B

Aprobat
prin Hot[rirea Guvernului
Republicii Moldova
nr.l636 din 18 decembrie 2002

CONTRACT
de acordare a asistenfei medicale (de prestare
a serviciilor medicale)
in cadrul asiguririi de medicali
nr.

mun. Chiqiniu
"31" decembrie202l

1. Plrfile contractante

compania Nafionali de Asiguriri in_Medicini (in

continuare - companie), reprezentatd
de cdtre dlui Ion D-'1o3, directoi general, care
actrion eazd in baza statuiului, qi
Medico-sanitari Publici ,rspitalul Jinic de boli i"r".iiour" rnstitufia
crtre dl sergiu vasili{a, director (in continu are prestator),,,Toma ciorbar,r,, reprezentatd de
Regulamentului au incheiat contractul de.acordare care aclioneazd in baza
u asistentr"i medicale (de prestare a serviciilor
obligatorii de asistenla
[11'ff[] iilr',it#uil'"?H:i| -loi"ura 1in .oni,,,,u.. - contract),

2. Obiectul Contractului

2'l' obiect al ptezenhtlui conkact il constituie acordarea asistenfei

Prestator''in volumul 9i de calitatea prevdnil.e.de medicale de cdtre
Programul unic al asigurdrii obligatorii de
continuare - Program unic), ,,o*Jl" metodologi""
:il,[Xt]rilit:11i"!T a"lfii"are a acesruia si
2'2' Suma contractual5 anual[ este stabilit5 in
marime de 56 704157 MDL 01 bani (cincizeci
gi qase milioane qapte sute patru mii una
sut[ cincizeci qi gapte MDL 01 bani). volumul
anual de
ilil:l'#*':1f ,ill}:,fl1 3"1*;f de asi gurare ou ri iui# a",' i,t",ra"il#i.
" ia
",t.,p ".in
;
3' obliga$iile prrfilor
3.1. Prestatorul se oblig[:
sE acorde persoanelor asistenfd medicalr caLificatd, qi de calitate, in volumul previzut
Programul unic qi ptezentul contract in
1cu anerele ,"rpJ.tir";, inclusiv prin incheierea unor
contracte cu altri prestatori, care activeuri,
in conformita;e cu legislafia, in'"* a"imposibilitate
r" upri.u." p,og,u,,urui unic
"ffi6$?fi:T:i:,:,'3?,'#:,#f;m);;i;;;,"a"r*i," ai
actelor normative referitoare la sistemur asigurrrii
"urieriSrillffidflT'Jff;,;revederilor
informafiei cu privire la starea srndtdlii
."^.,ilr}'.ff;;::::H:':'natea persoanei, cu excep{ia
sd elibereze pacienlilor in cazde
necesitate, vvuavrur
conform ur4tsrrusrruurur
diagnosticului stabilit,
la specialiqtii de profil; staDtIt, bilete
b de trimitere
sd verifice' la acordarea serviciilor medicale,
statuful de persoani asiguratiTneasiguratd,
accesind baza de date a companiei gi
actele ;;;;; id#ffi.- puciertotui. i, ir r spitaliz[rii,
""..

1
\i

sI stabileascd statutul de persoani asigurat6/neasiguratd la momentul internlrii. in caz de necesitate,

