PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA Jalan Anggrok Nonvor 9 (0413) 85216 Bulukumba, 96211 SURAT PERNYATAAN TIDAK PEI I N Disi Nomor : 800/ 8 -I/BKPSDM/2022 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan Menerangkan bahwa Nama NIP : Dra. Andi Roslinda : 19640605 199303 2 006 Pembina Utama Muda, IV/c Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kab, Bulukumba : Apt. MUH. NUR HIDAYAT J, S.Farm 199512272020121014 Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I/Il.b Jabatan Unit Kerja : Abli Pertama - Apoteker UPT Puskesmas Borong Rappoa Dinas Kesehatan Kab. Bulukumba dalam satu tahun terakhir tidak perah dijatuhi hukuman disiplin tingkat ‘sedang/berat Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari temyata isi surat pemyataan ini tidak benar yang mengakibatan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Bulukumba28 Maret 2022 KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KABUPATEN Pau MBAPEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA _Jalan Anggrek Nomvor 9 (0413) 85216 Bulukumba, 96214 SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI PROSES PIDANA ATAU PERNAH DIPIDANA PENJARA BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH BERKEKUATAN HUKUM TETAP Nomor 800/ 63-DLP/BKPSDMIII/2022 Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Dra, ANDI ROSLINDA NIP 19640805 1993032008 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda /IV.c Jabatan Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan ‘Sumber Daya Manusia Kab. Bulukumba ‘Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil, Nama ‘Apt. MUH. NUR HIDAYAT J, S.Farm NIP 199512272020121014 Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.1/ IIb Jabatan 2 Ahli Pertama - Apoteker Unit Kerja UPT Puskesmas Borong Rappoa Dinas Kesehatan Kab. Bulukumba tidak sedang menjalani proses pidana atau pemah dipidana berdasarkan putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan jabatan atau tindak pidana kejahatan yang ada hubungannya dengan jabatan dan/atau pidana umum. Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari temyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian Negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang ~ undangan tersebut Bulukumba,7@ Maret 2022 KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KABUPATEN,