Anamnese 

04/07/2020

Túlio Carlos de Jesus de Andrade do sexo masculino, 21 anos, solteiro,

estudante do 5° semestre de odontologia na faculdade unisa, aos 16 anos
passou a fazer uso de óculos pois tem estrabismo, religião evangélico, natural
da cidade de São Paulo, reside com os pais, sua mãe tem o superior completo
em  e seu pai o ensino médio completo, ele  tem 02 irmãos o mais velho já se
casou há 03 anos e o outro irá se casar no próximo ano.

Queixa principal: Apresenta dificuldade de aprender

efetivamente ,Dificuldades atencionais, não recordar o que foi ensinado em
aula e também no que foi estudado, identificou esta dificuldade na 5°série, por
não conseguir estudar em casa, e nem na escola e mesmo tentando formas
diferentes para estudar e consegui aprender e recordar não obteve sucesso,
em matemática ele relata que conseguia ter um bom desempenho, porque as
provas eram logo após as aulas, mas nas outras matérias por mais que
dedicasse tempo estudando não conseguia bons resultados, o que o obrigava
a colar  de seus colegas e assim ele foi sendo aprovado nos anos seguintes,
até chegar na faculdade e acabou sendo reprovado em diversas matérias pois
não conseguia colar como na época do ensino fundamental e médio.
Algumas vezes  age por impulso e  fica chateado com esta atitude,  pede
desculpas excessivamente, tem pensamentos negativos, como quando seu pai
ou seu irmão mais velho o magoa “ele pensa se eu não existi-se , eles seriam
mais felizes,” então ele dirige em alta velocidade, pensa em bater o carro, ele
relata que já bateu 07 carros, porém 3 foi de propósito  não para se machucar
mas para danificar o carro com raiva, pular do último andar da casa, mas ai vai
jogar um jogo violento para aliviar a raiva.
Tem insônia  há 1 ano ele acorda às 03:00 da manhã para estudar, por ser um
horário que não tem barulhos para atrapalhar, pois durante o dia ao estudar ele
perde o foco com muita facilidade, tem dificuldades de lembrar nomes,
dificuldades de pronunciar palavras como“detetização”, não consegue realizar
o que planeja, tem dificuldade para  organizar, interpretar  e dar sentido nas
matérias estudadas, acha mais fácil estudar com alguém, apresenta episódios
de ansiedades ao ver sangue, tem taquicardia, sudorese respiração curta,
náusea e desmaio. ( isso aconteceu quando estava auxiliando seu irmão em
uma cirurgia dentária).
  

História de vida: sua mãe relata foi uma gestação tranquila, a termo ( durou 37
semanas), o parto foi normal, e Túlio nasceu com 3 quilos e 49 centímetros, era
um bebê esperto, entre 04 e 05 meses ele sentou, aos 06 meses engatinhou,
com 08 meses  ele teve derrame pleural ( é um acúmulo de líquido entre os
tecidos que revestem os pulmões e o tórax ficou internado por 27 dias para
tratamento, com 01 ano ele desfraldou e com 01 ano e 8 meses ele teve uma
convulsão por febre alta..
Aos 03 anos foi para o maternal, aos 04 para o pré e aos 06 anos ele inicia o
1°ano no ensino mèdio em escola pública, apresentava dificuldades na escrita
e na leitura, tendo um rendimento escolar ruim, aos 9 anos suas dificuldades
ficam mais perceptíveis,sua mãe ele copiar vários textos como castigo por ter
tirado notas ruins. E atualmente mesmo ele já sendo adulto sua mãe ainda
impõe algumas coisas, não aceitando suas próprias escolhas como seguir a
mesma religião que ela ( Testemunha de Jeová), apresenta dificuldades em
seus relacionamentos interpessoais, pois não consegue se relacionar com
ninguém que não seja de seu círculo religioso, não namora, nunca se
relacionou sexualmente com ninguém pois diz que sua mãe não permite, até
quando demora no banheiro sua mãe reclama. 
ele relata que às vezes percebe seu pensamento acelerado. 
Ele relata que tem um bom relacionamento com seu pai porém ele costuma
importar coisas e não consulta sua disponibilidade para fazer algo, já vai
delegando a tarefa a ser feita, porém dos 03 filhos ele é que tem o pai mais
presente, e por conta disso sua mãe também aproveita e diz para ele que se
ele for para a igreja o pai também irá ao menos de vez em quando, sua mãe
não tem um bom relacionamento com a família do do esposo, pois o pai super
valoriza seus familiares mais que o sua própria família.
 Sua mãe tem hipertensão, ansiedade e fobia social, fez tratamento por um
tempo, seu pai é diabético, Túlio não apresenta nenhum problema de saúde.

Hipótese de Diagnóstico:
TDAH
Deficiência intelectual
Depressão
Ansiedade
Transtorno de aprendizagem