You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-31BN2LNQ No. NIK : 3271012012950009


Nama Lengkap : GANANG TRI BUDIAJIPUTRA
Tanggal Lahir : 1995-12-20
No.HP : 087780424258
Alamat : KP PARUNG SERAB JL.BAMBU HIJAU
Lokasi Menerima : WARUNG KIARA - 10101201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-02 10:05:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL4798 WARUNG KIARA - 10101201 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rudi rustandi skm
No Telp : 085793706539

You might also like