Ascaridíase Obstrução intestinal
Grande número de parasitas
Ascaris lumbricoides
EPIDEMIOLOGIA
É a helmintíase humana mais prevalente
no mundo
A OMS estima-se que existam cerca de 1
bilhão de indivíduos infectados no mundo
A alta prevalência da infecção resulta pela
grande produção de ovos pelas fêmeas
fecundadas e pela resistência dos ovos em
condições ambientais extremas
MODO DE TRANSMISSÃO
Ingestão dos ovos infectantes do parasita,
procedentes do solo, água ou alimentos
contaminados com fezes humanas
QUADRO CLÍNICO:
Depende da intensidade da infecção e dos
órgãos comprometidos
Assintomática
Carga parasitária leve ou moderada
Manifestações pulmonares
Ciclo da larva
Síndrome de Loeffler: febre, tosse,
dispnéia e EOSINOFILIA
Intestino delgado
Dor abdominal, diarréia, náuseas e
anorexia
QUADRO CLÍNICO:
Complicações:
Enovelamento dos parasitas na luz do
intestino – “Bolo de áscaris”
Sintomas da obstrução/semiobstrução:
Vômitos; cólicas intensas; distensão
abdominal; eliminação dos parasitos nas
fezes ou pelo vômito.
Volvo, perfuração intestinal, colecistite,
pancreatite
Ação espoliativa
O verme adulto pode consumir proteínas,
carboidratos, lipídeos e vitaminas A e C do
hospedeiro. Isto pode resultar em
subnutrição e baixo desenvolvimento físico
e mental
DIAGNÓSTICO:
Clínico
Laboratorial
Exame Parasitológico de Fezes
Presença de ovos do parasita
Hemograma
Eosinofilia na fase se invasão larvária
TRATAMENTO:
Albendazol 400mg, 10mg/kg, VO, dose
única
Mebendazol 100mg, VO, 2x/dia, por 3 dias
Levamizol: <8 anos: 40mg, VO, dose única
>8 anos: 80 mg, VO, dose única
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
Piperazina 100mg/kg/dia + óleo mineral
(40 a 60ml/dia) + antiespasmódicos +
hidratação.
Neste caso estão indicados sonda
nasogástrica e jejum + mebendazol
200mg/dia de 12/12hrs por 3 dias.
PROFILAXIA: Higiene pessoal; Educação Infecções leves podem apresentar-se
sanitaria, Saneamento básico; Tratamento assintomáticas
dos doentes
Dermatite pruriginosa – “Coceira do solo”
quando invadem a pele
Fase pulmonar: tosse,
Ancilostomíase laringotraqueobronquite, faringite

Ancilostoma duodenale e
Necator americanos QUADRO CLÍNICO:

Conhecida como amarelão ou Infecção intestinal:

doença do Jeca Tatu Sintomas inespecíficos: dor, anorexia,
EPIDEMIOLOGIA: diarréia

São parasitas de região quente e úmida, As principais manifestações clínicas estão