s5 contacte ze Compania;
sd nu refirze acordarea asistenlei medicale persoanelor in caz de urgen{d, iar cheltuielile
pentru asistenta medicald urgentd in cazul persoanelor neasigurate se vor efectua in condi{iile art.5
alin.(4) din Legea nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de
asistenld medical6;
sd acorde servicii medicale persoanelor, utilizind formele cele mai econome qi eficiente de
diagnostic qi tratament;
sd asigure existenla in stoc a medicamentelor, articolelor parafarmaceutice qi consumabilelor
necesare prestdrii serviciilor medicale prevdzute in Programul unic;
sd informeze persoaflele despre drepturile pe care le au, inclusiv despre volumul, modul qi
condiliile de acordare a serviciilor medicale, prevdzute in Programul unic gi prezentul Contract;
sd lind la un loc vizibil qi accesibil persoanelor registrul, numerotat, broqat qi parafat de
Companie, al sesizdrilor, propunerilor gi reclamatiilor persoanelor asigurate;
sd planifice proporfional, pe parcursul anului, in limita sumei contractate, volumul gi spectrul
de servicii medicale, asigurind activitatea Prestatorului in cadrul intregului an de gestiune;
sd prezinte Companiei pentru coordonare gi aprobare, in termen de 30 de zile lucrdtoare din
data semndrii Contractului, devizul de venituri qi cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurdrii
obligatorii de asisten![ medicali (business-plan), precum gi modificdrile introduse in acesta, in
cazul incheierii unor acorduri adi{ionale la Contract;
sd prezinte Companiei, pind la data de 18 a lunii imediat urmdtoare perioadei de gestiune,
factura pentru serviciile medicale prestate qi documentele justificative in modelul solicitat de
Companie, conform prevederilor prezentului Contract gi Criteriilor de contractare a instituliilor
medico-sanitare in cadrul sistemului asigurdrii obligatorii de asistenld medicald pentru anul
respectiv de gestiune;
sd {ind evidenta qi sd completeze corect qi la timp registrul persoanelor, cdrora li s-a acordat
asistenlI medicald, prezentind Companiei lunar, nu mai tirziu de data de 5 a lunii imediat
urmdtoare, ddri de seamd despre volumul de asistentd medicald acordat, confotrm modelului aprobat
de Ministerul Sdndt[]ii, Muncii qi Protec]iei Sociale qi Companie, pe tipuri de asistentd medical[;
sd prezinte ddrile de seamd pentru luna decembrie/trimestrul IV gi facturile de platd pentru
luna decembrie/trimestrul IV al anului respectiv de gestiune conform termenelor stabilite de
Companie, ultimele zile ale lunii fiind incluse in darea de seamd pentru luna ianuarie a anului
urmdtor;
sd prezinte Companiei, pind la data de 15 a lunii imediat urmdtoare trimestrului de gestiune,
informalia privind cazurile tratate cu leziuni corporale gi alte maladii pricinuite persoanelor
asigurate din vina persoanelor ftzice qi juridice, dupd modelul solicitat de Companie;
sd prezinte materialele/documentele gi sd creeze condiliile necesare, inclusiv prin asigurarea
accesului ?n incdperile de serviciu, in vederea evaludrii qi monitorizdrii din paftea Companiei a
volumului qi modului de acordare a asistenlei medicale, in temeiul prezentului Contract, precum qi
gestiondrii mijloacelor financiare provenite din fondurile asigurdrii obligatorii de asistenld
medicald, in limita serviciilor medicale contractate;
sd comunice Companiei, in termen de cel mult 3 zile dupd adoptarea deciziei, despre
intreruperea activitS{ii sau anularea licen{ei, reorganizarea sau lichidarea instituliei, ini}ierea
procesului de insolvabilitate, pentru ca Compania sd poatd incheia contracte cu altd institulie
medicald;
sd respecte prevederile standardelor medicale de diagnostic qi tratament qi ale protocoalelor
clinice aprobate de Ministerul Sdn6td{ii, Muncii gi Protec}iei Sociale;
sdutilizeze sistemele informalionale ale Ministerului SdnStdfii, Muncii gi Protecliei Sociale qi
Companiei, prezentind qi preluind rapoarte qi alte date prevdzute de actele normative in vigoare gi
de prezentul contract;
s[ asigure veridicitatea datelor incluse in facturile gi ddrile de seamd prezentate Companiei;
sd acopere, din contul mijloacelor financiare ob{inute, conform prezentului contract, doar
cheltui elile necesare r e alizdrn Pro gramului unic ;

