You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002EEXUE No. NIK : 3277010501670015


Nama Lengkap : NUGROHO YERY ALIANTO
Tanggal Lahir : 1967-01-05
No.HP : 08888888888
Alamat : JL MELONG ASIH
Lokasi Menerima : WARUNG KIARA - 10101201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-25 19:34:00 CoronaVac 24203121 WARUNG KIARA - 10101201 DOSIS 1

2022-03-02 10:05:00 CoronaVac 202111238F WARUNG KIARA - 10101201 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rudi rustandi skm
No Telp : 085793706539

You might also like