portanto, predominam-se em áreas rurais, relacionados à perda intestinal de sangue
estando muito associado a áreas sem Alta carga intestinal:
saneamento e cujas populações tem hábito
de andar descalças. Anemia ferropriva, desnutrição protéica;
Déficit pôndero-estatural, baixo
A. duodenale mais prevalente na Europa e rendimento escolar e atraso no
na Ásia e o N. americanus, na África e nas desenvolvimento psíquico.*
Américas
DIAGNÓSTICO:
Clínico
MODO DE TRANSMISSÃO
Devido ao prurido característico
A infecção pelo N. americanus só ocorre
por via percutânea. Já a transmissão pelo Laboratorial
A. duodenale se dá, além da percutânea,
EPF
pela via oral, por água e por alimentos
contaminados com ovos ou larvas. TRATAMENTO:
Albendazol 400mg, VO, em dose única
Mebendazol 100mg, 2x/dia, VO, por 3 dias
Pamoato de pirantel 20-30 mg/kg/dia
durante 3 dias
PREVENÇÃO:
Educação sanitária
Uso de calçados
Saneamento básico
Tratamento de pessoas infectadas
QUADRO CLÍNICO:
Os sintomas dependem da carga
parasitária, do estado nutricional e da
etapa de migração do parasita.
Tricuríase Mebendazol 100mg, VO, 2x/dia, por 3 dias
Reduz a produção de ovos em 90-99%
Trichuris Trichiura
Taxa de cura de 70-90%
EPIDEMIOLOGIA:
É eficaz em parte por ser pouco absorvido
Acomete comunidades rurais com no TGI
instalações sanitárias inadequadas e solo
contaminado com fezes humanas ou de Mebendazol 500mg, VO, em dose única
animais. Albendazol 400mg, VO, em dose única
5 a 15 anos de idade Atualmente, os esquemas
MODO DE TRANSMISSÃO: recomendados com dose única de
mebendazol e albendazol NÃO tem eficácia
Ingestão de ovos embrionados na cura de infecções por Trichuris.
Contaminação direta das mãos, alimentos Nitazoxanida
ou bebidas
100mg, 2x/dia, VO, por 3 dias – crianças
Pode ocorrer também a transmissão entre 1 a 3 anos
indireta através de moscas ou outros
insetos 200mg, 2x/dia, VO, por 3 dias - crianças
entre 4 a 11 anos
500mg, 2x/dia, VO, por 3 dias –
adolescentes e adultos
Resultam em taxa de cura superior ao
albendazol em dose única
PREVENÇÃO
Higiene pessoal
Melhora das condições sanitárias

