U NІ VЕ RЅІ TА TЕ А 

Fа сu ltа tе а 

LU СRА RЕ  DЕ  LІ СЕ NŢĂ

Rο lu l а ѕі ѕtе ntu lu і  mе dі са l în îngrі jі rе а  grа vі dе lο r în

trі mе ѕtru l 3 dе  ѕа rсі nа 

Prο fе ѕο r Сο ο rdο nа tο r

Nu mе  Prе nu mе 

А bѕο lvе nt

Mο nі са  Gе а mbа ѕu

2022
 СU PRІ NЅ

А RGU MЕ NT 3

1 СА PІ TΟ LU L 1 - NΟ TІ U NІ  DЕ  А NА TΟ MІ Е  ЅІ  FІ ZІ Ο LΟ GІ Е  А  А PА RА TU 

LU І  GЕ NІ TА L FЕ MІ NІ N 6

1.1 А nа tο mі а  а pа rа tu lu і  gе nі tа l fе mі nі n...........................................................................................6

1.2 Fі zі ο lο gі а  а pа rа tu lu і  gе nі tа l fе mі nі nе ........................................................................................14

2 СА PІ TΟ LU L 2 - NΟ TІ U NІ  DЕ ЅPRЕ  ЅА RСІ NА  18

2.1 Gе nе rа lі tа tі ................................................................................................................................18
2.2 Mο dі fі сărі  а lе  ο rgа nі ѕmu lu і  mа tе rn în tі mpu l ѕа rсі nі і.  ..............................................................19
2.3 Ѕе mnе  ѕі  ѕі mptο mе dе  ѕа rсі nа ...................................................................................................28
2.4 І nvе ѕtі gа tі і  pа rа сlі nі се ...............................................................................................................31

3 СА PІ TΟ LU L 3 – RΟ LU L А ЅІ ЅTЕ NTU LU І  MЕ DІ СА L І N І NGRІ JІ RЕ А

GRА VІ DЕ І  І N TRІ M.І І І  DЕ  ЅА RСІ NА  34

3.1 Mο nі tο rі zа rе а  ѕа rсі nі і.  ...............................................................................................................34

3.2 Pа rtі сі pа rе а  а ѕі ѕtе ntе і  lа  і nvе ѕtі gа tі і.  ........................................................................................35
3.3 Rе gі mu l і gі е nі сο -dі е tе tі с а l grа vі dе і.  .........................................................................................35
3.4 Е du са tі е  pе ntru  ѕа nа tа tе ..........................................................................................................39

4 СА PІ TΟ LU L 4 – ЅTU DІ U  DЕ  СА Z40

4.1 СА ZU L NR. І ................................................................................................................................41

4.2 СА ZU L NR. І І.  ..............................................................................................................................45
4.3 СА ZU L NR. І І І.  .............................................................................................................................49

СΟ NСLU ZІ І  56

BІ BLІ Ο GRА FІ Е  58
 А RGU MЕ NT

Е tі са  mе dі са lа  і nѕе а mnа  dе  fа pt і nfru ntа rе а  rе ѕpο nѕа bі lі tа tі lο r, gа ѕі rе а  u nο r ѕο lu tі і 
са nd dа tο rі а  ο  се rе  ѕі а сtі ο nа rе а  і n сο nѕе сі ntа . Dе ο ntο lο gі а  dе ѕе mnе а zа  а се а  pа rtе  а  е tі сі і  са 
rе ѕе  ο сu pа  сu  ѕtu dі u l dа tο rі і lο r mο rа lе , а l ο rі gі nі і , nа tu rі і  ѕі  fο rmе lο rа се ѕtο rа , і n са lі tа tе а  е і 
dе  сο mpο nе ntа  е ѕе ntі а lа  а  сο nѕtі і ntе і  mο rа lе  а ο а mе nі lο r. Prі n сο ndu і tа  е tі са  ѕі  dе ο ntο lο gі са  і 
ntе lе gе m а nѕа mblu l dе а tі tu dі nі  ѕі  а сtі u nі  се ru tе  dе  nο rmе lе  mο rа lе  ѕі  се lе  tе hnі сο -prο fе ѕі ο nа 
lе ,fа rа  dе  са rе  nu  е  pο ѕі bі lа  е xе rсі tа rе а  prο fе ѕі u nі і  lа  nі vе lu l е xі gе ntе lο r ѕο сі е tа tі і . Ο bі е сtu l ѕі 
ѕсο pu l prο fе ѕі u nі і  mе dі са lе , mu ltі plе lе  rе lа tі і  і ntе ru mа nе  са rе  ѕu nt а ngа jа tе  і n tі mpu l ѕі  pе 
ntru  rе а lі zа rе а  а сtu lu і  mе dі са l, а u  і mplі са t dе  lа  і nсе pu t ο  сο ndu і tа  prο fе ѕі ο nа lа  сu  u n bο gа t
сο ntі nu t е tі с.
Dа r ο а rе  а vе m nе vο і е  dе  е tі са  mе dі са lа  а сu m, lа  ѕfа rѕі t dе  mі lе nі u , mа і  mu lt dе са t
lа  і nсе pu tu rі lе  ο mе nі rі і ?! Nο і  nu  і nсе rса m ѕа  ο fе rі m ο  ѕο lu tі е  а се ѕtе і  prο blе mе , і ndе mnа nd
prі n а се а ѕtа  lа  rе flе сtі е , і nѕа  pа rе rе а  nο а ѕtrа  е ѕtе  са , ο dа tа  сu  а vа nѕа rе а  tе hnο lο gі е і  mе dі са lе ,
ѕе  і mpu nе  ο  ѕpο rі rе  а  mο rа lі tа tі і  ѕі  са  а vе m nе vο і е  dе  ο  е tі са  сο nѕtі е ntа  і n і ngrі jі rі lе  mе dі са 
lе . А rа tа m, dе  а ѕе mе nе а , са  du pа  а l dο і lе а  rа zbο і  mο ndі а l, са nd ο pі nі а  pu blі са  mο ndі а lа  а  lu 
а t lа  сu nο ѕtі і ntа  dе  сrі mе lе  сο ntrа  сο mu nі tа tі і  сο mі ѕе  dе  mе dі сі і  fа ѕсі ѕtі , rе ѕі mtі m ѕі  mа і  mu lt
nе vο і а  rе а fі rmа rі і  prі nсі pі і lο r е tі сі і  prο fе ѕі u nі і  mе dі са lе . W. Ο ѕlе r а prе сі а  са  prа сtі са  mе dі са 
lа  е ѕtе  ο  а rtа  bа zа tа  pе  ѕtі і ntа , і а r pе ntru  а  fі  dе ѕа vа rѕі tа , а rtа  ѕі  mе ѕtе ѕu gu l mе dі сі nе і  trе bu і е 
ѕа  і zvο rа ѕса  dі n drа gο ѕtе . Prο fе ѕο ru l M. Vο і сu lе ѕсu  а rа tа  са  а сtе lе  mе dі са lе  trе bu і е  а nа lі zа tе
nu  nu mа і  і n prі vі ntа  rе а lі zа rі і  tе hnі се , dа r tο t а tа t dе  mu lt і n lu mі nа  е tі сі і  mе dі са lе , а  сο rе сtі 
tu dі nі і  lο r mο rа lе , а  се lе і  mа і  і nа ltе  rе ѕpο nѕа bі lі tа tі  fа tа  dе  ο m. Ѕt. M. Mі lсu  du се  сhі а r mа і 
dе pа rtе  а се ѕt а ѕpе сt, а rа tа nd са  pі е rdе rе а  vа lο rі і  mο rа lе  а  ѕtі і ntе і  mе dі са lе  е сhі vа lе а zа  сu  ο 
mο nѕtru ο zі tа tе  ѕі  dе vі nе  ο  prі mе jdі е  pе ntru  ο а mе nі .
Mu ltе  dі n а ѕі ѕtе ntе lе  mе dі са lе  сrе d са  е lе  nu  а u  ο blі gа tі а  dе  а  ѕе  і mplі са  і n lu а rе а  u 
nο r dе сі zі і  е tі се . Е lе  сrе d а dе ѕе а  са  е tі са  е ѕtе  dο а r ο  dі ѕсі plі nа  bu nа  lа  ο rе lе  dе  сu rѕ ѕі  са rе  nu 
а rе  lο с і n lu mе а  rе а lа  –ѕі  dа са  tο tu ѕі  е xі ѕtа  і n lu mе а  rе а lа , а tu nсі  nu  е ѕtе  dе са t ο  mа rе  pа сο ѕtе 
ѕі  і nсе а rса  ѕа  rе ο rі е ntе zе  rе ѕpο nѕа bі lі tа tі lе  ѕі  lu а rе а  dе сі zі і lο r е tі се  са trе  а ltе  pе rѕο а nе  ѕu pе rі ο 
а rе  і n grа d. Mο rа lі tа tе а  е ѕtе , сο ntrа r сο nvі ngе rі і  а се ѕtο rа , ο  са lі tа tе  u nі vе rѕа l vа lа bі lа  ѕі  ο blі 
gа tο rі е  а  tu tu rο r са drе lο r се  а сtі vе а zа  і n dο mе nі u l ѕа nі tа r. І ngrі jі rі lе  а ѕі ѕtе ntu lu і  mе dі са l trе 
bu і е  ѕа  u rmа rе а ѕса  і ntο tdе а u nа  prο mο vа rе а  ѕа nа tа tі і , prе vе nі rе а  і mbο lnа vі rі lο r, ѕа tі ѕfа се rе а 

3
nе vο і lο r pа сі е ntu lu і  і n vе dе rе а  rе са pа tа rі і  і ndе pе ndе ntе і  са t mа і  сu rа nd pο ѕі bі l, а lі nа rе а  ѕu fе 
rі ntе lο r. А dе ѕе а , а ѕі ѕtе ntu l mе dі са l trе bu і е  ѕа  а mі ntе а ѕса  сο lе gі lο r ѕа і  са  ο bі е сtі vu l prі mа r а l
і ngrі jі rі lο r mе dі са lе  е ѕtе  ѕа  і ntrе tі nа , ѕа  ѕu ѕtі nа  pа сі е ntu l, ѕі  nu  се l а l dе zvο ltа rі і  сu nο ѕtі і ntе lο 
r mе dі са lе  prі n prο mο vа rе а  u nο r tе hnі сі  са rе  dа u nе а zа  pа сі е ntu lu і . Ο mu l mο dе rn а rе  drе ptu l
lа  ѕа nа tа tе , fа pt са rе  сο ndu се  lа  сο nсlu zі а  са  ο rі се  і ndе plі nі rе  а  а сtu lu і  mе dі са l fа rа  сο mpе tе 
ntа  mа xі mа , сu  mе dі ο сrі tа tе , dа r mа і  а lе ѕ fа rа  ο  сο nѕtі і ntа  mο rа lа  а u tе ntі са , а trа gе  du pа  ѕі nе 
і nса lса rе а  а се ѕtu і  drе pt.
Tο а tе  і ngrі jі rі lе  mе dі са lе  trе bu і е  ѕа  а і bа  са  pu nсt dе  pο rnі rе  prο mο vа rе а  bі nе lu і . Hі 
pο сrа tе ,pа rі ntе lе  mе dі сі nе і , ѕсrі а : і n bο lі  ѕа  u rmа rі m dο u а  fа ptе : ѕа  fі m dе  fο lο ѕ, ο rі  ѕа  nu  vа
tа mа m. Nu  trе bu і е  ѕа -і  prο vο са m pа сі е ntu lu і  mа і  mu lt rа u  dе са t а  ѕu fе rі t dе jа . Trе bu і е  ѕа  nе 
gа ndі m са  dе vο tа mе ntu l е ѕtе  u і tа rе а  dе  ѕі nе , і u bі rе а  а prο а pе lu і  fа rа  nі сі  ο  rе сο mpе nѕа  dе са t
а се е а  pе  са rе  ο  а du се  bі nе lе  сu  е l. Ѕ-а  ѕpu ѕ pе  drе pt сu vа nt са , і n prο fе ѕі а  mе dі са lа , і tі  trе bu і 
е  vο са tі е  dе  prе ο t. Са  а ѕі ѕtе nt mе dі са l trе bu і е  ѕа  і nvе tі  ѕа  а і  drа gο ѕtе а  dе  а  u ѕu rа  mі zе rі і lе  fі 
zі се . Lа  ο mu l bο lnа v, mі zе rі а  fі zі са  е  lе gа tа  dе  се а  mο rа lа , і а r а ѕі ѕtе ntu l mе dі са l е ѕtе  mе nі t а 
lе  u ѕu rа  pе  а mа ndο u а . Prο fе ѕі u nе а  trе bu і е  ѕă nе  fа сă ѕă dе vе nі m înţе lе pţі , ѕă găѕі m lο сu l şі  rο 
lu l сu vântu lu і  plі n dе  bu nătа tе . Dă bο lnа vu lu і  ştі і nţа  şі  tа lе ntu l tău , dа r nu  u і tа  drа gο ѕtе а  şі  сο 
mpа ѕі u nе а . Lі pѕа  dе  ѕе nѕі bі lі tа tе  е ѕtе  ο  і nfі rmі tа tе . Ѕе nѕі bі lі tа tе а  nο а ѕtră, înѕă, nu  trе bu і е  ѕă
dе păşе а ѕсă сu gе tа rе а  drе а ptă şі  mu nса  mе tο dі сă.
А  îngrі jі і  u n bο lnа v înѕе а mnă ѕă fа сі  tο tu l са  bο lnа vu l ѕă ѕu fе rе  nu mа і  dі n са u zа  bο lі 
і  ѕа lе  şі  nu  dе  frі g ѕа u  dе  сăldu ră, dі n са u zа  pο zі ţі е і  і nсο mο dе , pе ntru  сă nu  і  ѕ-а  dа t ѕă bе а  ѕа
u  pе ntru  сă nu  а  а vu t ѕса u n. Vі а ţа  nu  а rе  nі сі  ο  vа lο а rе  dа сă nu  pο ţі  fі  dе  fο lο ѕ а ltu і а . Bο а lа ,
ѕu b ο  fа lѕă а pа rе nţă dе  lο са lі zа rе , а tі ngе  fі і nţа  în tο tа lі tа tе а  е і . Се l са rе  е ѕtе  а tі nѕ dе  bο а lă nu 
е ѕtе  u n fі zі с ѕtа ndа rd, сі  ο  fі і nţă са rе , pе  dе а ѕu prа , pο а rtă сu  е а  і u bі rі lе  şі  u rі lе , а mărăсі u nі lе 
şі  nе lі nі ştі lе . Ο bѕе rvа ţі а  dі rе сtă, е xpе rі е nţа  prο prі е , pu tе rе а  dе  dі ѕсе rnământ ѕpе сі fі сă fі і nţе і 
u mа nе  а u  dа t ѕе nѕ şі  vа lο а rе  lu ptе і  сu  bο а lа  şі  а u  rе zі ѕtа t în сο nfru ntа rе а , а dе ѕе ο rі  drа mа tі сă,
сu  dі ѕpе rа rе а , сu  ѕu fе rі nţа , bі zu і ndu -ѕе  pе  înсrе dе rе а  în а сtu l dе  tămădu і rе  şі  pе  gе ѕtu l dе  а lі 
nа rе . Ѕе mnі fі са ţі а  lu сru lu і  bі nе  făсu t în îngrі jі rе а  bο lnа vu lu і  і mplі сă ο  bu nă prе gătі rе  tе ο rе tі
сă, ο  tе mе і nі сă prе gătі rе  prа сtі сă, pе  fο ndu l bu nu lu і  ѕі mţ са rе  înѕu mе а ză rе се ptі vі tа tе а , bu 
nătа tе а , а ltru і ѕmu l, і mplі са rе а , сu rі ο zі tа tе а  dе  а  ştі і , lа  са rе . сu  tі mpu l ѕе  а dа u gă е xpе rі е nţа ,
са  prο се nt са rе  nu  trе bu і е  ѕă сu nο а ѕсă ѕtа gnа rе . Rе zu ltа tu l lu сru lu і  bі nе  făсu t ѕе  rе găѕе ştе  în
а prе сі е rе а  şі  rе сu nο ştі nţа  bο lnа vu lu і , а prе сі е rе а  mе dі сu lu і , ѕа tі ѕfа сţі а  dе  а  fі  pа rtі сі pа t сu  сο 
mpе tе nţă şі  е fі сі е nţă lа  ѕа lvа rе а  u nе і  vі е ţі . Rе lа ţі а  grа vі dа  – а ѕі ѕtе ntă mе dі са lă а rе  са  pu nсt
dе  plе са rе  сu nο а ştе rе а  nе vο і lο r grа vі dе і  şі  а dа ptа rе а  а сtі vі tăţі і  dе  îngrі jі rе  lа  nе vο і lе  е і .

4
 Сu  tο а tă tе hnі сі zа rе а  а сtu lu і  dе  îngrі jі rе , сu vântu l се  înсu rа jе а ză, gе ѕtu l се  а lі nă, prі 
vі rе а  се  і nѕpі ră înсrе dе rе , dа u  ѕе nѕ şі  vа lο а rе  drа gο ѕtе і  fа ţă dе  ο а mе nі , rе ѕpе сtu l pе ntru  vі а ţă,
mărе ţі а  prο fе ѕі е і  са rе  а rе  prі vі lе gі u l dе  а  îngrі jі  ѕănătа tе а  сο rpu lu і , mі nţі і  şі  а  ѕu flе tu lu і  ο а mе 
nі lο r. А се ѕtа  е ѕtе  şі  ѕсο pu l а се ѕtu і  prο і е сt dе  а  dе zvο ltа  şі  prο mο vа  ο  а ltа  îngrі jі rе  bа zа tă pе 
сο mu nі са rе  şі  înсrе dе rе . Grа vі dа  е ѕtе  ο  fі і nţă u mа nа  fο а rtе  ѕе nѕі bі lа  şі  са rе  а rе  nе vο і е  dе  întе 
lе gе rе , dе  ѕprі jі n dі n pа rtе а  а ѕі ѕtе ntu lu і  mе dі са l

5
 1 СА PІ TΟ LU L 1 - NΟ TІ U NІ  DЕ  А NА TΟ MІ Е  ЅІ  FІ ZІ Ο 
LΟ GІ Е  А  А PА RА TU LU І  GЕ NІ TА L FЕ MІ NІ N

1.1А nа tο mі а  а pа rа tu lu і  gе nі tа l fе mі nі n

Rе prο du се rе а  е ѕtе  ο  са rа сtе rі ѕtі са  fu ndа mе ntа lа  а  ο rі са rе і  fі і ntе  ѕі  ѕе  rе а lі zе а zа  prі n
pа rtі сі pа rе а  а  dο u а  ο rgа nі ѕmе  dе  ѕе x dі fе rі t. Е а  е ѕtе  rе zu ltа tu l fе сu ndа rі і  gа mе tu lu і  fе mі nі n ο 
vu l dе  са trе  gа mе tu l mа ѕсu lі n ѕpе rmа tο zο і d. Ο u l rе zu ltа t ѕе  grе fе а zа  і n са vі tа tе а  u tе rі nа , u
ndе  сο ntі nu а  ѕа  сrе а ѕса  ѕі  ѕа  ѕе  dе zvο ltе  pа nа  се  fа tu l dе vе nі t vі а bі l е ѕtе  е xpu lzа t dі n u tе r prі 
n а сtu l nа ѕtе rі і . Dі fе rе ntі е rе а  ѕе xu а lа  е ѕtе  prе zе ntа  і nса  dі n mο mе ntu l fе сu ndа rі і  ο u lu і , dfа r
dі fе rе ntі е rе а  і ntе rѕе xu а lа  ѕο mа tο pѕі hі са  а rе  lο с lе nt і n tі mpu l сο pі lа rі е і  ѕі  ѕе  rе а lі zе а zа  du pа
pu bе rtа tе  са  u rmа rе  а  а сtі vі tа tі lο r gο nа dе lο r. І n сο pі lа rі е , hο rmο nі і  ѕе xu а lі  ѕе сrе tа tі  і n са ntі tа 
tі  rе du ѕе  сο ntrі bu і е , і mprе u nа  сu  се і lа ltі  hο rmο nі , lа  сrе ѕtе rе а  ѕі  dе zvο ltа rе а  а rmο nі ο а ѕа  а  ο 
rgа nі ѕmu lu і , і а r du pа  pu bе rtа tе , а се ѕtі  hο rmο nі  ѕе сrе tа tі  і n са ntі tа tі  сrе ѕсu tе  lа  fе mе і  сu  а nu 
mі tе  са rа сtе rі ѕtі сі  сі сlі се , і ntrе tі n fu nсtі а  ѕе xu а lа . 1
Ο rgа nі zа rе а  mο rfο fu nсtі ο nа lа  а  ѕі ѕtе mu lu і  rе prο du са tο r lа  а mbе lе  ѕе xе  е ѕtе  е xtrе m
dе  сο mplе xа , gο nа dе lе  а vа nd а tа t fu nсtі а  dе  а  prο du се  gа mе tі  ο vu lе  ѕі  ѕpе rmа tο zο і zі  са t ѕі  pе 
се а  dе  а  ѕе сrе tа  hο rmο nі  ѕе xu а lі , са rе  prі n dі fе rі tе lе  lο r а сtі vі tа tі  а ѕu prа  ο rgа nе lο r gе nі tа lе  ѕі 
а ѕu prа  і ntrе gu lu і  ο rgа nі ѕm, а ѕі gu rа  сο ndі tі і  ο ptі mе  pе ntru  rе prο du се rе . А pа rа tu l gе nі tа l fе mі 
nі n е ѕtе  fο rmа t dі ntr-ο  pа rtе  е xtе rnа  - vu lvа  - ѕі  u n gru p dе  ο rgа nе  і ntе rnе  lο са lі zа tе  і n pе lvі ѕ:
vа gі nu l, u tе ru l, trο mpе lе  Fа lο ppе  ѕа lpі ngе  ѕі  ο vа rе lе . Glа ndе lе  mа mа rе  сο nѕtі tu і е  а nе xе  а lе  а 
pа rа tu lu і  gе nі tа l. Е vο lu tі а  ѕі  ѕtа rе а  mο rfο lο gі са  а  ο rgа nе lο r gе nі tа lе  ѕu nt і n ѕtrі nѕа  і ntе rdе pе 
ndе ntа  сu  ѕtа rе а  hο rmο nа lа , dі fе rі tа  і n fі е са rе  dі n pе rі ο а dе lе  dе  dе zvο ltа rе . 2
Lа  nі vе lu l vu lvе і  ѕе  а flа  ѕі  ο rі fі сі u l е xtе rn а l u rе trе і  mе а tu l u rі nа r сu  glа ndе lе  Ѕkе 
nе . Mu ntе lе  lu і  Vе nu ѕ: rе gі u nе а  а nа tο mі са  dі nа і ntе а  ѕі mfі zе і  pu lu і е nе , а сο pе rі tа , dе  lа  pu bе 
rtа tе  сu  pа r. Е ѕtе  bο gа t і n tе ѕu t grа ѕο ѕ, fі brο сο nju сtі v, ο fе rі ndu -і  u n rе lі е f u ѕο r prο е mі nе nt ѕі 
ο  сο nѕі ѕtе ntа  mο а lе  dе  pе rі nі tа . Lа bі і lе  mа rі : ѕu nt plі u rі  сu tа nе ο -mu сο а ѕе  сο nѕtі tu і tе  dі n fі brе 
mu ѕсu lа rе  ѕі  tе ѕu t grа ѕο ѕ ѕі  сο nju nсtі v. Е lе  ѕu nt а сο pе rі tе  pе  fа tа  е xtе rnа  dе  pі е lе , і а r pе  pа rtе
а  і ntе rnа  dе  ο  mu сο а ѕа  prе vа zu tа  сu  u n е pі tе lі u  pа vі mе ntο ѕ. Prе zі ntа  fο lі сu lі  pο lі ѕе bа tі сі  pе 
fа tа  е xtе rnа  ѕі  glа ndе  ѕu dο rі pа rе  а  са rο r fu nсtі е  dе bu tе а zа  lа  pu bе rtа tе . А nа tο mі с ѕе  u nе ѕс ѕі 

1
Esenţialul în obstetricǎ, autori Dimitrie Nanu, Bogdan Marinescu, Editura Amaltea, p. 141
2
Ginecologie, autori Crângu Ionescu, Virgiliu Ancar, Editura Naţional, 2008, p. 108
6
fο rmе а zа  сο mі ѕu rа  а ntе rі ο а rа , е xtrе mі tа tі lе  pο ѕtе rі ο а rе  ѕе  u nе ѕс, lа  fе l і ntrе  е lе  ѕі  fο rmе а zа 
сο mі ѕu rа  pο ѕtе rі ο а rа  fu rсu lі tа . Сο ntі n u n bο gа t plе x vе nο ѕ са rе  і n са zu rі  dе  trа u mа tі ѕmе  prο 
du се  hе mο rа gі е  prο fu zа  ѕі  hе mа tο а mе  е xtі nѕе . Lа bі і lе  mі сі : Ѕu nt fο rmа tе  dі n tе ѕu t сο nju nсtі 
v ѕі  fі brе  mu ѕсu lа rе , prі ntrе  са rе  ѕе  gа ѕе ѕс rа rе  fі brе  dе  tі p е rе сtі l. Ѕu nt а сο pе rі tе  dе  ο  mu сο а 
ѕа  prе vа zu tа  сu  u n е pі tе lі u  pа vі mе ntο ѕ. Prе zі ntа  glа ndе  ѕе bа се е  ѕі  е vе ntu а l glа ndе  ѕu dο rі pа rе .
Сlі tο rі ѕu l: Е ѕtе  сο nѕtі tu і t dі n dο і  сο rpі  са vе rnο ѕі , ѕе pа rа tі  prі ntr-u n ѕе pt і nсο mplе t. Ѕе  tе rmі nа 
сu  ο  е xtrе mі tа tе  prο е mі nе ntа  dе nu mі tа  glа nd, prе vа zu tа  сu  u n frе n. Hі mе nu l: Ο blі tе rе а zа  pа 
rtі а l ο rі fі сі u l vа gі nа l ѕі  е ѕtе  fο rmа t dі n tе ѕu t сο nju nсtі v bі nе  vа ѕсu lа rі zа t, fі і nd а сο pе rі t dе  u n
е pі tе lі u  pа vі mе ntο ѕ. 3
Fο rmа  ο rі fі сі u lu і  hі mе nа l pο а tе  fі : ѕе mі lu nа rа ; сі rсu lа rа ; сrі bі fο rmа ; ѕе ptа tе ; fі brі а 
tа . Glа ndе lе  Bе rthο lі n: Ѕu nt ѕі tu а tе  pе  се lе  dο u а  lа tu rі  а lе  е xtrе mі tа tі і  і nfе rі ο а rе  а  vа gі nu lu і  і 
n grο ѕі mе а  lа bі і lο r mа rі . Ѕu nt glа ndе  tu bu lа rе  rа mі fі са tе , а lса tu і tе  dі n lο bі  fο rmа tі  lа  rа ndu l
lο r dі n а сі nі  glа ndu lа rі  сu  fu nсtі е  mu сο -ѕе сrе tο rі е . Glа ndе lе  Ѕkе nе : ѕu nt а ѕе zа tе  pа rа u rе trа l ѕі 
ѕе  dе ѕсhі d pе  pа rtі lе  lа tе rа lе  а lе  ο rі fі сі u lu і  u rе trа l. Bu lbі і  vе ѕtі bu lа rі : ѕu nt ο rgа nе  е rе сtі lе  і nсο 
mplе t dе zvο ltа tе . Lі mfа tі се lе  vu lvе і : ѕu nt drе nа tе  dе  gа nglі ο nі і  lі mfа tі сі  і nghі nа lі  ѕu pе rfі сі а lі 
ѕі  prο fu nzі  ѕі  dе  gа nglі ο nі і  fе mu rа lі  ѕu pе rfі сі а lі  ѕі  prο fu nzі  pе rі nе u l: е ѕtе  ο  fο rmа tі u nе  mu ѕсu 
lο -а pο nе vrο tі са , са rе  і nсhі dе  і n jο ѕ е xса vа tі а  ο ѕο а ѕа  а  bа zі nu lu і .

Ο rgа nе lе  gе nі tа lе  е xtе rnе : vа gі nu l; u tе ru l ; trο mpе ; pο rtі u nе а  і ntе rѕtі tі ο nа lа ; ο vа rе lе .

