Tabla 1 GC naturales y sintéticos

Glucocorticoide Vías de administración

Betametasona Oral, intravenosa, tópica.

Deflazacort Oral.

Dexametasona Oral, tópica, intravenosa, inhalato-

ria, oftálmica.

Hidrocortisona Oral, intravenosa.

Metilprednisolona Oral, intravenosa, tópica, rectal.

Parametasona Oral, intravenosa.

Prednisolona Oral, intravenosa, tópica.

Prednisona Oral.

Triamcinolona Oral, intravenosa, tópica, inhalatoria.

Beclometasona, Tópica, inhalatoria, rectal.

dipropionato

Tabla 2 GC para administración tópica o inhalatoria

exclusivamente

Glucocorticoide Vías de administración

Budesonida Tópica, inhalatoria.
Clobetasol Tópica.
Clobetasona Tópica, oftálmica.
Desoximetasona Tópica.
Diclorisona Tópica.
Diflorasona Tópica.
Diflucortolona Tópica.
Flumetasona Tópica.
Fluocinolona Tópica, rectal.
Fluocinónido Tópica.
Fluocortina Tópica.
Fluocortolona Tópica.
Fluorometolona Tópica (oftálmica).
Flupamesona Tópica.
Fluticasona Tópica, inhalatoria.
Halcinónido Tópica.
Halometasona Tópica.
Mometasona Tópica, inhalatoria.
Prednicarbato Tópica.
Tixocortol Inhalatoria.
Tabla 3 Principales parámetros farmacocinéticos de los GC
Biodisponibilidad Vida media Vida media Volumen de Fijación
(%) plasmática (min) biológica (h) distribución (l/kg) proteica (%)
Cortisol 30-90 90 8-12 90
Cortisona 90 8-12
Prednisona y 80 200 18-36 0,4-1 70-90
prednisolona 1,5-2,2
Metilprednisolona 80-99 20 18-36 1,2-1,5 77
Triamcinolona 200 18-36 1,4-2,1 <cortisol
Dexametasona 90 300 36-54 0,8-1 66-77
Betametasona 70 300 36-72 1,4 65
Hidrocortisona 30-90 120 8-12 0,4-0,8 90
Deflazacort 68 200 12-36 1,5 40

Tabla 4 Equivalencia de los principales GC

Corticoide Potencia Equivalente en mg

antiinflamatoria (vía oral)
Cortisol 1 20
Cortisona 0,8 25
Prednisona 4 5
Prednisolona 4 5
Metilprednisolona 5 4
Triamcinolona 5 4
Dexametasona 30 0,75
Betametasona 25-40 0,75
Fludrocortisona 10 2
Deflazacort 4 7,5

Tabla 5 Efectos de los GC sobre el sistema inmune

Alteraciones de la circulación de leucocitos Linfopenia de distribución.
Monocitopenia.
Disminución de eosinófilos y basófilos circulantes.
Neutrofilia transitoria.
Alteraciones de la función de los leucocitos Inhibición de la migración.
Inhibición de la quimiotaxis.
Inhibición de la fagocitosis.
Estabilización de membranas lisosomales.
Interferencias con la amplificación de la respuesta inmune Inhibición del paso de monocito a macrófago.
Inhibición de la actividad de linfocitos T.
Inhibición del paso de linfocito B a célula plasmática.
Inhibición de la fosfolipasa A2.
Tabla 6 Resumen de las principales complicaciones que puede producir un tratamiento con GC
Cardiovasculares Hipertensión.
Edemas por retención de sodio y agua.
Alcalosis hipopotasémica.
Musculoesqueléticas Miopatía proximal.
Osteoporosis.
Necrosis ósea aséptica.
Gastrointestinales Ulcus péptico.
Hemorragia digestiva.
Pancreatitis.
S.N.C. Nerviosismo, insomnio.
Psicosis, demencia.
Pseudotumor cerebral.
Oftalmológicas Glaucoma.
Catarata subcapsular.
Dermatológicas Hirsutismo.
Atrofia de piel.
Acné.
Estrías.
Teleangiectasias.
Metabólicas y Endocrinológicas Intolerancia a la glucosa.
Aumento apetito y peso.
Obesidad centrípeta.
Aumento catabolismo proteico.
Retraso en cicatrización de heridas.
Amenorrea secundaria.
Supresión del eje hipotálamo-hipofisario.
Inmunológicas Disminución de respuesta inmune e inflamatoria.
Infecciones.
Reactivación de TBC.
Tabla 7 Principales interacciones medicamentosas de los GC
Grupo farmacológico Fármaco Mecanismo Consecuencia Recomendación
Antiácidos Hidróxido de Inhibición de la Disminución de la Separar la
aluminio y de absorción eficacia del GC. administración de
magnesio ambos fármacos.
Anticoagulantes orales Warfarina Desconocido Hipercoagulabilidad Evitar uso simultáneo.
Hipocoagulabilidad. Monitorizar.
Anticolinesterásicos Neostigmina Unión del GC al Leve disminución de Evitar uso
Piridostigmina receptor de la la eficacia del GC. simultáneo.
acetilcolina.
Anticonceptivos Estrógenos Disminución de la Leve disminución de Poca trascendencia
fracción libre del GC. la eficacia del GC. clínica
Anticonvulsivantes Fenitoína Inducción Disminución de la Aumentar la
Barbitúricos enzimática. eficacia del GC. dosis del GC.
Antimicóticos Ketoconazol Disminución del Aumento de la vida Disminuir la dosis
metabolismo del GC. biológica del GC. del GC.
Antimicrobianos Rifampicina Inducción Disminución de la Aumentar la
enzimática eficacia del GC. dosis del GC.
Diuréticos Tiazidas Efecto renal contrario Hipopotasemia y Suplementos de
Furosemida a los GC. menor diuresis. potasio y monitorización
del potasio.
Hipoglucemiantes Antidiabéticos Efecto contrario a los Disminución del Aumentar la dosis
orales GC sobre los glúcidos. efecto de los del antidiabético.
Insulina antidiabéticos.
Hipolipemiantes Resinas de Inhibición de la Disminución de la Separar la toma
intercambio aniónico. absorción. eficacia del GC. de ambos fármacos.
Salicilatos Aumento de Disminución de la Aumentar salicilatos.
metabolismo de eficacia de los Control de salicilemia.
los salicilatos. salicilatos.