2
 sd-qi reinnoiascd baza tehnico-material6, dupd caz, din alocaliile fondatorului gi mijloacele
financiare obtinute in conformitate cu legislatia in vigoare;
sd utilizeze mijloacele financiare din fondurile asigur[rii obligatorii de asisten{d medicald
numai pentru acordarea serviciilor medicale persoanelor incadrate in sistemul asigurdrii obligatorii
de asistenta medicald gi persoanelor neasigurate care au dreptul la asistentd medicald specificatd in
Normele metodologice de aplicare a Programului unic al asigurdrii obligatorii de asistenld
medicald;
sd nu incaseze, de la persoanele asigurate, sume pentru serviciile medicale prestate in cadrul
executdrii prezentului Contract qi a condiliilor stabilite in Normele metodologice de aplicare a
Programului unic;
sd asigure respectarea Regulamentului privind prescrierea medicamentelor compensate pentru
tratamentul in conditii de ambulator al persoanelor inregistrate la medicul de familie, aprobat prin
Hotdrirea Guvernului nr.I37 2 din 23 decembrie 200 5 ;
sd asigure completarea formularului de refetd pentru prescrierea gi eliberarea medicamentelor
compensate din fondurile asigurdrii obligatorii de asistenld medicalS in conformitate cu
Instructiunea de completare a reletei pentru medicamente compensate din fondurile asigurdrii
obligatorii de asistenld medicald, aprobatd prin ordinul comun al organului central de specialitate al
administraliei publice ?n domeniul respectiv qi Compania Nalionald de Asigurdri in Medicind.
3.2. Compania se oblig6:
sd transfere Prestatorului mijloacele financiare, in conformitate cu facturile prezentate pentru
serviciile medicale acordate persoanelor, in temeiul qi in limitele prezentului Contract;
sb verifice corespunderea cu clauzele Contractului a volumului, termenelor, calitdlii qi
costului asistentei medicale acordate persoanelor, precum qi gestionarea mijloacelor financiare
provenite din fondurile asigurdrii obligatorii de asistentd medicald, in limita serviciilor contractate.

4. Costul serviciilor, termenul gi modul de achitare

4.1. Serviciile medicale acordate in cadrul asigurdrii obligatorii de asistenld medicald vor fi
contractate de Companie inbaza tarifelor negociate cu Prestatorul, frrE a depdqi tarifele aprobate de
Guvem, qi a costurilor serviciilor medicale aprobate conform actelor normative in vigoare.
4.2. Comparria achitd lunar sau trimestrial, in dependenld de mijloacele financiare disponibile
Prestatorului serviciile acordate, conform ddrilor de seamd gi facturilor de platd, dar nu mai mult de
volumul prevdztrt in prezentul Contract qi nu mai tirziu decit la expirarea unei luni de la data
prezentdrii facturii de plat6.
4.4. Pentru tipurile de servicii medicale contractate, pentru care in Criteriile de contractare a
instituliilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurdrii obligatorii de asistenld medicald este
prevdzutd, achitarea in avans, Compania efeclueazd lunar, in limitele mijloacelor financiare
disponibile, pind la data de 15 a lunii respective, p16(i in avans in mdrime de pind la 80%o din lll2
parte din suma contractualE aferentl acestor servicii.
4.5. In cazul in care suma transferatd in avans va depdgi suma calculatd in baza ddrilor de
seamd acceptate pentru serviciile prestate, conform prezentului Contract, diferen{a obfinutd va fi
relinutd din contul transferurilor ulterioare sau, dupd caz, returnatd Ia conturile Companiei.
4.6. Volumul anual de servicii medicale achitat din fondurile de asigurar'e obligatorie de
asistentd medicald poate fr revdzut in partea majordrii sau micgordrii lui in dependenld de activitatea
Prestatorului qi a posibilitdlilor financiare ale Companiei.
4.7. Descrierea detaliatd a modalitAfi de achitare a serviciilor medicale este prev6zutd anual
in Criteriile de contractare a instituliilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurdrii obligatorii
de asistenld medicald.

