatian: Selalu tinjau dan ikuti kebijakan rumah sakit mengenai keterampilan khusus ini.

Pertimbangan keamanan: 
 Standar teknik aseptik yang buruk adalah penyebab utama infeksi layanan
kesehatan. Rajinlah dengan teknik desinfektan dan steril. Teknik steril harus digunakan
dengan semua prosedur IV.
 Penyeka alkohol (70% isopropil alkohol) harus digunakan untuk membersihkan hub sebelum
mengakses. Hub digosok selama 15 detik dan dibiarkan kering sepenuhnya (30 detik).
 Jangan pernah mencoba menyiram kunci saline yang "terblokir". 

LANGKAH  INFORMASI TAMBAHAN

1. Lakukan kebersihan tangan  Siapkan kapas alkohol, jarum suntik 3 sampai 5 ml

yang telah diisi dengan saline normal 0,9%, sarung
tangan bersih.

Cuci tangan dengan hand rub atau dengan air mengalir

2. Lakukan identifikasi pasien minimal Ikuti kebijakan lembaga untuk identifikasi pasien yang
dengan menggunakan dua data
 pengenal (no RM, nama, tanggal tepat.
lahir), dan jelaskan prosedur kepada
pasien.

Bandingkan data gelang pasien dengan data rekam

medik

3. Lakukan kebersihan tangan dan Ini mencegah dan meminimalkan penyebaran

gunakan sarung tangan bersih. mikroorganisme.

Gunakan sarung tangan non-steril / bersih

4. Kaji tempat IV untuk tanda dan gejala Jika daerah IV terdapat tanda phlebitis, merah, nyeri
flebitis. tekan, atau bengkak, saline lock perlu
dihentikan; jangan diflusing.

Kaji lokasi flebitis

5. Gosok bagian atas tutup tekanan Teknik aseptik diperlukan untuk semua prosedur
positif selama 15 detik dan biarkan IV. Semua port akses harus didesinfeksi untuk
kering selama 30 detik. mengurangi beban bakteri sebelum digunakan.
 Bersihkan perangkat tekanan positif (Max Plus)
sebelum digunakan

6. Buka klem pada pipa ekstensi. Penjepit harus terbuka untuk menyiram kunci saline.

Buka klem pada kunci salin

7. Jika menggunakan spuit normal saline Membersihkan udara, untuk mencegahnya disuntikkan
yang telah diisi sebelumnya untuk ke pasien. Udara tidak boleh disuntikkan ke pasien.
pembilasan, udara harus “dibersihkan”
dari spuit. Untuk mengeluarkan udara
dari spuit, berikan tekanan lembut, dan
keluarkan udara dengan mendorong
plunger perlahan ke atas, menjaga
spuit tetap vertikal.
 Bersihkan jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya

8. Pasang spuit pengunci Luer yang Stop-start flush turbulen memastikan pembilasan
sudah diisi NS dengan memutar spuit penuh dari kateter.
ke tutup tekanan positif. Lepaskan Mengunci jarum suntik salin dengan plunger dapat
klem pada pipa ekstensi. Suntikkan 3 menyebabkan refluks cairan kembali ke dalam kateter.
hingga 5 ml larutan menggunakan Jika resistensi dirasakan, jangan paksa menyiram.
teknik stop-start turbulen. Siram
sampai terlihat jelas. Jangan turunkan
spuit (tinggalkan 0,2 hingga 0,5 ml
dalam spuit).

Siram kunci saline

9. Lepaskan spuit dari tutup tekanan Selalu klem setelah melepas spuit dari tutup tekanan
positif; KEMUDIAN klem pipa positif. Perpindahan positif terjadi ketika jarum suntik
ekstensi. dilepaskan dari tutup tekanan positif.

Tutup klem pada kunci salin

Jepit selang ekstensi sedekat mungkin dengan tempat
IV untuk mencegah perpindahan cairan negatif dan
aspirasi darah yang tidak disengaja di ujung kateter.

10. Lap bagian atas tutup tekanan positif Kelembaban mendorong pertumbuhan
dengan kapas alkohol untuk mikroorganisme.
menghilangkan residu cairan.
 Lap bagian atas tutup tekanan

11. Pastikan pembalut kering dan utuh, Pipa ekstensi yang diamankan dengan benar mencegah
dan pipa ekstensi diikat dengan benar terlepasnya saline lock secara tidak sengaja.
dengan selotip.

Dressing kering dan utuh

12. Lepaskan sarung tangan; membuang Pembuangan peralatan yang tepat mencegah

persediaan dan melakukan kebersihan penyebaran mikroorganisme
tangan.

13. Prosedur dokumen. Dokumen IV penilaian lokasi, lokasi PIV, prosedur,

tanggal, dan waktu.

Sumber data: Perry et al., 2014; Kesehatan Pesisir Vancouver, 2008

Watch the video PVAD – short Flush (aka saline lock flush) 

PROSEDUR FLUSING DENGAN INFUS IV BERKELANJUTAN

Flusing saline lock dapat diubah menjadi infus kontinu atau intermiten untuk infus cairan
atau obat-obatan. Sebelum mengubah saline lock menjadi infus kontinu, tinjau instruksi
dokter untuk jenis larutan, kecepatan infus, aditif, dan durasi. Solusi IV dianggap sebagai
obat. 

MENGUBAH KUNCI SALINE MENJADI INFUS IV BERKELANJUTAN

Selalu tinjau dan ikuti kebijakan rumah sakit Anda mengenai keterampilan khusus ini.