Tabla 8 Principales enfermedades neumológicas intersticiales y su tratamiento corticoideo

Enfermedad intersticial Dosis corticoidea recomendada
Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) Prednisona o equivalente 0,5 mg/Kg/día 4 semanas después 0,125mg/Kg/día o
0,25 mg/Kg/días alternos durante mínimo 6 meses.

Sarcoidosis (estadio II) 0,5-1 mg/Kg/día manteniéndola durante 8-12 meses.

Colagenosis 2 mg/Kg/día de hidrocortisona (IV)o 0,5 mg /Kg/dia de prednisona en pautas

similares a las de la FPI.

Bronquiolitis Prednisona 1 mg/Kg/día de 1-3 meses, si se estabiliza o mejora, bajar a 0,5

mg/Kg/ día de 4-6 semanas y si permanece estable suspender progresivamente en
3-6 meses.

Neumonitis por hipersensibilidad Prednisona 1 mg/Kg/día dos semanas disminuir hasta 20 mg/día durante 2-3
meses.

Neumonía eosinófila aguda Metilprednisolona 60-125 mg/6 horas para continuar con 40-60 mg/día durante
2-4 semanas, suspender paulatinamente.

Neumonía eosinófila crónica Prednisona 40-60 mg de inicio hasta control después rebajar cada 4-6 semanas
mantener dosis mínimas 1 año.

Aspergilosis alérgica Prednisona 0,5 mg/Kg/día 2 semanas reducir 5 mg cada dos semanas y mantener
si se precisa 10 mg/día durante 1 año.
Tabla 9 Asociaciones de tratamiento tópico en Otología Tabla 10 Potencia de los corticoides tópicos

Asociaciones de tratamiento tópico en Otología Potencia Principio activo

Grupo I Fluocortina 0,75%.
Ciprofloxacino, fluocinolona.
Débil Hidrocortisona acetato 1% y 2,5%.
Gentamicina, dexametasona.
Ciprofloxacino, hidrocortisona. Grupo II Clobetasona butirato 0,05%.
Moderado Diclorisona acetato 0,25 y 1%.
Gioclinol, dipropionato de beclometasona. Fluoncinolona acetónido 0,01%.
Sulfato de neomicina, hidrocortisona. Flupamesona 0,15 y 0,3%.

Polimixina S, trimetoprin, hidrocortisona. Grupo III Amcinónido 0,1%.

Polimixina S, neomicina, hidrocortisona. Alta Beclometasona dipropionato 0.025 y 0,1%.
Betametasona benzoato 0,025%.
Poimixina S, neomicina, fluoncinolona. Betametasona dipropionato 0,05%.
Betametasona valerato 0,05 y 0,1%.
Budesonida 0,025%.
Desonida 0,05%.
Desoximetasona 0,25%.
Diflurasona diacetato 0,05 y 0.1%.
Diflucortolona valerato 0,1%.
Fluclorolona acetónido 0,2%.
Fluocinolona acetónido 0,025 y 0,1%.
Fluocinónido 0,05%.
Fluocortolona monohidrato 0,2%.
Fluprednideno acetato 0,1%.
Fluticasona propionato 0,05%.
Tabla 11 Duración del tratamiento con GC tópico Hidrocortisona butirato 0,1%.
Metilprednisolona aceponato 0,1%.
Grupo Duración del tratamiento
Mometasona fuorato 0,1%.
Grupo I 4-5 aplicaciones/día. Prednicarbato 0,25%.
Triamcinolona acetónido 0,1%.
Grupo II 4-5 aplicaciones/día.
Grupo IV Clobetasol propionato 0,05%.
Grupo III 2-3 meses. Salvo en cara o pliegues 2-3 Muy alta Diflorasona diacetato 0,05%.
semanas, 1-2 aplicaciones/día. Diflucortolona valerato 0,3%.
Fluocinolona acetónido 0,2%.
Grupo IV 3-4 semanas (salvo en lesiones muy cróni- Halcinónido 0,1%.
cas y localizadas). Halometasona 0,05%.

Tabla 12 Indicación de corticoides según la zona a aplicar

Zona anatómica Potencia recomendada Presentación
Mucosas, cara, genitales, cara interna de Baja o intermedia. Cremas, lociones o soluciones.
muslos. Alta en cortos periodos.

Pliegues, cara interna de brazos, cuero Baja-Alta reduciendo potencia cuando Soluciones, lociones o cremas.
cabelludo. sea posible.

Tronco, brazos, muslos, piernas, dorso Intermedia - alta. Todas según la lesión.
manos y pies.

Codos, rodillas, plantas de píe y palmas Muy alta en periodos cortos. Cremas, pomadas, ungüentos.
de manos. Alta y muy alta.