5. Responsabilitatea PIr{ilor contractante

5.1. Prestatorul este obligat sd repare prejudiciilb carzate Companiei prin prezentarea spre
achitare a documentelor de platd neautentice, a documentelor de plald cu indicarea pentru achitare a
serviciilor care de fapt nu au fost acordate sau nu trebuiau sd fie achitate din fondurile de asigurare

J
obligatorie de asistenld medicald, in conformitate cu Programul unic, sau au fost acordate in alt
volum. La serviciile neacordate se atribuie gi cazurile cind serviciile au fost prestate sub nivelul
cerut al calit61ii qi calificdrii, inclusiv condilionarea procurdrii de cdtre pacient a medicamentelor,
investigaliilor gi achitarea altor pldli nelegitime.
5.2. in cazul confirmdrii cazurilor mentionate la subpunctul 5.1 prin raport de evaluare
intocmit de structurile abilitate ale Companiei, Compania va re{ine suma prejudiciatd din contul
transferuri lor pentru luna imediat urm[toare.
5.21. Prestatorii de servicii medicale in asistenta medicali primar6, asisten{a medicald
specializatd de ambulator qi asistentd medicald spitaliceascdpoartd responsabilitate pentru:
' prescrierea neregulamentard qi/sau neargumentatd aretetelor pentru medicamente compensate
din fondurile asigurdrii obligatorii de asisten{d medicali, precum qi pentru eliberarea neargumentatd
a biletelor de trimitere (F nr.027le) pentru spitalizare programatd pi servicii medicale de inaltd
performanf d. in cazr:i in care in urma evaludrilor va fi constatatd prejudicierea fondurilor asigurdrii
obligatorii de asistentd medicald, Compania va percepe suma prejudiciatd, care se va transfera la
contul Companiei. ln cazul completdrii neregulamentare a formularului de reletd pentru
medicamente compensate din fondurile asigurdrii obligatorii de asistenld medicald, Compania va
aplica o penalitate de 5o/o din suma compensatd a reletelor completate eronat;
inregistrarea neregulamentard a persoanei la medicul de familie din institulia medico-satitard
ce presteazd asistentd medicald primar6. in cazul constatdrii inregistririlor duble ale persoanelor,
precum qi lipsa cererilor completate de persoand in modul stabilit, Compania va reline suma
aferentd,la tariful stabilit in prezentul Contract, din contul transferurilor pentru perioada imediat
urmdtoare qi va aplica o penalitate in mdrime de l0o/o din suma relinutd, care va fi transferatd la
contul Companiei;
neasigurarea veridicitSlii informatiei introduse in darea de seamd privind numdrul gi lista
nominald a pacienlilor beneficiari, cantitatea de medicamente :utilizatd,, inclusiv medicamente cu
destinalie speciald, consumabile qi dispozitive medicale in conformitate cu prevederile actelor
normative in vigoare, precum qi alte aCte justificative la cererea Companiei . in cazul constatdrii
inscrierilor neautentice, Compania va reline suma aferent6 din contul transferurilor pentru perioada
imediat urmltoare qi va aplica o penalitate in mdrime de l\Yo din suma relinutd, care va fi
transferatd la contul Companiei;
nerespectarea Standardelor codificlrii diagnosticelor qi procedurilor in Sistemul de clasificare
in grupe de diagnostice (DRG). in cazul in care prin nerespectarea lor se constatd mdrirea
neargumentatd a costului cazului, ca urnare a efectudrii auditului codificdrii, se va reline diferenta
de cost al cazurilor de pind la qi dupd auditul codificdrii din contul transferurilor pentru perioada
imediat urmdtoare.
5.3. in cazul confirmdrii refuzului de acordare a asistenfei medicale prevdzute de Contract,
Prestatorul va achita Companiei o penalitate de 30Yo din valoarea estimatd a serviciilor medicale ce
urmau a fi acordate qi va restitui pacientului cheltuielile suportate, confirmate documentar.
5.31. Nu se admite dezafectarea de cdtre Prestatori a sumelor provenite din fondurile asigurdrii
obligatorii de asistenjd medicalS pentru alte scopuri decit cele pentru care sint stabilite conform
legislaliei qi prezentului Contract. Pentru sumele dezafectate, depistate in urma evaludrilor gi
monitorizdrilor efectuate, se va percepe suma dezafectatd gi se va aplica o penalitate in m6rime de
0,1% din sumd pentru fiecare zi de fiilizare a mijloacelor fondurilor in alte scopuri decit cele
stabilite de legislalie, care se va transfera la conturile Companiei.
5.32. Prestatorul poartd responsabilitate pentru neexecutarea pretenliilor inaintate in urma
evaludrii efectuate. in iazul neexecutdrii in termenul stabilit a pretenliilor inaintate, prestatorului i
se va aplica o penalitate de lo/o din suma menfionatd in preten[ie, cu aplicarea unui nou termen de
executare a acesteia. in cazul neexecutdrii repetate a pretentiei, Compania va aphca o penalitate de
2oh din suma inaintatd in ultima pretenlie.
5.4. Pentru neachitarea, in termenele stabilite in prezentul Contract, a serviciilor medicale
acordate de cdtre Prestator, Compania va achita o penalitate in mdrime de 0,01o/o din suma restantd
pentru fiecare zi de intirziere.
5.5. In caz de forfd majord, Partea care o invocd este exoneratf, de rdspundere in baza
prezentului Contract:

4
 Partea nominalizatd trebuie s5 anunte cealaltd Parte, in termen de 5 zile, despre aparilia
respectivului caz de fo4a majord, precum gi despre incetarea acestuia;
dacd nu procedeaz1,la anunlarea, in termenele prevdztrte mai sus, a inceperii gi ?ncetdrii
cazului de for[6 majorS, Partea care il invocd suport6 toate daunele provocate celeilalte Pdrfi prin
neanunlarea in termen;
in cazul in care acliunea forfei majore se prelungeqte pe o perioadd de peste 6 luni, fiecare
Parte poate cere rezilierea Contractului.
5.6. Prestatorul este obligat s[ restituie pacientului cheltuielile suportate de acesta gi
justificate documentar care, fiind incluse in costul serviciilor medicale prestate, au fost achitate de
Companie conform prezentului Contract.

6. Procedura de incheiere a Contractului qi termenul de valabilitate

6.1. Prezentul Contract se considerd incheiat din data semndrii lui de cdtrePdrli gi devine
valabil de la 01 ianuarie 2022 pind la 31 decembrie2022.
6.2. Procedura de negociere a condiliilor Contractului pentru anul urmdtor va fi iniliatd, de
regul6, pin6 Ia data de 1 noiembrie a anului curent de gestiune. Pind la data de 31 decembrie
Compania pregdteqte gi coordoneazd. cu Prestatorul proiectul contractului qi anexele respective.

Contractului
7. Modificarea, incetarea qi rezilierea
7.1. in cazul in care vor surveni modificdri ale tarifelor la serviciile medicale, Pdrfile vor
modifica volumul acestor servicii in limitele sumei contractuale anuale.
7.2. Prezentul Contract poate fi reziliat din iniliativa Companiei, printr-o notificare in
urmdtoarele cazurril.
dacd Prestatorul nu incepe activitatea in termen de 7 zile calendaristice de la data semndrii
Contractului, in cazul executdrii de cdtre Companie a obligaliilor sale stipulate in prezentul
Contract;
in caz de initiere a procesului de insolvabilitate, dizolvare, reorganizare, retragere sau
expirare a licenlei sau a certificatului de acreditare a Prestatorului precum gi a a.utorizaliei sanitare
de funclionare;
dac6, din motive imputabile Prestatorului, acesta iqi intrerupe activitatea pe o perioadd mai
mare de 30 de zile calendaristice;
in cazul refuzului Prestatorilor de a pune la dispozitia structurilor abilitate cu dreptul de
evaluare qi monitorizare ale Companiei, ca urrnare a cererii in scris, a documentelor solicitate
privind actele de evidenld financiar-contabild a serviciilor acordate conform Contractului, a
documentelor justificative privind sumele achitate de Companie, a documentelor medicale qi
administrative existente la nivelul Prestatorului evaluat gi monitorizat,preatm qi in cazul ingrddirii
accesului in incdperile de serviciu, in vederea evaludrii qi monitorizdrii din partea Companiei.
7 .3. Prezentul Contract poate ft reziliat de cdtre Pdrfile contractante pentru neonorarea

