Professional Documents
Culture Documents
Tulburari de Ventilatie in Somn 22.12
Tulburari de Ventilatie in Somn 22.12
Lupusor Adrian
Asistent universitar Catedra de fiziologie a omului si
biofizica
Centrul de Somnologie
Tulburări de ventilaţie în somn
SFORAITUL
Lee SA; Amis TC; Byth K; Larcos G; Kairaitis K; RobinsonTD; Wheatley JR. Heavy
snoring as a cause of carotid artery atherosclerosis. SLEEP 2008;31(9):1207-1213.
Complicatiile Sforaitului la copii
• Tulburari de invatare, dezvoltare si
crestere.
• Intarziere pentru dezvoltarea vorbirii,
probleme cu memoria, atentia si
comunicarea
• Tulburari de comportament – agresivitate,
hiperactivitate, anxietate.
SFORRR
3 STOP
RESPIRATOR
SOMONLENTA
• Filmuletul sleep- apnea
HTA matinala
Pirozis nocturn,
inecare in somn
Clinica SAHOS la copii - NESPECIFICA
2.Musculari / nervosi
(hipotonie, infectie,
inflamatii, varsta, alcool
etc)
Andrew M. Kim, Brendan T. Keenan, Nicholas Jackson, Eugenia L. Chan, Bethany Staley, Harish Poptani, Drew A.
Torigian, Allan I. Pack, Richard J. Schwab. Tongue Fat and its Relationship to Obstructive Sleep Apnea. SLEEP,
2014; DOI: 10.5665/sleep.4072
Cauze anatomice cranio-faciale
• Retrognatism mandibular/maxilar (maxillary
or mandibular retrognathism)
• Marirea inaltimei inferioare a fetei (increased
lower face height)
• Limba mare
• Palat moale alungit
• Pozitionarea joasa a osului hioid
• Cel mai frecvent – mandibula mica in
comparatie cu maxilarul (mandibular
deficiency related to maxilla)
Cauze anatomice cranio-faciale
Pacientii cu SAHOS prezinta urmatoarele caracteristice:
• Deficienta mandibulara (mandibular deficiency),
• Retruzie bimaxilara (bimaxillary retrusion),
• Baza craniului scurta (short cranial base),
• Unghi cranio-bazal micsorat (reduced cranial base angle)
• Lungimea mandibulara scurta (mandibular length),
• increased lower anterior facial height,
• Angulatii craniocervicale (craniocervical angulations),
• Pozitionarea joasa a osului hioid (inferiorly positioned
hyoid),
• Palat moale mare
Epidemiology
• 3 to 7 % for adult men and 2-5 % for adult women in the
general population
Sinziana Lovin Dialoguri despre somn si apneea in somn pentru amatori informati Iasi 2012
Date polisomnografice
Pacient cu apnee obstructiva, pauza de
3 minute, cu scaderea SO2 pana la 16 %
Physical examination
• BMI of 33, , waist circumference - 112 cm, neck
circumference -42 cm
• Rough breathing (due to smoking)
• Tachycardia of 94 bpm
• Moderate hypertension
• Ears-nose-throat (ENT) ex.
severe amygdale hypertrophy
grade IV (Brodsky)
uvular hypertrophy
micro/retrognatism
Holter monitoring ECG
• Average heart rate (HR) 76 bpm (range- 23-141 bpm) Sinus node
• Occasional run of self-limiting atrial tachycardia dysfunction
• Pauses of up to 3.2 s in the daytime and 7.63 s at night (SND)
OSA treatment
• There are medical,
behavioral and surgical
options for the treatment of
OSA.
Epstein et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of
obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med 2009;5(3):263- 276.
Masuri de lunga durata
Dispozitive orale
➢
➢Scadere in greutate
Evitarea consumului de alcool si a
medicatiei sedative inainte de culcare
Pozitie ridicata in pat pentru pacientii cu
obezitate extrema
➢ Evitarea decubitului dorsal in timpul
somnului
➢ Oprirea fumatului
➢ Evitarea deprivarii de somn
Chirurgie ORL Chirurgie ORL /OMF
Clin Otolaryngol. 2014 Oct 24. doi: 10.1111/coa.12341. [Epub ahead of print]
TERAPIE CU PRESIUNE
POZITIVA
Terapia cu CPAP
(continuous positive airway pressure)
presiune pozitiva continua
CPAP compliance
Norman Wolkove. Long-term compliance with continuous positive airway pressure in patients with
obstructive sleep apnea. Can Respir J Vol 15 No 7 October 2008
Multumesc pentru atentie !
• Muscle weakness
• Abnormal neural regulation
Stadiile somnului
Stadiile somnului
Somnul parodoxal, REMS (Rapid eye
movement sleep)
MODELUL CONSOLIDARII SINAPTICE
Modelul Flip-Flop
• Exsita 2 grupari de neuroni implicati in alternarea
starilor de veghe/somn:
1. Inductorii somnului – care se situeaza in nucleul
ventromedial preoptic din hipotalamus
2. Care mentin starea de veghe – neuronii orexinici din
hipotalamusul lateral.
Aceste 2 populatii de neuroni sunt antagonisti mutuali,
formand o retea de conectare-deconectare reciproca,
care permite trecerera rapida de la stare de veghe la
starea de somn si vice-versa.
Acelasi principiu este intre neuronii care mentin SNREM si
SREM.
VLPO- Aria preoptica ventrolaterala RD- Nucleul rafeului dorsal
TMN - Nucleu tuberomamilar LC – Locus Coeruleus
VTA - Aria tegmentala ventrala
Nathaniel Kleitman
http://chronicle.uchicago.edu/990923/
kleitman.shtml
http://anb.org/articles/12/12-01800.html