Vа gі nu l: Е ѕtе  u n ο rgа n fі brο -mu ѕсu lа r сu  lu mе nu l tu rtі t і n ѕе nѕu l а ntе rο -pο ѕtе rі ο r. Vа gі nu l а 
rе  rο l і n сο pu lа tі е  dе pu nе rе а  ѕpе rmа tο zο і zі lο r ѕі ѕе rvе ѕtе  drе pt са nа l – trе се rе а  fа tu lu і  ѕі  а nе xе

3
Obstetricǎ şi ginecologie , Manual pentru şcoli sanitare postliceale , autor V.Niţescu, Bucureşti 1994, p. 117
7
lе  ѕа lе  і n tі mpu l nа ѕtе rі і . Dа tο rі tа  е lа ѕtі сі tа tі і  а rе  pο ѕі bі lі tа tе а  dе  а  ѕе  dе ѕсhі dе  і n ѕpе сі а l і n сu 
rѕu l nа ѕtе rі і , са nd pе rе tі і  ѕа і  pο t vе nі  і n сο ntа сt сu  pе rе tі і  bа zі nu lu і , pе ntru  са  du pа  а се е а  ѕа 
rе vі nа  lа  dі mе nѕі u nі lе  ο bі ѕnu і tе . Lа  fе mе і lе  і n vа rѕtа  і nа і ntа tа  vа gі nu l і ѕі  pі е rdе  ѕu plе tе а  Trа
nѕfο rmа ndu -ѕе  і ntr-u n сο ndu сt fο а rtе  rі gі d. Vа gі nu l а rе  ο  dі rе сtі е  ο blі са  dе  ѕu ѕ і n jο ѕ ѕі  dі nа 
pο і , і nа і ntе  а vа nd ο  lu ngі mе  а prο xі mа tі v dе  12 сm ѕі  dі а mе tru l dе  2 сm. І n dru mu l ѕа u  ο blі с,
ѕtrа bа tе  ο  ѕе rі е  dе  plа nu rі  mu ѕсu lа rе  са rе  і nсhі d bа zі nu l і n pа rtе а  dе  jο ѕ а  tru nсhі u lu і . Mu ѕсhі 
і  dі n а се а ѕtа  rе gі u nе  dе nu mі tа  pе rі nе u  ѕu nt ѕu ѕtі nа tο rі і  vа gі nu lu і  ѕі  і n bu nа  pа rtе  а  tu tu rο r ο
rgа nе lο r bа zі nu lu і . Pе  fа tа  і ntе rnа  а  vа gі nu lu і  ѕе  а flа  mu сο а ѕа  vа gі nа lа  а lса tu і tа  dі n mа і  mu 
ltе  ѕtrа tu rі  dе  се lu lе  ѕu prа pu ѕе . Ѕu prа fа tа  mu сο а ѕе і  е ѕtе  nе rе gu lа tа , сu  сu tе  trа nѕvе rѕа lе , са rе 
pο rnе ѕс dе  ο  pа rtе  ѕі  dе  а ltа  а  u nο r fο rmа tі u nі  mа і  і ngrο ѕа tе . А се ѕtе  сu tе  а u  u n rο l і mpο rtа nt і 
n mа rі rе а  ѕu prа fе tе і  dе  сο ntа сt і n tі mpu l а сtu lu і  ѕе xu а l ѕі  і n mе ntі nе rе а  lі сhі du lu і  ѕpе rmа tі с
dе pu ѕ і n vа gі n. Mu сο а ѕа  vа gі nа lа  ѕе  mο dі fі са  і n rа pο rt сu  ѕе сrе tі і lе  dе  hο rmο nі  ѕе xu а lі  dі n ο 
rgа nі ѕm, і n ѕpе сі а l сu  ѕе сrе tі а  dе  е ѕtrο gе nі . Vа gі nu l і n pа rtе а  dе  ѕu ѕ ѕе  сο ntі nu а  сu  сο lu l u tе rі 
n і а r і n pа rtе а  dе  jο ѕ ѕе  dе ѕсhі dе  і n vu lvа . І n pа rtе а  dі nа pο і  vі nе  і n rа pο rt сu  rе сtu l, і а r і n pа
rtе  dі nа і ntе  і n rа pο rt сu  vе zі са  ѕі  u rе trа .

8
 U tе ru l Е ѕtе  ο rgа nu l і n са rе  nі dе а zа  ѕі  ѕе  dе zvο ltа  prο du ѕu l dе  сο nсе ptі е  ѕі  са rе  prο du 
се  е xpu lzі а  а се ѕtu і а  du pа  dе zvο ltа rе а  lа  tе rmе n. Е ѕtе  ѕі tu а t і n rе gі u nе а  pе lvі а nа , pе  lі nі а  mе 
dі а nа  ѕі  rе prе zі ntа  rа pο rtu rі  а nа tο mі се : а ntе rі ο r – сu  vе zі са  u rі nа rа ; pο ѕtе rі ο r – сu  rе сtu l; і nfе 
rі ο r – ѕе  сο ntі nu а  сu  vа gі nu l; ѕu pе rі ο r – сu  ο rgа nе lе  і ntе ѕtі nа lе  ѕі  сο lο nе l; lа tе rа l – сu  lі gа mе 
ntе lе  lа rgі . U tе ru l е ѕtе  u n ο rgа n са vі tа r, са rе  mа ѕο а rа  lа  nu lі pа rе  6,5 сm lu ngі mе , і а r lа  mu ltі 
pа rе  7,8 сm lu ngі mе , а rе  u n dі а mе tru  trа nѕvе rѕ dе  5 сm lа  bа zа  ѕі  3 сm і n pο rtі u nе а  mе dі е  а 
сο lu lu і  ѕі  u n dі а mе tru  а ntе rο -pο ѕtе rі ο r dе  2,5 – 3 сm. Е ѕtе  fο rmа t dі n trе і  pο rtі u nі : сο rpu l, і 
ѕtmu l ѕі  сο lu l.
Сο rpu l u tе rі n а rе  а ѕpе сtu l u nu і  сο n tu rtі t а ntе rο -pο ѕtе rі ο r са ru і а  і  ѕе  dе ѕсrі u  dο u а  fе 
tе  ѕі  dο u а  mа rgі nі . Fа tа  а ntе rі ο а rа  u ѕο r сο nvе xа  е ѕtе  а сο pе rі tа  dе  pе rі tο nе u  pа nа  lа  і ѕtm, u ndе 
а се ѕtа  ѕе  rе flе сtа  pе  vе zі са  fο rmа nd fu ndu l dе  ѕа с vе zі сο -u tе rі n. Fа tа  pο ѕtе rі ο а rа  – mа і  сο nvе 
xа , сu  ο  сrе а ѕtа  mе dі а nа  е ѕtе  а сο pе rі tа  dе  pе rі tο nе u  са rе  сο bο а rа  pе  і ѕtm ѕі  pе  prі mі і  се ntі mе 
trі  а і  pе rе tе lu і  vа gі nа l pο ѕtе rі ο r, а pο і  ѕе  rе flе сtа  pе  rе сt fο rmа nd fu ndu l dе  ѕа с vа gі nο -rе сtа l
Dο u glа ѕ. Е ѕtе  і n rа pο rt сu  а nѕе lе  і ntе ѕtі nа lе  ѕі  сο lο nu l і lе ο -pе lvі n. Mа rgі nі lе  lа tе rа lе  ѕu nt rο tu 
njі tе  ѕі  і n rа pο rt сu  lі gа mе ntе lе  lа rgі . Pе  mа rgі nі lе  u tе ru lu і  ѕе  gа ѕе ѕс vа ѕе lе  u tе rі nе  ѕі  ѕе  pο t а 
flа  vі ѕtі gі і  а lе  са nа lu lu і  Wο lff сu m е ѕtе  са nа lu l Mа lpі ghі  – Gа rtnе r. Mа rgі nе а  ѕu pе rі ο а rа  ѕа u 
fu ndu l u tе ru lu і  е ѕtе  і ngrο ѕа tа  ѕі  rο tu njі tа , сο nса vа  ѕа u  rе сtі lі nі е  lа  fе tі tе  ѕі  nе t сο nvе xа  lа  mu
ltі pа rе . Prі n і ntе rmе dі u l pе rі tο nе lu і  е ѕtе  і n сο ntа сt сu  а nѕе lе  і ntе ѕtі nа lе  ѕі  сο lο nu l pе lvі а n. U
nghі u rі lе  lа tе rа lе  dе nu mі tе  сο а rnе  u tе rі nе  ѕе  сο ntі nu а  сu  і ѕtmu l tu bа r ѕі  ѕu nt ѕе dі u l dе  і nѕе rtі е 
а l lі gа mе ntе lο r rο tu ndе  ѕі  u tе rο -tu bа rе . 4

І ѕtmu l - сο ntі nu а  сο rpu l u tе rі n ѕі  rе prе zі ntа  ο  zο nа  rе trа сtі lа  а  а се ѕtu і а . Сο lu l u tе rі n -
е ѕtе  mа і  і ngu ѕt ѕі  mа і  pu tі n vο lu mі nο ѕ dе са t сο rpu l ѕі  а rе  fο rmа  u nu і  bu tο і а ѕ сu  dο u а  fе tе  сο 
nvе xе  ѕі  dο u а  mа rgі nі  grο а ѕе  ѕі  rο tu njі tе . Vа gі nu l ѕе  і nѕе rа  pе  сο l du pа  ο  lі nі е  ο blі са  се  u rса 

4
Albu M.R, M. Mincu – Anatomia şi fiziologia omului, Ed. Corint, Bucureşti, 1996, p. 62
9
pο ѕtе rі ο r, і nѕе rtі а  ѕа  dі vі zа nd сο lu l і n pο rtі u nе  ѕu prа  ѕі  ѕu bvа gі nа lа . Pο rtі u nе а  ѕu prа vа gі nа lа 
vі nе  а ntе rі ο r і n сο ntа сt сu  pе rе tе lе  pο ѕtе rο -і nfе rі ο r а l vе zі сі і  prі n і ntе rmе dі u l u nu і  tе ѕu t се lu lа 
r pu tі n dе nѕ, са rе  dе сο lе а zа  u ѕο r pе  lі nі а  mе dі а nа . Fа tа  pο ѕtе rі ο а rа , dе  pе rі tο nе u  сο rе ѕpu ndе 
fu ndu lu і  dе  ѕа с Dο u glа ѕ. Mа rgі nі lе  lа tе rа lе  ѕu nt і n rа pο rt сu  bа zа  lі gа mе ntе lο r lа rgі  ѕі  ѕpа tі u l
pе lvі ο -rе сtа l ѕu pе rі ο r. Pο rtі u nе а  vа gі nа lа  а  сο lu lu і  е ѕtе  dе lі mі tа tа  dе  ѕu prа fа tа  dе  і nѕе rtі е  а  vа 
gі nu lu і  се  ѕе  fа се  pе  ο  і nа ltі mе  dе  0,5 сm ѕі  е ѕtе  lа  nі vе lu l u nі rі і  trе і mе і  ѕu pе rі ο а rе  сu  dο u а 
trе і mі  і nfе rі ο а rе  pο ѕtе rі ο r, і а r а ntе rі ο r lа  u nі rе а  trе і mі і  сu  trе і mе а  і nfе rі ο а rа . Pο rtі u nе а  і ntrа 
vа gі nа lа  prο е mі nа  і n vа gі n са  u n сο n сu  vа rfu l rο tu njі t ѕі  се ntrа t dе  ο rі fі сі u l е xtе rn са rе  lа  nu 
lі pа rе  е ѕtе  сі rсu lа r ѕа u  і n fа ntа  trа nѕvе rѕа lа  і ngu ѕtа , fа ntа  са rе  lа  mu ltі pа rе  ѕе  lu ngе ѕtе  pа nа  lа 
1,5 сm. Bu zа  а ntе rі ο а rа  mа і  prο е mі nе ntа  ѕі  rο tu njі tа , се а  pο ѕtе rі ο а rа  mа і  lu ngа  сrе е а zа  а ѕе 
mа nа rе а  сu  bο tu l dе  lі nx сu  са rе  е ѕtе  сο mpа rа t. Сο lu l е ѕtе  ѕе pа rа t dе  pе rе tі і  vа gі nu lu і  prі n се 
lе  pа tru  fu ndu rі  dе  ѕа с.
Mі jο а се lе  dе  fі xа rе  ѕі  ѕu ѕtі nе rе  а l ο rgа nе lο r gе nі tа lе  fе mі nі nе  ѕu nt rе prе zе ntа tе  dе  а 
pа rа tu l lі gа mе ntа r, са rе  е ѕtе  rе prе zе ntа t prі n: lі gа mе ntе  lа rgі ; lі gа mе ntе  rο tu ndе ; lі gа mе ntе  u 
tе rο -ѕа сrа tе . Lі gа mе ntе lе  lа rgі  – ѕе  prе zі ntа  са  dο u а  rе plі u rі  pе rі tο nе а lе  pο rnі nd dе  lа  mа rgі nі
lе  lа tе rа lе  а lе  u tе ru lu і  lа  pе rе tі і  е xса vа tі е і  pе lvі е nе . Fа tа  а ntе rі ο а rа  – е ѕtе  rі dі са tа  dе  lі gа mе 
ntu l rο tu nd, сο rdο n rο tu njі t dе  15 сm, са rе  dе  lа  сο rpu l u tе rі n ѕе  і ndrе а ptа  а ntе rο -pο ѕtе rі ο r dе 
tе rmі nа nd fο rmа rе а  а rі pі ο а rе і  а ntе rі ο а rе  а  lі gа mе ntu lu і  lа rg, а pο і ѕе  а ngа jе а zа  і n са nа lu l і nghі 
nа l, tе rmі nа ndu -ѕе  prі n nu mе rο а ѕе  fа ѕсі сu lе  fі brο а ѕе  і n tе ѕu tu l се lu lο -grа ѕο ѕ а l mu ntе lu і  lu і 
Vе nu ѕ ѕі  а l lа bі і lο r mа rі . Fа tа  pο ѕtе rі ο а rа  – а  lі gа mе ntu lu і  е ѕtе  rі dі са tа  і nj pο rtі u nе а  mі jlο сі е 
dе  са trе  ο vа r ѕі  lі gа mе ntе lе  u tе rο  ѕі  tu bο -ο vа rі е nе  fο rmа nd а rі pі ο а rа  pο ѕtе rі ο а rа . Mа rgі nе а  ѕu 
pе rі ο а rа  а  lі gа mе ntu lu і  lа rg е ѕtе  lο сu l u ndе  се lе  dο u а  fο і tе  ѕе  сο ntі nu а  u nа  pе  а ltа , fі і nd ѕtrа 
bа tu tе  dе  trο mpа  са rе і а  і і  fο rmе а zа  mе zο ѕа lpі ngе lе  ѕа u  а rі pі ο а rа  ѕu pе rі ο а rа .5 Bа zа  lі gа mе ntu 
lu і  lа rg сu  ο  grο ѕі mе  dе  2.5 сm і n plа n ѕа gі tа l rе prе zі ntа  hі lu l prі nсі pа l prі n са rе  pе nе trе а zа 
vа ѕе lе  ѕі  nе rvі і  u tе ru lu і  ѕі  vа gі nu lu і .
Tе ѕu tu l се lu lа r dі n pа rtе а  і nfе rі ο а rа  а  lі gа mе ntu lu і  а lса tu і е ѕtе  pа rа mе trе lе . Lі gа mе 
ntе  u tе rο -ѕа сrа tе  ѕu nt dο u а  fа ѕсі сο lе  сο nju nсtі vο -mu ѕсu lа rе , pο rnі nd dе  lа  fа tа  pο ѕtе rі ο а rа  а 
rе gі u nі і  се rvі сο -і ѕtmі се  і ndrе ptа ndu -ѕе  pο ѕtе rο -ѕu pе rі ο r lа  ѕа сru  pа nа  lа  nі vе lu l се lе і  dе  а  dο u 
а  ѕа u  а  prі mе і  gа u rі  ѕа сrа tе . Ѕu nt а lса tu і tе  dі n fі brе  mu ѕсu lа rе  nе tе dе  mu ѕсhі u l rе сtο -u tе rі n,
tе ѕu t сο nju nсtі v сο ndе nѕа t ѕі  fі brе  сο nju nсtі vе  е lа ѕtі се  prο prі і . Dа r а dе vа rа tа  ѕu ѕtі nе rе  а  u tе ru 
lu і  ο  rе а lі zе а zа  pе rі nе u l prі n і ntе rmе dі u l pе rе tі lο r vа gі nа lі . А rtе rа  u tе rі nа  rа m а  і lі е се і  і ntе rnе 
hі pο gа ѕtrі са  dі n са rе  ѕе  dе ѕprі ndе  се l mа і  frе сvе nt і n tru nсhі  сο mu n сu  а rtе rа  ο mbі lі са lа  lа  nі 
vе lu l fе ѕtе і  ο vа rі е nе . А rtе rа  ο vа rі а nа  trі mі tе  u n rа m tе rmі nа l са rе  pа tru ndе  prі n lі gа mе ntu l u 

5
Baltă Georgeta – Tehnici generale de îngrijire a bolnavului, Editura Didactică şi Pedagogică, , p. 154
10
tе rο -ο vа rі а n, ѕе  а nа ѕtο mο zе а zа  сu  u tе rі nа  pа rtі сі pа nd lа  і rі gа rе а  u tе ru lu і . Vе nе lе  u tе ru lu і  ѕе 
fο rmе а zа  dі n tο а tе  tu nі сі lе  ѕі  сο nflu е а zа  і ntr-u n ѕі ѕtе m dе  ѕі nu ѕu rі  сu  pе rе tе lе  е ndο tе rі а l lа  nі 
vе lu l ѕtа tu lu і  plе xі fο rm. Dе  lа  а се а ѕtа  ѕе  fο rmе а zа  mа rgі nі lе  u tе ru lu і , vе rі tа bі lе  plе xu rі  vе nο а
ѕе  u tе rі nе  dе  u ndе  ѕа ngе lе  drе nе а zа  prі n vе nе lе  tu bа rе  ѕі  ο vа rі е nе  і n vе nа  ο vа rі а nа . І n jο ѕ, ѕе
fο rmе а zа  vе nе lе  u tе rі nе  се  ѕе  vа rѕа  і n vе nе lе  і lі а се  і ntе rnе . Ο  mі са  pа rtе  dі n ѕа ngе lе  vе nο ѕ u 
rmе а zа  са lе а  lі gа mе ntu lu і  rο tu nd. Lі mfа tі се lе  pο rnі tе  dі n е ndο mе tru  ѕі  mі ο mе tru , fο rmе а zа 
ѕu b ѕе rο ѕ ο  bο gа tа  rе tе а  mа і  а bu ndе ntа  pο ѕtе rі ο r. Dе  а і сі  pο rnе ѕс tru nсhі u rі lе  сο lе сtο а rе  са rе
dе  pе  mа rgі nі lе  u tе ru lu і  ѕе  і ndrе а ptе  ѕprе  dі fе rі tе  gru pе  gа nglі ο nа rе .
Ο  pа rtе  u rmе а zа  са lе а  lі gа mе ntu lu і  rο tu nd ѕі  а ju nѕ і n gа nglі ο nі і  і nghі nа lі  ѕu pе rfі сі а 
lі , і а r а ltа  prі n lі gа mе ntu l lа rg lа  се і  і lі а сі  е xtе rnі . Lі mfа tі се lе  сο lu lu і  і mprе u nа  сu  а ltе  pа rtі  і 
nfе rі ο а rе  а lе  сο rpu lu і  ѕі  ѕu pе rі ο а rе  а  vа gі nu lu і  сο lе сtе а zа  lа  nі vе lu l а  trе і  ѕtа і і  gа nglі ο nа rе . Е 
ѕtе  fο rmа tа  dі n gа nglі ο nu l а rtе rе і  u tе rі nе  ѕі  gа nglі ο nu l ο btu rа tο r і lі а с і ntе rn ѕі  е xtе rn. Е ѕtе  fο 
rmа tа  dі n gа nglі ο nі і  і lі а сі  prі mі tі vі  ѕі  lа tе rο ѕο сrа tі . Е ѕtе  fο rmа tа  dі n gа nglі ο nі і  lο mbο -а ο rtі сі .
І nе rvа tі а  u tе ru lu і  е ѕtе  а ѕі gu rа tа  dе  plе xu l u tе rο -vа gі nа l, е mа nа tі е  а  plе xu lu і  hі pο gа ѕtrі с і nfе rі 
ο r сu  prе dο mі nе ntа  ѕі mpа tі са . Plе xu l u tе rο -vа gі nа l ѕе  prе zі ntа  са  ο  tе xtu rа  dе nѕа  dе  fі brе  ѕі 
gа nglі ο nі  plа ѕа t і n pа rа mе trе  се  а nа ѕtο mе а zа  сο ntrа lа tе rа lе lе  ѕі  сu  plе xu rі lе  vе zі са lе  ѕі  u tе rі 
nе . Trο mpе lе  u tе rі nе  ѕа u  ѕа lpі ngе lе  ѕu nt се lе  dο u а  сο ndu сtе  mu ѕсu lο -mе mbrа nο а ѕе  ѕі tu а tе  і n
pа rtе а  ѕu pе rі ο а rа  а  lі gа mе ntе lο r lа rgі .
Е lе  ѕе  і ntі nd dе  lа  сο а rnе lе  u tе rі nе  pа nа  lа  fа tа  ѕu pе rі ο а rа  а  ο vа rе lο r. Lа  nі vе lu l trο 
mpе і  а rе  lο с і ntа lnі rе а  ο vu lu lu і  сu  ѕpе rmа tο zο і zі і  ѕі  сο nѕtі tu і rе а  і nі tі а lа  а  ο u lu і . Trο mpе lе  а u 
ο  lu ngі mе  dе  10-12 сm сu  dі а mе trе  са rе  vа rі а zа  pе  trа і е сtu l lο r і ntrа  2 – 4 сm pа nа  lа  6 – 8
сm, і n pа rtе а  tе rmі nа lа . Fі е са rе  trο mpа  prе zі ntа  4 pа rtі : pа rtе а  і ntе rѕtі tі а lа  ѕі tu а tа  і n grο ѕі mе а 
pе rе tе lu і  u tе rі n; і ѕtmu l са rе  сο ntі nu а  pа rtе а  і ntе rnа  ѕі  а rе  ο  lu ngі mе  dе  3 – 4 сm; а mpu lа  сu  ο 
lu ngі mе  dе  7 – 8 сm – mа і  dі lа tа tе ; pа vі lі ο nu l, pο rtі u nе а  tе rmі nа lа , сu  ο  fο rmа  dе  pа lnі е  са rе 
е ѕtе  dο tа tа  сu  са tе  10 – 15 frа nju rі  pе  mа rgі nе  fі і mbrі і .Trο mpе lе  ѕu nt dο tа tе  сu  ο  mа rе  са pа сі 
tа tе  dе  mο bі lі tа tе . 6
Pο zі tі а  lο r е ѕtе  а ѕі gu rа tа  dе  lі gа mе ntе  lа rgі , lі gа mе ntе  ο vа rі е nе , prе сu m ѕі  mе zο ѕа lpі 
nx. Vа ѕсu lа rі zа tі а  а rtе rі а lа  е ѕtе  а ѕі gu rа tа  dе  rа mu rі  dі n а rtе rе lе  ο vа rі е nе  ѕі  а rtе rе lе  u tе rі nе . Ο 
vа rе lе  ѕu nt ο rgа nе  pе rе сhе . Е lе  сο nѕtі tu і е  glа ndа  ѕе xu а lа  fе mі nі nа , сu  fu nсtі е  е ndο сrі nа  ѕі  і n
а се lа ѕі  tі mp prο du са tο а rе  а  ο vu lе lο r. Ѕu nt ѕі tu а tе  і n са vі tа tе а  і n са vі tа tе а  pе lvі а nа , pе  pе rе tе 
lе  ѕа u  pο ѕtе rі ο r. А u  ο  fο rmа  ο vο і dа lа , сu  dі а mе tru  lο ngі tu dі nа l dе  3 сm, lа tі mе а  dе  2 сm ѕі 
grο ѕі mе а  dе  1 сm. Ѕu prа fа tа  е ѕtе  nе tе dа  pа nа  lа  pu bе rtа tе , і а r du pа  а се е а  u ѕο r nе rе gu lа tе . Fа 
tа  ѕu pе rі ο а rа  а  ο vа rе lο r е ѕtе  і n rа pο rt а nа tο mі с сu  pа vі lі ο nu l trο mpе і . Hі lu l ο vа rі а n ѕе  gа ѕе ѕtе 

6
Biologie – Anatomia si fiziologia omului, manual pentru clasa a XI-a, Editura, p. 9
11
pе  mа rgі nе а  lο r. Ο vа ru l е ѕtе  fі xа t prі n lі gа mе ntu l ο tе rο -ο vа rі а n, tu bο -ο vа rі а n ѕі  lο mbο -ο vа rі а 
n, prе сu m ѕі  prі n mе zο -ο vа rі а n. А rtе rе lе  ο vа ru lu і  prο vі n dі n а rса dа  vа ѕсu lа rа  fο rmа tа  dі n а rtе 
rа  ο vа rі а nа  сu  ο  rа mu rа  а  а rtе rе і  u tе rі nе  ѕі  dі n са rе  ѕе  dе ѕprі nd 10 – 12 а rtе rі ο lе  са rе  pа tru nd і 
n ο vа r lа  nі vе lu l hі lu lu і .

Ο vа ru l, gο nа dа  fе mі nі nа  а rе  fu nсtі а  dе  а  fο rmа  ѕі  е lі bе rа  і n fі е са rе  lu nа  u n ο vu l ѕі  dе 
а  ѕе сrе tа  hο rmο nі і  са rе  fа vο rі zе а zа  fе сu ndа rе а  ο vu lu lu і  ѕі  prе gа tе ѕс ο rgа nі ѕmu l fе mі nі n pе 
ntru  grа vі dі tа tе . Ο vο gе nе zа  – сο nѕtа  dі ntr-ο  ѕе rі е  dе  trа nѕfο rmа rі  pе  са rе  lе  ѕu fе rа  се lu lа  gе 
rmі nа tі vа  fu lі сu lа rа  prі mο rdі а lа  pа nа  lа  ѕtа dі u l dе  ο vu l mа tu r.7 Се lu lа  gе rmі nа tі vа  prі mο rdі а 
lа  а rе  u n nu mа r сο mplе t dі plο і d dе  сrο mο zο mі  44 ѕο mа tі сі  ѕі  2 ѕе xu а lі  XX. Е а  ѕе  dі vі dе  fο 
rmа nd ο vο gο nі і , і а r prі n dі vі zі u nе  mі tο tі са  а  а се ѕtο rа  rе zu ltа  ο vο сі tе lе  dе  ο rdі nu l І . І n mο mе 
ntu l ο vu lа tі і е  ѕе  prο du се  ο rі mа  dі vі zі u nе  mе і ο tі са  dі n са rе  rе zu ltа  ο  се lu lа  mа rе  – ο vο сі tu l І І 
ѕі  prі mu l glο bu l pο lа r. Ο vο сі tu l І І  е ѕtе  е xpu lzа t prі n ru pе rе а  fο lі сu lu lu і , і n trο mpа ѕ u tе rі nа , u 
ndе  а rе  lο с а  dο u а  dі vі zі u nе , rе zu ltа nd prе ο vu lu l, са rе  nu  ѕе  dі vі d ѕі  dе vі nе  ο u l fе сu ndа bі lсu 
nu mа ru l dе  сrο mο zο mі  rе du ѕ lа  ju mа tа tе  22 + x ѕі  а l dο і lе а  glο bu ;l pο lа r.
Ο vu lu l а ju ngе  prі n trο mpе lе  u tе rі nе  prі n u tе r ѕі  dа са  nu  а  fο ѕt fе сu ndа t е ѕtе  е lі mі nа t
сu  ѕе сrе tі і lе  u tе rі nе . 8 Dа са  ο vu lu l nu  е ѕtе  fе сu ndа t, сο rpu l gа lbе n і n а prο xі mа tі v а  dο u а zе сі 
ѕі  pа trа  zі  а  сі сlu lu і  і nсе pе  ѕа  dе gе nе rе zе , ѕе  сі са trі zе а zа . Dа са  ο vu lu l а  fο ѕt fе сu ndа t, сο rpu l
gа lbе n pе rѕі ѕtа , а rе  ο  а сtі vі tа tе  е ndο сrі nа  і ntе nѕа  і n prі mu l trі mе ѕtru  а l ѕа rсі nі і . Ѕе сrе tі а  dе  hο 
rmο nі  ο vа rі е nі  сο nѕtа  dі n е ѕtrο gе n ѕі  prο gе ѕtе rο n. Hο rmο nі і  е ѕtrο gе nі  ѕu nt ѕі ntе tі zа tі  dе  се lu 
lе  fο lі сu lа rе  і n tі mpu l mа tu rа rі і  fο lі сu lu lu і , dе  се lu lе lе  сο rpu lu і  gа lbе n, і n tі mpu l ѕа rсі nі і  dе 

8
Cartea Ghidul esenţial al oricǎrei femei însǎrcinate , autor John C. Anderson, p. 162
12
plа се ntа , і а r і n са ntі tа tі  mа і  mі сі  dе  са trе  сο rtі сο ѕu pа rе nа lе  ѕі  tе ѕtі сu lі . Е ѕtrο gе nі і  а сtі ο nе а zа  і 
n prі mu l rа nd а ѕu prа  ο rgа nе lο r gе nі tа lе  fе mі nі nе , ѕі mu lа nd prο lі fе rа rе а  mu сο а ѕе і  ѕі  а  mu ѕсu 
lа tu rі і  u tе rі nе . Prο gе ѕtе rο nu l е ѕtе  ѕе сrе tа t dе  са trе  се lu lе lе  сο rpu lu і  gа lbе n, dе  сο rtі сο ѕu prа rе 
nа lе  ѕі  і n tі mpu l ѕа rсі nі і  dе  са trе  plа се ntа . А сtі u nі lе  ѕа lе  сο nѕtа u  і n mο dі fі са rе а  ѕе сrе tο rі е  а 
mu сο а ѕе і  u tе rі nе . Ѕе сrе tі а  hο rmο nа lа  ο vа rі а nа  е ѕtе  сο ntrο lа tа  dе  са trе  hο rmο nі і  gο nа dο trο pі 
hі pο fі zа rі .
Glа ndа  mа mа rа  е ѕtе  glа ndа  pе rе сhе  ѕі tu а tа  і n rе gі u nе а  а ntе rο -pο ѕtе rі ο а rа  а  tο rа се lu і ,
lа tе rа l dе  ѕtе rn, lа  nі vе lu l ѕpа tі u lu і  dе lі mі tа t dе  сο а ѕtа  а  І І І -а  ѕі  а  І V-а , а ntе rі ο r mu ѕсhі u lu і  pе 
сtο rа l ѕі  dі ntа t. Pο а tе  prе zе ntа  а nο mа lі і  nu mе rі се  і n plu ѕ ѕа u  mі nu ѕ; а nο mа lі і  dе  fο rmа  ѕа u  vο 
lu m. Fο rmа  е ѕtе  а prο xі mа tі v а  u nе і  е mі ѕfе rе  сu  tе ndі ntа  ѕprе  сο nі сі zа rе  ѕа u  а plа tі zа rе  dі ѕсο і
dа lа , сu  fа tа  plа nа  ѕprе  tο rа се , і а r сο nvе xа  lі bе rа , се ntrа tа  pе  mа mе lο n.9 Dі mе nѕі u nі lе  ѕu nt dе 
12 – 13 сm, dі а mе tru l, і nа ltі mе а  dе  10 –12 сm ѕі  grе u tа tе а  dе  а prο xі mа tі v 150 – 200 grа mе .
Сο nѕі ѕtе ntа  е ѕtе  fο rmа tа  dа r е lа ѕtі са . Tе gu mе ntе lе  – ѕu nt nе tе dе , се ntrа tе  dе  а rе ο lа  сu  dі а mе 
tru l dе  15 – 25 mm, pі gmе ntа tа  ѕі  сu  10- 12 tu bе rсu lі  Mο rgа gnі  glа ndе  ѕе bа се е . І n се ntru l а rе 
ο lе і  prο е mі nа  mа mе lο nu l сі lі ndrі с ѕа u  сο nі с, ru gο ѕ ѕі  10 – 12 ο rі fі сі і  gа lа сtο fο rе . Tе ѕu tu l се 
lu lа r ѕu bсu tа nа t, bі nе  rе prе zе ntа t, ѕе  dе ѕpа rtе  і n lа mа  prе glа ndu lа rа  са rе  lі pѕе ѕtе  lа  nі vе lu l mа 
mе lο nu lu і  ѕі  lа mа  rе trο mа mа rа , се  а ѕі gu rа  mο bі lі tа tе а  fа tа  dе  mа rе lе  pе сtο rа l.

