PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

KECAMATAN NAUANGAN
DESA BAI
Jalan Trans Sulawesi Lingkar Selatan Desa Bai Kecamatan Nuangan Kode Pos. 95782

SURAT PERMOHONAN PINDAH

NO: 29 / SPP / DB - KN / III / 2022

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : HAMDI LAMALUTA
Jabatan : Sangadi Desa Bai
Alamat : Desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
Menerangkan dengan benar kepada :
Nama : YUNDRA MOKODOMPIT
NIK : 7110037010940001
Jenis Kelamin : Perempuan
TT. Lahir : Bai, 30 Oktober 1994
Pekrjaan : Belum Bekerja
Alamat : Dusun III Desa Bai,
Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar penduduk Desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten
Bolaang Mongondow Timur yang telah mengajukan permohonan pindah sebagai penduduk Desa
Modayag Kecamatan Modayag Kabupaten Bolaang Mongondow Timur guna untuk pengurusaan
perkawinan .

Demikian surat keterangan ini di buat dengan benar untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bai, 06 Maret 2022

Sangadi Desa Bai

HAMDI LAMALUTA
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
KECAMATAN NAUANGAN
DESA BAI
Jalan Trans Sulawesi Lingkar Selatan Desa Bai Kecamatan Nuangan Kode Pos. 95782

SURAT KETERANGAN
NO: 26 / SK / DB - KN / III / 2022

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : HAMDI LAMALUTA
Jabatan : Sangadi Desa Bai
Alamat : Desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
Menerangkan dengan benar kepada :
Nama : SAODA MAMONTO
Jenis Kelamin : Perempuan
TT. Lahir : Nuangan, 23 Mei 1980
Pekrjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun III Desa Bai,
Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar penduduk desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten
Bolaang Mongondow Timur yang saat ini sebagai Penerima BPNT, namun NIK yang bersangkutan
berbeda antara NIK pada KTP dan NIK pada KK namun yang bersangkutan adalah orang yang
sama .

Demikian surat keterangan ini di buat dengan benar guna keperluan.

Bai, 23 Januari 2022

An. Sangadi Desa Bai
SEKRETARIS DESA

RISKI MAMONTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
KECAMATAN NAUANGAN
DESA BAI
Jalan Trans Sulawesi Lingkar Selatan Desa Bai Kecamatan Nuangan Kode Pos. 95782

SURAT KETERANGAN
NO: 26 / SK / DB - KN / III / 2022

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : HAMDI LAMALUTA
Jabatan : Sangadi Desa Bai
Alamat : Desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
Menerangkan dengan benar kepada :
Nama : SUNANI DAKOTALOT
Jenis Kelamin : Perempuan
TT. Lahir : Nuangan, 01 Juli 1980
Pekrjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun II Desa Bai,
Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar penduduk desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten
Bolaang Mongondow Timur yang saat ini sebagai Penerima BPNT, namun NIK yang bersangkutan
berbeda antara NIK pada KTP dan NIK pada KK namun yang bersangkutan adalah orang yang
sama .

Demikian surat keterangan ini di buat dengan benar guna keperluan.

Bai, 23 Januari 2022

An. Sangadi Desa Bai
SEKRETARIS DESA

RISKI MAMONTO