REPUBLICA DE MOCAMBIQUE MINISTERIO DA SAUDE DIRECCAO NACIONAL DE ASSISTENCIA MEDICA PNC ITS/HIV/SIDA Exmo. Senhor Director Provincial de Satide Cireular n° JQ /002 _/DNAMIs DatazSde Maio de 2015 Assunto: Introduedo de Novos Critérios para o inicio do TARV edidtrico A DNAM enderega a V.Excia respeitosos cumprimentos. De acordo com despacho n° 382/210.3/DNAM/2015 de Sua Excia a Sra. Ministra de Saiide, datado de 19 de Maio de 2015, foi autorizada a introdugdo de novos critérios para 0 inicio do TARY pediatrico, as quais preconizam: Critério para inieio de TARV em Criancas menores de 5 anos: * Todas as criangas menores de $ anos de idade ¢ infectadas pelo HIV © e com idade inferior aS anos, devem iniciar 0 TARY independentemente do valor de CD4 e do estidio clinico; icio de TARY em criancas com idade entre § ¢ 14 anos: Critério para * Todas as criancas infectadas pelo HIV e e com idade compreendida entre os 5 anos e os "4 anos, devem iniciar, devem iniciar 0 TARV, desde que tenham um CD45 500 ce mt: Os esquemas de medicamentos usados para estes grupos, continuam sendo os mesmos descritos na Nota N°237/210.3/DNAM/2014, (em anexo), cone ‘eel souszaizyenePara garantr a implementagio destas normas as Ditegdes Provinciais de Sade devem assegurar o seguinte: |. Formagdes em trabalho nas Unidades Sanitérias bem como a disseminago de informagdes sobre a actualizago das normas do TARV Pedidtrico; 2. Garantir a disponibilidade de medicamentos nas Uss com TARV que providenciam cuidados e tratamento para HIV; A presente orientagao é de implementagao imediata, teartouegaamue 2saqiaeanREPUBLICA DE MOCAMBIQUE MINISTERIO DA SAUDE DIRECCAO NACIONAL DE ASSISTENCIA MEDICA ‘Nota n°923) /9102/DNAM/2014 Data®® deaBde 2014 Assunto: Mudaneas nas Linhas TARVpediatricas. 1. ADNAM enderega a V. Excia as mais respeltosos cumprimentos. . No ambito do seguimento dos pacientes com HIV nas Unidades Sanitérias vimos por meio desta informar que o férmaco anti-retroviral Estavudina (d4T) e os farmacos com dose fixa combinada que possuem o a4T (Coviro; Triomune; Coviro-baby, ‘Triomune-baby), nfo vo ser mais usado no pais, 3. Nestes termos vimos por este meio informar que: 4.14 linha TARY pediatrico em criancas < § anos passa a set AZT + 3TC + NVP Para criangas com idade <2 anos, nos casos em que a mie tenha feito TARV com NVP- ou ERY ou a crianga tenha feito PTV com Nevirapina deve se usar linha composta por AIT +3TC+LPV/r ‘Alternativa as 1® linhas em criangas < § anos em caso de anemia com Ligh < g/dl ou neurepatia periférica: ABC#3TC+NVP/LPV/r A.4¥ linha TARY peditrico em crlangas 2 $ anos: Criancas HiV%+ com idade maior ou igual a 5 anos devem iniciar TARV e usar esquema TARY segundo os critérios e esquemas TARV dos adultos que | foram aprovados: iNDERERS ‘elton: 21-326164;21 MINISTERIO DA SALE ‘elox 6.39 SAU MO COSTA ce hte FAX I58 20 Saale ldo ti shader Mende xT 107,525, 27209 MapuTo -MogaMBique eomall msade@dardrmen goon> AZT +37C + NVP; > ‘TDF + 3TC + ERV ( para criangas com peso 235 KG) Alternativa As 1as linhas em criancas >.5 anos caso de anemia com Hgb s Sg/dle neuropatia perlférica: ABC + 3TC + BFV, Te/HIV 4. Crlangas sem TARV ne momento em que desenvolvem Tuberculose: <3.anos ou < L0kg devem fazer tratamento com esquema de AZT +37C+ABC 2 Banos e = 10kg devem fazer tratamento com esquema de AZT +3TC+EFV Criangas infectadas pelo HIV/SIDA em TARV, que desenvolvem TB € que estio fazer tratamento com esquema de AZT +3TC+NVP/LPV/r devem passar para linha de AZT 43TC+ABC. Escolha da 