Professional Documents
Culture Documents
Plan de Ingrijire Obezitate
Plan de Ingrijire Obezitate
Citcoan Ionut
II B
PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CARE SUFERA DE
OBEZITATE
Date generale:
Nume si prenume: Pop Andrei
Varsta : 60 ani
Sex : masculin
Talie : 1.65 m
Greutate: 95 kg
Nationalitate : romana
Stare matrimoniala: casatorit
Domiciliu : Bistrita
Ocupatie : pensionar
Nivel de instruire: studii medii
Datele spitalizarii: -data internarii: 05.10.2011
-data externarii: 09.10.2011
Durata spitalizarii: 5 zile
Diagnostic medical la internare: Obezitate
Diagnostic medical la externare: Obezitate
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavului, am purtat discuţii cu
acesta din care am obţinut următoarele date referitoare la apariţia primelor semne şi
simptome ale bolii, motivele internării, dacă a mai prezentat şi alte boli asociate,
antecedentele heredo-colaterale şi personale, modul de viaţă anterior internării
Motivele internarii:
-dispnee
-hta
-constipatie
-hemoroizi
-disconfort abdominal
-stare generala alterata
Antecedente heredocolaterale: hta, diabet zaharat
Antecedente patologice anterioare: amigdalita, faringita, otita, varice,
Comportament fata de mediu: sociabil, orientat in timp si spatiu
Conditii de viata:
Adultul provine dintr-o familie modesta, organizata, fara probleme socio-economice. Este
tatal a doi copii care nu mai locuiesc la domiciliul acestuia. Pacientul locuieste cu sotia sa
intr-o casa spatioasa cu 2 camere, el este pensionat de 2 ani iar sotia acestuia este contabila la
o societate comerciala.
Istoricul bolii:
In urma discutiilor purtate cu familia, cat si cu pacientul am aflat ca simptomele au debutat in
urma cu o zi, cu dispnee, cresterea tensiunii arteriale, constipatie, pe langa aceste simptome
s-au constatat: dureri abdominale, si o stare generala alterata.
Examen clinic: S-au găsit următoarele aspecte patologice:
- aparatul cardiovascular nu functioneaza in limitele normale
- aparatul respirator nu functioneza in limite normale
- celelalte organe şi sisteme sunt in limite normale
- tegumente palide si umede
Pe baza datelor culese de la bolnav, a examenului clinic obiectiv efectuat de medic şi din
observaţiile personale am stabilit următoarele:
Manifestări subiective: slabiciune fizică, ,constipatie,hemoroizi, dureri abdominale,
dificultatea de a respira
Manifestări obiective: paloare, stare generala alterata, anxietate
Analiza datelor culese:
Coroborand datele din anamneza şi istoricul bolii cu datele obţinute din examenul clinic al
bolnavului cu cele paraclinice din foaia de observaţie precum şi cu observaţii proprii s-a
suspicionat diagnostic de: obezitate
Evaluare.
Din analiza datelor obţinute am stabilit că din punct de vedere al dependenţei pacientului este
vorba de un bolnav cu obezitate, care necesită ingrijiri privind combaterea semnelor şi
simptomelor pe care le prezintă: hta, dispnee, dureri abdominale,constipatie,hemoroizi, stare
generala alterata, anxietate
Asigurarea condiţiilor igienico-sanitare şi de mediu fizic şi uman, care să-i permită refacerea
psihică şi fizică, asigurarea administrării medicaţiei prescrisă de medic, educaţia sanitară
privind modul de comportare in spital şi apoi la domiciliu.