obligaliilor contractuale, cu condilia notific6rii intenliei de reziliere cu cel pulin 30 de zile

calendaristice inaintea datei de lacarc se doreqte rezilierea.
7.4. in caz de modificare pe parcursul anului de gestiune a legislaliei ce reglementeazd
sistemul ocrotirii sdndtdtii, modul de acordare a asistenlei medicale sau condiliile de contractare a
prestatorilor in sistemul de asigurare obligatorie de asistenld medicald, PA{ile contractante se obligd
in termen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificdrilor s5 modifice prezentul
Contract prin acorduri adilionale. Refuzul Prestatorului de a semna acorduri aditionale in termenul
stabilit in prezentul subpunct va servi drept temei pentru rczilierea automatd a Contractului.

8. Coresponden{a
8.1. Corespondenla ce tine de derularea prezentului Contract se efectueazi in scris prin pogtd,
fax, curier sau in format electronic la adresele de' corespondenfd men]ionate in rechizitele
Contractului.

l
 8.2. Fiecare Parte contractantd este obligatd, in termen de 3 zile din data la care intervin
modificdri ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax, adresd electronicd oficiald), sd notifice
celeilalte Pdrfi contractante schimbarea survenitI.

9. Alte condifii
9.1. Prezentul Contract este intocmit in doud exemplare, a cite 9 pagini fiecare, cite unul
pentru fiecare Parte, cu aceeaqi putere juridicd.
9.2. Litigiile apdrute in legdturd cu incheierea, executarea, modificarea qi incetarea sau alte
pretenlii ce decurg din prezentul Contract vor fi supuse in prealabil unei proceduri amiabile de
solu{ionare.
9.3. Litigiile nesolulionate pe cale amiabild lin de competenta instanlelor judecdtoreqti
abilitate conform legislaliei in vigoare.
9.4. Pdrtile contractante convin asupra faptului cd orice obieclie asupra executdrii prezentului
Contract va fi expediatl in formd scrisd qi Pdrtile contractante se vor expune pe marginea lor in
decurs de 10 zile din data recepliondrii pretenliei.
9.5. Compania poate delega unele drepturi qi obligaliuni ce reies din prezentul Contract
agenliilor sale teritoriale (ramurale).
9.6 Anexele nr. 1 -3 constituie parte integrantd a prezentului Contract.

Adresele juridice qi rechizitele bancare ale PIr{ilor

Compania Prestatorul
Compania Nalionald de IMSP,,Spitalul clinic de boli infeclioase
Asigurdri in Medicind ,,Toma Ciorba""
mun. Chiqin6u, str. Vlaicu Pdrcdlab nr.46 mun. Chiqindu, bd. $tefan cel Mare
cod fiscal 1007 60100777 8 qi Sfhnt nr.163
rDNO t003600r32t2r
 An"*u*./
la Contractul de acordare a asistenlei
medicale (de prestare a serviciilor
medicale) in cadrul
de
din 2021

Asistenta medicall specializatl de ambulator

conformitate cu prezentul Contract, pentru anul 2022 Prestatorului i se planificd

in
urmitorul volum de asistenld medicald specializat6 de ambulator, achitat de Companie:
1

Tarif Numlrul
per persoanelor
Nr Suma (lei)
Profil capita asigurate
d/o
(lei) inregistrate
AMSP
1) Buget global
1 BG AMSP x x 1 800 546,00

Suma totala pentru AMSP 1 800 546,00

IN TOTAL: 1 800 546,00
 Anexa *. A,
la Contractul de acordare a asisten{ei
medicale (de prestare a serviciilor
rnedicale) in cadrul asigurdrii obligatgrii
de asistenl5 medicals nr. {-j^- Uy'C
din l.i t(icrt'( t Z ---=*iz.t