24 Linha em Criangas <5 Anos Seo esquema em faléncia 6 AZT + 3TC + NVP/EFV, muda para: ABC + 3TC + LPV/r Se o esquema em faléncia € AZT+ 3TC + LPV/r muda para: <3 anos: ABC + 3TC + NVP; 23anos (e > 10 Kg): ABC +3TC+ EV Seo esquema em faléncia € ABC+3TCHNVP, muda para: AZT+3TC+LPV/t Escotha da 2* Linha em Criangas > 5 anos (¢ com peso > 35Kg) Seo esquema.em faléncia é TDF + 3TC + EEV, muda para; + opgiio: AZT + 37C+ LPVr + 2opeso: ABC + 3TC + LPVr para situagdes de intolerancia a AZT «3% opeiio: AZT/ABC + 3TC + LPV/r (aumentar a dose de ritonavir na Proporsao 1/1 com lopinavir) para doentes com TB necessitando de 2 linha, durante 0 tempo que dure o tratamento espectfico), i + q + -Topeao: TDF + 37C + LPV/r + 2®opgde: ABC + 3TC + LPV/r: para situagdes de contra-indicagao de TDF + 3topcdo: TDF/ABC + 3TC + LPV/r (aumentar a dose de ritonavir na Propor¢a0 1/1 com lopinavir}(para doentes com TB necessitando de 2? linha, durante o tempo que dure o tratamento espectfico). INOELETO Toleones.21-326164,21 MINSTERIO DA SAUDE ‘ele (2199 SAU MO Chastat - Pax 258 1) sarah 1s Edd Monte Aede xT 407,325, 37229 MaDuTo-MOgAMBIQUE nal: seide@ensdewlee gov, SO Fos tata ameSeo esquema em faléncia é AZT. +3TC + LPV/r muda para: TDF + 3TC+ BEV Seo esquema em faléncia 6 AZT/d4T + 3TC + NVP/EFV muda para: TDF + 3TC+ LPVr Segundo a informagio de CMAM as formulacdes compostas por Abacavir/Lamivudina em Dose Fixa Combinada esto dispontvels no pais em dosagens ABC 60 mg +3 TC 30 mg e ABC 600 +3 TC-300 Consultar a roda pediatrica e/ou as tabelas 1 2 para as dasagens dos ARVs Sy tld Mann ada Aled Ant “MogAMBIQue ext 10,425, 127.228, pedidtricos. Tabela 1: 1s nedistricas para as formulacdes de ABCH3TC Fsake | CORE | wasaKe | WHOS Ke | aORA KE | AST ee | ea Ke MERE | Tcompde | 15comp | 2eompde | 2Seamo | 3compde | Ne (o/30me) | az/tzn_| deazzn | 12/12 | deaznan | t2/22n ‘ABCHSTE Teoma | Teomp (so0/3007m—) | ne “ s 8 poreia_| pordia "ua = nfo recomended ‘Tabela 2: Dosagens pedistricas para as formulagdes de NVP r FsaKG || SOK | aOTRS ME | TeasoMe | ROM eKE | BSEe KE] Haske | we] Smide | @mide] 0mide |, ee n (ome/sraye | _x2/12h_|_a2/ian_| aziz a ” ms s NP Teompde | 15 comp | comp de | 2Scorm | Seompde | we (oma) ayiah_| deaaian | 12/12 | derz/an | 2/sah ne Teome de | team de (200) = e ne a ne afrzn | san Tia no recomendodo *Pode-se usar o EFV em cragas >40kg ¢3 anos. No foto de NV Soma e /ou-xarope de WP. As orientagdes sobre substituigdo de Estavudina nos pacientes HIV positivos deve ser implementadas de imediato em todas as unidades santtérias, No entanto as unidades sanitérias que ainda possuem a Estavudina e os férmacos com dose fixa conbinada que possuem d4T (Coviro; Triomune; Coviro-baby, Triomune-baby), dentro do prazo devem continuar a usar, Para garantir a implementag4o das normas acima referidas, vimos por meio desta informar que: ipa “estner 21326164 21 MINISTER DA SAUDE ‘eee 6235 MISKUO ChosTat. FAX. 354 226164 ea: mnidogdntcoomu.gov me1. Os Srs. Médicos Chefes Provincials devem garantir a realizasio de formacbes em trabalho nas untdades sanitérias para transmitirem a informagdo acima referida, 2. As mudangas nas Novas Normas do TARV pediétrico sejam implementadas de imediato em todas is unidades sanitarias. 3. Garantir stock de ARVs pediatricos nas USs com TARV. Cordiais saudagies, Cumpra-se co: CHAM, NSP, HOM, HB, HoB NINISTERIO DA SAUDE Teens 21326164 21 ‘ex 029 MISAU MO Crostat Ss Stone Madura Atte Spar Gon ta anazy MAPUTO “MOGAMPBIQUE mf 4a ma [email ssdegilndoomisaa go re