QUADRO CLÍNICO:
Assintomáticos Enterobíase
Baixa carga parasitária
Enterobius vermiculares
Alguns indivíduos podem apresentar um
histórico de dor no quadrante inferior Infecção por oxiurus (oxiuríase)
direito ou na região periumbilical
EPIDEMIOLOGIA
Infecção maciça:
Acomete indivíduos de todas as idades e
Disenteria crônica, prolapso retal, de todas as classes sociais
anemia, retardo no crescimento, déficits
cognitivos e do desenvolvimento. NÃO está relacionado com o nível
socioeconômico da população
DIAGNÓSTICO:
Mais frequente na idade escolar
EPF
Afeta mais de um membro da família
Ovo característico em forma de barril
TRATAMENTO:
 Implica no seu controle, que deve ser Acompanhado de irritabilidade e sono
dirigido a pessoas que vivem no mesmo intranquilo
domicílio
As escoriações decorrente ao ato de coçar
MODO DE TRANSMISSÃO podem resultar em infecções secundárias
em torno do ânus
Fecal-oral
Sintomas inespecíficos:
Autoinfecção externa ou direta:
Vômitos, dores abdominais, tenesmo,
Do ânus para a cavidade oral por meio das puxo e raramente fezes sanguinolentas
unhas
Complicações:
Autoinfecção indireta:
Salpingites, vulvovaginites, granulomas
Ovos presentes na poeira, roupa, roupa de pelvianos → Esporadicamente
cama ou alimentos atingem o mesmo
indivíduo que o eliminou Infecções secundárias às escoriações.
Heteroinfecção: DIAGNÓSTICO
Ovos presentes na poeira ou alimentos Clínico
atingem um novo hospedeiro
Prurido característico
Retroinfecção:
Laboratorial
Migração das larvas da região anal para as
regiões superiores do intestino grosso, Identificação de ovos ou vermes adultos
chegando até o ceco, onde se tornam Swab anal
adultas
Método da fita
Autoinfecção interna:
Leitura em microscópio
Processo raro na qual as larvas eclodem
ainda dentro do reto e depois migram até TRATAMENTO
o ceco, transformando-se em vermes Deve-se tratar os pacientes infectados e
adultos todos os membros de sua família
Pamoato de Pirvínio 10mg/kg, VO, dose
única
Pamoato de Pirantel 10mg/kg, VO, dose
única
Mebendazol 100mg, VO, 2x/dia, durante 3
dias
Albendazol 10mg/kg, VO, dose única, até o
máximo de 400mg
PROFILAXIA
QUADRO CLÍNICO
Orientar a população sobre os hábitos de
Assintomático higiene pessoal
Principal sintoma: Prurido perianal Boa higiene das mãos
É mais exacerbado à noite Tratar todos os membros da família
Trocar roupas de cama e toalhas de banho
diariamente
Estrongiloidíase -
Strongiloides Stercorales
EPIDEMIOLOGIA
Semelhante a larva migrans
A transmissão requer solo quente e úmido
Fatores de risco:
Condições ambientais precárias
Aglomerações humanas
Cães e gatos podem ser reservatórios
Hiperinfecção acomete indivíduos
imunodeprimidos
MODO DE TRANSMISSÃO
Via percutânea
As larvas infectantes (filarióides) penetram
a pele do indivíduo
Auto-endoinfecção
Quando as larvas passam a ser filarióides
no interior do próprio hospedeiro, sem
passar pela fase evolutiva no meio externo
Auto-exoinfecção
Quando as larvas filarióides se localizam
na região anal ou perianal, onde
novamente penetram no organismo do
hospedeiro
QUADRO CLÍNICO
Assintomático
Sintomas relacionados aos três estágios de
infecção:
Invasão da pele
Lesões urticariformes ou maculopapulares
ou por lesão serpiginosa ou linear
pruriginosa migratória (larva currens)
Migração das larvas através dos pulmões
Tosse seca, dispnéia, broncoespasmo ou
edema pulmonar (síndrome de Löffler)
Parasitismo do intestino delgado pelos
vermes adultos
Diarréia, dor abdominal e flatulência,
acompanhadas ou não de anorexia,
náusea, vômitos e dor epigástrica que pode
simular quadro de úlcera péptica.
QUADRO CLÍNICO
Hiperinfecção
Indivíduos imunocomprometidos
Febre, dor abdominal, anorexia, náuseas,
vômitos, diarréias profusas, manifestações
pulmonares (tosse, dispnéia e
broncoespasmos, e raramente, hemopise e
angústia respiratória).
Na radiografia pode-se observar até
cavitação
 Podem ainda ocorrer infecção secundárias
como meningite, endocardite, sepse e
peritonite, mais frequentemente por
enterobactérias e fungos.
DIAGNÓSTICO
Parasitológico de fezes, escarro ou lavado
gástrico
TRATAMENTO
EPIDEMIOLOGIA
Doença de distribuição mundial, mais
prevalentes em países subdesenvolvidos
(áreas com saneamento básico pobre)
Podem ocorrer epidemias em instituições
fechadas (creches, pré-escola)
Grupo etário mais acometido: entre 8
meses e 10 a 12 anos

Cambendazol 5mg/kg, dose única, VO “Diarréia dos viajante em zonas

endêmicas”
Tiabendazol, VO, em vários esquemas
terapêuticos: Ingestão de água contaminada

25mg/kg/dia durante 5 a 7 dias – esquema Atividade sexual resultante do contato oro-

muito utilizado anal

50mg/kg/dia dose única, à noite (A dose É significativo em pessoas com

máxima recomendada é de 0,3g) desnutrição, certas imunodeficiências e
fibrose cística
10mg/dia por 30 dias - Recomendado
para situações de auto-endoinfecção e MODO DE TRANSMISSÃO
deficiência da imunidade celular
Fecal-oral
Albendazol 40mg/dia durante 3 dias
Direta
Ivermectina, dose única, VO, obedecendo
Contaminação das mãos e consequente
a escala de peso:
ingestão de cistos existentes em dejetos de
15 a 24kg: ½ comprimido pessoa infectada