Data: 05.10.2011
Problema:
- dispnee
- hta
- constipatie
- dureri abdominale
- hemoroizi
- stare generala alterata
- anxietate
Manifestări de dependenţă:
- hta
- tegumente palide, umede
- dispnee
- constipatie
- anxietate
- stare generala alterata
Surse de dificultate:
- alterarea mucoasei intestinale, constipatia
- dificultate in respiratie
- circulatie inadecvata
- dificultatea in a se misca
- refuzul de a efectua activitati fizice si recreative
- stare generala alterata
Obiective:
- combaterea constipatiei
- pacientul sa respire fara dificultate in 2 zile
- pacientul sa sa-si diminueze tensiune arteriala in 5 ore
- prevenirea complicaţiilor
- supravegherea funcţiilor vitale
Intervenţii proprii:
- psihoterapie
- urmărirea TA, temperaturi, respiraţiilor, diurezei, scaunelor,
- program de activitati fizice zilnica
Intervenţii delegate:
- administrarea tratamentului prescris de medic
- pregătirea pacientului pentru recoltarea probelor de sange şi urină indicate de medic
Evaluare: Bolnavul parţial dependent privind alterarea mucoasei intestinale, constipatia
dificultate in respiratie,circulatie inadecvata, dificultatea in a se misca,refuzul de a efectua
activitati fizice si recreative,stare generala alterata, necesită ajutorul nursei pentru aceste
nevoi.
2. Nevoia de a elimina
Problema 1. deshidratare
Etiologia: varsaturi
Semne/simptome: - tegumente uscate, palide
senzatie de sete
Problema 2. diaree
Etiologie : anxietate, hidratare insuficienta
Semne/simptome: -scaune apoase si frecvente
Obiective : - restabilirea echilibrului hidro-electrolitic in 24 h
copilul sa fie hidratat corespunzator
Interventii proprii :
-fac zilnic bilantul hidric, masurand excretia si ingestia
- notez atat intrarile cat si iesirile(diureza), pentru a urmari bilantul hidric
- asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp
- aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare
- ajut pacientul sa isi mentina tegumentele curate, integer
- asigur o lenjerie de corp lejera, il educ cum sa colecteze varsaturile
- hidratez pacientul cu ceaiuri indulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume
Interventii delegate:
- administrarea medicatiei prescrise de medic
Evaluare :
Datorita ingrijirilor prompte si a unei bune hidratari, diureza este normala.
3. Nevoia de a comunica
Problema : comunicare ineficace la nivel afectiv
Etiologia : mediu spitalicesc
Semne/simptome: - facies trist
singuratate
Obiective: pacientul sa comunice eficient incepand cu prima zi
Interventii proprii:
-creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca o stare de confort fizic si psihic
-conving pacientul sa comunice cu echipa de ingrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti din
salon
- i-au legatura cu familia si prietenii sfatuindu-l sa il viziteze
- dau posibilitatea bolnavului sa isi exprime nevoile, sentimentele si dorintele sale
- dau posibilitatea sa i-a singur decizii
- pun in valoare capacitatile, talentele, si realizarile anterioare ale pacientului
- il invat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare
Evaluare :
La internare bolnavul era apatic, necomunicativ iar apoi a inceput sa comunice cu echipa de
ingrijire si cu ceilalti pacienti.
5. Nevoia de a se recrea
Problema : dificultate in a indeplinii activitatile recreative
Etiologie : anxietate
Semne/simptome: slabiciune fizica
Obiective : pacientul sa participe la diferite activitati recreative
Interventii proprii:
-explorez ce activitati recreative ii produc placere pacientului
- planific activitatile recreative impreuna cu bolnavul
- il antrenez in diferite activitati si il ajut
- am in vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu il oboseasca si sa ii creeze o
stare de buna dispozitie
- determin pacientul sa isi exprime emotiile si sentimentele
Evaluare :
Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cand participa la activitatile
recreative puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate.
6.Nevoia de a invata
Problema :cunostinte insuficiente
Etiologia: lipsa informatiilor
Semne/simptome: solicita informatii
Obiective: pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa il respecte
Interventii proprii:
- explorez nivelul de cunostinte al copilului
- identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate
- stimulez dorinta de cunoastere
- motivez importanta acumularii de noi cunostinte
- constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea
- organizez activitati educative, folosind metodele de invatamant cunoscute: expunerea,
conversatia, demonstratia
- verific daca pacientul a inteles corect mesajul transmis si daca si-a insusit cunostintele.
Evaluare:
Pacientul a fost foarte receptive la informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale, a
inteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii.
BIBLIOGRAFIE:
1 .Medicina interna pentru cadre medicale, ed.ALL ,CORNELIU BORUNDEL
2 .Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistetii medicale.ed.’’VIATA MEDICALA
ROMANEASCA’’.LUCRETIA TITIRCA
3 .Manual de practica pt elevii scolilor postliceale sanitare.