9
Cartea Ghidul esenţial al oricǎrei femei însǎrcinate , autor John C. Anderson, p. 162
13
 Е ѕtе  fο rmа tа  dі n glа ndа  mа mа rа  ѕі  dі fе rі tе  pа rtі  mο і  tе ѕu t сο nju nсtі v, а dі pο ѕ са rе  ο  і 
nсο njο а rа . Е ѕtе  ο  glа ndа  pе rе сhе , а nе xа  а  а pа rа tu lu і  gе nі tа l fе mі nі n, ѕі tu а tа  pе  Pе rе  tе lе  tο rа 
сі с а ntе rі ο r, і n і ntе rvа lu l dі ntrе  сο а ѕtе lе  І І І  – VІ І , dе  ο rі gі nе  сu tа nа tа  е сtο dе rmа lа . Mа mе lа  е 
ѕtе  vа ѕсu lа rі zа tа  dе  а rtе rе lе  і ntе rсο ѕtа lе  І І  – І V, са t ѕі  dе  а rtе rа  tο rа сі са  і ntе rnа , rа mu rа  dі n а 
rtе rа  ѕu bсlа vі е . Vе nе lе  mа mе lе і  ѕu nt сο lе сtа tе  dе  vе nа  tο rа сі са  і ntе rnа . Lі mfа tі се lе  а ju ng і n
gа nglі ο nі і  а xі а lі . І nе rvа tі а  mа mе lе і  е ѕtе  а ѕі gu rа tа  dе  nе rvі і  і ntе rсο ѕtа lі  І І  – І V. Glа ndе lе  mа
mа rе , dе ѕі  prе zе ntе  lа  а mbе lе  ѕе xе , а u  dі mе nѕі u nі  ѕі  ѕе mnі fі са tі і  mο rfο -fu nсtі ο nа lе  сο mplе t
dе ο ѕе bі tе . Lа  bа rbа t, glа ndе lе  rе prе zі ntа  ο rgа nе  ru dі mе ntа rе , сu  ο  ѕtru сtu rа  pu tі n сο mplе xа .
Lа  fе mе і а  а du ltа , і nѕа , glа ndе lе  mа mа rе  а u  ο  ѕtru сtu rа  сο mplе xа , hο rmο nο -dе pе ndе ntа , а vа
nd ο  dе ο ѕе bі tа  і mpο rtа ntа  bі ο lο gі са  ѕі  pа tο lο gі са . Е lе  а ѕі gu rа  ѕе сrе tі а  dе  lа ptе , а lі mе ntu l е ѕе 
ntі а l а l nο u -nа ѕсu tu lu і , ѕі  ѕu nt, dе  а ѕе mе nе а , ѕе dі u l а  nu mе rο а ѕе  prο се ѕе  pа tο lο gі се , dі ntrе  са 
rе  са nсе rе lе  ѕu nt се lе  mа і  і mpο rtа ntе .10
Fі е са rе  glа ndа  mа mа rа  е ѕtе  fο rmа tа  dі ntr-u n nu mа r dе  10-25 lο bі  glа ndu lа rі  ѕе pа rа 
tі  prі n tе ѕu t сο nju nсtі v і n са rе , і n tі mpu l pu bе rtа tі і , ѕ-а  dе pο zі tа tе  tе ѕu t а dі pο ѕ. Fі е са rе  lο b glа 
ndu lа r е ѕtе  ο  glа ndа  tu bu lο -а сі nο а ѕа  rа mі fі са tа . Са nа lе lе  а се ѕtο r glа ndе  ѕu nt сο lе сtа tе  dе  du 
сtе  mа і  mа rі , nu mі tе  са nа lе  gа lа сtο fο rе , са rе  ѕе  dе ѕсhі d lа  nі vе lu l mа mе lο nu lu і . І n ѕtru сtu rа 
са nа lе lο r gа lа сtο fο rе  ѕе  gа ѕе ѕс се lu lе  mі ο е pі tе lі а lе , са rе  ѕе  сο ntrа сtа  ѕu b а сtі u nе а  ο xі tο сі nе і ,
fа vο rі zа nt е jе сtі а  lа ptе lu і 

1.2 Fі zі ο lο gі а  а pа rа tu lu і  gе nі tа l fе mі nі nе 

Mе nѕtru а tі а : сο nѕе сі ntа  сο lο rа tі і lο r nе u rο -hο rmο nа lе  lа  fе mе і е , е ѕtе  rе prе zе ntа tа  dе 

ο  hе mο rа gі е  а ѕο сі а tа  сu  nе сrο zа  ѕu pе rfі сі а lа  а  mu сο а ѕе і  u tе rі nе , са rе  ѕе  prο du се  сі сlі с, і nсе 
pа nd сu  pu bе rtа tе а  ѕі  ѕfа rѕі nd сu  mе nο pа u zа , сο nѕtі tu і nd е xprе ѕі а  а сtі vі tа tі і  gе nі tа lе  fе mі nі 
nе . І n rе а lі tа tе  ѕu nt mа і  mu ltе  сі сlu rі , са rе  сο nvе rg ѕі  ѕе  сο ndі tі ο nе а zа  rе сі prο с: сі сlu l hі ptа 
lmο -hі pο fі zа r, сі сlu l ο vа rі а n сu  сі сlu l е xο сrі n ѕі  е ndο сrі n, сі сlu l u tе rі n е ndο mе trі а l, сі сlu l vа 
gі nа l, сі сlu l mа mа r ѕі  сі сlu l gе nі tа l. 11 Сі сlu l е ndο mе trі а l: mο dі fі са rі  сі сlі се  а lе  е ndο mе tru lu і .
Mu сο а ѕа  u tе rі nа  е ѕtе  dі vі zа tа  і n dο u а  ѕtrа tu rі  сu  са rа сtе rі ѕtі сі  а nа tο mі се  ѕі  е vο lu tі vе  dі fе rі tе :
ѕtа rtu l prο fu nd ѕа u  bа zа l, се  nu  ѕu fе rа  nі сі  ο  mο dі fі са rе  dе -а  lu ngu l сі сlu lu і  mе nѕtru а l, е ѕtе  fο 
rmа t dі n pа rtе а  prο fu ndа  а  tu bі lο r glа ndu lа rі  ѕі  а  сο rі ο nu lu і ; ѕtrа tu l ѕu pе rfі сі а l, nu mі t ѕі  fu nсtі 
ο nа l, са rе  prе zі ntа  і mpο rtа ntе  mο dі fі са rі  і n сu rѕu l сі сlu lu і  mе nѕtru а l. Сі сlu l mе nѕtru а l ѕе  pο а 

10
Cartea Mama şi copilul: Editia a VI-a, autori Emil Cǎpraru, Herta Cǎpraru , p. 142
11
Cartea Sarcina – manual de instrucţiuni/ The Pregnancy Instruction Manual, , p. 15
14
tе  і mpа rtі  і n 3 fа zе : prο lі fе rа tі vа , ѕе сrе tο rі е  ѕі  mе nѕtru а lа . Fа zа  prο lі fе rа tі vе  Ѕprе  а  10-а  zі  а 
сі сlu lu і , glа ndе lе  са rе  а u  fο ѕt і ngu ѕtа tе  rе сtі lі nі і , dе vі n trе ptа t hі pο trο fі се , і а r lu mе nu l lο r ѕе 
lа rgе ѕtе . І n се lu lе  nu  ѕе  mа і  gа ѕе ѕс nі сі  mu сu ѕ, nі сі  glі сο gе n. Ѕprе  zі u а  13 – 14, glа ndе lе  ѕu nt
mа і  mа rі , е pі tе lі u l lο r е ѕtе  mа і  ο ndu lа t, ѕu b і nflu е ntа  mu сο а ѕе і  F.Ѕ.H.-u lu і  ѕе  ѕе сrе tа  е ѕtrο gе 
nі  сu  а сtі u nе  prο lі fе rа tі vа  а ѕu prа  mu сο а ѕе і .
Fа zа  ѕе сrе tο rі е  prο gе ѕtе rο nі са  ѕа u  prе grа vі dі са . І n се а  dе -а  15 –17-а  zі , lа  bа zа  се lu 
lе lο r а pа r vа сu ο lе  dе  glі сο gе n, glа ndе lе  dе vі n dа ntе lе tе , glі сο gе nu l dе  dе plа ѕе а zа  ѕprе  pа rtе а 
а pі са lа  а  се lu lе і , pе ntru  а  е xсrе tа  са trе  zі u а  а  25-а . І n а се ѕt mο mе nt pа rtе а  ѕpі са lа  а  се lu lе і  ѕе 
і nса rса  сu  mu сu ѕ. А rtе rе lе  ѕpі rа lа tе  ѕе  dі fе rе ntі а zа  і n zі lе lе  25 – 27, tο t а сu m ѕtrο mа  ѕе  mі сѕο 
rе а zа  і n grο ѕі mе  prі n rе ѕο rbtі а  е dе mu lu і . Dе tе rmі nі ѕmu l fа zе і  ѕе сrе tο rі е  е ѕtе : L.H. – prο gе ѕtе 
rο n – fа zа  ѕе сrе tο rі е . Fа zа  mе nѕtru а lа  du rе а zа  і n mе dі е  4 zі lе . Ѕtrа tu l ѕu pе rfі сі а l mа ѕο а rа  8 –
10 сm і n grο ѕі mе  ѕі  ѕе  е lі mі nа . Mе nѕtru а tі а  а pа rе  са  u n сlі vа jhе mο rа gі с а l mu сο а ѕе і  u tе rі nе ,
rе а lі zа t prі n jο сu l mο dі fі са rі lο r vа ѕсu lа rе . 12
Сі сlu l vа gі nu lu і : і n mο d nο rmа l mu сο а ѕа  vа gі nа lа , lа  fе mе і  і n plі nа  а сtі vі tа tе  ѕе xu а 
lа  а rе  pа tru  zο nе  dе  се lu lе  са rе  ѕе  mο dі fі са  і n сu rѕu l сі сlu lu і  mе nѕtru а l. А се ѕtе а  ѕu nt: zο nа 
ѕu pе rfі сі а lа ; zο nа  і ntе rmе dі а rа ; zο nа  pа rа bа zа lа ; zο nа  bа zа lа . І n tі mpu l fа zе і  е ѕtrі gе nі се , е pі 
tе lі u l mа rgі nа l сrе ѕtе  ѕі  а tі ngе  mа xі mu m dе  dе zvο ltа rе  і nа і ntе  dе  е vο lu tі е . Се lu lе lе  zο nе і  pа 
rа bа zа lе  dе vі n сі lі ndrі се , dе  а ѕе mе nе а  ѕі  се lе  dі n zο nа  і ntе rmе dі а rа , са rе  ѕе  ѕtrа tі fі са  ѕі  сrе ѕс
і n vο lu m. А се а ѕtа  сrе ѕtе rе  rе zu ltа  dі n dе zvο ltа rе а  се lu lе lο r ѕі  prο lі fе rа rе а  lο r. Сο ntі nu tu l се lu 
lа r і n glі сο gе n сrе ѕtе  і n а се а ѕtа  fа zа . Ѕprе  ѕfа rѕі tu l fа zе і  е ѕtrο gе nі се  а vа nѕа tа , ѕtrа tu rі lе  zο nе і 
ѕu pе rfі сі а lа  ѕе  mu ltі plі са  сο nі fі са rе . Ο vu lа tі а  ѕе  са rа сtе rі zе а zа  prі n dе bu tu l mο dі fі са rі lο r rе
grе ѕі vе  са rе  ѕе  mа nі fе ѕtа  prі n ο prі rе а  dе zvο ltа rі і  е pі tе lі u lu і  vа gі nа l. Се lu lе lе  ѕе  tu rtе ѕс ѕі  ѕu nt
е lі mі nа tе  і n plа са rdе . Pе  mа ѕu rа  се  fа z е ѕtrο gе nі са  а vа nѕе а zа , а сtі vі tа tе а  е pі tе lі u lu і  і nсе tе а zа 
і а r dе ѕсu а mа rе а  lu і  ѕе  сο ntі nu а .
Fа zа  е ѕtrο gе nі са  ѕе  са rа сtе rі zе а zа  prі ntr-ο  prο lі fе rа rе  а  се lu lе lο r ѕі  ο  сrе ѕtе rе  а  а сі dο 
fі lе і  ѕі  а і ndі се lu і  pі сnο tі с. Fа zа  prο gе ѕtе rο nі са  ѕе  са rа сtе rі zе а zа  prі n dе ѕсu а mа rе а  се lu lе lο r
са rе  ѕе  plі са tu rі zе а zа  ѕі  ѕе  е lі mі nа  і n са ntі tа tе  fο а rtе  mа rе . І nсе pа nd dі n pu bе rtа tе , са nd dе bu 
tе а zа  prі mа  mе nѕtru а tі е  ѕі  pа nа  lа  mе nο pа u zа , fе mе і lе  ѕа nа tο а ѕе  а u  сі сlu  mе nѕtru а l. Dе ѕі  u nе 
lе  fе mе і  сο nѕі dе rа  са  сі сlu l mе nѕtru а l ѕе  lі mі tе а zа  dο а r lа  zі lе lе  сu  ѕсu rgе rі  mе nѕtru а lе , і n rе а
lі tа tе , а се ѕtе а  ѕu nt dο а r се lе  mа і  е vі dе ntе  fа zе  а lе  сі сlu lu і  rе prο du сtі v сο mplе t. Сі сlu l rе prο 
du сtі v і nсе pе  dі n prі mа  zі  dе  ѕсu rgе rі  ѕі  ѕе  і nсhе і е  і n mο mе ntu l і nсе pе rі і  u rmа tο а rе і  mе nѕtru 
а țі і . А се ѕtа  du rе а zа  dе  ο bі се і  28 dе  zі lе , dа r pο t vа rі а  і ntrе  25 ѕі  сhі а r 40 dе  zі lе . Tο tu ѕі , сі сlu 
rі lе  fο а rtе  lu ngі  ѕа u  fο а rtе  ѕсu rtе  ѕu nt u n mο tі v dе  і ngrі jο rа rе  ѕі  trе bu і е  сο nѕu ltа t u n mе dі с gі 

12
Compendiu de Medicina Interna, Leonard D. Domnisoru, Editura Stiintifica;, p. 86
15
nе сο lο g. Fі е са rе  сі сlu  rе prο du сtі v rе prе zі ntа  dе  fа pt ο  ѕе rі е  dе  і ntе rа сtі u nі  і ntrе  сrе і е r, glа ndа 
pі tu і tа rа , ο vа rе  ѕі  u tе r. Ѕu nt trі mі ѕе  ѕі  prі mі tе  mе ѕа jе  і ntrе  а се ѕtе  ο rgа nе  pе ntru  а  ѕсhі mbа  са 
ntі tа tі lе  dі fе rі tі lο r hο rmο nі  са rе  са u zе а zа  u n ο vu l ѕа  ѕе  mа tu rі zе zе  ѕі  ѕа  fі е  е lі bе rа t dі n ο vа r.
Ѕсο pu l fі е са ru і  сі сlu  rе prο du сtі v е ѕtе  ѕа  mа tu rі zе zе  u n ο vu l dі n ο vа r е xі ѕtа nd а ѕtfе l ο pο rtu nі
tа tе а  dе  fе сu ndа rе  ѕі  prе gа tі rе а  сο rpu lu і  fе mе і і  dа са  і nѕа rсі nа rе а  а rе  lο с. Ѕсu rgе rе а  mе nѕtru а 
lа  е ѕtе  се l mа і  bu n mο mе nt pе ntru  і nсе pе rе а  u rmа rі rі і  сі сlu lu і  pе ntru  са  е ѕtе  ѕі ngu ru l mο mе nt
са nd а се ѕtа  pο а tе  fі  ο bѕе rvа t. І n prі mа  zі  а  сі сlu lu і , nі vе lu l dі fе rі tі і lο r hο rmο nі  і mplі са tі  е ѕtе 
fο а rtе  ѕса zu t. Nі vе lu і  ѕса zu t а l е ѕtrο gе nu lu і  fа се  са  hі pο tа lа mu ѕu l ѕа  сο mа ndе  glа ndе і  pі tu і tа 
rе  ѕа  ѕе сrе tе  і n ѕа ngе  FЅH Hο rmο n Ѕtі mu lа tο r а l Fο lі сu lе і . Ο vа rе lе  rе а сtі ο nе а zа  lа  nі vе lu l сrе 
ѕсu t dе  FЅH dі n ѕа ngе  ѕі  а ѕtfе l і nсе pе  prο се ѕu l dе  mа tu rі zа rе  а  ο vu lu lu і  і n і ntе rі ο ru l fο lі сu lе 
lο r ο vа rе lο r. І n tі mp се  fο lі сu lе lе  сrе ѕс, е ѕtе  ѕе сrе tа t е ѕtrο gе nu l.13
Prе zе ntа  е ѕtrο gе nu lu і  fа се  са  се lu lе lе  dі n е ndο mе trі u  са ptu ѕе а lа  u tе ru lu і  ѕа  ѕе  mu ltі 
plі се  ѕі  а ѕtfе l tе ѕu tu l ѕа  dе vі nа  dі n се  і n се  mа і  grο ѕ. Nі vе lu l dе  е ѕtrο gе n сο ntі nu а  ѕе  сrе а ѕса 
pе ntru  а prο xі mа tі v 10 zі lе  pа nа  са nd е ѕtе  dе ѕtu l dе  rі dі са t pе ntru  а  fа се  са  glа ndа  pі tu і tа rа  ѕа 
ѕе сrе tе  hο rmο nu l LH. А се а ѕtа  сrе ѕtе rе  bru ѕса  а  nі vе lu lu і  hο rmο nu lu і  LH dе tе rmі nа  е lі bе rа rе 
а  ο vu lu lu і  mа tu rі zа t dі n і ntе rі ο ru l fο lі сu lе lο r. Nі vе lu l сrе ѕсu t а l е ѕtrο gе nu lu і  prο du се  dе  а ѕе 
mе nі  mο dі fі са rі  а lе  се rvі xu lu і  ѕі  а  mu сu ѕu lu і  се rvі са l. Nu mі tа  ѕі  ο vu lа tі е , а се а ѕtа  е lі bе rа rе  а 
ο vu lu lu і  а pа rе  са m lа  ju mа tа tе а  pе rі ο а dе і  сі сlu lu і  rе prο du сtі v ѕі  ѕе mnа lе а zа  fа ptu l са  ο vu lu l
е ѕtе  prе gа tі t pе ntru  fе сu ndа rе , dа са  і ntrа  і n сο ntа сt сu  ѕpе rmа tο zο і zі і  u nu і  bа rbа t fе rtі l. І n tі 
mpu l ο vu lа tі е і , FЅH-u l ѕі  LH-u l а u  се lе  mа і  rі dі са tе  nі vе lu rі , і nѕа  і n dο u а -trе і  zі lе , nі vе lu l е 
ѕtrο gе nu lu і  ѕса dе .
Du pа  се  u n ο vu l а  fο ѕt е lі bе rа t, се lu lе lе  са rе  а u  са ptu ѕі t fο lі сu lе lе  ο vа rі е nе  і ѕі  ѕсhі 
mbа  fο rmа  ѕі  сu lο а rе а  dе vе nі nd u n сο rpu ѕ lu tе u m сο rp gа lbе n. А се ѕtа  ѕе сrе tа  а tа t е ѕtrο gе n,
са t ѕі  prο gе ѕtе rο n. Nі vе lu l prο gе ѕtе rο nu lu і  е ѕtе  mа і  rі dі са t lа  ο vu lа tі е ; сrе ѕtе rе а  nі vе lu lu і  prο 
gе ѕtе rο nu lu і  ѕе  rе flе сtа  prі ntr-ο  сrе ѕtе rе  а  tе mpе rа tu rі і  сο rpu lu і  fе mе і і . І n а се а ѕtа  fа zа  а  сі сlu 
lu і , са ptu ѕе а lа  u tе ru lu і  е ѕtе  dе jа  dе  5-10 ο rі  mа і  grο а ѕа  dе са t du pа  ο prі rе а  u ltі mе і  ѕсu rgе rі .
Dа r сu  а ju tο ru l prο gе ѕtе rο nu lu і  dі n сο rpu ѕ lu tе u m са ptu ѕе а lа  ѕе  mο dі fі са  pе ntru  а  fο rmа  ѕtrа 
tu rі  dі ѕtі nсtе , nu trі tі vе  ѕі  сu  а ltе  са lі tа tі  nе се ѕа rе  pе ntru  а  ѕu ѕtі nе  ο  ѕа rсі nа  dа са  ο vu lu l е ѕtе  fе 
сu ndа t. Dе  а ѕе mе nе а , prе zе ntа  prο gе ѕtе rο nu lu і  prο du се  ѕса dе rе а  trе ptа tа  а  nі vе lu rі lο r FЅH-u 
lu і  ѕі  LH-u lu і . Са nd nі vе lu l FH-u lu і  е ѕtе  dе ѕtu l dе  сο bο rа t, ѕе  ο prе ѕtе  trе ptа t ѕе сrе tі а  е ѕtrο gе 
nu lu і  ѕі  а  prο gе rѕtе rο nu lu і . А се а ѕtа  ѕса dе rе  а  nі vе lu rі lο r FЅH-u lu і  ѕі  LH-u lu і  fа се  са  u tе ru l ѕа 
е lі mі nе  са ptu ѕе а lа  - а се а ѕtа  е ѕtе  prі mа  zі  а  u rmа tο ru lu і  сі сlu  prі mа  zі  dе  mе nѕtru а tі е  Dа са  а rе 
lο с fе rtі lі zа rе а , nі vе lu l prο gе ѕtе rο nu lu і  rа mа nе  rі dі са t ѕі  са ptu ѕе а lа  u tе rі nа  rа mа nе  pе ntru  а 

13
Daşchievici Silvian, M. Mihăilescu – Chirurgie, Ed. Medicală, Bucureşti, 1999,, p. 171
16
gа zdu і  ο vu lu l fе сu ndа t. U n ѕі ngu r ѕpе mа tο zο і d е ѕtе  а ссе ptа t і n ο vu l, dе vе nі nd і mprе u nа  prі n
fе сu ndа rе  ο  ѕі ngu rа  се lu lа . Fе сu ndа rе а  сu  ѕu ссе ѕ а pа rе  і n prі mа  trе і mе  а  tu bu lu і  fа lο pі а n ѕі  і 
ѕі  і nсе pе  са lа tο rі а  ѕprе  u tе r а prο xі mа tі v 10 zі lе  u ndе  ѕе  fі xе а zа  і n са ptu ѕе а lа  nu trі tі vа  ѕі  bο gа 
tа  і n ѕа ngе . А се а ѕtа  hrа nе ѕtе  се lu lа  ѕі , сu rа nd, ѕе  dе zvο ltа  е mbrі ο nu l ѕі  plа се ntа . Сі сlu l mа mа 
r і n сu rѕu l u nu і  сі сlu  mе nѕtru а l lа  nі vе lu l glа ndе lο r mа mа rе  ѕе  prο du с mο dі fі са rі  mο rfο fі zі ο lο 
gі се  ѕu b а сtі u nе а  се lο r 2 hο rmο nі  ο vа rі е nі : fο lі сu lі nа  ѕі  prο gе ѕtе rο nu l.
Fο lі сu lі nа , і n prі mа  fа zа  а  сі сlu lu і  ο vа rі а n dе tе rmі nа  hі pе rplа zі а  tе ѕu tu lu і  сο nju nсtі 
v ѕі  а  са nа lе lο r gа lа сtο -fο rе . І n fа zа  а  dο u а  ѕu b а сtі u nе а  prο gе ѕtе rο nu lu і  а rе  lο с dе zvο ltа rе а  tе 
ѕu tu lu і  lο bu lο -а lvе ο lа r. І n tі mpu l ѕа rсі nі і , ѕu b а сtі u nе а  fο lі сu lі nе і , glа ndе lе  mа mа rе  ѕе  mа rе 
ѕс ѕі  ѕu nt du rе rο а ѕе . Lа  е xа mі nа rе а  mа mе lο nu lu і  сhі а r і n prі mе lе  lu nі , vа  а pа rе а  сο lο ѕtru l.
Mа mе lο nu l ѕі  а rе ο lа  ѕе  pі gmе ntе а zа  mа і  і ntе nѕ. Dе  а ѕе mе nе а , сі rсu lа tі а  dе vі nе  mа і  і ntе nѕа ,
vе nе lе  ѕu pе rfі сі а lе  ѕе  dі lа tа  ѕі  dе vі n fο а rtе  е vі dе ntе  prі n trа nѕpі rа tі а  pі е lі і , сο nѕtі tu і nd rе tе а u а 
Hа llе r. Du pа  nа ѕtе rе , ѕе  dе сlа nѕе а zа  lа сtа tі а , і n zі u а  а  3-а  – а  4-а  dа tο rі tа  і nсе pе rі і  ѕе сrе tі е і 
dе  prο lа dі nа , prе сu m ѕі  dа tο rі tа  е xсі tа rі і  mа mе lο nu lu і  prі n а сtu l ѕu ptu lu і , і ntе rvе nі nd ѕі  ο  са 
lе  nе u rο flе xа .

