INTERNA II

PENYAKIT KULIT
Putu Ayu Sisyawati P.
Pendekatan Diagnosis pada Penyakit
Dermatologis

▶︎ RIWAYAT DAN TEMUAN KLINIS

- riwayat yang akurat sulit diperoleh → kuisioner
- poin penting:
● umur, ras, jenis kelamin, warna
● durasi, karakteristik, dan perubahan keluhan utama
● ada tidaknya pruritus
● kondisi musim
● tipe kandang/pemeliharaan
● hewan lain yang terkena dampak
● program control parasit internal dan eksternal
● pengobatan topikal dan sistemik yang digunakan untuk masalah kulit
● masalah medis yang lain
Pendekatan Diagnosis pada Penyakit
Dermatologis

▶︎ PEMERIKSAAN FISIK
● Lesi (inspeksi)
- distribusi: general, lokal, area spesifik
- tipe lesi: primer, sekunder
● Permukaan kulit (palpasi): mengetahui klinis yang sulit terlihat
- krusta di bawah rambut
- tingkat kekeringan kulit
- kerontokan rambut
- adanya peripheral limphadenopathy
● Membran mukosa (inspeksi dan palpasi)
Pendekatan Diagnosis pada Penyakit
Dermatologis

▶︎ DIAGNOSA BANDING
- diperoleh berdasarkan riwayat dan pemeriksaan klinis
- dapat disebabkan oleh beberapa penyebab dan dikonfirmasi
dengan menguji hipotesis atau mengukur respon terhadap suatu terapi
spesifik
Pendekatan Diagnosis pada Penyakit
Dermatologis
▶︎ TEKNIK DIAGNOSTIK
● Kerokan kulit (KOH): superfisial, deep
● Trikogram (KOH)
● Kultur: bakteri, jamur
● Sitologi: acetate tape, impression smear, fine needle aspiration
● Biopsi
● Imunofluresence (IF)
● Wood’s lamp (umumnya pada hewan kecil)
● Intradermal skin testing (umumnya pada hewan kecil)
Macam Penyakit Kulit

Lingkungan dan mekanis

Nutrisi
Viral
Bakterial
Fungal
Parasit
Imunologis
Neoplasia
Herediter
 Pemphigus foliaceous

● Etiologi: autoimun
● Patogenesa
glycocalyx keratinosit → antigen → sistem imun tubuh → pelepasan sel
epidermal
● Gejala Klinis
- vesikula atau pustula, krusta, scale, erosi anular dibatasi epidermal
collaretes, rasa sakit dan pruritus bervariasi
- klinis yang bersamaan dengan penyakit sistemik lain:
demam, depresi, anoreksia, kehilangan BB
● Diagnosa: - pemeriksaan fisik
- konfirmasi lab: - biopsy
- IF
● Penanganan (mahal dan harus dirawat seumur hidup)
- glukokortikoid
awal: dexamethasone (IM) 0.2 mg/kg
lanjutan: prednisone or prednisolone (oral) 1 mg/kg
● obat imunomodulator (bila glukokortikoid tidak memuaskan)
(aurothioglucose/terapi emas)
- 2 dosis by IM jeda 1 minggu → kambing: 5 mg dan 10 mg
kuda: 20 mg dan 40 mg
ditambah glukokortikoid sistemik
- 1 mg/kg tiap minggu sampai terlihat ada respom (6-12 minggu)
- tiap bulan
● chrysotherapy
(cek hemogram-2xseminggu dan urinalisis-1xseminggu) → selama induksi
(setiap 2-3 bulan) → selama maintenance
Defisiensi Zinc

● Etiologi
- diet kekurangan zinc
- diet terlalu banyak agen chelating
● Patogenesis: cukup jelas
● Gejala Klinis
- rambut kusam dan kasar, parakeratosis dengan scale, krusta, alopesia
- pertumbuhan lambat, persendian kaku atau bengkak, penurunan
ketahanan terhadap infeksi
Defisiensi Zinc

● Diagnosa
- respon terhadap terapi
- biopsi kulit
● Penanganan (diet cukup zinc)
- sapi: 2-5 g zinc sulfate/hari
- domba: 40 mg zinc sulfate/hari
Defisiensi tembaga (copper)

● Etiologi
- kekurangan copper dalam diet
- kelebihan molybdenum
● Patogenesis: cukup jelas
● Gejala Klinis
- rambut kasar, rapuh, memudar (pada area yang gatal dan dijilat)
- rambut di area mata berubah dari gelap menjadi terang (spt kacamata)
- pertumbuhan terganggu, diare, anemia, infertil, kelemahan, kehilangan
“wool” nya, gagal jantung
Defisiensi tembaga (copper)

● Diagnosa
level copper pada hati → biopsi
● Penanganan
- copper sulfat (oral) → 1x seminggu selama 3-5 minggu
anak sapi : 4 g
sapi : 6-10 g
domba : 1.5 g
- injeksi
Tugas Paper dan Presentasi
1. Photodermatitis
2. Cow pox dan swine pox
3. Aktinomikosis
4. Erysipelas
5. Exudative epidermitis
6. Dermatofitosis
7. Sporotrichosis
8. Infestasi tungau psoroptic
9. Infestasi tungau chorioptic
Materi 1-5 dikerjakan oleh Kelas A. Bagi kelas
menjadi 5 kelompok. 3 kelompok beranggotakan
7 orang dan 2 kelompok beranggotakan 6 orang.
Kelompok 1: photodermatitis, kelompok 2 cowpox
dan swine pox, dan seterusnya.
Materi 6-9 dikerjakan oleh Kelas B. Bagi menjadi
4 kelompok. Masing2 kelompok beranggotakan 7
orang.
Tugas Paper dan Presentasi
10. Infestasi tungau sarcoptic
11. Infestasi tungau demodectic
12. Infestasi kutu
13. Miasis
14. Papilomatosis
15. Squamus cell carcinoma
Materi 10-12 dikerjakan oleh Kelas C. Bagi kelas
menjadi 3 kelompok. 2 kelompok beranggotakan
8 orang dan 1 kelompok beranggotakan 7 orang.
Materi 13-15 dikerjakan oleh Kelas D. Bagi kelas
menjadi 3 kelompok. Masing2 kelompok
beranggotakan 7 orang.