Abstrak

Otitis media adalah salah satu infeksi yang paling umum pada anak, yang menyebabkan
anak mengunjungi dokter THT. Bentuk akut jika tidak dikenali lebih awal, umumnya
karakteristiknya yaitu supurasi dari telinga tengah dikuti perforasi membran timpani,
walaupun biasanya lebih ke otitis media supuratif akut. Jika tidak diobati dengan tepat, itu
akan berlanjut menjadi otitis media supuratif kronik dengan tantangan yang menyertai
dalam pengobatannya. Berhentinya keluar cairan ditelinga merupakan indikasi resolusi
penyakitnya.

Introduction
Otitis media adalah salah satu infeksi pada anak yang paling umum, yang membuat anak
datang ke dokter THT. Lebih dari 2-3 kali pengalaman seorang anak yang mengalami OMA
pada usia 3 tahun dan selama itu terjadi lebih dari 3 episode. Dan berkurang setelah masuk
sekolah.
Otitis media akut bisa didefinisikan sebagai inflamasi pada liang telinga tengah yang
onsetnya cepat dan menginfeksi dari asalnya yang dihubungkan dengan efusi telinga tengah
dan berbagai gejala klinis dan tanda. Bentuk akut yang paling umum dikarakteristikkan
dengan adanya supurasi dari telinga tengah yang diikuti dengan perforasi membrane
timpani, biasanya disebut juga otitis media supuratif akut.
Sebelum mengobati otitis media supuratif akut, idealnya dilakukan swab telinga untuk
mikroskop, kultur dan sensitivitas. Bakteri yang paling menyebabkan OMA : Streptoccus
pneumonia, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Staphyloccus aureus dan
Streptococcus pyogenes.
Supurasi yang menurunkan nyeri pada telinga inilah yang membuat pasien dating ke klinik
THT. Dengan diberikan antibiotic, infeksi akan resolve dengan berhentinya discharge selama
beberapa minggu tergantung dari kultur bakteri local dan sensitivitas terhadap antibiotic
spesifik/ pemberian antibiotic spektrum luas (jika tidak dilakukan kultur dimana pemberian
antibiotic spektrum luas akan menghentikan supurasi selama 72 jam hingga 1 mgg).

Diskusi
Otitis media supuratif akut dapat sembuh dengan antibiotik, dekongestan hidung dan
pengobatan antihistamin dengan berbagai periode penghentian sekret telinga ketika
toileting aural dan pembalut tidak dilakukan.
Aural toileting telah dilaporkan secara luas pada otitis media supuratif kronis dan hanya
sedikit orang yang membicarakannya untuk pengobatan ASOM. Ada kesepakatan umum
bahwa toileting aural harus menjadi bagian dari pengobatan standar untuk otitis media
supuratif kronis . Membersihkan telinga dari sekret mukoid dapat mengurangi jumlah
bahan yang terinfeksi dari telinga tengah, meskipun sementara, dan dapat memfasilitasi
penetrasi telinga tengah dari antimikroba topikal]. Eason dkk. [19] mengamati bahwa 50%
dari 26 telinga anak sekolah yang diteliti menjadi kering dengan aural toileting saja. Namun,
selama penelitian lain, ia menemukan bahwa 58% dari 41 telinga yang diobati dengan
antibiotik topikal (framycetin-gramicidin-dexamthasone), aural toileting menjadi kering.
Juga, Picozzi et al. melaporkan bahwa 64,7% telinga yang diobati dengan gentamisin-
hidrokortison topikal dan self-mopping versus 21,4% telinga yang diobati dengan plasebo
topikal dan self-mopping menjadi kering. Wilde dkk, mengamati tingkat resolusi yang baik
pada kedua kelompok uji klinis yang membandingkan pengepakan telinga dengan sumbu
yang diresapi dengan tetrasiklin-kolistin versus mengisi telinga dengan salep tanpa sumbu.
Dalam pengobatan massal anak sekolah dengan telinga keluar di Zaire, Mahoney mencatat
70% - 80% hilangnya otorrhea menggunakan sumbu telinga yang diresapi dengan tawas
asetat. Sumbu diganti setiap hari. Dengan pita kasa polos, aksi wicking berhenti setelah
mereka direndam dengan kotoran telinga. Pedoman Integrated Management of Childhood
Illness (IMCI) merekomendasikan penggantian sumbu setiap hari untuk mencegah maserasi
bahan lembab yang terinfeksi. Namun, tidak satu pun dari penelitian ini yang membahas
periode penghentian keluarnya cairan dari telinga sebagai masalah penting atau kunci sejak
hari pertama presentasi.