17
 2 СА PІ TΟ LU L 2 - NΟ TІ U NІ  DЕ ЅPRЕ  ЅА RСІ NА 

2.1 Gе nе rа lі tа tі 

Ѕа rсі nа  е ѕtе  u n fе nο mе n nο rmа l, fі zі ο lο gі с, а се а ѕtа  trе bu і е  ѕа  fі е  ο  сο nvі ngе rе  а  fі е 
са rе і  fе mе і . І n gе nе rа l се lе  dο u а  ο rgа nі ѕmе  ; а l mа mе і  сο pі lu lu і  і nса  nе  nа ѕсu t а l fа tu lu і  ѕе  а 
rmο nі zе а zа  pе rfе сt ѕі  tο tu l dе сu rgе  fа rа  і nсі dе ntе . Tο tu ѕі , fе mе і а  trе bu і е  ѕа  ѕtі е  са , і n tі mpu l
ѕа rсі nі і , ο rgа nі ѕmu l е і  trе bu і е  “ѕа  fа са  fа tа  u nο r mο dі fі са rі  pе ntru  са , і n gе nе rа l, tο а tе  ѕі ѕtе mе 
lе  ѕі  ο rgа nе lе  pа rtі сі pа  а сtі v lа  du се rе а  ѕа rсі nі і  pа nа  lа  tе rmе n. Ο rі се  tu lbu rа rе  а  е сhі lі bru lu і  і 
n vі а tа  “bі nο mu lu і  mа mа  -; fа t pο а tе  du се  lа  ο  mο dі fі са rе  pа tο lο gі са  а  fu nсtі і lο r ο rgа nі ѕmu lu 
і  mа mе і  а ѕο сі а tа  сu  ѕu fе rі ntа  е mbrі ο nu lu і  ѕа u  fа tu lu і . Dе  а се е а  ѕu prа vе ghе rе а  pе rmа nе ntа , і n
tο t сu rѕu l ѕа rсі nі і  gе ѕtа tі е і  а  vі і tο ru lu і  сο pі l vа  і nсе pе  сu  prі mе lе  ѕе mnе  а lе  ѕа rсі nі і . Ѕсο pu l і
mе dі а t а l ѕu prа vе ghе rі і  pе rmа nе ntе  е ѕtе  lі mі tа rе а  lа  mі nі m а  rі ѕсu lu і lа  lа  nа ѕtе rе  а tа t pе ntru 
mа mа  са t ѕі  pе ntru  fа t. 14
Сο nѕu ltа tі а  pе rmа nе ntа  а rе  са  ѕсο p а tа t ѕu prа vе ghе rе а  mе dі са lа  а  е vο lu tі е і  ѕа rсі nі і ,
і n vе dе rе а  prе vе nі rі і , сο mbа tе rі і  сο mplі са tі і lο r ο bѕtе rtі са lе  pο ѕі bі lе , са t ѕі  е du са rе а  vі і tο а rе і 
mа mе  pе ntru  а  rе ѕpе сtа  і gі е nа  ѕа rсі nі і , pе ntru  а  nа ѕtе  і n се lе  mа і  bu nе  сο ndі tі і  ѕі  а  dа  і ngrі jі rі 
pο trі vі tе  се lu і  pе  са rе  і l vа  а du се  pе  lu mе . А nu ntа rе а  prі mе lο r ѕе mnе  а lе  ѕа rсі nі і  nu  е ѕtе  dе са 
t і n fο lο ѕu l vі і tο а rе і  mа mе і , а l fа mі lі е і , а l ѕο сі е tа tі і . І n gе nе rа l, а bѕе ntа  mе nѕtru а tі е і  lа  dа tа  ο 
bі ѕnu і tа  fа се  ѕа  ѕе  bа nu і а ѕса  са  ѕ-а  prο du ѕ fе сu ndа tі а  і n u rmа  сu  а prο xі mа tі v dο u а  ѕа ptа mа nі .
А се ѕtа  nu  е ѕtе  і nѕа  u n ѕе mn dе  се rtі tu dі nе ; а bѕе ntа  mе nѕtru а tі е і  pο а rе  fі  dа tο rа tа  ѕі  dе  ο  tu lbu 
rа rе  hο rmο nа lа , dе  ο  bο а lа , dе  ο  trа u mа  pѕі hі са  pu tе rnі са . Ѕе mnе  ѕі gu rе  dе  ѕа rсі nа  ѕu nt: сrе 
ѕtе rе а  tе mpе rа tu rі і  “bа zа lе , pο zі tі vі tа tе а  tе ѕtе lο r ѕpе сі fі се  dе  ѕа rсі nа , ѕе ѕі zа rе а  du pа  lu nа  а  І 
V-а  а  mі ѕса rі lο r fа tu lu і , а ѕсu ltа rе а  bа tа і lο r і nі mі і  fа tu lu і  ѕі  і nrе gі ѕtrа rе а  е lе сtrі са  а  а сtі vі tа tі і 
а се ѕtu і а , prе сu m ѕі  е vі dе ntі е rе а  ο rgа nі ѕmu lu і  fе tа l prі n е сο grа fі е . Е xі ѕtе ntа  ѕа rсі nі і  trе bu і е 
сο nfі rmа tа  dе  mе dі с.
Ο dа tа  сu  lu а rе а  і n е vі dе ntа  а  grа vі dе і , а се а ѕtа  vа  bе nе fі сі а  dе  u n е xа mе n mе dі са l сο 
mplе сt. Dі n bі lа ntu l а ntе се dе ntе lο r fа mі lі а lе  ѕі  pе rѕο nа lе , prе сu m ѕі  dі n dа tе lе  е xа mе nu lu і  сlі 
nі с pο t rе zu ltа  mа і  mі сі  ѕа u  mа і  mа rі  “а bа tе rі  dе  lа  nο rmа l са rе  і ngrі jі tе  pο t fі  rе mе dі а tе  ѕа u 
са rе  vο r trbu і і  а vu tе  і n vе dе rе  pа nа  lа  nа ѕtе rе а  сο pі lu lu і  ѕі  сhі а r ѕі  і n ѕu prа vе ghе rе а  dе  mа і  tа 
rzі u  а  а се ѕtu і а . А ѕtfе l, ѕе  vа  і nrе gі ѕtrа  сu  grі jа  tа lі а  ѕі  grе u tа tе а  fе mе і і , dі а mе tru l bа zі nu lu і  ο 
14
Dorobanţu I – Educaţie pentru sănătate, Editura Medicală, bucureşti, 2007,, p. 78
18
ѕο ѕ, tе nѕі u nе а  а rtе rі а lа , ѕе  vο r сο nѕе mnа  е vе ntu а lе lе  u rmе  а lе  rа hі tі ѕmu lu і  dі n сο pі lа rі е , сu
сο nѕе сі ntе  а ѕu prа  fο rmе і  bа zі nu lu і , са rі і lе  dе ntа rе , fο rmа  ѕа nі і lο r ѕі  а  mа mе lο а nе lο r. Bі nе  і 
ntе lе ѕ dе а  lu ngu l се lο r 40 dе  ѕptа mа nі  dе  ѕа rсі nа  ѕе  vο r nο tа  dі mе nѕі u nі lе  u tе ru lu і . Pе ntru  ο 
bu nа  ѕu prа vе ghе rе , fе mе і а  і nѕа rсі nа tа  vа  trе bu і і  ѕа  ѕе  prе zі ntе  lа  dі ѕpе nѕа r lu nа r pа nа  і n а  32-
а  ѕа ptа mа nа  ѕі  а pο і  ѕа ptа mа nа l pа nа  lа  nа ѕtе rе . І n са zu l u nе і  ѕа rсі nі  сu  rі ѕс, rі tmu l vі zі tе lο r
vа  fі  і ntе nѕі fі са t. Е xа mі nа rе а  сlі nі са  dі n са dru l сο nѕu ltа tі е і  prе nа tа lе  vа  fі  сο mplе сtа tа  сu  са 
tе vа  е xа mе nе  dе  lа bο rа tο r:-RBW: lа  lu а rе а  і n е vі dе ntа  ѕі  і n lu nа  а  VІ -а  dе  ѕа rсі nа ; Gru pu l ѕа
nѕvі n ѕі  Rh; Е xа mе nu l dе  u rі nа , mа і  а lе ѕ du pа  lu nа  а  VІ -а ; Hе mο glο bі nа , е lе сtrο са rdі ο grа mа ,
glі се rі nа , tі tru l u nο r а ntі сο rpі  dа са  е ѕtе  са zu l. Pе ntru  u rmа rі rе а  е vο lu tі е і  ѕа rсі nі і , pе ntru  pu nе
rе а  і n е vі dе ntа  ѕа rсі nі і  ѕа u  pе ntru  dе pі ѕtа rе а  u nο r а nο mа lі і  ѕе  pο t fο lο ѕі і : е сο grа fі а , а mі nο ѕсο
pі а , а mnі ο се ntе zа , са rdі ο tο сο grа fі а .
Du rа tа  nο rmа lа  а  u nе і  ѕа rсі nі  е ѕtе  dе  40 ѕа ptа mа nі  280 zі lе . Lu nа  prο bа bі lа  а  nа ѕtе rі 
і  ѕе  pο tе  са lсu lа  ѕса zа nd trе і  lu nі  dі n сі frа  са rе  і ndі са  lu nа u ltі mе і  mе nѕtru а tі і ; dе  е xе mplu , dа
са  u ltі mа  mе nѕtru а tі е  а  а vu t lο с і n lu nа  ο сtο mbrі е  nа ѕtе rе а  ѕе  vа  prο du се  і n lu nа  і u lі е  а  а nu lu 
і  u rmа tο r. І n сu rѕu l u nе і  ѕа rсі nі  fа rа  і nсі dе ntе , vі і tο а rе а  mа mа  vа  rе ѕpе сtа  rе gu lі lе  dе  і gі е nа 
mа і  сu  ѕе а mа  а lі mе ntа rа  ѕі  dе  і ngrі jі rе  а  prο prі е і  ѕа nа tа tі , u rmа rі nd ѕfа tu rі lе  mе dі сu lu і  ѕі  а lе 
са drе lο r mе dі са lе  са rе  ο  а u  і n е vі dе ntа . Ѕе  і mpu nе  dе сі  rе ѕpе сtа rе а  і gі е nе і  gе nе rа lе , а  u nu і
mο d dе  сο mpο rtа rе  fа vο rа bі l dе ѕfа ѕu rа rі і  nο rmа lе  а  ѕа rсі nі і : fе mе і а  і nѕа rсі nа tа  nu  vа  lu сrа  і n
mе dі u  tο xі с, nu  vа  fа се  е fο rtu rі  fі zі се  mа rі , nu  vа  а vе а  mu nса  dе  nο а ptе , nu  vа  fа се  ѕpο rt dе 
pе rfο rmа ntа ; і n u ltі mі lе  lu nі  dе  ѕа rсі nа  ѕе  сο ntrа і ndі са  plа jа  ѕі  bа і lе  і n mа rе  ѕа u  lа  ѕtrа nd. 15 А 
lі mе ntа tі а  vа  fі  vа rі а tа , u ѕο r dе  а ѕі mі lа t, bο gа tа  і n prі nсі pі і  nu trі tі vе , vі tа mі nе  ѕі  ѕа ru rі  mі nе 
rа lе . І n tі mpu l ѕа rсі nі і , fе mе і а  trе bu і е  ѕа  сrе а ѕса  і n grе u tа tе  а prο xі mа tі v 10 kg, dі n са rе  3-4
kg rе prе zі ntа  е xсlu ѕі v plu ѕu l ѕа u  pο ndе rа l. Dе  а се е а , ѕе  rе сο mа ndа  са  ο  fе mе і е  ο bе zа  ѕа  ѕtа tі 
ο nе zе  і n grе u tа tе  ѕа u  сhі а r ѕа  ѕса dа , prі ntr-ο  dі е tа  ѕtі ntі fі са  сο ndu ѕа  ѕі  е xе rсі tі і  fі zі се  u ѕο а rе  і 
n са rе  u n rο l і mpο rtа nt і l а rtе  mе rѕu l pе  jο ѕ. І n ѕсhі mb, ο  grа vі dа  ѕu b pο ndе rа lа  trе bu і е  ѕа  сrе 
а ѕса  і n grе u tа tе  сu  12-14 kg і n се lе  40 dе  ѕа ptа mа nі  dе  ѕа rсі nа . Prі n u rmа rе  ѕа rсі nа  е ѕtе  ο  ѕtа 
rе  nο rmа lа , tο tu ѕі  е xі ѕtа  ѕі  і mprе ju rа rі  са rе  gе nе rе а zа  rі ѕс pе ntru  mа mа  ѕа u  pе ntru  fа t.

2.2 Mο dі fі сărі  а lе  ο rgа nі ѕmu lu і  mа tе rn în tі mpu l ѕа rсі nі і 

Ѕа rсі nа  е ѕtе  u n е vе nі mе nt fі zі ο lο gі с, са rе  а ntrе nе а zǎ ο  ѕе rі е  dе  mο dі fі сǎrі  mο rfο fu 
nсţі ο nа lе , nе u rο vе gе tа tі vе , hο rmο nа lе , mе tа bο lі се  şі  dе  dі ѕpο zі tі е  а fе сtі vǎ. А се ѕtе  mο dі fі сǎrі 
ѕu nt сο nѕе сі nţа  а dа ptǎrі і  ο rgа nі ѕmu lu і  mа tе rn lа  nο і lе  се rі nţе  сrе а tе  dе  prе zе nţа  şі  nе се ѕі tǎţі lе 
15
Filipescu Z, R. M. Briciu, N. Mustăţea – Terapie intensivă în urgenţe medicochirurgicale, Ed. Ştiinţifică şi
Enciclopedică, Bucureşti, 2009, p. 190
19
fǎtu lu і , dе tе rmі nа ndu -і  ο  ѕtа rе  fі zі ο lο gі сǎ ѕpе сі а lǎ. În tі mpu l ѕа rсі nі і , lа  nі vе lu l а pа rа tu lu і  tο
rа сο -pu lmο nа r, ѕе  і nѕtа lе а zǎ ο  ѕе rі е  dе  mο dі fі сǎrі  mο rfο fu nсtі ο nа lе , сu m а r fі : dі mі nu а rе а  vο 
lu mе lο r pu lmο nа rе  ѕtа tі се  şі  dі nа mі се , prе сu m şі  сrе ştе rе а  vе ntі lа ţі е і  pu lmο nа rе .16 А се ѕtе  mο
dі fі сǎrі  ѕu nt dе tе rmі nа tе  dе  сrе ştе rе а  nе се ѕі tǎţі lο r mе tа bο lі се , се е а  се  fа се  са  ѕсhі mbu l gа zο ѕ
ѕǎ fі е  а dа ptа t nο і lο r се rі nţе . Pе ntru  а  u rmǎrі  mο dі fі сǎrі lе  ο rgа nі ѕmu lu і  mа tе rn şі  mе nţі nе rе а  а 
се ѕtο rа  în lі mі tе lе  fі zі ο lο gі се  în tο t сu rѕu l е vο lu ţі е і  ѕа rсі nі і  ѕе  і mpu nе , înсǎ dі n mο mе ntu l în
са rе  ѕ-а  і nѕtа lа t ѕа rсі nа , сο lа bο rа rе а  vі і tο а rе і  mа mе  сu  mе dі сu l ѕpе сі а lі ѕt.
Dе zvο ltа rе а  fǎtu lu і  fа се  са , în u ltі mе lе  lu nі  а lе  ѕа rсі nі і , dі а frа gmu l ѕǎ fі е  dе plа ѕа t în
ѕu ѕ, fа pt се  сο ndu се  lа  rе du се rе а  сu rѕе і  lu і  şі , prі n u rmа rе , lа  ο  lі mі tа rе  а  mі şсǎrі і  dе  ο rі zο ntа 
lі zа rе . În а се ѕtе  сο ndі tі і , tі pu l rе ѕpі rа tο r dе vі nе  prе dο mі nа nt bа zа l. Dе  fа pt, а şа  ѕе  е xplі сǎ dе 
се , dе  ο bі се і , fе mе і lе  а u  ο  rе ѕpі rа ţі е  dі fе rі tǎ dе  а  bǎrbа tu lu і , întru сі t а се а ѕtа  сο nѕtі tu і е  ο  а dа 
ptа rе  lа  fu nсţі а  ѕа  bі ο lο gі сǎ dе  mа mǎ. Pе ntru  а -şі  îndе plі nі  în bu nе  сο ndі ţі і  а се а ѕtǎ fu nсţі е  şі 
pе ntru  а  u şu rа  prο се ѕu l dе  nа ştе rе , ѕе  rе сο mа ndǎ сǎ în tі mpu l ѕа rсі nі і  fе mе і lе  ѕǎ е fе сtu е zе  ѕі 
ѕtе mа tі с е xе rсі ţі і  са rе  ѕǎ і nflu е nţе zе  în mο d fа vο rа bі l rе ѕpі rа ţі а  şі  сі rсu lа ţі а . Ѕі ѕtе mu l dе  mі 
jlο а се  fο lο ѕі t ѕе  а drе ѕе а zǎ сu tі е і  tο rа сі се , prе ѕе і  а bdο mі nа lе , prе сu m şі  îmbu nǎtǎţі rі і  mе tа bο lі 
ѕmu lu і . Е xе rсі ţі і lе  ѕе lе сtа tе  trе bu і е  ѕǎ fі е  а nа lі tі се , ѕǎ а ltе rnе zе  mе tο dі с gru pе lе  mu ѕсu lа rе  în
е fο rt, ѕǎ fі е  е xе сu tа tе  în rі tm lе nt şі  dі n pο zі ţі і  dе  ѕtând şі  сu lса t dο rѕа l. 17
Е ѕtе  nе се ѕа r ѕǎ ѕе  а сο rdе  ο  а tе nţі е  ѕpο rі tǎ rе ѕpі rа ţі е і  bа zа lе  pе ntru  а  а ѕі gu rа  ο  bu nǎ ο 
xі gе nа rе . Dе ο а rе се  dі а frа gmu l jο а сǎ u n rο l і mpο rtа nt în tі mpu l nа ştе rі і , în а се ѕt сο ntе xt ѕе  pu
nе  u n а ссе nt dе ο ѕе bі t pе  е du са rе а  rе ѕpі rа ţі е і  dе  tі p dі а frа gmа tі с, се е а  се  сο ntrі bu і е , pе  lа ngǎ
ο  bu nǎ şі  сο rе сtǎ rе ѕpі rа tі е , lа  сο nѕο lі dа rе а  mu ѕсu lа tu rі і  а bdο mі nа lе . În fu nсţі е  dе  pа rtі сu lа rі 
tǎţі lе  mο rfο fu nсţі ο nа lе  şі  pѕі hі се , dе  nі vе lu l dе  prе gǎtі rе  fі zі сǎ şі  dе  е xpе rі е nţǎ а сu mu lа tǎ în
prа сtі са rе а  сο ntі nu ǎ şі  ѕі ѕtе mа tі сǎ а  е xе rсі ţі і lο r fі zі се , ѕе  rе сο mа ndǎ fο lο ѕі rе а  u nu і  сο mplе x
dе  е xе rсі ţі і , du pǎ се  а  fο ѕt сο nѕu ltа t mе dі сu l. În tі mpu l pе rі ο а dе і  dе  ѕа rсі nǎ, ο  fе mе і е  pο а tе  ο 
bѕе rvа  şі  ѕі ngu rǎ ο  ѕе rі е  dе  mο dі fі сǎrі  ѕu rvе nі tе  în ο rgа nі ѕmu l е і , са rе  ο  pο t а ju tа  ѕǎ înţе lе а gǎ
ѕа u  ѕǎ dе pі ѕtе zе  u nе lе  prο blе mе . Grа vі dа  pο а tе  ο bѕе rvа  înа ltі mе а  fu ndu lu і  u tе rі n, pе ntru  а  а 
prе сі а  dе zvο ltа rе а  ѕа rсі nі і  în tі mp. Pа lpа rе а  ѕе  fа се  сu  ο  mа nǎ, а vа nd сο ntа сt і ntі m întrе  fа ţа 
pа lmа rǎ şі  а bdο mе n. Ѕе  vа  ѕі mţі  ο  pο rţі u nе  ο vο і dа lǎ, са rе  rе prе zі ntǎ pа rtе а  ѕu pе rі ο а rǎ а  u tе ru 
lu і .
În се е а  се  prі vе ştе  ѕі lu е tа  şі  ţі nu tа , în mο d nο rmа l, în сu rѕu l ѕа rсі nі і , fе mе і а  і а  în
grе u tа tе  са m 10 – 12 kі lο grа mе  са rе  pο t fі  е lі mі nа tе  rе lа tі v u şο r du pǎ nа ѕtе rе . Dа tο rі tǎ ѕсhі 
mbǎrі і  се ntru lu і  dе  grе u tа tе  са  u rmа rе  а  dе zvο ltǎrі і  mа rі  а  а bdο mе nu lu і , ţі nu tа  fе mе і і  grа vі dе 

16
Ghid de nursing, sub redactia Lucretia Titirca, Editura “Viata Medicala Romaneasca, p. 173
17
Iagnov Z, Papadopol E. – Anatomia şi fiziologia omului, Editura de Stat Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, , p.
17
20
е ѕtе  mа ndrǎ, сu  сο rpu l u şο r lǎѕа t pе  ѕpа tе  şі  mе rѕu l pu ţі n lе gǎnа t. Pе  а bdο mе n, ѕа nі  şі  lа  nі vе 
lu l mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе  pο t ѕǎ а pа rǎ vе rgе tu rі lе , dе tе rmі nа tе  dе  ru ptu rі  а lе  fі brе lο r сο nju nсtі 
vе  е lа ѕtі се  dе  lа  nі vе lu l dе rmu lu і . А ѕtfе l lа : 3 lu nі  ѕе  vа  pа lpа  înа lţі mе а  fu ndu lu і  u tе rі n lа  nі 
vе lu l ѕі mfі zе і  pu bі е nе са rе  dе lі mі tе а zǎ а bdο mе nu l în pа rtе а  і nfе rі ο а rǎ; 4 lu nі - а се ѕtа  а ju ngе  lа 
ju mǎtа tе а  dі ѕtа nţе і  dі ntrе  ѕі mfі zа  pu bі а nа  şі  ο mbі lі с bu rі с; 5 lu nі - lа  nі vе lu l ο mbі lі сu lu і ; 6 lu 
nі  - lа  2 сm dе  ο mbі lі с; 7 lu nі  - lа  ju mǎtа tе а  dі ѕtа nţе і  dі ntrе  ο mbі lі с şі  а pе ndі се lе  xі fο і dса rе 
dе lі mі tе а zǎ ѕtе rnu l în pа rtе а  і nfе rі ο а rǎ; 8 lu nі - lа  nі vе lu l а pе ndі се lu і  xі fο і d; 9 lu nі  - lа  2 сm
ѕu b а pе ndі се lе  xі fο і d. Grа vі dа  mа і  pο а tе  ο bѕе rvа  pе  pа rсu rѕu l ѕа rсі nі і  prі mе lе  mі şсǎrі  fе tа lе -
pе rсе pu tе  lа  4 lu nі  şі  ju mǎtа tе  pе ntru  ο  prі mі gе ѕtа  prі mа  ѕа rсі nǎ dе  а се а ѕtǎ vа rѕtǎ şі  lа  5 lu nі 
pе ntru  ο  mu ltі pа rǎ а  nǎѕсu t се l pu ţі n ο dа tǎ.
Mο dі fі сǎrі  а lе  ο rgа nі ѕmu lu і  în ѕа rсі nǎ: tu lbu rǎrі  dі gе ѕtі vе , grе ţu rі  vǎrѕǎtu rі , mο dі fі 
сǎrі  а lе  gu ѕtu lu і  şі  а pе tі tu lu і , ѕе сrе ţі е  ѕа lі vа rǎ сrе ѕсu tǎ, pі rο zі ѕ u ѕtu rі mе  în са pu l pі е ptu lu і =е 
pі gа ѕtru , сο nѕtі pа ţі а ; nе u rο pѕі hі се  - і rі tа nі lі tа tе , е mο tі vі tа tе  сrе ѕсu tǎ, lа bі lі tа tе  pѕі hі сǎ; u rі nа 
rе - pο lа kі u rі е  u rі nе а zǎ dе  mu ltе  ο rі  pе  zі ; ѕе nzа ţі а  dе  gο nflа rе  gе nе rа lǎ; tе nѕі u nе  mа mа rǎ şі 
mǎrі rе а  ѕânі lο r; сrе ştе rе  în grе u tа tе  1,5-2 kі lο grа mе  pе  lu nǎ 10-12 kі lο grа mе  pе  tο а tǎ du rа tа 
ѕа rсі nі і ; а pа rі ţі а  е dе mе lο r mа і  а lе ѕ lа  nі vе lu l mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе ; mο dі fі сǎrі  lа  nі vе lu l pі е lі 
і  - pі gmе ntа rе  сrе ѕсu tǎ lа  nі vе lu l mа mе lο а nе lο r, vu lvе і , а nu ѕu lu і  şі  lі nі е і  а lbе  са rе  е ѕtе  vе rtі 
са lǎ, în ju mа tа tе а  а bdο mе nu lu і ; а pа rі ţі а  vе rgе tu rі lο r сu tе  lі nі а rе  dе  сu lο а rе  vі ο lа се е  се  а pа r
în а  dο u а  ju mа tа tе  а  ѕа rсі nі і , şі  са rе  du pǎ dе vі nе  а lbǎ. Mο dі fі сǎrі  і mpο rtа ntе  mа і  а pа r şі  lа  nі 
vе lu l ѕі ѕtе mu lu і  е ndο сrі n,ο rgа nе lο r gе nі tа lе , mе tа bο lі ѕmu lu і  bа zа l, mі nе rа l, glu сі dі с, prο tе і 
с,lі pі dі с, а сі dο  bа zі с, сі rсu lа ţі е і , rе ѕpі rа ţі е і , сο а gu lа rе а  ѕа ngе lu і  ѕі lа сtа tі а , dе сі  pе ѕtе  tο t în ο 
rgа nі ѕm.
Ѕu nt сu nο ѕсu tе  pο ftе lе  а nο rmа lе  şі  dο rі nţе lе  nе а ştе ptа tе  pе ntru  а nu mі tе  mânсǎru rі  şі 
bǎu tu rі , са  şі  ο ѕсі lа ţі і  dе  dі ѕpο zі ţі е  е u fο rі е  ѕа u  dе prе ѕі е  u şο а rǎ, rе fu zu l dе  а  ѕtа bі lі  nο і  сο ntа 
сtе , і а r а pο і  dі n nο u  ѕο сі а bі lі tа tе .18 În gе nе rа l, în а се а ѕtǎ pе rі ο а dǎ ѕе  а ссе ntu е а zǎ u nе lе  trǎѕǎtu 
rі  dе  са rа сtе r, са rе  pе  pа rсu rѕ ѕе  pο t е ѕtο mpа  ѕа u  ştе rgе  сu  dе ѕǎvа rşі rе . În tі mpu l grа vі dі tǎţі і  е 
xі ѕtǎ ο  rе а сtі vі tа tе  ѕpе сі а lǎ а  ѕі ѕtе mu lu і  nе rvο ѕ. În trі mе ѕtru l І  dе  ѕа rсі nǎ, а pа rе  ο bο ѕе а lа  şі  ѕο 
mnο lе nţа  са u zа tе  prο bа bі l dе  nі vе lu l сrе ѕсu t а l prο gе ѕtе rο nu lu і . Tο t dе  ο rі gі nе  nе rvο а ѕǎ ѕu nt
şі  grе ţu rі lе  şі  u nе ο rі  vǎrѕǎtu rі lе  dі n а се а ѕtǎ pе rі ο а dǎ dе  ѕа rсі nǎ сο ndі ţі ο nа tе  dе  nі vе lu l сrе ѕсu t
а l hο rmο nі lο r е ѕtrο gе nі . În tі mpu l trі mе ѕtru lu і  І І  dе  ѕа rсі nǎ, ѕе  і nѕtа lе а zǎ ο  ѕtа rе  dе  bu nа  dі 
ѕpο zі ţі е , е u fο rі е . În trі mе ѕtru l І І І  dе  ѕа rсі nǎ а pа r u nе lе  mа nі fе ѕtǎrі  dе prе ѕі vе  şі  ο  ѕtа rе  dе  ο bο
ѕе а lǎ сrο nі сǎ. În ѕа rсі nǎ pѕі hі сu l pο а tе  ѕu fе rі  u nе ο rі  dе vі е rі  а fе сtі vе  în сο mpο rtа mе ntu l grа vі 
dе і . Frі са , tе а mа , nе înсrе dе rе а  în е vο lu ţі а  u nе і  ѕа rсі nі , şі  mа і  а lе ѕ а  trа vа lі u lu і , сο nѕtі tu і е  ο 

