Modificări orale în hiper și

hipoparatiroidism Criza
hipocalcemică- tratament
Introducere
Cele patru glande paratiroide, situate posterior
glandei tiroide, reglează homeostazia calciului
prin eliberarea hormonului paratiroidian (PTH).
Deoarece majoritatea tulburărilor paratiroidiene
prezintă anomalii ale calciului seric, ele apar frecvent în diagnostice diferențiale.
Prin urmare, înțelegerea prezentării și a principiilor de evaluare a tulburărilor
paratiroidiene este importantă în îngrijirea primară.
Hipoparatiroidism
Definiție Hipoparatiroidismul este o tulburare metabolică neobișnuită
caracterizată prin hipocalcemie și hiperfosfatemie datorată unei deficiențe sau
absenței hormonului paratiroidian (PTH) .Hipoparatiroidismul se poate dezvolta
și ca entitate izolată de etiologie necunoscută numită hipoparatiroidism idiopatic
(IHP).

Caz clinic
O femeie în vârstă de 40 de ani a raportat la Departamentul de Parodontologie
de la Colegiul de Științe Stomatologice SDM cu plângerea principală a sângerării
gingiilor. Ea a făcut un istoric medical de hipotiroidism și s-a plâns de sângerări
abundente ale gingiilor și, de asemenea, de slăbiciune generală, crampe
musculare, senzație de furnicături la nivelul
mâinilor, picioarelor și regiunii periorale.
-O examinare dentară detaliată a relevat
sângerări la sondare, calcul subgingival, inflamație
gingivală generalizată, mușcătură profundă și
buzunare parodontale cu o adâncime de 4-5 mm
cu dinții 16, 26 și 12.
articles/PMC4158600/figure/F1/
- Examenul radiografic a relevat rădăcini anormal
de scurte în raport cu 16, 14, 15 și 26, 25 cu lamina dură intactă.
- Ortopantamograma a arătat
hiperplazie cimentară
generalizată, deși de natură
ușoară, lărgirea spațiului
ligamentului parodontal și
modificarea schemei trabeculare
osoase care justifică investigații
suplimentare.
124X.138755 (nih.gov)
Hiperparatiroidism
Definitie Hiperparatiroidismul este o afecțiune în care una sau mai multe glande
paratiroide devin hiperactive și eliberează (secretă) prea mult hormon
paratiroidian (PTH). Acest lucru determină creșterea nivelului de calciu din
sânge, o afecțiune cunoscută sub numele de ++ hipercalcemie ++.
Medicul dentist joacă un rol important în detectarea HPT. Ocazional, primul
semn al bolii poate fi un chist în maxilar. Boala trebuie luată în considerare de
medicul dentist ori de câte ori se observă
radiolucențe unice sau multiple pe
radiografia maxilarului.Manifestările orale
și radiografiile dentare ale maxilarelor au
valoare în detectarea precoce a HPT
secundar datorită osteodistrofiei renale.

În cavitatea bucală, cele mai frecvente

manifestări clinice ale HPT sunt : tumoarea
brună; pierderea densității osoase, dinții
mobili, derivația dinților, plângere de
durere vagă a maxilarului, dinți sensibili la
masticare și percuție, calcificări ale
țesuturilor moi și anomalii dentare, cum ar
fi defecte de dezvoltare, modificări ale erupției dentare. Malocluzia datorată
derivării dinților, cu distanțarea definită a dinților poate fi unul dintre primele
semne ale bolii. Poate fi prezentă și leziune pseudochistică, leziune radiolucentă
la vârful dintelui diagnosticată greșit ca și chist periapical sau granulom. Nu are
un efect apreciabil asupra indicilor parodontali și a înălțimii osoase radiografice.

Criza hipocalcemică
Hipocalcemia reprezintă concentrația plasmatică totală de calciu <8,8 mg / dL
(<2,20 mmol / L) în prezența concentrației normale de proteine plasmatice sau
a calciului plasmatic ionizat <4,7 mg / dL (<1,17 mmol / L).Simptomele includ
parestezie, tetanie și, dacă sunt severe, convulsii, encefalopatie și insuficiență
cardiacă. Diagnosticul implică măsurarea calciului seric cu ajustarea
concentrației serice de albumină. Tratamentul constă în administrarea de
calciu, uneori combinată cu vitamina D.
Gluconatul de calciu este medicația intravenoasă preferată, deoarece clorura de
calciu provoacă adesea iritații locale. Gluconatul de calciu conține 90 mg de
calciu elementar per fiolă de 10 ml și, de obicei, 1 până la 2 fiole (180 mg de
calciu elementar) diluate în 50 până la 100 ml de dextroză 5% se perfuzează
timp de 10 minute.

References

1.THOMAS C. MICHELS, MD, MPH, Madigan Army Medical Center, Tacoma, Washington,
KEVIN M. KELLY, MD, MBA, Carl R. Darnall Army Community Hospital, Fort Hood, Texas :
” Parathyroid disorders” Am Fam Physician. 2013 Aug 15;88(4):249-257

2. Sridharan Srirangarajan, Aparna Satyanarayan, Shivamurthy Ravindra,1 and Srinath

Thakur2 : ” Dental manifestation of primary idiopathic hypoparathyroidism ” , J Indian Soc
Periodontol. 2014 Jul-Aug; 18(4): 524–526. doi: 10.4103/0972-124X.138755

3. Yogita Khalekar, Amit Zope, Ujwala Brahmankar, and Lalit Chaudhari: ”

Hyperparathyroidism in dentistry: Issues and challenges!!” , Indian J Endocrinol Metab.
2016 Jul-Aug; 20(4): 581–582. , doi: 10.4103/2230-8210.183452

4.Sanjeev Mittal1, Deepak Gupta2, Sahil Sekhri1, Shivali Goyal1: ” Oral manifestations of
parathyroid disorders and its dental management”, Year : 2014 | Volume : 3 | Issue : 1 |
Page : 34-38

5. Par James L. Lewis, III : ” Hypocalcémie” MD, Brookwood Baptist Health and Saint
Vincent’s Ascension Health, Birmingham, Dernière révision totale avr. 2020| Dernière
modification du contenu avr. 2020

6. Anne L Schafer, M.D. and Dolores M Shoback, M.D : ”Hypocalcemia: Diagnosis and
Treatment”
.