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Indicações:
• Isoladamente ou com outros fármacos no
tratamento de hipertensão (HTA);
• Tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva
(ICC);
• Abrandamento da progressão da disfunção
ventricular esquerda na IC efectiva.
Mecanismo de Acção:
• Bloqueia a conversão de Angiotensina I em
Angiotensina II, um potente vasoconstritor;
• A inibição da ECA activa a bradicinina
(vasodilatadora) e outras prostaglandinas vasodilatadoras;
• Os IECA’s também aumentam os níveis plasmáticos
de renina e reduzem os níveis de aldosterona (responsável pela
retenção de Na e sódio). O efeito global é uma vasodilatação sistémica.
Efeitos terapêuticos:
• Diminuição da tensão arterial, nos doentes
hipertensos;
• Diminuição da pré-carga e da pós-carga, nos
doentes com ICC;
Reacções Adversas e Efeitos Laterais1:
SNC: tonturas, cefaleias, fadiga, insónias, fraqueza;
Resp: tosse;
CV: hipotensão, taquicardia, angina de peito;
GI: anorexia, perda da percepção do gosto, náuseas, diarreia;
GU: proteinúria, I. Renal;
Derm: erupções;
Hemat: NEUTROPÉNIA, AGRANULOCITOSE.
Contra-indicações:
Hipersensibilidade, Angioedema (hereditário ou idiopático);
• Pode ocorrer sensibilidade cruzada entre os IECA’s;
Precauções:
• Doentes idosos; Insuficiência renal e hepática;
• Hipovolémia, hiponatremia;
• Terapêutica com diuréticos (recomenda-se redução da dose inicial para
a maioria dos fármacos);
• Estenose aórtica/cardiomiopatia hipertrófica;
• Insuficiência cardíaca ou cerebrovascular.
Cefradina
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MAIÚSCULAS – potencialmente fatais; sublinhado – mais frequentes
Indicações:
• Infecções no tracto urinário, ósseas e articulares
Efeitos Terapêuticos:
• Acção bactericida. Activa contra: Streptococos
penumoniae; actividade limitada contra E. coli.
Contra-indicações:
Hipersensibilidade a cefalosporinas e penincilinas;
Precauções:
• Doentes geriátricos (sensibilidade aumentada).
Interacções FÁRMACO-FÁRMACO:
• DIURÉTICOS DA ANSA (AINE) – potência risco de toxicidade renal;
• PROBENECIDA - ↓ excreção e ↑ níveis sanguíneos de cefalosporinas
excretadas pelos rins.
Hidroxizina:
Antihistaminicos; ansioliticos; sedativos/ hipnóticos
Indicações: tratamento da ansiedade; sedação; antiemético; antipruriginoso.
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MAIÚSCULAS – potencialmente fatais; sublinhado – mais frequentes
Acção: actua como depressor do SNC a nível subcortical.
Farmacocinética: bem absorvido após administração oral;
Completamente metabolizado pelo fígado; eliminado pelas fezes e pela
excreção biliar.
Semi-vida: 3h.
Contra-indicações: hipersensibilidade; gravidez; disfunção hepática grave.
Efeitos secundários: sonolência; cefaleias; boca seca; náuseas; obstipação.
Cuidados de enfermagem: avaliar se a sedação é profunda e estabelecer
medidas de segurança como: grades laterais na cama; monitorizar estado
mental e comportamental do doente;
Pode ser administrado juntamente com alimentos.
Indicações:
• Prevenção dos fenómenos tromboembólicos
incluindo a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP)
após procedimentos cirúrgicos susceptíveis de aumentar o risco de tais
complicações (cirurgia ortopédica, cirurgia abdominal);
• Prevenção das complicações isquémicas (em
combinação com a aspirina) em doentes com angina instável, EM sem
onda Q.
Contra-indicações:
Hipersensibilidade;
• Hemorragia não controlada.
Precauções:
• Insuficiência hepática e renal grave (ajustar a dose de Enoxaparina se
CCr < 30 ml/min);
• Peso < 45 kg (ajustar dose);
• Retinopatia (HTA ou diabéticos);
• HTA não tratada;
• Doença ulcerosa recente;
• Antecedentes hemorrágicos congénitos ou adquiridos;
• Doentes geriátricos (eliminação prolongada da Enoxaparina)
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MAIÚSCULAS – potencialmente fatais; sublinhado – mais frequentes
Indicações:
• Tratamento de várias infecções: otite média, sinusite, tracto respiratório,
tracto genito-urinário;
Mecanismo de Acção:
• Liga-se á parece da célula bacteriana, causando a morte da célula;
• A Amoxicilina tem um espectro mais amplo que a Penicilina;
• O Ác. Clavulânico resiste á acção das ß lactamases (enzima produzida
pela bactéria e que é capaz de inactivar algumas penicilinas).