Pertimbangan keamanan: 

 Jika suatu saat merasa ada peralatan yang terkontaminasi, segera buang dan dapatkan
peralatan baru yang steril.
 Selalu kaji lokasi IV dan bilas SL sebelum memulai infus IV.
 Mendidik pasien tentang tanda dan gejala flebitis dan kapan harus meminta bantuan (reaksi
yang tidak terduga atau merugikan).
 Solusi IV harus dicatat pada lembar masuk dan keluar atau bagan pasien.
 Pasien dengan larutan IV terus menerus berisiko mengalami kelebihan cairan, terutama
pasien dengan kondisi ginjal atau jantung. Pantau output dan input saat pasien
menggunakan infus terus menerus.

LANGKAH  INFORMASI TAMBAHAN

1. Verifikasi perintah dokter dan
kumpulkan persediaan.
Siapkan sarung tangan bersih, 3 sampai 5 ml jarum
suntik salin normal 0,9% yang telah diisi
sebelumnya, larutan IV, infuspump jika
diindikasikan.
Verifikasi kecepatan dan durasi larutan.
Kaji ulang rasional/alasan pemberian cairan IV untuk
memberikan penjelasan kepada pasien.

2. Lakukan kebersihan tangan dan Selang IV utama dengan larutan IV yang benar
selang IV prima dengan larutan IV. sesuai. Pastikan selang IV dan kantong larutan IV
diberi label.
 Tabung Prime IV

3. Masuk ke ruangan dan identifikasi Mengidentifikasi pasien dengan benar mencegah

pasien menggunakan minimal kesalahan dan meningkatkan praktik yang aman.
dengan dua tanda pengenal.

Bandingkan data rekam medis dengan gelang pasien

4. Jelaskan prosedur, bersihkan Mendidik pasien tentang mengapa cairan IV sedang

permukaan kerja dan biarkan dimulai.
kering, dan lakukan kebersihan Kebersihan tangan mencegah penyebaran
tangan. mikroorganisme.

Kebersihan tangan dengan hand rub

5. Gunakan sarung tangan, gosok Desinfektan yang tepat pada tutup tekanan positif
bagian atas tutup tekanan positif mengurangi jumlah bakteri dan mematuhi prinsip-
selama 15 detik, dan biarkan kering prinsip pengendalian infeksi.
selama 30 detik.

Bersihkan tutup tekanan positif (Max Plus) dengan

kapas alkohol

6. Buka klem pada selang ekstensi

dan kaji lokasi IV.

Buka klem pada kunci salin

Penjepit harus dilepaskan untuk menyiram pipa
ekstensi.

7. Jika menggunakan spuit normal Membersihkan udara mencegahnya disuntikkannya

saline yang telah diisi sebelumnya ke pasien. Udara tidak boleh disuntikkan ke pasien.
untuk pembilasan, udara harus
“dibersihkan” dari spuit. Untuk
mengeluarkan udara dari spuit,
berikan tekanan lembut dan
keluarkan udara dengan mendorong
plunger secara perlahan ke atas.

Dorong ke atas dengan lembut


8. Pasang spuit pengunci Luer yang
sudah diisi NS dengan memutar
spuit ke tutup tekanan
positif. Suntikkan 3 hingga 5 ml
larutan menggunakan teknik stop-
start turbulen. Siram sampai terlihat
jelas. Jangan turunkan spuit
(tinggalkan 0,2 hingga 0,5 ml
dalam spuit).
9. Lepas spuit dan buang.
10. Gosok bagian atas tutup tekanan
positif selama 15 detik dan biarkan
kering selama 30 detik.
Untuk
membersihkan udara, keluarkan dead-ender steril dan
dorong plunger dengan lembut sampai semua udara
dikeluarkan
Stop-start flush turbulen memastikan pembilasan
penuh dari kateter.
Mengunci jarum suntik salin dengan plunger dapat
menyebabkan refluks cairan kembali ke dalam
kateter.
Jika resistensi dirasakan, jangan paksa menyiram.
Siram dengan normal saline
Pembuangan peralatan yang tepat mengurangi
penyebaran mikroorganisme.
Desinfektan yang tepat pada tutup tekanan positif
mengurangi jumlah bakteri dan mematuhi prinsip-
prinsip pengendalian infeksi.
Bersihkan tutup tekanan positif (Max Plus) dengan
 kapas alkohol

11. Tanpa merusak teknik steril, Jangan biarkan tutup tekanan positif menyentuh
lepaskan tutup pada ujung distal permukaan yang tidak steril sebelum memasang
selang IV. Menggunakan gerakan selang IV. Jika perlu, letakkan tutup tekanan positif
memutar, sambungkan ujung Max pada kain kasa steril saat menyiapkan tabung.
Plus ke tabung IV jika terdapat
terdapat injektor port cap bisa
dilakukan teknik flusing pada port
injeksi

Hubungkan selang IV ke kunci salin

Infus IV terus menerus

12. Mulai infus IV. Sesuaikan laju infus IV dengan gravitasi atau pompa
IV sesuai perintah dokter. Pantau faktor-faktor yang
dapat mempengaruhi laju aliran.

Sesuaikan tingkat IV

13. Pasang selang IV ke pasien dengan Pipa ekstensi yang diamankan dengan benar
selotip atau hipafix
 mencegah terlepasnya pipa secara tidak sengaja.

Amankan selang IV dengan selotip atau hipafix

14. Dokumentasikan prosedur dan Tulis jenis larutan, kecepatan, tanggal, dan waktu
pantau respons yang diharapkan infus sesuai kebijakan lembaga.
terhadap cairan IV.

Sumber data: Perry et al., 2014; Kesehatan Pesisir Vancouver, 2008