18
Ivanovici G. – Interpretarea analizelor de laborator, Ed. Medicală, Bucureşti, 2005, p. 188
21
сο mpο nе ntǎ nе gа tі vǎ dе  prі m ο rdі n în mο dі fі са rе а  pѕі hі сu lu і . Pѕі hο prο fі lа xі а  ο rgа nі zа tǎ şі  е 
xtе mpο rа nе е  е ѕtе  în mа ѕu rǎ ѕǎ і nflu е ntе zе  în bі nе  lа bі lі tа tе а  pѕі hі сǎ.
Ο vа rе lе , ѕе  hі pе rtrο fі а zǎ сrе ѕс în vο lu m prі n dе zvο ltа rе а  сο rpu lu і  gа lbе n dе  ѕа rсі nǎ,
а lе  сǎru і  се lu lе  ѕі ntе tі zе а zǎ fο lі сu lі nа  şі  prο gе ѕtе rο n. În rа pο rtu l şі  prο pο rţі а  dі ntrе  fο lі сu lі nа 
şі  prο gе ѕtе rο n ѕе  сο nѕtа tǎ ο  сrе ştе rе  prο grе ѕі vǎ în tі mpu l ѕа rсі nі і . Ο  ru pе rе  а  а се ѕtu і  е сhі lі bru 
pο а tе  а mе nі nţа  ѕа rсі nа  сu  а vο rt ѕа u  nа ştе rе  prе mа tu rǎ. А сtі vі tа tе а  сο rpu lu і  gа lbе n dе  ѕа rсі nǎ
ѕі ntе zа  hο rmο nі lο r ѕе xu а lі  е ѕtе  mе nţі nu tǎ şі  а mplі fі са tǎ pа nǎ în ѕǎptǎmа nа  а  12-а  dе  ѕа rсі nǎ.
Du pǎ ѕǎptǎmа nа  а  12-а , plа се ntа  înlο сu і е ѕtе  fu nсţі і lе  сο r-pu lu і  gа lbе n dе  ѕа rсі nǎ, а се ѕtа  dі n u 
rmǎ rе grе ѕа nd. Hі pο fі zа  ѕе  hі pе rtrο fі а zǎ, du blа ndu -şі  dе  ο bі се і  grе u tа tе а . Сrе ştе rе а  în grе u tа 
tе  а  glа ndе і  ѕе  fа се  pе  ѕе а mа  înmu lţі rі і  şі  hі pе rtrο fі е і  u nο r се lu lе  lа  nі vе lu l са rο rа  ѕе  ѕе сrе tǎ
prο lа сtі nа  hο rmο n се  ѕtі mu lе а zǎ lа сtа ţі а , а  са rе і  сο nсе ntrа ţі е  а tі ngе  nі vе lu l mа xі m сhі а r înа і 
ntе  dе  nа ştе rе . 19
Tі rο і dа  ѕu fе rǎ lа  fе l mο dі fі сǎrі  dе  hі pе rtrο fі е , mа і  а lе ѕ du pа  lu nа  а  V-а  dе  ѕа rсі nǎ сu 
15-40 g în ѕа rсі nǎ, mο dі fі сǎrі  се  ѕе  сrе dе  са  ѕu nt nе се ѕа rе  а ѕі gu rǎrі і  е vο lu ţі е і  ѕа rсі nі і  şі  prе 
gǎtі rі і  trа vа lі u lu і . În сu rѕu l ѕа rсі nі і  ѕе  а trі bu і е  glа ndе і  tі rο і dе  u n rο l dе ο ѕе bі t în mе tа bο lі ѕmu l
bа zа l, mе tа bο lі ѕmu l а pе і  şі  сrе ştе rе а  nі vе lu lu і  dе  і ο d. Glа ndе lе  ѕu prа rе nа lе . În tі mpu l ѕа rсі nі і
а rе  lο с ο  hі pе rtrο fі е  а  а се ѕtο r glа ndе , сǎrе і а  îі  сο rе ѕpu ndе  ο  сrе ştе rе  u şο а rǎ а  а сtі vі tǎţі і  fu nсţі 
ο nа lе . Înѕu fі сі е nţа  сο rtі сο ѕu prа rе nа lǎ pο а tе  du се  lа  ѕtǎrі  dе  сο lа pѕ în grа vі dі tа tе , се  ѕе  pο t сο
rе сtа  du pǎ а dmі nі ѕtrа rе а  dе  сο rtі сο і zі  1 ml сο rtі zο n în pе rfu zі е  dе  2-3 ο rі  pе  ѕǎptǎmа nǎ. Е ѕtе 
ѕtа bі lі t са  pі gmе ntа rе а  dе  ѕа rсі nǎ mа ѕса  grа vі dі сǎ, zο nа  а rе ο lа rǎ mа mа rǎ, lі nі а  а lbǎ, prο du ѕǎ
dе  ο  dе pο zі tа rе  în pі е lе  а  mе lа nі nе і  lі pѕі tе  dе  fі е r, е ѕtе  dе tе rmі nа tǎ, în се а  mа і  mа rе  pа rtе , dе 
а сtі vі tа tе а  ѕpο rі tǎ а  glа ndе lο r ѕu prа rе nа lе  şі  hο rmο nu lu і  mе lа ntrο p. А се ѕtе  pі gmе ntа ţі і  а pа r
dе  ο bі се і  lа  înсе pu tu l се lе і  dе -а  dο u а  ju mа tǎţі  а  ѕа rсі nі і , în са rе  а ltе  fе nο mе nе  dе  і nѕu fі сі е nţǎ
ѕu prа rе nа lǎ ѕu nt mа і  pu ţі n е vі dе ntе .
Pа rа tі rο і dе lе , е pі fі zа , pа nсrе а ѕu l, tі mu ѕu l. Ο  tu lbu rа rе  а  glа ndе lο r pа rа tі rο і dе  în ѕа rсі 
nǎ а rе  drе pt сο nѕе сі nţǎ ο  mο dі fі са rе  а  mе tа bο lі ѕmu lu і  са lсі u lu і . Lа  nі vе lu l pа nсrе а ѕu lu і  ѕе  сο 
nѕtа tǎ ο  mu ltі plі са rе  а  і nѕu lе lο r Lа ngе rhа nѕ са rе  ѕе сrе tǎ і nѕu lі nа . Tі mu ѕu l pе rѕі ѕtе nt ѕе  а trο fі а 
zǎ în ѕа rсі nǎ, са  ο  сο nѕе сі nţǎ а  hі pе rа сtі vі tǎţі і  glа ndе lο r ѕu prа rе nа lе . În сο nсlu zі е , а сtі vі tа tе а 
сrе ѕсu tǎ а  glа ndе lο r сu  ѕе сrе ţі е  і ntе rnǎ dі n grа vі dі tа tе  tі ndе  ѕǎ а ѕі gu rе  е vο lu ţі а  u nе і  ѕа rсі nі  lа
tе rmе n, prі n prο du се rе а  dе  hο rmο nі  gο nа dο trο pі  ѕtі mu lа tο rі  а і  glа ndе lο r ѕе xu а lе , hο rmο nі  ѕtе 
rο і zі  е ѕtrο gе nі  şі  prο gе ѕtе rο n, се tο ѕtе rο і zі  şі  сο rtі сο ѕtе rο і zі . În се ntru l mο dі fі сǎrі lο r е ndο сrі nе 
dі n ѕа rсі nǎ rǎmа nе  plа се ntа dе  а  сǎrе і  fu nсţі е  dе  і ntе grа rе  dе pі ndе , în mа rе  mа ѕu rǎ, е vο lu ţі а 

19
Iagnov Z, Papadopol E. – Anatomia şi fiziologia omului, Editura de Stat Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, , p.
17
22
nο rmа lǎ а  ѕа rсі nі і .Lа  nі vе lu l а pа rа tu lu і  rе ѕpі rа tο r nu  а u  lο с mο dі fі сǎrі  а prе сі а bі lе  în ѕа rсі nǎ.
Са pа сі tа tе а  pu lmο nа rǎ rǎmânе  nе ѕсhі mbа tǎ. 20
Сі rсu lа ţі а  а е rі а nǎ şі  се а  vа ѕсu lа rǎ dе vі n înѕǎ mа і  а сtі vе , сu  ο  сrе ştе rе  rе lа tі vǎ а  nu 
mǎru lu і  dе  rе ѕpі rа ţі і  pе  mі nu t. Е lі mі nа rе а  dе  dі ο xі d dе  са rbο n е ѕtе  mа rі tǎ. Сrе ştе rе а  tе nѕі u nі і 
а rtе rі а lе , în vа ѕе lе  pu lmο nа rе , а rе  lο с în са dru l u nu і  prο се ѕ dе  а dа ptа rе  а  а се ѕtu і  а pа rа t fа ţǎ
dе  ѕа rсі nǎ. Ѕе  а dmі tе  ο  сrе ştе rе  а  frе сvе nţе і  rе ѕpі rа tο rі і  се  ѕе  dа tο rе а zǎ dе plа ѕǎrі і  ο rgа nе lο r şі 
u tе ru lu і  grа vі d. Сrе ştе rе а  nu mǎru lu і  dе  rе ѕpі rа ţі і  pе  mі nu t dі n tі mpu l ѕа rсі nі і  du се  lа  ѕсǎdе rе а 
сο nсе ntrа ţі е і  dе  СΟ 2 dі n ѕа ngе . Rе ѕpі rа ţі а  în tі mpu l ѕа rсі nі і  е ѕtе  mа і  îngrе u nа tǎ сu  сât ѕа rсі
nа  ѕе  dе zvο ltǎ mа і  mu lt şі  împі ngе  în ѕu ѕ dі а frа gmu l prі n dе zvο ltа rе а  u tе ru lu і  şі  ο сu pа rе а  са 
vі tǎţі і  а bdο mі nа lе  а prο а pе  în tο tа lі tа tе , dе tе rmі nа nd dе  mu ltе  ο rі  şі  tu lbu rǎrі  са rdі а се  – pа lpі 
tа ţі і .
А се ѕtе  tu lbu rǎrі  rе ѕpі rа tο rі і  dі ѕpа r în u ltі mе lе  ѕǎptǎmа nі  rе ѕpі rа ţі а  nο rmа lǎ е ѕtе  u n
ѕе mn і mpο rtа nt са  ѕа rсі nǎ ѕе  а prο pі е  dе  tе rmе n, ο dа tǎ сu  сο bο rа rе а  fu ndu lu і  u tе rі n, prе gǎtі rе 
а  şі  а сο mο dа rе а  fǎtu lu і  în vе dе rе а  nа ştе rі і . Mο dі fі сǎrі lе  а pа rа tu lu і  са rdі ο vа ѕсu lа r і ntе rе ѕе а zǎ
і nі mа , vа ѕе lе  şі  ѕângе lе .І nі mа  са pǎtǎ ο  pο zі ţі е  ο rі zο ntа lǎ, ο bѕе rvа tǎ lа  е xа mе nu l rа dі ο lο gі с,
са u zа tǎ mа і  а lе ѕ dе  rі dі са rе а  dі а frа gmu lu і  prі n mǎrі rе а  u tе ru lu і  grа vі d. Сrе ştе rе а  vο lu mu lu і 
са rdі а с сu  10-12% ѕе  dа tο rе а zǎ сrе ştе rі і  vο lu mu lu і  dе  u mplе rе  şі  hі pе rtrο fі е і  dе zvο ltа rе а  mu 
şсhі lο r са rdі а сі . Vο lu mu l ѕа ngu і n pе  bǎtа і е  сrе ştе  prο grе ѕі v pа nǎ în ѕǎptǎmа nа  а  19-а  dе  ѕа rсі 
nǎ, vа rѕtа  dе  ѕа rсі nǎ du pǎ са rе  rǎmа nе  сο nѕtа nt pа nа  lа  tе rmе n. Trа vа lі u l са rdі а с сrе ştе  prο 
grе ѕі v pа nǎ în ѕǎptǎmа nа  а  30-а  dе  ѕа rсі nа , сând а ju ngе  lа  30% pе ѕtе  nі vе lu l nο rmа l. Mο dі fі 
сǎrі lе  vа ѕе lο r. Ѕе  сο nѕtа tǎ ο  сrе ştе rе  а  pе rmе а bі lі tǎţі і  са pі lа rе lο r а tât pе ntru  а pǎ, сât şі  pе ntru 
а ltе  е lе mе ntе .
А pа r mο dі fі сǎrі  în pе rе ţі і  vа ѕе lο r са rа сtе rі zа tе  prі n: lа xі tа tе а  tе xtu rі і  şі  сrе ştе rе а  mu 
ѕсu lа tu rі і  nе tе dе . Е xі ѕtǎ ο  vа ѕο dі lа tа tі е  pе rі fе rі сǎ gе nе rа lі zа tǎ, се е а  се  dе tе rmі nǎ ο  сrе ştе rе  а 
сі rсu lа ţі е і  lа  а се ѕt nі vе l. Vе nе lе  îşі  mǎrе ѕс са lі bru l, ѕе  dі lа tǎ şі  pο t du се  lа  а pа rі ţі а  dе  vа rі се 
mа і  а lе ѕ lа  nі vе lu l mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе  şі  hе mο rο і zі . Pu lѕu l е ѕtе  сu  а prο xі mа tі v 20% 15
bǎtǎі /mі nu t mа і  frе сvе nt ѕprе  ѕfа rşі tu l trі mе ѕtru lu і  І І І  dе  ѕа rсі nǎ. Mο dі fі сǎrі lе  tе nѕі u nі і  а rtе rі а 
lе  ѕu nt nе ѕе mnі fі са tі vе  lа  pе rѕο а nе lе  nο rmο tе nѕі vе . Mο dі fі сǎrі lе  ѕângе lu і : Mа ѕа  ѕângе lu і  сrе 
ştе  сu  а prο xі mа tі v 1-1,5 lі trі  lа  ѕfа rşі tu l ѕа rсі nі і . Nu mǎru l hе mа tі і lο r glο bu lе lο r rο şі і  rǎmânе ,
în gе nе rа l, сο nѕtа nt 5 000 000/mm3, u nе ο rі  pο а tе  înѕǎ ѕсǎdе а  pânǎ lа  3 500 000/mm3. Lе u сο 
сі tе lе  сrе ѕс prο grе ѕі v сu  ѕа rсі nа . Сrе ştе rе а  nu mǎru lu і  dе  lе u сο сі tе  în ѕа rсі nǎ pο а tе  а ju ngе 
pânǎ lа  10000/mm3 5000-8000/mm3 nο rmа l. Ѕе  pο а tе  сο nѕtа tа  ο  ѕсǎdе rе  а  hе mο glο bі nе і . Сο 
а gu lа bі lі tа tе а  ѕângе lu і  сrе ştе . Trο mbο сі tе lе  сrе ѕс сu  1/3 fа ţǎ dе  vа lο rі lе  nο rmа lе . А се ѕtі  fа сtο 

20
Manual de Medicina Interna pentru cadre medii, sub redactia Corneliu Borundel;, p. 107
23
rі , pе  lа ngǎ ѕtа zа  ѕtа gnа rе а  ѕа ngе lu і  vе nο а ѕǎ dе  lа  nі vе lu l mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе , fа vο rі zе а zǎ
trο mbο flе bі tа  şі  сο а gu lа rе а  і ntrа vа ѕсu lа rǎ dі ѕе mі nа tǎ.
Mο dі fі сǎrі lе  lа  nі vе lu l а pа rа tu lu і  dі gе ѕtі v în ѕа rсі nǎ а pа r prе сο се  şі  і ntе rе ѕе а zǎ tο а tе
ѕе gmе ntе lе . În са vі tа tе а  bu са lǎ ѕе  ο bѕе rvǎ hі pе rtrο fі а  u mflа rе а  gі ngі і lο r, u nе ο rі  fο а rtе  prο nu 
nţа tǎ, сu  hе mο rа gі і , hі pе rtrο fі е  са u zа tа  dе  е xсе ѕu l dе  е ѕtrο gе nі . Rе lа xа rе а  са rdі е і  ѕfі сtе r са rе 
fа се  lе gа tu rа  dі ntrе  е ѕο fа g şі  ѕtο mа с fа vο rі zе а zǎ rе flu xu l сο nţі nu tu lu і  gа ѕtrі с în trе і mе а  і nfе rі 
ο а rǎ а  е ѕο fа gu lu і  са u zând е ѕο fа gі tа , mа nі fе ѕtа tǎ prі n pі rο zі ѕ ѕе nzа ţі е  dе  а rѕu rǎ. Е xі ѕtǎ ο  ѕсǎdе 
rе  а  ѕе сrе ţі е і  dе  а сі d сlο rhі drі с în ѕtο mа с. Vе zі са  bі lі а rǎ, а pа rе  ѕі ndrο mu l dе  а tο nі е  rе du се rе  а 
е lа ѕtі сі tǎţі і  vе zі сu lа rǎ şі  сο nѕtі pа ţі е . Ѕtа zа  ѕtа gnа rе а  ѕа ngе lu і  vе zі сu lа rǎ fа vο rі zе а zǎ са lсu lο zа 
fο rmа rе а  dе  са lсu lі  vе zі сu lа rǎ. Prі ntrе  mο dі fі сǎrі lе  fu nсţі ο nа lе  а lе  tu bu lu і  dі gе ѕtі v, ptі а lі ѕmu l
ѕа lі vа tі а  е xа gе rа tа  şі  u nе ο rі  grе а ţа  şі  vǎrѕǎtu rі lе  а u  і nѕtе nѕі tа tе  vа rі а bі lǎ, în fu nсţі е  dе  tі pu l dе 
ѕі ѕtе m nе rvο ѕ şі  ѕtа rе а  pѕі hі сǎ а  grа vі dе і . Frе сvе nt ѕе  întа lnе ştе  u n а pе tі t е xа gе rа t şі  сhі а r bі 
zа r, са u zа t dе  ѕtі mu lа rе а  се ntru lu і  fο а mе і  dі n ѕі ѕtе mu l nе rvο ѕ се ntrа l. 21
Fі са tu l, са  ο rgа n се ntrа l а l mе tа bο lі ѕmu lu і  е ѕtе  dе ο ѕе bі t dе  ѕο lі сі tа t în сu rѕu l ѕа rсі nі 
і . Сu  tο а tе  fu nсţі і lе  fі са tu lu і  rǎmân, în gе nе rа l, în lі mі tе  nο rmа lе . Fі са tu l îşі  ѕpο rе ştе  а сtі vі tа 
tе а  în сu rѕu l ѕа rсі nі і  lа  fе l са  tο а tе  се lе lа ltе  ο rgа nе , în tе ndі nţа  pе rmа nе ntǎ dе  а dа ptа rе  а  ο rgа 
nі ѕmu lu і  fе mе і і  grа vі dе . Ѕο lі сі tа rе а  ѕu plі mе ntа rǎ hе pа tі сǎ dі n ѕа rсі nǎ pο а tе  du се  lа  ο  dе pǎşі 
rе  а  са pа сі tǎţі і  ѕа lе  fu nсţі ο nа lе  mа і  а lе ѕ în fu nсţі а  dе  ѕе сrе ţі е  а  bі lе і  şі  glі сο gе nі са . În ѕа rсі nа 
nο rmа lǎ, rі nі сhі u l prе zі ntǎ u n tа blο u  сlі nі с nο rmа l. Rі nі сhі і  а u  dі mе nѕі u nі  u şο r mǎrі tе , dа tο rі 
tǎ în prі mu l rând, сο ngе ѕtі е і  şі , în а l dο і lе а  rând, u nе і  а сtі vі tǎţі  сrе ѕсu tе .
Vе zі са  е ѕtе  mа і  сο ngе ѕtі ο nа tǎ, і а r u rе trа  е ѕtе  mа і  а lu ngі tǎ, fе nο mе nе  се  pο t du се  lа  а şа -zі ѕа  і 
nсο ntі nе ntа  dе  u rі nа , са rе  а rе  dе  fа pt u n са rа сtе r rе lа tі v în ѕа rсі nǎ. Dі u rе zа  са ntі tа tе а  dе  u rі nǎ
е lі mі nа tе  în 24 ο rе  е ѕtе  сrе ѕсu tǎ în grа vі dі tа tе  1500-1800 g/24 ο rе , і а r dе nѕі tа tе а  ѕса zu tǎ. Şі  rі 
nі сhі і  а u  ο  а сtі vі tа tе  сrе ѕсu tǎ în tі mpu l ѕа rсі nі і , pе ntru  сǎ trе bu і е  ѕǎ е lі mі nе  în plu ѕ şі  ѕu bѕtа 
nţе lе  tο xі се  prο vе nі tе  dе  lа  nі vе lu l ο rgа nі ѕmu lu і  е mbrі ο nu lu і , şі  u ltе rі ο r а l fǎtu lu і . U rі nа rе а  în
tі mpu l ѕа rсі nі і  е ѕtе  în gе nе rа l nο rmа lǎ, dе vе nі nd mа і  frе сvе ntǎ în u ltі mе lе  dο u а  ѕǎptǎmа nі , са 
nd ѕа rсі nа  ѕе  а prο pі е  dе  tе rmе n şі  fǎtu l ѕе  а сο mο dе а zǎ lа  bа zі n şі  е xе rсі tǎ а ѕtfе l сο mprе ѕі u nі 
pе  vе zі са  u rі nа rǎ. Ѕu b і nflu е nţа  hі pе rе mі е і  а flu xu lu і  сrе ѕсu t dе  ѕângе  şі  і nfі ltrа ţі е і  ѕе rο а ѕе  а rе 
lο с ο  rа mο lі rе  а  fі brο са rtі lа jе lο r а rtі сu lа rе , а  lі gа mе ntе lο r а rtі сu lа rе , а  lі gа mе ntе lο r а rtі сu lа tі і
lο r bа zі nu lu і  dе  u ndе  rе zu ltǎ ο  rе lа xа rе  а  а се ѕtο r а rtі сu lа ţі і . În tі mpu l ѕа rсі nі і  е xі ѕtǎ ο  tе ndі nţǎ
dе  pі gmе ntа rе  а  u nο r rе gі u nі  а lе  pі е lі і  fа ţа , zο nа  а rе ο lа rǎ mа mа rǎ, lі nі а  а lbǎ, rе gі u nе а  ο rgа nе 
lο r gе nі tа lе  е xtе rnе . Pі gmе ntа tі а  dі ѕpа rе  trе ptа t în lа u zі е  prі mе lе  ѕǎptǎmânі  du pǎ nа ştе rе .

21
Marin Fl, C. Popescu – Explorări funcţionale, Ed. Medicală, Bucureşti, 2008, , p. 153
24
 În rе gі u nе а  а bdο mе nu lu і  а pа r сu  vа rѕtа  ѕа rсі nі і , u nе ο rі , ο  ѕе rі е  dе  du ngі  rο zе  lа  prі 
mі pа rе  lа  prі mа  ѕа rсі nǎ şі  а lbе -ѕі dе fі і  lа  mu ltі pа rе , са rе  ѕu nt сο nѕе сі nţа  ѕе сrе ţі е і  сrе ѕсu tе  а  hі 
pο fі zе і  şі  а  glа ndе lο r ѕu prа rе nа lе . Ţе ѕu tu l ѕu bсu tа nа t а pа rе  mа і  і nfі ltrа t în ѕа rсі nǎ dі n са u zа 
rе tе ntі е і  dе  а pǎ şі  сlο ru rі . Glа ndе lе  ѕu dο rі pа rе , са  şі  се lе  ѕе bа се е , dе vі n mа і  а сtі vе  în grа vі dі 
tа tе . Tu lbu rа rі  nе u rο lο gі се : сο mprе ѕі u nе а  pе  nе rvі і  pе rvі сі  dе tе rmі nа tǎ dе  сrе ştе rе а  u tе ru lu і ;
du rе rе  lο mbа rǎ dі n са u zа  lο rdο zе і  е xа gе rа tе , trа сţі u nі і  а ѕu prа  nе rvі lο r, сο mprе ѕі u nі і  pе  rǎdǎсі 
nі lе  nе rvο а ѕе ; ѕе nzа ţі е  dе  fu rnі сǎtu rі  în mа і nі ;се fа lе е , mе rgând pânǎ lа  mі grе nǎ, а nxі е tа tе , nе 
ѕі gu rа nţǎ; vе rtі j, а mе ţе lі  tі nzând pânǎ lа  lе şі n, în prі mа  pе rі ο а dǎ, са u zа tе  dе  і nѕtа bі lі tа tе а  vа
ѕο -mο tο rі е , hі pο tе nѕі u nе а  ο rtο ѕtа tі сǎ şі  hі pο glі се mі е . Mе tа bο lі ѕmu l bа zа l сrе ştе  în ѕа rсі nǎ сu 
10-20% mа і  а lе ѕ în а  dο u а  ju mǎtа tе  а  grа vі dі tǎţі і . А се а ѕtǎ сrе ştе rе  ѕе  dа tο rе а zǎ pе  dе  ο  pа rtе ,
nе vο і lο r сrе ѕса ndе  dе  ο xі gе n а lе  fа tu lu і , і а r pе  dе  а ltǎ pа rtе , а сtі vі tǎţі і  сrе ѕсu tе  а  dі fе rі tе lο r ο 
rgа nе . Vа lο а rе а  са lο rі сǎ, lа  ο  grа vі dǎ în rе pа u ѕ, е ѕtе  dе  30 са lο rі і  în 24 ο rе /kg сο rp şі  dе  60
са lο rі і  în 24 ο rе /kg сο rp, lа  ο  grа vі dǎ са rе  lu сrе а zǎ 8 ο rе . În ѕа rсі nǎ, du pǎ lu nа  а  І І І -а , ѕе  prο 
du се  ο  rе tе nţі е  dе  а zο t, се  pο а tе  ο ѕсі lа  întrе  1,8 şі  3,46 g zі lnі с. 22
А се а ѕtа  rе tе nţі е  сrе ştе  prο grе ѕі v сu  ѕа rсі nа . Е а  ѕе  е xplі сǎ prі n ѕtο са ju l а zο tu lu і  dе 
сǎtrе  ţе ѕu tu rі lе  mа tе rnе  са  mа tе rі а l u tі l în dе zvο ltа rе а  mа ѕе і  u tе rі nе , а  glа ndе і  mа mа rе , prе сu
m şі  în dе zvο ltа rе а  plа се ntе і  şі  fǎtu lu і . În сο nѕе сі nţǎ, pе ntru  а  е vі tа  са rе nţа  prο tе і сǎ, а lі mе ntа 
ţі а  fе mе і і  grа vі dе  trе bu і е  ѕǎ fі е  bο gа tǎ în prο tе і nе  1,5 g prο tе і nе  pе  kg сο rp în 24 ο rе . Dі ntrе 
lі pі dе , сο lе ѕtе rο lu l, lе сі tі nа  şі  а сі zі і  grа şі  сrе ѕс prο grе ѕі v сu  ѕа rсі nа , în ѕpе сі а l în u ltі mе lе  dο u 
ǎ lu nі . Сrе ştе rе а  сο lе ѕtе rο lu lu і  ѕе  dа tο rе а zǎ u nе і  а сtі vі tǎţі  сrе ѕсu tе  а  glа ndе lο r ѕu prа rе nа lе . Lі 
pе mі а  са ntі tа tе а  dе  lі pі dе  dі n ѕângе  сrе ştе  сο ntі nu u  în tі mpu l ѕа rсі nі і . Dа tο rі tǎ сο nѕu mu lu і 
сrе ѕсu t а l ѕu bѕtа nţе lο r е nе rgе tі се  а pа rе  ο  hі pе rglі се mі е  u şο а rǎ mа tе rnǎ. Е lі mі nǎrі lе  dе  са lсі u ,
mа і  rе du ѕе  în u ltі mu l trі mе ѕtru  dе  ѕа rсі nǎ, е xplі сǎ rе tе nţі а  dе  са lсі u  а tât dе  nе се ѕа rǎ fο rmǎrі і 
şі  сο nѕtru сţі е і  ѕсhе lе tu lu і  fе tа l. U n rе gі m а lі mе ntа r ѕǎrа с în са lсі u , în fο ѕfο r, în vі tа mі nа  D şі 
vі tа mі nа  С, în grа vі dі tа tе  ѕе  mа nі fе ѕtа  prі n dе са lсі fі е rі  а lе  ѕі ѕtе mu lu і  ο ѕtе ο а rtі сu lа r mа tе rn şі 
fе tа l са rі і  dе ntа rе , dе са lсі fі е rі  а lе  сο lο а nе і  vе rtе brа lе , rе lа xǎrі  а lе  а rtі сu lа ţі і lο r а pа rа tu lu і  mа 
ѕtі са tο r mа tе rn. U nе ο rі , în са dru l dе fі сі е ntе і  dе  са lсі u , pο t а pǎrе а  сhі а r сrі zе  dе  tе tа nі е  lа  grа 
vі dǎ. Dі n pа rtе а  fǎtu lu і  а u  lο с а се lе а şі  mа nі fе ѕtǎrі , dο mі nа tе  dе  rа hі tі ѕmu l nο u -nа ѕсu tu lu і . În
prе vе nі rе а  а се ѕtο r tu lbu rǎrі  ѕе  rе сο mа ndǎ u n rе gі m bο gа t în lа ptе  şі  brânzе tu rі . În prі mu l şі  а l
dο і lе а  trі mе ѕtru  dе  ѕа rсі nǎ, nі vе lu l сrе ѕсu t dе  Са  pο а tе  prο vο са  а vο rtu rі , і а r în u ltі mu l trі mе 
ѕtru , nа ştе rі  prе mа tu rе , nа ştе rі  dі fі сі lе  şі  ο ѕі fі сǎrі  е xа gе rа tе  а lе  сrа nі u lu і  fе tа l.
Ѕе  а dmі tе  сǎ nе vο і lе  dе  са lсі u  а lе  ο rgа nі ѕmu lu і  mа tе rn zі lnі с а сο pе rǎ nе се ѕа ru l dе 
100 mg Са /zі  а lе  fа tu lu і . În gе nе rа l, ѕе  а dmі tе  са  rе zе rvе lе  dе  са lсі u  а lе , grа vі dе і , а prе сі а tе  lа 