Efeitos Terapêuticos:
• Acção bactericida contra bactérias susceptíveis (E.
coli, Estreptococos).
Contra-indicações:
• Hipersensibilidade às Penicilinas e/ou Ác. Clavulanico;
Precauções:
• Risco de hemorragia;
• Insuficiência renal ou hepática (pode ser necessário ajuste posologico).
Omeprazol
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MAIÚSCULAS – potencialmente fatais; sublinhado – mais frequentes
Aparelho Digestivo / Anti-ácidos e Anti-ulcerosos / Modificadores da Secreção
Gástrica / Inibidores da Bomba de Protões / Omeprazol
Indicações:
• Tratamento de curta duração de úlceras duodenais
activas;
• Protecção da mucosa gástrica, quando terapêutica
agressiva para a mucosa gástrica.
Efeitos terapêuticos:
• Diminuição da acumulação de ácido no lúmen
gástrico com diminuição de refluxo gastroesofágico;
• Cicatrização de ulceras duodenais.
Contra-indicações:
Hipersensibilidade.
Precauções:
• Doença hepática (pode ser necessária uma redução da posologia).
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MAIÚSCULAS – potencialmente fatais; sublinhado – mais frequentes
DILITAZEM
Diagnósticos:
- Dor
- Diminuição do débito cardíaco
-Défice de conhecimento, relacionado com o regime terapêutico (ensino ao
doente/família).
Metoclopramida
Indicações:
• Prevenção do vómito e estase gástrica.
Efeitos Terapêuticos:
• Diminuição da náuseas e dos vómitos e dos
sintomas de estase gástrica;
Contra-indicações:
Hipersensibilidade;
• Obstrução GI ou hemorragia;
Precauções:
• Doença geriátricos (↑ incidência de reacções extrapiramidais);
Hidrocortizona
Contra-indicações:
Hipertensão;
Insuficiência renal;
Osteoporose;
Ulcera gastroduodenal.
Cuidados de enfermagem:
Monitorização/avaliação inicial:
Diagnósticos:
Avaliação:
- Diminuição dos sintomas existentes com efeitos laterais mínimos;
Diazepam
Classificação: Ansiolítico, Sedativo/hipnótico, anticonvulsivante, relaxante
musculo-esquelético
Contra-indicações: Hipersensibilidade
Interacções Fármaco-Fármaco:
Procedimento de administração:
IV directo: Para a administração IV não diluir ou misturar com outro fármaco. Se
não for possível a injecção IV directa, administrar o mais perto possível do local
da punção. A perfusão contínua não é recomendada por causa da precipitação
nos fluidos IV e da absorção do diazepam nos frascos de perfusão e nos tubos.
A injecção pode causar ardor e irritação venosa; evitar veias pequenas.
Cuidados de enfermagem
Furosemida, Lasix®
Indicações:
• Situações de oligúria (em caso de IR aguda ou
crónica), no tratamento urgente de hipercalcemia (uma vez que
promovem excreção urinária de cálcio)
• Usado isoladamente ou e combinação com
antihipertensores no tratamento da hipertensão arterial.
Efeitos Terapêuticos:
• Aumento da diurése e mobilização subsequente do
excesso de líquidos (edema, derrames pleurais);
• Diminuição da tensão arterial, por diminuição da
volémia.
Contra-indicações:
Hipersensibilidade;
• Sensibilidade cruzada com tiazidas e sulfonamidas;
• Desequilíbrio electrolítico preexistente, coma hepático, anúria;
• Algumas formulações liquidas de Furosemida contém álcool e
deverão ser evitados em doentes com conhecida intolerância ao
álcool.
Precauções:
• Doença hepática grave acompanhada de cirrose ou ascite (pode
precipitar coma hepático; pode ser necessario o uso simultaneo com
diuréticos poupadores de potassio);
• Deplecção de electroliticos;
• Doentes geriatricos (aumento do risco de hipotensão)
• Diabetes mellitus;
Cotrimazol, Trimetroprim®
Classificação: Anti-infeccioso
Indicações:
• Tratamento das infecções não complicadas do tracto urinário.
Contra-indicações:
Hipersensibilidade;
• Anemia megaloblástica devido a deficiência em folatos
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Precauções:
• Insuficiência renal (necessário reduzir se CCr ≤ 30 ml/min)
• Insuficiência hepática grave;
• Deficiência em folatos.
Interacções FÁRMACO-FÁRMACO:
• FENITUÍNA (ANTICONVULSIVANTE) ou METOTREXANO – ↑ risco de
deficiência em folatos;
• ANTINEOPLÁSICOS ou RADIOTERAPIA – ↑ risco de depressão da
medula óssea;
RIFAMPICINA (ANTIBIÓTICO) – ↓ eficácia por ↑ eliminação do Cotrimazol
Meropenem
Indicado:
Fluconazol
Antifungico, antinfeccioso
Indicações
Reacções adversas
• Desconforto epigástrico.
