Form 1

RENCANA AKSI BELA NEGARA

PESERTA LATSAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN LIII
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH PROVINSI BANTEN
TAHUN 2022

Nama Peserta : Khaerina Husna Nur Maulida,A.Md.Keb

Nama Instansi : Puskesmas Kec. Cinangka
Nama Coach : H. Endan Suwandana, ST, M.Sc, Ph.D
Nama Mentor : Opo Suryana,SKM
Jabatan Mentor : Kepala Puskesmas

Tempat dan Paraf

No. Nilai Bela Negara Indikator Sikap dan Aksi Bukti
Waktu Mentor
Perilaku
1 Cinta Tanah Air Mencintai, menjaga, dan  Memisahkan sampah medis dan Di semua tempat Foto
melestarikan lingkungan hidup non medis dan waktunya
 Membuang sampah pada terus menerus
tempatnya
 Menyiram tanaman

Bangga menjadi bangsa indonesia  Berbahasa indonesia dengan baik Di semua tempat Foto/Video
dan benar dan waktunya
terus menerus
Menggunakan Produk dalam  Memakai baju batik Di Puskesmas hari Foto
Negeri kamis dan jumat
2 Sadar Berbangsa dan Bernegara Menghargai dan menghormati  Mengingatkan pada teman kerja Di semua tempat Foto
keanekaragaman suku, agama, ras ketika memasuki waktu ibadah dan waktunya
dan antar golongan terus menerus
 Rukun kepada sesame dan berjiwa  Membantu teman kerja yang Di semua tempat Foto
gotong royong membutuhkan bantuan dan waktunya
terus menerus
Disiplin dan bertanggung jawab  Melakukan pelayanan kebidanan Di Puskesmas dan Foto
terhadap tugasnya  Mengumpulkan laporan bulanan waktunya terus
tepat waktu menerus selama
masih bekerja
Menjalankan hak dan kewajiban  Datang ke puskesmas tepat waktu Di Puskesmas dan Foto
sesuai peraturan perundangan yang  Menerima gaji tepat waktu waktunya terus
berlaku menerus selama
masih bekerja
3 Setia Kepada Pancasila Meyakini Pancasila sebagai dasar  Melakukan musyawarah mufakat Di semua tempat Foto
negara serta menjadikan pancasila saat akan mengambil keputusan dan waktunya
sebagai pemersatu bangsa dan bersama terus menerus
negara

Menjalankan kewajiban agama  Melakukan ibadah sesuai Di semua tempat Foto

dan kepercayaan secara baik dan
benar
Senantiasa mengembangkan nilai-
nilai pancasila
4 Rela Berkorban untuk Bangsa Menyumbangkan tenaga, pikiran,
dan Negara kemampuan untuk kepentingan
masyarakat, kemajuan bangsa dan
negara
kepercayaan masing-masing dan waktunya
 Tidak melakukan diskriminasi terus menerus
terhadap teman yang berbeda
kepercayaan
 Ramah dan senyum pada sesama Di semua tempat Foto
 Tidak membeda-bedakan orang dan waktunya
terus menerus
 Terus belajar dan Di semua tempat Foto
mengembangkan diri dengan dan waktunya jika
mengikuti webinar ilmu ada kegiatan yang
 Melakukan penyuluhan berlangsung

5 Memiliki Kemampuan Awal
Bela Negara
Membela bangsa dan Negara  Bekerja di tempat yang jauh dari Di Puskesmas dan Foto
sesuai dengan profesi dan tempat tinggal waktunya terus
kemampuan masing- masing  Bekerja dengan sungguh-sungguh menerus selama
masih bekerja
Senantiasa menjaga kesehatannya  Melakukan olahraga secara rutin Di semua tempat Foto
sehingga memiliki kesehatan fisik  Makan bergizi dan pola makan dan waktunya
dan mental yang baik terus menerus
 yang sehat

Memiliki kecerdasan emosional  Menjaga emosi ketika Di semua tempat Foto

dan spiritual serta intelejensi yang
tinggi
6 Semangat mewujudkan negara Mempraktekkan Clean and Good
yang berdaulat, adil, dan Governance dalam bermasyarakat
makmur
Memiliki keadilan dalam
bermasyarakat dan bekerja
menghadapi masalah dan waktunya
 Selalu belajar untuk menambah terus menerus
wawasan dan ilmu pengetahuan
 Tidak memberikan dan menerima Di semua tempat Foto
hadiah atau barang dalam bentuk dan waktunya
apapun yang berkaitan dengan terus menerus
pelayanan yang diberikan di
tempat kerja
 Tidak melakukan plagiat
 Menyelesaikan tugas tepat waktu
 Tidak membeda-bedakan pasien Di Puskesmas dan Foto
 Mendahulukan pasien darurat waktunya terus
terlebih dahulu menerus