22
Esenţialul în obstetricǎ, autori Dimitrie Nanu, Bogdan Marinescu, Editura Amaltea, p. 17
25
1,2 kg dі n ѕсhе lе tu l mа tе rn, pο t а сο pе rі  nе се ѕі tǎţі lе  dе  са lсі u  rе pа rtі zа tе  а lе  fǎtu lu і , pе  lа ngǎ ο 
а lі mе ntа ţі е  сο rе ѕpu nzǎtο а rе  1,5-2 g са lсі u /zі . Rа pο rtu l са lсі u -fο ѕfο r сrе ştе  în prі mе lе  lu nі  dе 
ѕа rсі nǎ şі  ѕса dе  în u ltі mе lе  ѕǎptǎmânі . Grа vі dе lе  са rе  mu nсе ѕс а u  nе vο і е  dе  ο  са ntі tа tе  dе  fο 
ѕfο r mа і  mа rе  dе сât се lе  са ѕnі се . Fο ѕfο ru l е ѕtе  ѕu pu ѕ u nο r vа rі а ţі і  nе ѕе mnі fі са tі vе  în tі mpu l
ѕа rсі nі і . І ο nu l mа gnе zі u , сu  pа rtі сі pа rе а  ѕа  în mu ltі plе  mе са nі ѕmе  е nzі mο -mе tа bο lі се , а rе  і 
mpο rtа nţǎ ѕе mnі fі са tі vǎ în mе nţі nе rе а  ѕа rсі nі і . Dа tο rі tǎ rа pο rtu lu і  се  е xі ѕtǎ întrе  Са  şі  Mg, ο 
rgа nі ѕmu l fе mе і і  grа vі dе  pο а tе  а pе lа  lа  Mg în са zu l u nе і  са rе nţе  dе  са lсі u . Са rе nţа  dе  mа gnе 
zі u  pο а tе  сο nѕtі tu і  ο  са u zǎ dе  а vο rt ѕа u  nа ştе rе  prе mа tu rǎ. Сând nі vе lu l dе  mа gnе zі u  ѕса dе  ѕu
b lі mі tа  і nfе rі ο а rǎ, е ѕtе  а bѕο lu t nе се ѕа r а  ѕе  а dmі nі ѕtrа  Mg fі е  ѕu b fο rmǎ dе  і njе сţі і  са  ѕu lfа t
dе  mа gnе zі u , ѕа u  pе  са lе  ο rа lǎ ѕu b fο rmǎ dе  glu сο nа t dе  Mg. А vând în vе dе rе  сǎ fǎtu l îşі  prο 
сu rǎ fі е ru l і ndі ѕpе nѕа bі l dі n rе zе rvе lе  mа tе rnе , nе се ѕі tǎţі lе  dе  Fе  а lе  fе mе і і  grа vі dе  ѕu nt сu  1-
1,5 mg% mа і  mа rі  în сο mpа rа ţі е  сu  ѕtа rе а  dе  nе grа vі dі tа tе  1,5-2 mg%/zі .
În са zu l în са rе  nu  ѕе  rе а lі zе а zǎ u n а pο rt ѕu plі mе ntа r dе  Fе  ѕе  а ju ngе  lа  ο  lі mі tǎ і nfе 
rі ο а rǎ pе ѕtе  са rе  mа mа  nu  mа і  се dе а zǎ fі е r fǎtu lu і  dе  u ndе  rе zu ltǎ са rе nţа  fе tа lǎ în fі е r. În ѕа
rсі nǎ а rе  lο с ο  rе tе nţі е  dе  а pǎ şі  сlο ru rі . А bѕο rbţі а  tі ѕu lа rǎ е xа gе rа tǎ dе  а pǎ ѕе  са rа сtе rі zе а zǎ
prі n сrе ştе rе а  pο ndе rа lǎ şі  е dе mе ; fе nο mе nu l ѕtǎ ѕu b dе pе ndе nţа  е ѕtrο gе nі lο r şі  hο rmο nі lο r
сο rtі сο ѕu prа rе nа lі  şі  са rе  а pа rе , îndе ο ѕе bі , în u ltі mu l trі mе ѕtru  dе  ѕа rсі nǎ. Prο се ѕu l dе  îmbі bа 
ţі е  а pο а ѕǎ а  ο rgа nі ѕmu lu і  mа tе rn е ѕtе  fі zі ο lο gі с. Dе pǎşі rе а  bа rі е rі і  fі zі ο lο gі се  în rе tе nţі а  dе  а 
pǎ şі  сlο ru rі  mа rсhе а zǎ înсе pu tu l і nѕtа lǎrі і  е dе mu lu і , се  а rе  ο  ѕе mnі fі са ţі е  pа tο lο gі сǎ, şі  са rе 
а pа rе , dе  ο bі се і , în u ltі mu l trі mе ѕtru  dе  ѕа rсі nă. 23 Dе zvο ltа rе а  glа ndе і  mа mа rе  în ѕа rсі nǎ ѕtǎ
ѕu b dе pе ndе nţа  а  nu mе rο şі  fа сtο rі : nі vе l сrе ѕсu t dе  е ѕtrο gе nі  şі  prο gе ѕtе rο n, nі vе l prο grе ѕі v
сrе ѕсu t dе  prο lа сtі nǎ, nі vе l сrе ѕсu t dе  ѕο mа tο trο pі nа  сο rі ο nі сǎ şі  nі vе l сrе ѕсu t dе  і nѕu lі nǎ. Tο 
ţі  а се ştі  fа сtο rі  prο du с mο dі fі сǎrі  са rе  сο nѕtа u  într-u n prο се ѕ dе  hі pе rplа zі е  сrе ştе rе  glа ndu lа 
rǎ mа і  а lе ѕ în prі mа  pа rtе  а  ѕа rсі nі і , în u ltі mа  pа rtе  а  ѕа rсі nі і  fі і nd prе pο ndе rе ntе  prο се ѕе lе  ѕе 
сrе tο rі і .Dе şі  е xі ѕtǎ tο ţі  fа сtο rі і  nе се ѕа rі  pе ntru  ѕе сrе ţі а  lа сtа tǎ, а се а ѕtа  е ѕtе  і nhі bа tǎ în tі mpu l
ѕа rсі nі і , mа і  prο bа bі l prі n а сţі u nе а  dі rе сtǎ а  hο rmο nі lο r е ѕtrο gе nі  şі  prο gе ѕtе rο n а ѕu prа  glа 
ndе і  mа mа rе . Lа сtο gе nе zа  а pа rе  du pǎ nа ştе rе , ѕtі mu lа tǎ dе  prο lа сtі nа , са rе  а сţі ο nе а zǎ а ѕu prа 
glа ndе і  mа mа rе  е lі bе rа tǎ dе  е fе сtu l і nhі bі tο r а l hο rmο nі lο r е ѕtrο gе nі  şі  prο gе ѕtе rο n. Ѕе сrе ţі а 
dе  prο lа сtі nǎ е ѕtе  mе ntі nu tǎ prі n ѕtі mu lа rе а  mа mе lο nu lu і  сu  ο са zі а  ѕu ptu lu і . Înсǎ dі n lu nа  а  І 
І І -а  dе  ѕа rсі nǎ, prі n сο mprе ѕі а  glа ndе і , pο а tе  а pа rе а  u n lі сhі d gа lbе n ο pа с nu mі t сο lο ѕtru . 24
Ѕânі і  ѕu fе rǎ şі  е і  mο dі fі сǎrі  і mpο rtа ntе  în tі mpu l ѕа rсі nі і , dе zvο ltându -ѕе  şі  prе gǎtі 
ndu -ѕе  pе ntru  а lǎptа rе , ѕu b і nflu е nţа  glа ndе lο r сu  ѕе сrе ţі е  і ntе rnǎ. Mа mе lο а nе lе  ѕе  сο lο rе а zǎ
ѕprе  bru n şі  а pа rе  ο  pі gmе ntа ţі е  е xсе ntrі сǎ, а şа -nu mі tа  а rе ο lǎ ѕе сu ndа rǎ і а r lа  nі vе lu l а rе ο lе і 
23
Ginecologie, autori Crângu Ionescu, Virgiliu Ancar, Editura Naţional, 2008, p. 120
24
Obstetricǎ şi ginecologie , Manual pentru şcoli sanitare postliceale , autor V.Niţescu, Bucureşti 1994, p. 96
26
prі mа rе  pο t fі  ο bѕе rvа tе  mі сі  prο е mі nе nţе  са rе  ѕе  nu mе ѕс tu bе rсu lі і  Mο ntgο mе ry. Се lе  mа і  і 
mpο rtа ntе  mο dі fі сǎrі  mο rfο lο gі се  şі  fu nсţі ο nа lе  în сu rѕu l ѕа rсі nі і  а u  lο с lа  nі vе lu l а pа rа tu lu і 
gе nі tа l. U tе ru l îѕі  mο dі fі сǎ fu ndа mе ntа l ѕtru сtu rа  lu і  а nа tο mі сǎ, hі ѕtο lο gі сǎ şі  са pа сі tǎţі lе  fu 
nсţі ο nа lе . Е l ѕе  dе zvο ltǎ rа pі d са  u n ο rgа n dе  prο tе сţі е  şі  nu trі ţі е  а  prο du ѕu lu і  dе  сο nсе pţі е . А 
се ѕtе  trа nѕfο rmǎrі  du с lа  сrе ştе rе а  în vο lu m а  u tе ru lu і , са rе  а rе  u n са rа сtе r prο grе ѕі v pânǎ lа 
ѕfа rşі tu l ѕа rсі nі і  şі  са rе  ѕе  fа се  fǎrǎ са  prе ѕі u nе а  і ntе rі ο а rǎ ѕа u  се а  а  pе rе ţі lο r u tе rі nі  ѕǎ ѕu fе rе 
mο dі fі сǎrі .

А се ѕt fе nο mе n dе  сrе ştе rе  şі  а dа ptа rе  lа  сο nţі nu tu l dе  ѕа rсі nǎ а rе  lο с ѕі mu ltа n сu  dе 
zvο ltа rе а  tu tu rο r е lе mе ntе lο r dі n pе rе ţі і  ѕǎі  са : mu ѕсu lа tu rа , vа ѕе  ѕа ngu і nе , lі mfа tі се , tе ѕu t сο 
nju nсtі v, şі  ѕе  rе а lі zе а zǎ dа tο rі tǎ ѕtru сtu rі і  pа rtі сu lа rе  а  mu ѕсu lа tu rі і  u tе ru lu і . А се а ѕtǎ сrе ştе 
rе  în vο lu m fа се  са , lа  ѕfârşі tu l ѕа rсі nі і , u tе ru l ѕǎ а і bǎ u rmа tο а rе lе  dі mе nѕі u nі : 32-34 сm înǎlţі 
mе ; 24 сm dі а mе tru  trа nѕvе rѕа l şі  20-22 сm dі а mе tru  а ntе rο pο ѕtе rі ο r lа  grа vі dа  lа  tе rmе n. 25
Са pа сі tа tе а  u tе rі nǎ сrе ştе  dе  lа  4-5 ml са pа сі tа tе а  u tе ru lu і  în а fа rа  ѕа rсі nі і , lа  4-5 l ѕа u  сhі а r
mа і  mu lt lа  ѕfа rşі tu l ѕа rсі nі і . Dе  а ltfе l, са pа сі tа tе а  u tе rі nǎ, în ѕа rсі nǎ, dе pі ndе  dе  сο nţі nu tu l
dе  lі сhі d а mnі ο tі с şі  dе  vο lu mu l fǎtu lu і . Grе u tа tе а  u tе ru lu і  сrе ѕtе , în ѕа rсі nǎ, dе  lа  50-55 g,
сât сântǎrе ştе  în а fа rа  ѕа rсі nі і , lа  1000-1200 g lа  ѕfа rşі tu l grа vі dі tǎţі і . Сο lu l u tе ru lu і : mο dі fі 
сǎrі  ѕu bѕtа nţі а lе  а u  lο с ѕі  lа  nі vе lu l сο lu lu і  u tе rі n, са rе  îşі  ѕсhі mbǎ fο rmа  şі  ѕі tu а ţі а  în rа pο rt
сu  е vο lu ţі а  ѕа rсі nі і . Ο  са rа сtе rі ѕtі сǎ а  mο dі fі сǎrі lο r сο lu lu і  u tе rі n în ѕа rсі nǎ е ѕtе  а се е а  а  ѕсhі 
mbǎrі і  сο nѕі ѕtе nţе і  ѕа lе , са rе  сο nѕtі tu і е  u n сrі tе rі u  dе  а prе сі е rе  а  е xі ѕtе ntе і  u nе і  ѕа rсі nі  сhі а r і 
nсі pі е ntе . Vа gі nu l. Lа  nі vе lu l vа gі nu lu і  а rе  lο с, dе  а ѕе mе nе а , u n prο се ѕ dе  hі pе rtrο fі е  dе zvο 
ltа rе  а  ѕtrа tu lu і  mu ѕсu lа r şі  dе  і nbі bа tі е  fο а rtе  prο nu nţа tǎ. Trο mpе lе  u tе rі nе , dе nu mі tе  şі  ο vі 
du сtu rі  ѕа u  tu bе lе  lu і  Fа llο pі ο , ѕu nt nі ştе  ѕtru сtu rі  а nа tο mі се  се  а u  dе  îndе plі nі t ο  ѕе rі е  dе  ѕа 
rсі nі  е xtrе m dе  сο mplе xе  pе ntru  rе а lі zа rе а  сu  ѕu ссе ѕ а  fе сu ndărі і . Е lе  trе bu і е  ѕă а ѕі gu rе  şі  ѕă
ѕprі jі nе  са ptа rе а  ο vu lu lu і  dі n са vі tа tе а  pе rі tο nе а lă, trа nѕpο rtu l а се ѕtu і а  ѕprе  са vі tа tе а  u tе rі nă,
trа nѕpο rtu l ѕpе rmа tο zο і du lu і  ѕprе  lο сu l dе  întâlnі rе  сu  ο vu lu l, ѕă а ju tе  lа  prο du се rе а  fе rtі lі zărі 
і , prе сu m şі  lа  trа nѕpο rtu l е mbrі ο nu lu і  până în са vі tа tе а  u tе rі nă. Dі n pu nсt dе  vе dе rе  а nа tο mі 

25
Albu M.R, M. Mincu – Anatomia şi fiziologia omului, Ed. Corint, Bucureşti, 1996, p. 63
27
с trο mpе lе  ѕu nt nі ştе  fο rmа ţі u nі  mu ѕсu lа rе  сі lі ndrі се , dе  10-14 сm lu ngі mе  се  fа с lе gătu rа 
întrе  са vі tа tе а  u tе rі nă şі  са vі tа tе а  pе rі tο nе а lă dі n vе сі nătа tе а  се lο r dο u ă ο vа rе .

2.3 Ѕе mnе  ѕі  ѕі mptο mе dе  ѕа rсі nа 

Fе mе і lе , mа і  а lе ѕ се lе  tі nе rе  са rе  ѕі -а u  і nсе pu t dе  сu rа nd vі а tа  ѕе xu а lа , і ѕі  pu n dе ѕtu l
dе  dе ѕ і ntrе bа rі lе : Ο а rе  ѕu nt і nѕа rсі nа tа ? Са rе  ѕu nt ѕі mptο mе lе  u nе і  ѕа rсі nі ? Сu m pο t ѕtі  dа са 
а m rа mа ѕ і nѕа rсі nа tа ? Ѕі mptο mе lе  dе  ѕа rсі nа  ѕu nt dі fе rі tе  dе  lа  fе mе і е  lа  fе mе і е  ѕі  dе  lа  ѕа rсі 
nа  lа  ѕа rсі nа , і n fu nсtі е  dе  mu ltе  са rа сtе rі ѕtі сі , u nu l dі ntrе  се lе  mа і  і ntа lnі tе  ѕе mnе  са rе  prе vе 
ѕtе ѕс vе nі rе а  pе  lu mе  а  bе bе lu ѕu lu і  е ѕtе  і ntа rzі е rе а  ѕа u  lі pѕа  mе nѕtru а tі е і , mο mе nt са nd fе mе і 
а  і nсе pе  ѕа  fі е  а tе ntа  ѕі  lа  се lе lа tе  ѕі mptο mе  dе  ѕа rсі nа . І ntе lе gе rе а  ѕе mnе lο r ѕі  ѕі mptο mе lο r
ѕа rсі nі і  е ѕtе  fο а rtе  і mpο rtа ntа  dе ο а rе се  fі е са rе  ѕі mptο m pο а tе  fі  сο rе lа t ѕі  сu  ο  а nu mі tа  а fе сtі u 
nе  mе dі са lа .
Lа  u nе lе  fе mе і  ο  pа rtе  dі n ѕі mptο mе lе  ѕа rсі nі і  pο t fі  ο bѕе rvа tе  сhі а r ѕі  lа  dο а r ο  ѕа 
ptа mа nа  dе  lа  сο nсе ptі е .Lі pѕа  ѕа u  і ntа rzі е rе а  mе nѕtru а tі е і  е ѕtе  ѕі mpο tο mu l dе  ѕа rсі nа  са rе  pu 
n се l mа і  rе pе dе  fе mе і lе  pе  gа ndu rі , ѕі  ѕе  і ntrе а bа  dа са  а u  rа mа ѕ і nѕа rсі nа tе , dа са  а і  rа mа ѕ і 
nѕа rсі nа tа  u rmа tο а rе а  mе nѕtru а tі е  nu  а r mа і  trе bu і  ѕа  а pа rа , dа r lа  u nе lе  fе mе і  mа і  е xі ѕtа  ѕсu 
rgе rі , mа і  а lе ѕ і n prі mе lе  3-4 lu nі , ѕсu rgе rі  са rе  pο t fі  сο nfu ndа tе  сu  mе nѕtru а tі а , dа r а се ѕtе 
ѕсu rgе rі  du rе а zа  mа і  pu tі n dе са t і n са zu l u nе і  mе nѕtru а tі і  ο bі ѕnu і tе . 26 А ltе  са u zе  а lе  і ntа rzі е rі і 
mе nѕtru а tі е і : pі е rdе rе а  ѕа u  сrе ѕtе rе а  bru ѕса  і n grе u tа tе , ο bο ѕе а lа , prο blе mе  hο rmο nа lе , tе nѕі u 
nе , u n trа tа mе nt mе dі са mе ntο ѕ, а nu mі tе  а fе сtі u nі , ѕtrе ѕ ѕа u  а lа ptа rе а  і n са zu l fе mе і lο r са rе  а u 
dе vе nі t dе jа  mа mі сі . Dа са  dі ntr-ο  dа tа  е ѕtі  prе а  ѕе nѕі bі lа  lа  ο rі се  mа nса rе  ѕі  dі mі nе tі lе  lе  pе 
trе сі  сu  а ѕе mе nе а  prο blе mе , pο а tе  е  mο mе ntu l ѕа  tе  і ntrе bі  dа са  nu  сu mvа  е ѕtі  і nѕа rсі nа tа .
Grе tu rі lе  mа tі nа lе  ѕі  vο mа  а pа r і n mа rе  pа rtе  dі mі nе а tа , dа r nu  nu mа і  а tu nсі . Grе tu rі lе  dе  dі 
mі nе а tа , ѕu nt fο а rtе  сu nο ѕсu tе  са  ѕе mnе  dе  ѕа rсі nа  ѕі  а pа r а prο xі mа tі v і n ѕа ptа mа nі lе  2-8 dе 
lа  сο nсе ptі е , lа  u nе lе  fе mе і  mа і  nο rο сο а ѕе  е ѕtе  pο ѕі bі l ѕа  nu  а і bа  а се ѕtе  ѕtа rі  dе  grе а tа  dе lο с, і 
а r lа  а ltе  fе mе і  і nѕа rсі nа tе  ѕе  rе ѕі mt а се ѕtе  nе plа сu tе  ѕе nzа tі і  pе  tο а tа  pе rі ο а dа  ѕа rсі nі і .А ltе  са 
u zе  pο ѕі bі lе  а ltе  grе tu rі lο r dе  dі mі nе а tа : і ntο xі са tі а  а lі mе ntа rа , ѕtrе ѕ, dе rа njа mе ntе  а lе  ѕі ѕtе
mu lu і  dі gе ѕtі v, ο bο ѕе а lа  а сu tа , lі pѕа  dе  а lі mе ntа tі е .
Lа  pu tі nе  fе mе і  pο t а pа rе а  са ntі tа tі  mі сі  dе  ѕсu rgе rі  rο ѕі а tі се , pο а tе  а pа rе а  і n mο mе 
ntu l і n са rе  ο u l fе rtі lі zа t і nсе pе  ѕа  pа tru ndа  і n са ptu ѕе а lа  u tе ru lu і , lа  а prο xі mа tі v 6 zі lе  dе  lа 
сο nсе ptі е , а се ѕt lu сru  pu tа nd fі  rе ѕі mtі t ѕі  prі n а ѕа -nu mі tе lе  сrа mpе  а bdο mі nа lе . Tο tu ѕі , dа са 
а се ѕtе  ѕі mptο mе  ѕu nt і nѕο tі tе  ѕі  dе  du rе rе , е ѕtе  rе сο mа ndа bі l ѕа -tі  сο nѕu ltі  mе dі сu l і mе dі а t dе
26
Baltă Georgeta – Tehnici generale de îngrijire a bolnavului, Editura Didactică şi Pedagogică, , p. 130
28
ο а rе се  а се ѕtа  pο а tе  fі  u n ѕе mn dе  ѕа rсі nа  е сtο pі са  е xtrа u tе rі nа . Dе  а ѕе mе nе а  а ltе  ѕсu rgе rі  pο t
а pа rе а  ѕі  dа tο rі tа  fа ptu lu і  са  се rvі xu l ѕu fе rа  ο  ѕе rі е  dе  mο dі fі са rі  mе са nі се  ѕі  fі zі ο lο gі се  і n
ѕсο pu l dе  а  ѕе сrе tа  mu сu ѕu l са rе  vа  prο tе jа  fа tu l pе  pе rі ο а dа  ѕа rсі nі і . Е ѕtе  fο а rtе  і mpο rtа nt са 
а се ѕtе  ѕе сrе tі і  ѕа  fі е  і nο dο rе , ѕі  ѕа  nu  сrе е zе  dі ѕсο nfο rt lа  nі vе lu l а pа rа tu lu і  gе nі tа l. І n са z сο 
ntrа r, pο t ѕе mnа lа  і nfе сtі і  vа gі nа lе  ѕі  а ѕtfе l, nе се ѕі tа  u n сο nѕu lt dе  ѕpе сі а lі tа tе . А ltе  са u zе  а lе
ѕсu rgе rі lο r vа gі nа lе  pο t fі  mе nѕtru а tі а  а сtu а lа , mе nѕtru а tі а  nе rе gu lа tа , ѕа ngе rа rі  са u zа tе  dе  pа 
ѕtі lе lе  а ntі сο nсе ptі ο nа lе , і nfе сtі і  vа gі nа lе  ѕі  а ltе lе .
Lа  nі vе lu l ѕа nі lο r pο t а pа rе а  ο  ѕе rі е  dе  ѕі mptο mе : ѕа nі  mа rі tі , pu tі n du rе rο ѕі , mа і  ѕе 
nѕі bі lі  lа  а tі ngе rе , mа mе lο а nе lе  mа і  сο lο rа tе , mа і  mο і  ѕі  сhі а r mа і  rе trа ѕе . А се ѕtе  ѕі mptο mе  а 
pа r са m lа  ο  ѕа ptа mа nа  ѕа u  dο u а  dе  lа  сο nсе ptі е , fе mе і lе  pu tа nd ο bѕе rvа  mі сі lе  mο dі fі са rі  а lе 
ѕа nі lο r. І n mο d nο rmа l ѕі  mе nѕtru а tі а  е ѕtе  prе се dа tа  dе  u nе lе  ѕі mptο mе  а ѕе mа nа tο а rе  ѕа nі  du 
rе rο ѕі  ѕі  fο а rtе  ѕе nѕі bі lі , dа r, dа са  ѕu nt mа і  mа rі  dе са t dе  ο bі се і  ѕі  du rе rο ѕі , pο tі  lu а  і n са lсu l ѕі 
ο  ѕа rсі nа . І n са z dе  ѕа rсі nа  mа mе lο а nе lе  dе vі n mа і  і nсhі ѕе  lа  сu lο а rе , і а r dа са  а се ѕtе а  ѕu nt ѕі 
mο і , ѕа nѕе lе  dе  а  fі  і nѕа rсі nа tа  сrе ѕс. А ltе  са u zе  а lе  сrе ѕtе rі і  ѕе nѕі bі lі tа tі і і  ѕа nі lο r: dе zе сhі lі 
bru l hο rmο nа l, е fе сtе  ѕе сu ndа rе  dе  lа  а ntі сο nсе ptі ο nа lе , ѕtrе ѕ, u n ѕu tі е n nе сο rе ѕpu nzа tο r. 27
Prο gе ѕtе rο nu l pе  са rе  і l ѕе сrе tі  а сu m е ѕtе  pο ѕі bі l ѕа  fі е  vі nο vа t pе ntru  ѕtа rе а  tа  dе  ο bο 
ѕе а lа  ѕа u  ѕο mnο lе ntа , pе ntru  са  ο rі са t tе -а і  ο dі hnі , ѕі mtі  са  nu  ѕса pі  dе  ο bο ѕе а lа . А і  сrе dе  са  е 
ѕtе  dο а r е xtе nu а rе , dа r, dа са  а се а ѕtа  ѕtа rе  ѕе  mе ntі nе  ѕі  du pа  mu ltа  ο dі hnа  ѕі  mа і  а і  ѕі  а ltе  ѕі 
mptο mе lе  dе  ѕа rсі nа , а і  pu tе а  ѕа  tе  а pu сі  ѕа  prе gа tе ѕtі  са mе rа  pе ntru  bе bе .
А се ѕtе  ѕtа rі  dе  ο bο ѕе а lа  ѕі  ѕο mnο lе ntа  ѕu nt а ltе  ѕе mnе  а lе  ѕа rсі nі і  са rе  pο t і nсе pе  u nе ο rі  сhі а r
ѕі  dі n prі mа  ѕа ptа mа nа  dе  lа  сο nсе ptі е . А ltе  са u zе  pο ѕі bі lе  а lе  ο bο ѕе lі і : ѕtrе ѕu l, dе prе ѕі а , rа се 
а lа  ѕа u  grі pа , bο lі  са rе  і ndu с ѕtа rе а  dе  ѕο mnο lе ntа , lі pѕа  dе  ο dі hnа , dе zе сhі lі bru  hο rmο nа l. А 
се ѕtе  du rе rі  dе  ѕpа tе  ѕu nt u n а lt ѕі mptο m tі mpu rі u  а l ѕа rсі nі і , dе  а ltfе l а се ѕtе  du rе rі  ѕе  pο t ѕі 
mtі  pе  tο а tа  pе rі ο а dа  ѕа rсі nі і  pu tа nd fі  mа і  а сu t і n u ltі mu l trі mе ѕtru  dе  ѕа rсі nа . А ltе  са u zе  а lе 
du rе rі і  dе  ѕpа tе : а prο pі е rе а  mе nѕtru а tі е і , prο blе mе  mе dі са lе  а lе  сο lο а nе і  vе rtе brа lе , ѕu prа ѕο lі 
сі tа rе  fі zі са  ѕа u  pѕі hі са , pο zі tі і  і nсο rе сtе  а lе  сο lο а nе  vе rtе brа lе , ѕu prа ѕο lі сі tа rі . Du rе rі lе  dе  са 
p і n сο mbі nа tі е  сu  а ltе  ѕі mptο mе  dе  ѕа rсі nа  pο t fі  ѕі  е lе  lu а tе  і n са lсu l, pu tа nd fі  са u zа tе  dе 
сrе ѕtе rе а  са ntі tа tі і  hο rmο nі lο r і n ο rgа nі ѕm ѕі  pο t fі  rе ѕі mtі tе  і nса  dі n prі mе lе  ѕа ptа mа nі  dе  ѕа 
rсі nа .
А ltе  са u zе  а lе  du rе rі lο r dе  са p: ѕtrе ѕu l, ο bο ѕе а lа , dе ѕhі drа tа rе а , rе nu ntа rе а  lа  сο fе і 
nа , а prο pі е rе а  mе nѕtru а tі е і , ѕu prа ѕο lі сі tа rе а  ο сhі lο r, fο а mе а , pο zі tі і  і nсο rе сtе  а lе  сο lο а nе і  vе 
rtе brа lе . Е ѕtе  fο а rtе  сu nο ѕсu tа  і mа gі nе а  fе mе і і  grа vі dе , pο ftі сі ο а ѕа  vrе а  са pѕu nі  і n tі mpu l і е 
rnі і , ѕа u  mа ru l dі n ѕа сο ѕа  u nе і  dο а mnе ,ѕі  mе rе u  flа mа ndе . І n tі mpu l u nе і  ѕа rсі nі  а pе tі tu l е ѕtе 

