You are on page 1of 2

NAMA - NAMA SASARAN VAKSINASI KOTA PEMATANGSIANTAR

FASKES :SIMARIMBUN
TANGGAL : SELASA, 6 APRIL 2022

JK SASARAN VAKSINASI TANGGAL VAKSINASI

TANGGAL
NO NAMA NIK ALAMAT PEKERJAAN / TEMPAT TUGAS MASYARA MASYAR ANAK 12-17 MASYARAKA MASYARAK ANAK 6-
LAHIR PELAYAN T RENTAN
LK PR LANSIA KAT AKAT TAHUN AT RENTAN 11 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
PUBLIK IBU
RENTAN UMUM (REMAJA) MENYUSUI IBU HAMIL TAHUN

1 MARSITA DITA SIDABUTAR 1 1208096709740001 8/27/1994 MANIK RAMBUNG WIRASWASTA 1 10/7/2021 4/6/2022
2 ASTER NAINGGOLAN 1 1208061707650001 7/17/1965 TIGABALATA PNS PU 1 9/28/2021 4/6/2022
3 RIDHO HALOMOAN SIMANJUNTAK 1 1208040906030002 6/9/2003 KEBUN SAYUR KEL SIBORNA BELUM BEKERJA 1 7/27/2021 4/6/2022
4 RINI SOVIA SIMANJUNTAK 1 1272054506790003 6/5/1979 JL LAPANGAN BOLA BAWAH GURU PNS 1 6/15/2021 4/6/2022
5 SEDIMA NURSANTI PANDIANGAN 1 6471046804830002 4/28/1983 JL PARAPAT KM 5 NO 17 KEL SIMARIMBUN WIRAUSAHA 1 9/18/2021 4/6/2022
6 MELIANA PUTRI 1 6109014704030002 4/7/2003 JL PARAPAT KM 5 NO 15 KEL SIMARIMBUN KARYAWAN RUMAH MAKAN 1 9/18/2021 4/6/2022
7 JANTER TAMPUBOLON 1 1272082310760001 10/23/1976 JL SUKAMULIA KEL TONG MARIMBUN WIRASWASTA 1 11/10/2021 4/6/2022
8 SITI PUTRIHAYATI SIMBOLON 1 1272056607530001 7/26/1953 BANJAR NAHOR KEL TONG MARIMBUN IRT 1 9/28/2021 4/6/2022
9 JASA INDRA PAHALA SIAHAAN 1 120809280796001 7/28/1996 SIDOMULYO KEL SIMARIMBUN SUPIR 1 4/6/2022
10 ERWIN HUTABARAT 1 1272082911950001 11/29/1995 JL SISINGAMANGARAJA BELUM BEKERJA 1 4/6/2022

JUMLAH 1 2 0 7 0 0 0 0 1

DIKETAHUI OLEH

Kepala UPTD Puskesmas Simarimbun

River Sugianto S. S.Kep.,M.Si


NIP: 19810403 200502 1 005
JENIS VAKSIN INPUT

CORONA CORONA
CORONA CATAT KETERANGAN
VAC VAC ASTRAZE MODERN APLIKASI
VAC MULTI PFIZER MANUAL
SINGLE DOUBLE
DOSE NECA A PCARE KERTAS
DOSE DOSE

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1

P.SIANTAR, 2022
Petugas Vaksin

You might also like