@ REGISTRO PRESENTACION EXAMEN iTEP Nombres'y Apetivee Completers 3 ong he n Ferrando Minos Paribas O rectn domi: a [o vito 4 Calle 13- loate al Hespilo) d Cumen HF C&dula: 3) 543393. Lugar de Expedicién de la cédul Portow: fe “ [eCeller: 99940023). |Producto: \Valor: |Forma de Pago: |Efectivo |Depésito IT. JT.C lUniversidednsttucén: Unided_Educabiva 'sde Donia” |Observaciones: *roctor: Los datos consignados en este formulario son correctos y completos sin omit ni alterar dato ’ Jelguno que deba contener, siendo fie! expresién de mi voluntad bf La informacién diligenciade en este formulario es correcta, completa y verdadera. [Entiendo que debo presentar al documento identidad el dia del examen para ingresar. La no 7 |presentacién del documento me impedira tomar el examen ese dia y deberé reagendar. ou |Entiendo que en el caso de invalidacién del examen por cualquier motivo me someteré a las at |penalizaciones y denuncias ante las instituciones que iTEP Ecuador determine convenientes. Dt He leido el Formulario de Registro en su totalidad, asi como los documentos de Requisitos, [Términos y Condiciones, y Causales de Anulacién los cuales acepto. Firmo para constancia, [Dectaro que conazco y acepto la politica de proteccién de datos de ITEP Ecuador y que mis datos 7” / |seran tratados para fines comerciales y de seguridad de la prueba que voy a presentar. ov E Firma Aplicante Huella Aplicante Firma Proctor ugar y fecha: Ecuador, Al,,;| 9 - fog)