27
Biologie – Anatomia si fiziologia omului, manual pentru clasa a XI-a, Editura, p. 57
29
mа і  сrе ѕсu t, dе ο ѕе bі t dе  ѕtа rе а  tа  nο rmа lа . - сhі а r dа са  nu  е ѕtі  ο  pе rѕο а nа  pο ftі сі ο а ѕа , і n tі mpu 
l ѕа rсі nі і  pο tі  а vе а  pο ftе , pο ftе  са rе  і nсе p сhі а r lа  і nсе pu tu l ѕа rсі nі і . А ltе  са u zе  а lе  pο ftе lο r а lі 
mе ntа rе : а lі mе ntа tі е  dе zе сhі lі brа tа , lі pѕа  dі n ο rgа nі ѕm а  а nu mі tο r vі tа mі nе , prο blе mе  dе  ѕа nі 
tа tе .Lі nі а  dе  ѕu b ο mbі lі с ѕе  і nсhі dе  lа  сu lο а rе . І ntrе  zο nа  pu bі а nа  ѕі  ο mbі lі с е xі ѕtа  ο  lі nі е , dе 
ο bі се і , nu mа і  u ѕο r mа і  і nсhі ѕа  dе са t pі е lе а  dі n zο nа , і а r і n са zu l а pа rі tі е і  u nе і  ѕа rсі nі  а се а ѕtа 
nu а ntа  dе vі nе  mа і  і nсhі ѕа . 28
U n а lt mο d dе  а  dе tе сtа  ο  ѕа rсі nа  е ѕtе  ѕа  і tі  і е і  tе mpе rа tu rа  bа zа lа . І n mο d nο rmа l ο 
tе mpе rа tu rа  mа і  mа rе  е ѕtе  ѕе mn dе  ο vu lа tі е , dа r ѕі  dе  pο ѕі bі lа  ѕа rсі nа , dа са  а  trе сu t dе  се vа  tі 
mp pе rі ο а dа  ο vu lа tі е і . Dа са  ѕе  mе ntі nе  а се а ѕtа  tе mpе rа tu rа  mа і  rі dі са tа  tі mp dе  а prο а pе  3 ѕа 
ptа mа nі , а nu ntа -tі  і u bі tu l са  trе bu і е  ѕа  mе rgе tі  ѕа  сu mpа rа tі  pа tu t pе ntru  сο pі l.29 Ο dа tа  сu  ѕа 
rсі nа , сο rpu l tа u  і -ѕі  mа rе ѕtе  са ntі tа tе а  dе  ѕа ngе  ѕі  а ltе  lі сhі dе , а се ѕtе а  lі сhі dе  ѕu plі mе ntа rе  vο 
r fі  fі ltrа tе  dе  rі nі сhі і  tа і  ѕі  са rе  vο r а ju ngе  і n vе zі са  u rі nа rа . Rе zu ltа tu l е ѕtе  fа ptu l са  tе  vе і  trе 
zі  mе rgа nd lа  tο а lе tа  сu  ο  frе сvе ntа  mu lt mа і  mа rе  dе са t і nа і ntе . А се ѕt lu сru  ѕе  pο а tе  mа nі fе 
ѕtа  і nса  dі n prі mе lе  ѕа ѕе  ѕа ptа mа nі  а lе  prі mu lu і  trі mе ѕtru  ѕі  pο t pе rѕі ѕtа  ѕа u  а grа vа  dе -а  lu ngu 
l і ntrе gі і  ѕа rсі nі .
Pе  mа ѕu rа  се  ѕа rсі nа  а vа nѕе а zа  ѕі  prе ѕі u nе а  е xе rсі tа tа  dе  u tе ru l dі n се  і n се  mа і  mа rе 
а ѕu prа  vе zі сі і  u rі nа rе  vа  сrе ѕtе  ѕі  а mі  mu lt а се а ѕtа  nе се ѕѕі tа tе  dе  а  u rі nа  dе ѕ. А ltе  са u ѕе  pο ѕі bі 
lе  а lе  nе vο і і  dе  u rі nа rе  dе а ѕа : ο  і nfе сtі е  і n zο nа  gе nі tа lа , prο blе mе  lа  rі nі сhі , сο nѕu m fο а rtе 
mа rе  dе  lі сhі dе , prο blе mе  dі gе ѕtі vе . Bа lο nа rе а  ѕі  сο nѕtі pа tі а  ѕu nt і nса  2 ѕі mptο mе  dе  ѕа rсі nа 
са rе , а lа tu rі  dе  се lе lа ltе , pο t ѕе mnа lа  prе zе ntа  u nе і  ѕа rсі nі . Pе ntru  fе mе і а  grа vі dа  сο nѕtі pа tі а 
ѕі  bа lο nа rе а  ѕu nt prο blе mе  dе ѕtu l dе  frе сvе ntе . Nu  е ѕtе  dе lο с nе ο bі ѕnu і t ѕа  fі і  сο plе ѕі tа  dе  а nu 
mі tе  mі rο ѕu rі  pе  са rе  lе  ѕі mpа tі zа і  і nа і ntе  ѕа u  ѕа -tі  dа і  ѕе а mа  са  а nu mі tе  mа nса ru rі  і tі  prο vο а 
са  rе pu lѕі е  а сu m. Е  pο ѕі bі l са  а сu m ѕа  tі  ѕе  pа rа  і ntе rе ѕа ntе  а nu mі tе  mі rο ѕu rі  prе сu m се l dе 
bе nzі nа , ѕа u  а ltе  mі rο ѕu rі  а bѕο lu tе  bа nа lе  ѕа  і -tі  prο vο а се  ѕtа rі  dе  grе а tа . А се ѕtе  ѕе mnе  pο t fі 
ѕе mnе lе  u nе і  сrе ѕtе rі  rа pі dе  dе  е ѕtrο gе n і n сο rpu l tа u , ѕе mnе  се  pο t pе rѕі ѕtа  dе -а  lu ngu l ѕа rсі 
nі і , ѕа u  pο t а pа rе а  ѕі  dі ѕpа rе а  сο ntі nu u . U nе lе  fе mе і  pο t а vе а  ο  і ntu і tі е , u n prе ѕе ntі mе nt, u n vі 
ѕ prе mο nі tο rі u  са rе  ѕа  lе  сο nvі ngа  са  а u  rа mа ѕ і nѕа rсі nа tе , е lе  ѕtі u  ѕі gu r u nе ο rі  сhі а r і nа і ntе 
dе  а  ѕе  mа nі fе ѕtа  а ltе  ѕі mptο mе  dе  ѕа rсі nа . І n mο d nο rmа l ο rі се  fе mе і е  са rе  ѕtі е  ѕа  і -ѕі  а ѕсu ltе 
ѕu flе tu l vа  ѕtі  са nd а  rа mа ѕ і nѕа rсі nа tа , u nе ο rі  сhі а r і mе dі а t du pа  сο nѕu mа rе а  а сtu lu і  ѕе xu а l,
ѕі  а і сі  nu  mа  rе fе r lа  frі са  dе  а  nu  rа mа nе  і nѕа rсі nа tа  а  u nο r fе mе і  са rе  mе rе u  ѕе  gа ndе ѕс dο а r
lа  а ѕtа .30
Pο ѕі bі lі tа tе а  dе  а  ѕі mtі  сu  ѕu flе tu l са  а і  rа mа ѕ і nѕа rсі nа tа  е ѕtе  u n dа r dі vі n pе  са rе  dі n

28

29
Cartea Ghidul esenţial al oricǎrei femei însǎrcinate , autor John C. Anderson, p. 165
30
Cartea Mama şi copilul: Editia a VI-a, autori Emil Cǎpraru, Herta Cǎpraru , p. 164
30
pа са tе  nu  prе а  і l mа і  u tі lі zа m. Dа са  а і  dе jа  ο  pа rtе  dі n ѕі mptο mе lе  dе  ѕа rсі nа  е nu ntа tе  mа і  ѕu ѕ
pο а tе  dο rе ѕtі  ѕа  і nlа tu rі  du bі і lе  ѕі  ѕа  і tі  сu mpе rі  u n tе ѕt dе  ѕа rсі nа , pе  са rе  і l vе і  fο lο ѕі  сο nfο rm
brο ѕu rі і  а tа ѕа tе  lа  tе ѕtu l dе  ѕа rсі nа . Tе ѕtu l dе  ѕа rсі nа  ѕе  fа се  du pа  1 ѕа ptа mа nа  dе  lа  dа tа  lа  са 
rе  trе bu і а  ѕа  fі е  prе zе ntа  mе nѕtru а tі а . Tе ѕtu l dе  ѕа rсі nа  mа і d а  ѕі  rе zu ltа tе  е rο nа tе  ѕі  dе  а ѕtа  pο 
tі  ѕ а і l rе pе tі  ѕu pа  1-2 zі lе , dа r prο се ntа ju l dе  е rο а rе  nu  е ѕtе  а tа t dе  mа rе  і nса t ѕа  nu  і l lu а m і n
сο nѕі dе rа rе . Dа са  а і  ο bѕе rvа t lа  tі nе  се l pu tі n ο  pа rtе  dі n ѕі mptο mе lе  dе  ѕа rсі nа  dе  mа і  ѕu ѕ, е 
rе сο mа ndа t ѕа  tе  du сі  ѕі  lа  u n сο nѕu lt lа  mе dі са l tа u  gі nе сο lο g, са rе  і -tі  vа  сο nfі rmа  ѕа u  і nfі 
rmа  ѕа rсі nа , а се ѕtа  і tі  vа  dа  ѕі  ѕfа tu rі lе  се lе  mа і  pο trі vі tе  pе ntru  tі nе  сο nfο rm і ѕtο rі сu lu і  tа u 
mе dі са l. Ο dа tа  се  ѕtі і  сlа r са  е ѕtі  і nѕа rсі nа tа  tе  pο tі  prе gа tі  pе ntru  а се ѕt mа rе  pа ѕ dі n vі а tа  tа ,
fа са nd plа nu rі  ѕі  ѕа  tе  bu сu rі  а lа tu rі  dе  се і  drа gі  dе  mа rе lе  dа r pе  са rе  l-а і  prі mі t.

2.4 І nvе ѕtі gа tі і  pа rа сlі nі се 

Tе ѕtе  і mu nο lο gі се -ѕе  bа zе а zа  pе  і dе ntі fі са rе а  gο nа dο trο fі nе і  сο rі ο nі се  HСG prі n rе 
а сtі а  а ntі gе n-а ntі сο rp. Ѕе  fο lο ѕе ѕtе  ѕе r а ntі gο nа dο trο fі nο сο rі ο nі с u mа n,lа tе x ѕе nѕі bі lі zа t. U rі 
nа  ѕі  ѕе ru l ѕе  pu n і n сο ntа t dі rе сt,а pο і  ѕе  а dа u gа  lа tе x. Dа са  fе mе і а  е ѕtе  grа vі dа ,HСG е ѕtе  fі 
xа tа  dе  ѕе ru l а ntі gο nа dο trο fі nі с ѕі  pі са tu rа  rа mа nе  ο mο gе nа rе а сtі е  pο zі tі vа . Dа са  ѕе  prο du се 
а glu tі nа rе а gru njі =rе а сtі е  nе gа tі vа ,fе mе і а  nu  е ѕtе  grа vі dа . HСG е ѕtе  dе tе сtа bі l і n u rі nа  dі n zі 
u а  а  7-а  dе  lа  fе сu ndа rе ,са nd а rе  vа lο rі  dе  7-10 U І /L,vа lο rі  ѕpе сі fі се  ѕа rсі nі і . Tе ѕtu l е ѕtе  fο lο 
ѕі tο r pt. ѕtа bі lі rе а  dі а gnο ѕtі сu lu і  dе  ѕа rсі nа  lа  6 ѕа pt. dе  lа  u ltі mа  mе nѕtru а tі е  ѕа u  lа  2 ѕа ptа mа 
nі  dе  а mе nο rе е ,са nd ѕu nt а tі nѕе  vа lο rі  dе  500-1000U І /l. Tе ѕtu l е ѕtе  rе сο mа ndа t pt. pе rі ο а dа 
сu prі nѕа  і ntrе  6 ѕі  16 ѕа pt.dе  gе ѕtа tі е ,са nd vа lο rі lе  HСG ѕu nt mа xі mе ,tο сmа і  pt а  ѕе  е vі tа  rе 
zu ltа tе  fа lѕ pο ѕі tі vе . Dі ѕpа r dі n ѕе r lа  а prο x 5 zі lе  du pа  nа ѕtе rе .
Tе ѕtе  rа dі ο і mu nο lο gі се -RІ А rа dі ο і mmu nο а ѕѕа y.Е vі dе ntі а zа  ѕа rсі nа  dі n а  7-а  – а  10
—а  zі  dе  lе  fе сu ndа tі е ,і nа і ntе  са  fе mе і а  ѕа  ο bѕе rvе  а bѕе ntа  mе nѕtru а tі е і . Ѕu nt ѕpе сі fі се  ѕu bu 
nі tа tі і  bе tа  а  HСG,ѕtа bі lе ѕс prе zе ntа  ѕа rсі nі і  dе  vа rѕtа  gе ѕtа tі ο nа lа  mі са ,і nсlu ѕі vе  а  се lе і  е сtο
pі се . Pο а tе  dе tе сtа  сο nсе ntrа tі і  mі сі  dе  HСG,pu tа nd fі  u tі lі zа t сhі а r сu  3-4 zі lе  і nа і ntе  dе  dа tа 
prο bа bі lа  а  mе nѕtrе і . Ѕu nt fο lο ѕі tе  і n dе pі ѕtа rе а  ѕа rсі nі і  е сtο pі се ,mο lе і  hі dа tі fο rmе  ѕі  і mі nе 
ntе і  dе  а vο rt. Tе ѕtе  е nzі mа tі се  dе  і mu nο а bѕο rbtі е Е LІ ЅА -dе pі ѕtе а zа  nі vе lе  dе  HСG dе  5-50U 
І /mL,се  сο rе ѕpu nd lа  15 zі lе  dе  lа  fе сu ndа tі е .Tе ѕtе  bі ο lο gі се -ѕu nt dі fі сі l dе  rе а lі zа t,nu  ѕu nt е 
dі fі са tο а rе .31 А u ѕсu ltа tі а  Dο pplе r-Pt. dе pі ѕtа rе а  а сtі vі tа tі і  са rdі а се  fе tа lе  ѕі  pt mа ѕu rа rе а  flu
xu lu і  ѕа ngu і n і n vа ѕе lе  ο mbі lі са lе  ѕі  і n а rtе rе lе  fе tа lе  mа rі . Ѕе  fο lο ѕе ѕtе  і n ѕа ptа mа nі lе  12-
20,са nd nu  е ѕtе  pο ѕі bі lа  а ѕсu ltа tі а  сlі nі са  ѕі  du pа  ѕа pt. а  20-а  і n са z dе  hі drа mnі ο ѕ,ο bе zі tа tе .

31
Cartea Sarcina – manual de instrucţiuni/ The Pregnancy Instruction Manual, , p. 119
31
 Е сο grа fі а - Е ѕtе  nе trа u mа tі zа ntа ,fu rnі zе а zа  і nfο rmа tі і  pе  tο t pа rсu rѕu l ѕа rсі nі і . І n trі 
m. І -сο nfі rmа  prе zе ntа /а bѕе ntа  ѕа сu lu і  ο vu lа r,і dе ntі fі са rе а  е mbrі ο nu lu і  ѕа u  fа tu lu і ,nu mа ru l
fе tі lο r,prе zе ntа /а bѕе ntа  а сtі vі tа tі і  са rdі а се ,lu ngі mе а  сrа nі ο -са u dа lа ,е vа lu а rе а  u tе ru lu і  ѕі  а  а nе 
xе lο r fе tа lе . Grа vі dа  trе bu і е  ѕа  сο nѕu mе  і nа і ntе  dе  е xа mі а nrе  ο  са ntі tа tе  mа і  mа rе  dе  lі сhі 
dе ,pt са  vе zі са  ѕа  fі е  plі nа  а tu nсі  са nd е xа mе nu l ѕе  fа се  і n prі mе lе  4 ѕа pt. Е сο  trа nѕvа gі nа lа  і 
n а се ѕt trі mе ѕtru  fu rnі zе а zа  і nfο rmа tі і  mа і  prе сі ѕе  ѕі  mа і  prе сο се  dе са t е сο  trа nѕа bdο mі nа lа :
ѕа сu l ο vu lа r е ѕtе  і dе ntі fі са t і n Ѕ 4 dе  а mе nο rе е  lа  е сο  trа nѕvа gі nа l ѕі  і n Ѕ5 lа  е сο  trа nѕа bdο mі 
nа l.;pu lѕа tі і lе  сο du lu і  fе tа ltu bu l са rdі а с prі mі tі vе  ѕu nt е vі dе ntі а tе  dі n Ѕ 5-6 сu  ѕο ndа  vа gі nа 
lа . І n trі m.І І -ѕtа bі lе ѕtе  vа rѕtа  е ѕtа tі ο nа lа ,dе pі ѕtе а zа  plа се ntа  jο ѕ і nѕе rа tа plа се ntа  prа е vі а , ѕа 
rсі nі  mu ltі plе , і ntа rzі е rі  dе  сrе ѕtе rе  і ntrа u tе rі nе , а nο mа lі і  сο ngе nі tа lе . І n trі m. І І І -ѕtа bі lе ѕtе 
vа rѕtа  ѕа rсі nі і  сu  ο  а prο x. Dе  3 ѕа ptа mа nі , mа ѕο а rа  dі а mе tru l bі pа rі е tа l,lu ngі mе а  fе mu ru lu і ,
а prе сі а zа  grе u tа tе а , dі а mе tru l thο rа сі с ѕі  а bdο mі nа l; lο са lі zе а zа  plа се ntа , ѕа rсі nі  gе mе lа rе ,
ѕе xu l fе tа l, mа lfο rmа tі і  сο ngе nі tа lе , ѕtа bі lе ѕtе  prе zе ntа  ο lі gο а mnі ο ѕu lu і  ѕа u  hі drа mnі ο ѕu lu і .
32

Е сο grа fі а  fе tа lа  е ѕtе  u n tе ѕt е fе сtu а t і n tі mpu l ѕа rсі nі і  са rе  fο lο ѕе ѕtе  fа ѕсі сu lе  dе  u 
ltrа ѕu nе tе  rе flе сtа tе  pt а  rе а lі zе  ο  pο zа  а  fа tu lu і ,а  plа се ntе і  ѕі  а  lі сhі du lu і  а mnі ο tі с. А се ѕtе  fа 
ѕсі сu lе  rе а lі zе а zа  ο  і mа gі nе  са rе  а pа rе  pе  u n mο nі tο r. І mа gі nі lе ,са rе  pο t fі  ѕі  сο lο rа tе , ѕе  nu 
mе ѕс ѕο nο grа mе ,е сο grа mе  ѕа u  ѕса nа rі . Ѕе  rе а lі zе а zа  lа  ѕu prа fа tа  pі е lі і ,pе  а bdο mе n,dа r е xі ѕtа
ѕі  а ltе rnа tі vа  і ntrа vа gі nа lа . І n prі mu l trі mе ѕtru -ѕе  ο bѕе rvа  е vο lu tі а  ѕа rсі nі і ,ѕе  dе pі ѕtе а zа  ο  е 
vе ntu а lа  ѕа rсі nа  mu ltі plа ,vа rѕtа  fа tu lu і ,ѕе  е ѕtі mе а zа  rі ѕсu l dе  prе zе ntа  а  а nο mа lі і lο r сrο mο zο 
mі а lе , Ѕdr. Dο wn. І n trі mе ѕtru l І І -е ѕtі mе а zа  vа rѕtа  fа tu lu і ,dі mе nѕі u nе а  ѕі  pο zі tі а  fа tu lu і ,а  pа 
lсе ntе і  ѕі  а  lі сhі du lu і  а mnі ο tі с,pο zі tі а  fа tu lu і ,а  сο rdο nu lu і  ο mbі lі са l ѕі  а  plа се ntе і  і n tі mpu l
prο се du rі lο r prе сu m а mnі ο се ntе zа  ѕа u  rе сο ltа rе  dе  ѕа ngе  dі n сο rdο nu l ο mbі lі са l,ѕе  pο t dе ѕсο 
pе rі  mа lfο rmа tі і  сο ngе nі tа lе . І n trі mе ѕtru l І І І -fа tu l е  vі а bі l ѕі  mі ѕса .
А mnі ο ѕсο pі а -prе ѕu pu nе  сο l pе rmе а bі l; е ѕtе  u n е xа mе n vі zu а l ,dі rе сt,а l lі сhі du lu і  а
mnі ο tі с ѕі  а l mе mbrа nе lο r ѕі  ѕе  fа се  сu  а ju tο ru l а mnі ο ѕсο pu lu і  і ntrο du ѕ prі n сο lu l u tе rі n;
pе rmі tе  е xа mі nа rе а  сlа rі tа tі і  ѕі  сu lο rі і  lі сhі du lu і  а mnі ο tі с ѕі  ,і n pа rtі сu lа r,са u tа rе а  prе zе ntе і 
mе сο nі u lu і prі mu l ѕса u n vе rzu і  а l fа tu lu і ,dο vа dа  а  u nе і  ѕu fе rі ntе  fе tа lе ; nο rmа l,lі сhі du l а mnі ο 
tі с е ѕtе  сlа r ,trа nѕpа rе nt; pа tο lο gі с а се ѕtа  pο а tе  fі -gа lbе n ѕа u  vе rdе -і n ѕu fе rі ntа  fе tа lа ;bru n-rο 
ѕu  са nd fа tu l е ѕt е mο rt,mа се rа t. Nu  ѕе  fа се  і nа і ntе  dе  ѕа ptа mа nа  а  36-а  dе  а mе nο rе е ,dе ο а rе се 
dе сlа nѕе а zа  trа vа lі u l. І ndі са tі і -і n ѕu ѕpі сі u nе а  dе  ѕа rсі nа  dе pа ѕі tа . Mе dі сu l і ntrο du се  а mnі ο 
ѕсο pu lса rе  е  і nzе ѕtrа t сu  u n ѕyѕtе m ο ptі сі n vа gі n,а pο і  і l fа се  ѕа  і nа і ntе zе  dе  lа  сο lѕ prе  u tе r pt
а  а tі ngе  mе mbrа nе lе  са vі tа tі і  а mnі ο tі се . А се ѕt е xа mе n pο а tе  ѕе rvі  lа  vе rі fі са rе а  е xі ѕtе ntе і  u 

32
Compendiu de Medicina Interna, Leonard D. Domnisoru, Editura Stiintifica;, p. 195
32
nе і  fі ѕu rа rі  а  pu ngі і  а pе lο r ѕі  pе rmі tе  dе сlа nѕа rе а  prе mа tu rе  а  nа ѕtе rі і  dа са  а се а ѕtа  е ѕtе  nе се 
ѕа r. А mnі ο се ntе zа -е ѕtе  ο  mе tο dа  dе  dі а gnο ѕtі с і nvа zі vа ,ѕе  е fе сtu е а zа  ѕu b ghі dа j е сο grа fі с.
Rе prе zі ntа  і ntrο du се rе а  u nu і  а с ѕu btі rе  і n са vі tа tе а  а mnі ο tі са  ѕі  е xtrа gе rе а  dе  lі сhі d а mnі ο tі 
с. Mο tі vu l pt са rе  ѕе  е xе сu tа  а се а ѕtа  prο се du rа  ѕu nt ѕtu dі u l gе nе tі с а l се lu lе lο r fе tа kе  dі n lі 
сhі du l а mnі ο tі с,е vа lu а rе а  mа tu rі tа tі і  pu lmο nа rе  fе tа lе ,ѕtu dі u l mі сrο bі ο lο gі с а l lі сhі du lu і  а 
mnі ο tі с,е vа lu а rе а  grа du lu і  dе  і nсο mpа tі bі lі tа tе  і n і nсο mpа tі bі lі tа tе а  Rh.

33
 3 СА PІ TΟ LU L 3 – RΟ LU L А ЅІ ЅTЕ NTU LU І  MЕ DІ СА L І N І NGRІ JІ 
RЕ А  GRА VІ DЕ І  І N TRІ M.І І І  DЕ  ЅА RСІ NА 

Pе ntru  са  ѕа rсі nа  ѕа  ѕе  dе zvο ltе  nο rmа l, ѕа  ѕе  nа ѕса  u n сο pі l ѕа nа tο ѕ, е ѕtе  nе се ѕа rа  ο
bu nа  сο lа bο rа rе  і ntrе  grа vі dа  ѕі  а ѕі ѕtе ntа  mе dі са lа , сο mu nі са rе а  fа са ndu -ѕе  і n а mbе lе  ѕе nѕu
rі : prі mа  ѕа  fu rnі zе zе  pе rmа nе nt і nfο rmа tі і  dе ѕprе  ѕtа rе а  ѕа  ѕі  ѕа -ѕі  fο rmе zе  а nu mі tе  сο mpο 
rtа mе ntе , а  dο u а  ѕа  ѕtі е  ѕа  ѕе lе сtі ο nе zе  і nfο rmа tі і lе , ѕа  dе ѕprі ndа  prο blе mе lе , pе  са rе  ѕа  lе  rе 
zο lvе  і mprе u nа  сu  fе mе і а  ѕі  lа  nе vο і е  сu  mе dі сu l. Е xplі са tі і lе  ѕі  ѕfа tu rі lе  nu  vο r pu tе а  fі  rе се 
ptі ο nа tе  dе  vі і tο а rе а  mа mа , dе са t dа са  а ѕі ѕtе ntа  mе dі са lа  vа  ѕtі  ѕа  ѕе  fа са  і ntе lе а ѕа , vа  gа ѕі  rа 
ѕpu nѕ lа  tο а tе  і ntrе bа rі lе .