Toileting aural mengurangi sumber infeksi yang terletak di kotoran bernanah. Hal ini juga
memungkinkan pemberian antibiotik melalui kain kasa yang diresapi antibiotik yang
melewati membran timpani berlubang ke telinga tengah. Pembalut juga mengepel sisa
kotoran. Pembalut aural tidak harus hanya dilakukan oleh Dokter, tetapi juga oleh Perawat
dan petugas kesehatan primer jika terlatih secara memadai.
Penghentian otorrhea adalah tindakan yang paling diinginkan pada otitis media supuratif
akut untuk mencegah perkembangan menjadi otitis media supuratif kronis. Oleh karena itu,
toileting aural dengan suction (baik elektronik atau manual) harus didorong, diikuti dengan
pembalut telinga pada kunjungan pertama dan diulang sampai ada penghentian
pengeluaran telinga. Ini harus dilakukan dengan hati-hati tanpa cedera pada saluran
pendengaran eksternal dan juga pada membran timpani yang berlubang. Penghentian
otorrhea mengurangi timbulnya komplikasi pada ASOM dan OMSK. Namun, pengobatan
antibiotik oral sistemik harus dilanjutkan selama 10 - 14 hari meskipun sekret telinga
dihentikan untuk pemberantasan lengkap penyakit diikuti dengan tindakan agresif untuk
mencegah infeksi saluran pernapasan atas selama 3 bulan ke depan. Ini membantu dalam
penyembuhan lengkap dan penyegelan perforasi membran timpani.

Atas dasar penelitian ini, pusat kami mengadopsi pedoman toilet aural wajib ini (menyedot
dan mengepel dengan kain kasa yang direndam dalam H2O2 atau spiritus yang dimetilasi)
sebelum berpakaian dengan kain kasa yang diresapi dengan antibiotik topikal (ofloksasin
atau otomed). Penatalaksanaan ini juga benar-benar menghentikan perkembangan ke
OMSK untuk pasien yang dengan setia menindaklanjuti pengelolaan ini dengan pengobatan
antibiotik selama 14 hari, dan tindakan pencegahan agresif infeksi saluran pernapasan atas
selama 3 bulan yang diberikan sebagai saran kepada pasien dan kerabatnya. . Toilet hisap
aural dan pembalut untuk ASOM mudah dilakukan dan aman untuk semua kelompok umur.
Telinga harus tetap kering (hindari masuknya air) sampai pengobatan antibiotik selesai. Ini
mendorong penyembuhan dan pembentukan neomembran.
Infeksi saluran pernapasan atas harus dicegah atau diobati secara aktif (jika terjadi) dalam 3
bulan ke depan untuk memastikan membran timpani berlubang yang sudah sembuh cukup
kuat untuk menahan serangan lebih lanjut.

Rekomendasi
1) Aural toilet dengan suction atau moping dan ear dressing mudah dan aman
2) Ketika discharge telinga telah berhenti dalam 48 jam, telinga harus tetap kering dari
air hingga menyelesaikan pengobatan antibiotic oral selama 10-14 hari.
3) Infeksi saluran pernapasan atas harus dicegah untuk 3 bulan kedepan agar tidak
mengganggu penyembuhan membrane timpani
4) Infeksi saluran pernapasan atas harus segera diobati, baik itu penyebabnya bakteri
atau virus
5) Jika tidak ada suction toileting, syringe/canula dapat digunakan untuk aspirasi
discharge purulent dari meatus akustikus eksternus untuk mengurangi penyebaran
penyakit.