25 a 35kg: 1 comprimido Indireta

36 a 50kg: 1 ½ comprimidos Ingestão de água e alimentos

contaminados
PROFILAXIA

Saneamento básico

Uso de calçados

Tratar os animais domésticos infectados

Giardíase
Giardia lamblia
Giardia intestinalis ou Giardia duodenalis

Protozoário flagelado que infecta o

duodeno e o intestino delgado QUADRO CLÍNICO:
Assintomática (maioria) 30mg/kg ou 1ml/kg, dose única, tomar
após uma refeição
Diarréia aguda
Metronidazol
Fezes líquidas, explosivas e fétidas, com
curso auto-limitado 15mg/kg/dia (máximo 250mg), VO,
dividida em 2 tomadas por 5 dias
Diarréia crônica
Albendazol 400mg por dia durante 5 dias.
A diarréia se torna persistente ou
intermitente

Diarréia, cólica, distensão abdominal, PREVENÇÃO:

sensação de plenitude gástrica, mal-estar,
Filtração da água potável
flatulência, náuseas, anorexia e perda de
peso Saneamento básico
As fezes ficam gordurosas, com odor fétido Creches ou orfanatos
e podem flutuar na água (esteatorréia)
Adequadas instalações sanitárias
Síndrome da má absorção
Enfatizar a necessidade de higiene pessoal
Complicação!!!
Amebíase
Pode ou não estar associada

Má absorção de açúcares, gorduras e Entamoeba histolytica

vitaminas lipossolúveis
EPIDEMIOLOGIA
Deficiência de ferro
10% da população mundial
Perda de peso e anemia
50 milhões de casos invasivos/ano
DIAGNÓSTICO:
Frequente em áreas com baixos padrões
Clínico socioeconômicos e sanitários

Laboratorial 3º maior causa de óbito por infecção

Presença de trofozoítos ou cistos nas
amostras de fezes (3 amostras) → Método
tradicional
Métodos imunológicos
Detecção de antígenos pelo ELISA
Em raros casos pode ser feito biópsia
duodenal com a identificação de
trofozoítos
TRATAMENTO:
Tinidazol
parasitária no mundo. (Nelson)
MODO DE TRANSMISSÃO
Fecal-oral: Ingestão de alimentos ou água
contaminados por fezes contendo cistos
amebianos maduros
Transmissão sexual (contato oral-anal) –
Mais raramente
Este parasito pode atuar como comensal
ou provocar invasão de tecidos, originando
as formas intestinal e extra-intestinal da
doença.

30mg/kg/dia, dose única

Secnidazol
 Formas intestinais: Secnidazol
30mg/kg/dia, VO, não ultrapassando o
máximo de 2g/dia

2º opção

Metronidazol 35mg/kg/dia, 3 tomadas,

durante 5 dias

Formas graves: amebíase intestinal

sintomática ou extra-intestinal. →
Metronidazol 50mg/kg/dia durante 10 dias

QUADRO CLÍNICO

Assintomática 3º opção

Colite amebiana: É a forma clássica com Formas extra-intestinais: Tinidazol

invasão parasitária da mucosa intestinal e 50mg/kg/dia durante 2 a 3 dias a depender
caracteriza-se por dor abdominal em da forma clínica
cólica, diarréia com fezes
4º opção
mucosanguinolentas, tenesmo. Apresenta
febre em apenas um terço dos pacientes. Somente para formas leves ou
assintomáticas: Teclozam 15mg/kg/dia
Abcesso hepático: É a segunda forma mais
durante 5 dias. Em alguns casos podem ser
comum da doença. Ocorre com a
necessários a aspiração do abcesso.
disseminação dos parasitas para o fígado. É
incomum em crianças. Nas crianças PROFILAXIA
manifesta-se com febre, dor abdominal,
Medidas de saneamento e educação em
distenção abdominal e hepatomegalia
saúde
dolorosa.

DIAGNÓSTICO

Presença de trofozoítos e cistos presentes

nas fezes; em aspirados ou raspados,
obtidos através de endoscopia ou
proctoscopia; ou em aspirados de abcesso
ou biópsia de tecidos

Os anticorpos séricos podem ser dosados e

são de grande auxílio no diagnóstico do
abcesso hepático amebiano

A USG e TC são úteis no diagnóstico de

abcesso hepático amebiano

TRATAMENTO

1º opção