• Diarreia.
• Náuseas
• Flatulência.
• Pode provocar erupções cutâneas e alteração das enzimas hepáticas,
embora estas reacções sejam raras.
Contra-indicaçoes
ATORVASTATINA (zocor)
Antidisplidémico
Indicação terapêutica: Hipercolestrolémia e prevenção cardiovascular
Precauções: Miopatia
CLOPIDOGREL ( plavix)
Usos clínicos
Mecanismo de acção
• Hemorragia
• Trombocitopenia (défice de plaquetas).
• Púrpura trombocitopénica trombótica (doença com hemorragias).
• Raramente neutropenia.
NIFEDIPINA
Anti-hipertensor, vasodilatador
DOPAMINA (medopa)
Aparelho cardiovascular-simpaticomimético
GAPAPENTINA
BROMETO DE IPATRÓPIO
Combivent, aerossol
Indicações terapêuticas
Combivent está indicado no tratamento do broncoespasmo reversível
associado a
doenças obstrutivas das vias aéreas em doentes que requeiram mais que um
broncodilatador.
Contra-indicações
Combivent aerossol doseável está contra-indicado em doentes com
cardiomiopatia
obstrutiva hipertrófica ou taquiarritmia.
Também está contra-indicado em doentes com história de hipersensibilidade a
lecitina
de soja ou produtos alimentares derivados, tais como soja e amendoim.
Combivent aerossol doseável também não deve ser utilizado por doentes com
hipersensibilidade conhecida à atropina ou aos seus derivados, ou a qualquer
outro
componente do produto.
Efeitos indesejáveis
À semelhança de outros -agonistas, os efeitos adversos mais frequentes são
cefaleias, tonturas, agitação nervosa, taquicardia, tremor ligeiro dos músculos
esqueléticos e palpitações, sobretudo em doentes hipersensíveis.
Da terapêutica 2-agonista poderá resultar uma hipocaliemia potencialmente
grave.
Tal como com outras terapêuticas de inalação, tosse, irritação local e, menos
frequentemente, broncoespasmo induzido pela inalação podem ocorrer.
SALBUTAMOL E ALBUTEROL
Usos clínicos
• Asma aguda
• Broncoespasmo
• Enfisema
• Bronquite crônica
• Proteção contra asma induzida por exercício.
• Pode ser aerosolizado por um nebulizador para pacientes com fibrose
cística, juntamente com o brometo de ipratrópio.
LORAZEPAM
É uma benzodiazepina
Mecanismo de acção:
Reacções adversas:
AZITROMICINA
AMINOFILINA
Anti-asmático, broncodilatador
HALDOL- HALDOPERIDOL
psicofármaco
Indicações:
• Profilaxia de crises isquémicas transitórias e de enfarte do miocárdio.
Efeitos Terapêuticos:
• Diminuição a incidência de crises isquémicas
transitórias e de enfarte do miocárdio.
Contra-indicações:
Hipersensibilidade;
• Perturbações hemorrágicas ou trombocitopénia;
Precauções:
• Risco de hemorragia;
• Insuficiência renal ou hepática (pode ser necessário ajuste posologico);
Ácido Acetilssalicílico
Indicações
Tratamento de perturbações inflamatórias incluindo: artrite reumatóide e
osteoartrite. Tratamento da dor ligeira a moderada. Antipirético. Profilaxia da
incidência de crises isquémicas transitórias e de enfarte do miocárdio
Acção
Produz analgesia e reduz a inflamação e a febre inibindo a produção de
prostaglandinas. Diminui a agregação plaquetária.
Efeitos Terapêuticos
Analgesia. Redução da inflamação. Redução da febre. Diminuição de
incidência de crises isquémicas transitórias e de enfarte do miocárdio
Contra-indicações
Hipersensibilidade, pode existir sensibilidade cruzada com outros AINE’s,
perturbações hemorrágicas ou trombocitopénia
Precauções
História de hemorragia GI ou de úlcera, doença renal grave, doença hepática
grave, doentes geriátricos (maior risco de reacções adversas, mais sensíveis
aos níveis tóxicos)
Reacções Adversas
Zumbidos, dispepsia, pirose, perturbações epigástricas, náuseas, vómitos,
anorexia, dores abdominais, hemorragia gastrointestinal, hepatotoxicidade,
anemia, hemólise, aumento do tempo da hemorragia, edema pulmonar não-
cardiogénico, reacções alérgicas incluindo anafilaxia e edema da laringe