Asistenta medicali spitaliceasci

in conformitate cu prezentul Contract, pentru anul 2022 Prestatorului i se planificd

urmdtorul volum de asistenji medicald spitaliceascd, achitat de Companie:

Numlrul
Metoda
Denumire program
plati de cazuri Tarif ICM Suma
de
tratate
Program general Per caz 1 900 6 616 1,2150
Program special,,Infectia cu Coronovirusul 43 361 407,08
Per caz 1 900 8 932 1,6551
de tip nou (COVID-19)"

Seclia de internare/DMu Buget global 391746,00

Salarizare rezidenti Plata retrospectivd 4 241 196,80
Buget global pentru acoperirea cheltuielilor
Buget global 6 909 261,t3
de personal
TOTAL 54 903 611,01
 Anexa *. 3
la Contractul de acordare a asistenlei
medicale (de prestare a serviciilor
medicale) in cadrul o
de medicald nr
din

Conditii speciale

in conformitate cu prezentul Contract, pentru at)l 2022 P[rfile contractante au convenit

asupra urm[toarelor:
1. Executarea prezentului Contract se va efectua in conformitate cu Criteriile de
contractare a prestatorilor de servicii medicale in cadrul sistemului asiguririi obligatorii de
asisten{d medicald pentru artul 2022 qi a Normelor metodologice cu privire la elaborarea qi
aprobarea devizului de venituri Ei cheltuieli (business-plan) qi gestionarea mijloacelor financiare
provenite din fondurile asigur[rii obligatorii de asisten][ medicald de cdtre prestatorii de servicii
medicale incadrali in sistemul asigurdrii obligatorii de asistenld medicald (in continuare - Norme
metodologice).
2. Prestatorul va line evidenta biletelor de trimitere pentru investiga{iile paraclinice
prestate de alli prestatori efectuate la trimiterea medicului de familie/medicului specialist de profil,
specificate in anexa rr.4la Programul unic, precum qi evidenla biletelor de trimitere (F m.A27b)
pentru spitalizare programatd qi serviciile medicale de inaltd performantd incluse in capitolele I-III
din Anexa nr. 5 la Programul unic.
3. Prestatorul va dezvolta capacitdgile institu{iei pentru asigurarea prescrierii serviciilor
medicale de inaltd performanld incluse in capitolele IV-XII din Anexa nr.5 la Programul unic de
cdtre medicii cu drept de prescriere a acestor servicii prin intermediul Sistemului Informafional
,,Raportarea qi evidenla serviciilor medicale".
4. In temeiul art.15 din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenld
medical[ Ei ?ntru executarea Ordinului comun MSMPS qi CNAM nr.198/86-A din 17.03.2014, cu
privire la aprobarea formularelor de eviden!5 medicald primard ;i ddrilor de seamd in cadrul
asigurdrii obligatorii de asistenld medicald, qi in scopul realizdrii acliunilor de regres de cdtre
CNAM pentru recuperarea cheltuielilor suportate pentru acordarea asistenlei medicale persoanelor
asigurate c[rora le-a fost cauzat prejudiciu sdndtdlii de cdtre persoane juridice sau fizice,
prestatorul de servicii medicale vaprezenta pind la data de 5 a lunii ce succede luna de gestiune,
informa{ia privind cazurTle de leziuni corporale qi alte maladii cauzate persoanelor asigurate din
vina persoanelor fizice qi juridice, conform formularelor aprobate prin Ordinul comun MSMPS Ei
CNAM nr.198/86-A din 17.03.2014 (modificat prin Ordinul comun MSMPS qi CNAM
nr.1299 1373 -A din 30.12.2020).
5. Prestatorul se obligd sd nu incaseze, de la persoanele asigurate, sume pentru serviciile
medicale prestate in cadrul execut[rii prezentului Contract, cu determinarea persoanei asigurate de
a achita sume aferente cazului tratat acordatinbazaprezentului Contract.