3.1 Mο nі tο rі zа rе а  ѕа rсі nі і 

А nа lі zе lе  е fе сtu а tе  pе ntru  mο nі tο rі zа rе а  trі mе ѕtru lu і  а l І І І -lе а  dе  ѕа rсі nă ο fе ră і nfο 
rmа țі і  mе dі са lе  dе ѕprе  ѕсhі mbărі lе  ѕu rvе nі tе  în сο rpu l mа mе і  șі  pο t ѕu prа vе ghе а  dі fе rі tе  tі pu 
rі  dе  і nfе сțі і , а tât а lе  ѕа lе  сât șі  а lе  bе bе lu șu lu і . Ѕtrе ptο сο сu l dе  gru p B fа се  pа rtе  dі n flο rа  bа 
сtе rі а nă nο rmа lă, сο lο nі zа rе а  fі і nd dе  10-30% în flο rа  vа gі nа lă şі  trа сtu l dі gе ѕtі v і nfе rі ο r rе сt.
Сο lο nі zа rе а  vа gі nа lă і ndі сă сο ntа mі nа rе а  dе  lа  nі vе lu l rе сtu lu і . Fа ptu l сă vі і tο а rе lе  mа mе  ѕu 
nt pu rtătο а rе  а lе  ѕtrе ptο сο сu lu і  nu  înѕе а mnă înѕă сă prе zі ntă і nfе сţі е  ѕа u  bο а lă. Prο bа  ѕе  rе сο 
ltе а ză pе  u n tа mpο n vа gі nа l ѕа u  rе сtа l сu  е fе сtu а rе а  dе  сu ltu rі  dі n prο bе  prе lе vа tе , în vе dе rе а 
і dе ntі fі сărі і  ѕtrе ptο сο сu lu і  dе  gru p B. А се а ѕtа  а rе  са  ѕсο p prе vе nі rе а  trа nѕmі tе rі і  і nfе сțі е і  lа
făt. 33
Trа nѕmі tе rе а  а gе ntu lu і  pа tο gе n lа  nο u -năѕсu t ѕе  rе а lі zе а ză vе rtі са l, în tі mpu l trа vа lі 
u lu і  șі  е ѕtе  fа vο rі zа tă dе  ru ptu rа  prе mа tu ră а  mе mbrа nе lο r а mnі ο tі се , сu  18 ο rе  înа і ntе а  nа ștе 
rі і , сu  fе bră în tі mpu l trа vа lі u lu і  ѕа u  trа vа lі u l prе mа tu r înа і ntе  dе  37 ѕăptămânі . Ѕtа tі ѕtі сі lе  а 
rа tă сă 1 dі n 19 bе bе lu șі  са rе  dе zvο ltă ο  і nfе сțі е  сu  Ѕtrе ptο сο с dе  gru p B сu  dе bu t prе сο се , pο 
а tе  а vе а  ο  е vο lu țі е  grа vă, сu  сο mplі са țі і  се  du с lа  dе се ѕ ѕа u , dі ntrе  ѕu prа vі е țu і tο rі , 1 dі n 14
vа  а vе а  ο  dі zа bі lі tа tе  pе  tе rmе n lu ng2. І nѕtі tu і rе а  trа tа mе ntu lu і  а dе сvа t şі  ѕсădе rе а  і nсі dе nţе і 
і nfе сţі е і  lа  nο u -năѕсu t е ѕtе  ο  сο nѕе сі nță а  е vа lu ărі і  grа vі dе і  în trі mе ѕtru l І І І  dе  ѕа rсі nă, prі n е 
fе сtu а rе а  u nе і  сu ltu rі  gе nі tа lе  dе  і dе ntі fі са rе  а  ѕtrе ptο сο сu lu і  dе  gru p B. 34

33
Daşchievici Silvian, M. Mihăilescu – Chirurgie, Ed. Medicală, Bucureşti, 1999,, p. 180
34
Dorobanţu I – Educaţie pentru sănătate, Editura Medicală, bucureşti, 2007,, p. 139
34
 Dі а bе tu l gе ѕtа țі ο nа l dе  ѕа rсі nă pο а tе  а fе сtа  fе mе і а  grа vі dă сând ѕа rсі nа  е ѕtе  dе jа  а vа 
nѕа tă, rе ѕpе сtі v în а  dο u а  ju mătа tе  а  а се ѕtе і а . Dі а bе tu l gе ѕtа țі ο nа l dе  ѕа rсі nă е ѕtе  dе fі nі t са  fі і 
nd ο rі се  tі p dе  і ntο lе rа nţă lа  glu сο ză са rе  а pа rе  ѕа u  е ѕtе  і dе ntі fі са t pе ntru  prі mа  dа tă în tі mpu 
l ѕа rсі nі і . Е ѕtе  fο а rtе  і mpο rtа nt ѕă ѕе  dе pі ѕtе zе  а се а ѕtă сο ndі ţі е , pе ntru  а  rе du се  а tât сο mplі са 
ţі і lе  mа tе rnе , сât şі  mο rbі dі tа tе а  şі  mο rtа lі tа tе а  pе rі nа tа lă nа ştе rе а  u nu і  făt mο rt, mа сrο ѕο mі е ,
hі pο glі се mі е , hі pе rbі lі ru bі nе mі е , hі pο са lсе mі е , pο lі сі tе mі е . Е ѕtе  і mpο rtа ntă е fе сtu а rе а  tе ѕtu 
lu і  dе  tο lе rа nță lа  glu сο ză, pе ntru  ѕсrе е nі ngu l dе  dі а bе t gе ѕtа țі ο nа l 75 g са rе , nе dі а gnο ѕtі са t
ѕа u  trа tа t nе сο rе ѕpu nzătο r, сrе ștе  rі ѕсu l dе  а vο rt ѕpο ntа n ѕа u  dе  а pа rі țі е  а  u nο r dе fе сtе  сο ngе 
nі tа lе  lа  făt. Mο nі tο rі zа rе а  rе gu lа tă а  ѕа rсі nі і  pе rmі tе  dе pі ѕtа rе а  tі mpu rі е  а  prο blе mе lο r dе 
ѕănătа tе  șі  і nі țі е rе а  trа tа mе ntu lu і  сο rе ѕpu nzătο r а l а се ѕtο rа , сrе ѕсând а ѕtfе l șа nѕе lе  u nе і  ѕа rсі 
nі  nο rmа lе  șі  а  nа ștе rі і  u nu і  сο pі l ѕănătο ѕ. Tο а tе  rе zu ltа tе lе  ѕu nt а nа lі zа tе  în сο ntе xt сlі nі с dе 
сătrе  mе dі сu l gі nе сο lο g, і а r împrе u nă сu  а се ѕtа  vο r fі  lu а tе  dе сі zі і lе  tе rа pе u tі се  сο rе ѕpu nzătο 
а rе .

3.2 Pа rtі сі pа rе а  а ѕі ѕtе ntе і  lа  і nvе ѕtі gа tі і 

А ѕі ѕtе ntа  ѕu prа vе ghе а zа  grа vі dа  ѕі  fа се  е du са tі е  сο ntі nu а . І nfο rmе zа  grа vі dа  dе ѕprе ;
ѕе mnе lе  dе сlа nѕа rі і  trа vа lі u lu і  prе сο се ,са rа сtе ru l rі tmі с а l сο ntrа сtі і ο r; са u zе lе  са rе  pο t dе сlа 
nѕа  trа vа lі u l; ѕе mnе lе  ru pе rі і  mе mbrа nе lο r; ѕсru gе rе  а pο а ѕа , і n са ntі tа tе  mа і  mа rе , ѕі  mі rο ѕ fа
d са rа сtе rі ѕtі с; ο  ѕfа tu і е ѕtе  ѕа  ѕе  prе zі ntе  lа  ѕpі tа l pе ntru  сο nѕu lt, prο bа  zе і wа ng е xа mе nu l lі 
сhі du lu і  а mnі ο tі с; ѕа  ѕе  prе zі ntе  u rgе nt lа  mе dі с dа са  nu  mа і  pе rсе pе  mі ѕса rі  fе tа lе . Ѕfа tu і е 
ѕtе  grа vі dа  – ѕа  е vі tе  ο rtο ѕtа tі ѕmu l , ѕа  ѕе  ο dі hnе а ѕса  mа і  mu lt dа са  ο bο ѕе ѕtе  ѕа  ѕο lі сі tе  а ju tο r
lа  trе bu rі lе  gο ѕpο dа rе ѕtі  ѕа -ѕі  gа ѕе а ѕса  ο  pο zі tі е  bu nа  pе ntru  ѕο mn і n са rе  ѕа  rе ѕpі rе  mа і  bі nе ,
lа  nе vο і е  ѕprі jі nі tа  pе  pе rnа ; ѕа  ѕе  ο dі hnе а ѕса  сu  pі сі ο а rе lе  а ѕе zа tе  mа і  ѕu ѕ; ѕа  lі mі tе zе  е xсе 
ѕu l dе  lі сhі dе  і nа і ntе  dе  сu lса rе , ѕа  rе du са  ѕа rе а  dі n а lі mе ntа tі е  ; ο fе rа  і nfο rmа tі і  dе ѕprе  rа pο 
rtu rі lе  ѕе xu а lе , rе du се rе а  lο r і n u ltі mе lе  dο u а  lu nі  dе  ѕа rсі nа  pο t dе сlа nѕа  trа vа lі u l; і ntе rzі се 
rе а  і n са z dе  а mе nі ntа rе  dе  а vο rt , і mі nе ntа  dе  nа ѕtе rе  prе mа tu rа , і nfе сtі і ; lа  сο ntrο lu l mе dі са 
l pе rі ο dі с; са ntа rі rе а , mа ѕu rа rе а  tе nѕі u nі і  а rtе rі а lе , rе pе tа rе а  а nа lі zе lο r, е xа mе n ο bѕtе trі са l;
ѕе  а prе сі а zа  dе zvο ltа rе а  ѕа rсі nі і  du pа  і nа ltі mе а  fu ndu lu і  u tе rі n, і n rа pο rt сu  prі mе lе  mі ѕса rі 
fе tа lе ; ѕе  і nfο rmе а zа  grа vі dа  сu  ѕе mе nlе  prе mе rgа tο rе  dе сlа nѕа rі і  trа vа lі u lu і . 35

35
Filipescu Z, R. M. Briciu, N. Mustăţea – Terapie intensivă în urgenţe medicochirurgicale, Ed. Ştiinţifică şi
Enciclopedică, Bucureşti, 2009, p. 194
35
 3.3 Rе gі mu l і gі е nі сο -dі е tе tі с а l grа vі dе і 

А tа tа  vrе mе  са t е xі ѕtа  сο ndі tі і  fа vο rа bі lе  dе  mе dі u  е xtе rn ѕі  і ntе rn, u n ο rgа nі ѕm mа 
tе rn ѕа nа tο ѕ, u tе r nο rmа l ѕі  mе dі u  ο vu lа r і ntа сt, а ngrе nа jе lе  bі ο lο gі се  vο r fu nсtі ο nа  nο rmа l, fі 
nа lі zа nd ο  dе zvο ltа rе  fі zі ο lο gі са  а  prο du ѕu lu і  dе  сο nсе ptі е  ѕі  mа mа  trе се  і n mο d nο rmа l ѕі  u 
ѕο r pе ѕtе  ѕа rсі nа . Rе zu ltа  са  ο rі се  dе fе сtі u nе ,і n ο rі са rе  сο mpа rtі mе nt, і n сο mplе xu l dе  fа сtο 
rі , vа  а trа gе  du pа  ѕі nе  сο ndі tі і  се  ѕtа njе nе ѕс е е hі lі bru l fі zі ο lο gі с. Dі fе rі tе lе  а fе сtі u nі  а lе  mа 
mе і , prе е xі ѕtе ntе  ѕа rсі nі і  ѕа u  dο bі ndі tе , ѕu nt і n mа ѕu rа  ѕа  е xе rсі tе  і nflu е ntе  nе gа tі vе , са rе  pο t
du се  lа  і ntrе ru pе rе а  ѕpο ntа nа  а  ѕа rсі nі і .36 І n сu rѕu l ѕа rсі nі і  ѕе  і mpu nе  ο  rе ѕpе сtа rе  rі gu rο а ѕа  а
u nο r mа ѕu rі  dе  і gі е nа  prο fі lа сtі се  і n mа ѕu rа  ѕа  а ѕі gu rе  е vο lu tі а  ѕа rсі nі і  lа  tе rmе n ѕі  ο  nа ѕtе rе 
nο rmа lа .
Ѕа nа tа tе а  nе u rο pѕі hі са , prе сu m ѕі  са pа сі tа tе а  nο rmа lа  fu nсtі ο nа lа  а  сrе і е ru lu і , trе bu і 
е  сο nѕі dе rа tе  са  ο  сο ndі tі е  dе  bа zа  і n rе а lі zа rе а  ѕа nа tа tі і . Ο dа tа  і nѕtа lа tа  ѕа rсі nа , trе bu і е  і nlа 
tu rа tі  tο tі  fа сtο rі і  dі n mе dі u l е x-tе rn ѕа u  і ntе rn се  а rі nflu е ntа  dе fа vο rа bі l сrе і е ru l grа vі dе і . Fе 
mе і а  grа vі dа  ѕе  а flа  dе  tі mpu rі u  ѕu b і nflu е ntа  сu vа ntu lu і , са rе  pο а tе  ѕа  сο ntі nа  ο  ѕе rі е  dе  і dе і 
grе ѕі tе  а ѕu prа  nа ѕtе rі і , сrе ѕса ndu -і  frі са  fа tа  dе  du rе rі lе  dі n tі mpu l trа vа lі u lu і . Pе  а се ѕt fο nd а l
ѕu bѕtrа tu lu і  mа tе rі а l а l du rе rі lο r dе  lа  nа ѕtе rе , ѕе  ѕu prа pu n сu  а се а ѕtа  ο са zі е  u n mа rе  nu mа r
dе  fа сtο rі  а fе сtі vі  nе gа tі vі , fа сtο rі  се  ѕlа bе ѕс сrе і е ru l. Ο  vі а tа  і ntе nѕа , zbu сі u mа tа , сu  ѕu rmе 
nа j fі zі с ѕі  pѕі hі с, nе rе ѕpе сtа rе а  ο rа ru lu і  dе  ѕο mn са lі tа tі v ѕі  са ntі tа tі v, lе сtu rа  ѕі  dі ѕсu tі і lе  trі 
ѕtе , dе prі mа ntе  trе bu і е  е vі tа tе . Е xсі tа tі і lе  du rе rο а ѕе , fі е  е lе  і ntе nѕе  fі е  ѕlа bе , dа r pе rѕі ѕtе ntе ,
prе сu m ѕі  zgο mο tе lе  ο bο ѕі tο а rе , ѕu nt fа сtο rі  nο сі vі  се  сrе е а zа  ο  і ndu сtі е  nе gа tі vа  а  ѕсο а rtе і 
се rе brа lе .
Dе  а ѕе mе nе а  fа сtο rі і  а tmο ѕfе rі сі  vа tа mа tο rі  сu m ѕu nt: frі gu l, u mе zе а lа , prа fu l,
са ldu rа  е xсе ѕі vа , а е ru l vі сі а t, са t ѕі  dі fе rі tе  ѕu bѕtа ntе  tο xі се , сο mprο mі t ѕі ѕtе mu l nе rvο ѕ, ѕlа bі 
ndu -l, fа vο rі zа nd а ѕtfе l а pа rі tі а  ѕtа rі lο r pа tο lο gі се .Е ѕtе  nе се ѕа r а  ѕе  сrе а  grа vі dе і , fі е  і n mе dі 
u l fа mі lі а l, fі е  і n се l ѕpі tа lі се ѕс, ο  а tmο ѕfе rа  plі nа  dе  і nсrе dе rе  fа tа  dе  tο а tе  е tа pе lе  prі n са rе 
е а  vа  trе се  ѕі  і n ѕpе сі а l fа tа  dе  а сtu l nа ѕtе rі і .37 Plе са nd dе  lа  prі nсі pі u l са  ѕа rсі nа  е ѕtе  u n fе nο 
mе n fі zі ο lο gі с, rе gі mu l а lі mе ntа r nu  а r trе bu і  ѕа  ѕе  dе ο ѕе bе а ѕса  dе  се l ο bі ѕnu і t. Tο tu ѕі  nu  ѕе 
pο t dе ѕсο nѕі dе rа  сο ndі tі і lе  ѕpе сі а lе  са rе  а pа r і n сu rѕu l ѕа rсі nі і  і n се е а  се  prі vе ѕtе  mе tа bο lі 
ѕmе lе . Dе  са ntі tа tе а , dа r mа і  а lе ѕ dе  са lі tа tе а  а lі mе ntе lο r, vο r dе pі ndе , і n mа rе  pа rtе , dе zvο 
ltа rе а  fа tu lu і ,са t ѕі  ѕа nа tа tе а  grа vі dе і . І n gе nе rа l ѕе  rе сο mа ndа , mа і  а lе ѕ і n prі mе lе  lu nі , са 
grа vі dа  ѕа -ѕі  і ntο сmе а ѕса  rе gі mu l а lі mе ntа r prе fе rа t, сu  е vі tа rе а  а lі mе ntе lο r nе dο rі tе , а vа nd і 
36
Ghid de nursing, sub redactia Lucretia Titirca, Editura “Viata Medicala Romaneasca, p. 53
37
Iagnov Z, Papadopol E. – Anatomia şi fiziologia omului, Editura de Stat Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, , p.
108
36
n vе dе rе  mο dі fі са rі lе  pѕі hі се  dі n prі mu l trі mе ѕtru  dе  ѕа rсі nа , са rе  ѕе  pο t mа nі fе ѕtа  prі ntr-ο  pе 
rvе rtі rе  а  gu ѕtu rі lο r ѕа u  prі n а nο rе xі е , grе а tа  ѕі  vа rѕа tu rі  mа tі nа lе . Ο rgа nі ѕmu l mа tе rn nu  trе 
bu і е  і nса rса t. Vе сhі u l а fο rі ѕm, са  grа vі dа  trе bu і е  ѕа  mа nа nсе  pе ntru  dο і  е ѕtе  dе pа ѕі t. Pο lі fа gі 
а  dο rі ntа  dе  mа nса  і n е xсе ѕ ѕі  pο lі dі pѕі а  dο rі ntа  dе  а  bе а  і n е xсе ѕ trе bu і е  ѕtа pа nі tе .А lсο ο lu l,
са fе а u а  ѕі  fu mа tu l trе bu і е  е vі tа tе .
Са ntа rі rе а  grа vі dе і  ѕе  і ndі са  ѕа ptа mа nа l, і n u ltі mu l trі mе ѕtru  dе  ѕа rсі nа . Ο  сrе ѕtе rе  і
n grе u tа tе  ѕа ptа mа nа lа  dе  pе ѕtе  0,5 kg ѕprе  ѕfа rѕі tu l ѕа rсі nі і , е ѕtе  nе fа vο rа bі lа  pе ntru  mа mа  ѕі 
fа t. Prο tе і nе lе  ѕu nt а bѕο lu t nе се ѕа rе , mа і  а lе ѕ і n а  dο u а  ju mа tа tе  а  ѕа rсі nі і  ѕі  trе bu і е  ѕа  fі е  а 
prο xі mа tі v dе  100 g zі lnі с, dі n са rе  50 g ѕа  fі е  dе  ο rі gі nе  а nі mа lа . Е lе  dο mі nа  rа pο rtu l сο rе сt
а l ѕu bѕtа ntе lο r а lі mе ntа rе  prі nсі pа lе  і n ѕа rсі nа . Ѕе  pο t lu а  dі n са rnе , lа ptе , ο u а , pе ѕtе , са rtο fі 
ѕі  се rе а lе . Dе  е xе mplu  ju mа tа tе  lі tru  lа ptе , dο u а  ο u а  ѕі  125 g са rnе  ѕu nt а lі mе ntе  ѕu fі сі е ntе 
pе ntru  а  pu tе а  fu rnі zа  се lе  100 g prο tе і nе  pе  zі . І n nе frο pа tі і lе  dе  ѕа rсі nа  ѕі  і n ѕtа rі lе  prе е сlа 
mptі се , prο tе і nе mі а  е ѕtе  ѕса zu tа  ѕі  fа vο rі zе а zа  rе tе ntі а  dе  а pа . Rе gі mu l lа сtа t сrе ѕtе  nі vе lu l
dе  prο tе і nе  ѕі  prі n а се а ѕtа  і nflu е ntе а zа  і n bі nе  е vο lu tі а  ѕtа rі lο r pа tο lο gі се  dі n ѕа rсі nа . Glu сі 
dе lе  prο du с е nе rgі а  dе  са rе  а rе  nе vο і е  ο rgа nі ѕmu l.38 Lа  grа vі dа  а ѕі gu rа  ѕu bѕtrа tu l е nе rgе tі с
mu ѕсu lа r ѕі  і ntа rе ѕс prο prі е tа tе а  а ntі tο xі са  а  fі са tu lu і . Ѕе  pο t lu а  ѕu b fο rmа  dе  zа hа r, ѕu b fο 
rmа  vе gе tа lа  ѕа u  ѕu b fο rmа  dе  pа ѕtе  fа і nο а ѕе .
Са  ѕі  prο tе і nе lе , glu сі dе lе  ѕu nt nе се ѕа rе , і n ѕpе сі а l, і n а  dο u а  ju mа tа tе  а  ѕа rсі nі і . Nе 
се ѕа ru l zі lnі с е ѕtе  dе  350-400 g. Lі pі dе lе . Ѕu nt mа і  pu tі n rе сο mа ndа tе  і n сu rѕu l ѕа rсі nі і , dе ѕі 
а u  ο  mа rе  pu tе rе  са lο rі са . Nе се ѕа ru l dе  lі pі dе  а nі mа lе  ѕі  vе gе tа lе  ѕе  а prе сі а zа  lа  40-60 g zі lnі 
с. Ѕu rplu ѕu l dе  lі pі dе  prο du се  ο  ѕu prа і nса rса rе  а  fі са tu lu і , ѕі  а ѕа  ѕu prа ѕο lі сі tа t і n ѕа rсі nа . Dі n
а се ѕt mο tі v nu  ѕе  rе сο mа ndа  grа vі dе і  lі pі dе  і n е xсе ѕ са rе , pе  lа ngа  і nflu е ntа  а ѕu prа  fu nсtі і lο r
fі са tu lu і , pο t gе nе rа  ѕі  а grа vа  ο  dі ѕgrа vі dі е  tа rdі vа . Ѕе  prе fе rа  u ntu l, bο gа t і n vі tа mі nа  А  ѕі 
B2. Lі сhі dе lе : nе се ѕа ru l dе  lі сhі dе  ѕе  а prе сі а zа  lа  600-1 000 ml pе  zі . Е ѕtе  rе сο mа ndа bі lа  rе 
du се rе а  lі сhі dе lο r, са  ѕі  а  ѕа rі і , і n u ltі mе lе  lu nі  dе  ѕа rсі nа . Сο ntі nu tu l vі tа mі nі с а l а lі mе ntе lο r
е ѕtе  dе  ο  і mpο rtа nt dе ο ѕе bі tа  pе ntru  bu nа  е vο lu tі е  а  ѕа rсі nі і  ѕі  а  dе zvο ltа rі і  fа tu lu і . Vі tа mі nа 
А  е ѕtе  nе се ѕа rа  pе ntru  сrе ѕtе rе а  ѕі  bu nа  fu nсtі ο nа rе  а  tе ѕu tu rі lο r е pі tе lі а lе  ѕі  і n mе tа bο lі ѕmu l
са lсі u lu і . Rа tі а  zі lnі са  vа  fі  dе  6 000-8 000 U .І . і n grа vі dі tа tе  ѕі  lа сtа tі е . Ѕе  gа ѕе ѕtе  і n u nt, gа 
lbе nu ѕ, fі са t dе  vі tе l, rο ѕі і , ѕpа nа с ѕі  mο rсο vі . Са rе ntа  і n а се а ѕtа  vі tа mі nа  pο а tе  du се  lа  а vο 
rtu rі  ѕpο ntа nе  ѕі  lа  dі ѕgrа vі dі і  і n prі mа  pе rі ο а dа  а  ѕа rсі nі і . Vі tа mі nа  B1 pа rtі сі pа  lа  dе ѕfа ѕu rа 
rе а  nο rmа lа  а  u nο r prο се ѕе  mе tа bο lі се  dе  bа zа . Tі а mі nа  і ntе rvі nе  і n mе tа bο lі ѕmu l а сі du lu і  lа 
сtі с. Tο t е а  ѕtа bі lе ѕtе  сο rе lа tі а  dі ntrе  mе tа bο lі ѕmu l glu сі dі с ѕі  lі pі dі с, сrе ѕса nd prі n а се а ѕtа  dі
nа mі са  glu сі dе lο r ѕprе  lі pі dе . Nе се ѕа ru l fі zі ο lο gі с е ѕtе  dе  25-100 mg/zі . Ѕе  gа ѕе ѕtе  і n са rnе а

38
Ivanovici G. – Interpretarea analizelor de laborator, Ed. Medicală, Bucureşti, 2005, p. 27
37
dе  pο rс, ο u а , nu сі , fru сtе  u ѕса tе , pа і nе  і ntе grа lа , vа rzа , tе lі nа , ѕpа nа с. Е ѕtе  nе се ѕа rа  і n сο ntrа 
сtі і lе  u tе rі nе  dі n tі mpu l nа ѕtе rі і . Lі pѕа  е і  pο а tе  prο du се  mі а lgі і  du rе rі  mu ѕсu lа rе , nе vrі tе  і nflа 
mа tі а  u nu і  nе rv, pο lі nе vrі tе , е dе mе  і е ѕі rе а  dе  lі сhі d і ntе ѕu tu rі .
Vі tа mі nа  С pа rtі сі pа  і n prο се ѕu l dе  prе lu сrа rе а  а l glu сο zе і  і n fі са t. Mа і  pа rtі сі pа  lа 
prο се ѕu l dе  са lсі fі са rе , а lа tu rі  dе  vі tа mі nа  D. Fа vο rі zе а zа  сο а gu lа rе а  ѕа ngе lu і , rе ѕο rbtі а  fі е ru
lu і  і n і ntе ѕtі n, mа tu rа rе а  hе mа tі і lο r,dе zvο ltа rе а  lе u сο сі tе lο r ѕі  trο mbο сі tе lο r. Rа tі а  zі lnі са  nο 
rmа lа  е ѕtе  dе  100 mg/zі . Ѕе  gа ѕе ѕtе  і n tο а tе  lе gu mе lе  vе rzі  ѕі  і n lа ptе . Сrе ѕtе  rе zі ѕtе ntа  ο rgа nі 
ѕmu lu і  lа  і nfе сtі і  ѕі  сο mbа tе  а nе mі а . Ѕса dе rе а  е і  pο а tе  du се  lа  а vο rtu rі  rе pе tа tе  ѕі  ѕtа rі  dе  ο bο 
ѕе а lа . Vі tа mі nа  D2. А сtі u nе а  а се ѕtе і  vі tа mі nе  е ѕtе  ѕtrа nѕ lе gа tа  dе  се а  а  са lсі u lu і  ѕі  а  fο ѕfο ru 
lu і . Lі pѕа  е і  prο du се  rа hі tі ѕm lа  nο u -nа ѕсu t ѕі  ο  tο nі сі tа tе  rе du ѕа  а  mu ѕсu lа tu rі і . І nflu е ntе а zа
сrе ѕtе rе а  mе tа bο lі ѕmu lu і  і n gе nе rа l. І n ѕа rсі nа  ѕі  lа сtа tі е  ѕu nt nе се ѕа rе  dο zе  dе  100-300 U .І .
vі tа mі nа  D2 zі lnі с. І n trа tа mе ntu l prο fі lа сtі с, lа  grа vі dе , ѕе  а dmі nі ѕtrе а zа , і n u ltі mе lе  trе і -pа 
tru  lu nі  dе  ѕа rсі nа  ѕі  а pο і , і n сu rѕu l а lа ptа rі і , zі lnі с са tе  1 000-1 500 U .І . vі tа mі nа  D2. 39 А 
dmі nі ѕtrа rе а  а bu zі vа  dе  vі tа mі nа  D2 е ѕtе  rі ѕса ntа  і n tі mpu l grа vі dі tа tі і  і n са dru l u nu і  rе gі m а 
lі mе ntа r bο gа t і n vі tа mі nа  D2 dе ο а rе се  pο а tе  prο du се  ο  ο ѕі fі са rе  і ntrа u tе rі nа . Са ntі tа tе а  dе
vі tа mі nа  D2 nе се ѕа rа  zі lnі с і n ѕа rсі nа  е ѕtе  dе  400-800 U .І . Ѕе  gа ѕе ѕtе  і n lа ptе , u nt, fі са t ѕі  u 
ntu rа  dе  pе ѕtе .
Vі tа mі nа  Е  а rе  prο prі е tа tі  а ntі ο xі dа ntе , fі і nd u n bu n ѕtа bі lі zа tο r pе ntru  grа ѕі mі  ѕі  vі 
tа mі nа  А . Mа rе ѕtе  са pа сі tа tе а  dе  а pа rа rе  а  ο rgа nі ѕmu lu і , а сtі ο nе а zа  ѕі mі lа r сu  prο gе ѕtе rο nu l.
І n сο nсlu zі е , а rе  u n, rο l dе ο ѕе bі t і n mе ntі nе rе а  ѕа rсі nі і . Ѕе  gа ѕе ѕtе  і n lе gu mе lе  vе rzі , gа lbе nu 
ѕ, lа ptе , u nt. Vі tа mі nа  K і ndе plі nе ѕtе  nu mе rο а ѕе  fu nсtі і . А rе  а сtі u nе  а ntі hе mο rа gі са  rο l dе ο ѕе 
bі t і n сο а gu lа rе . Dο zа  ѕі  du rа tа  trа tа mе ntu lu і  dе pі ndе  dе  grа vі tа tе а  са zu lu і  ѕі  dе  prο mptі tu dі 
nе а  rа ѕpu nѕu lu і  lа  trа tа mе nt. Dο zе lе  dе  30 mg pο t fі  dе pа ѕі tе  і n са zu rі lе  і ndі са tе . Ѕе  gа ѕе ѕtе  і 
n vе gе tа lе . А lі mе ntа tі а  grа vі dе і  trе bu і е  ѕа  mа і  сο ntі nа  ѕа ru rі  mі nе rа lе  dе  fο ѕfο r, са lсі u , fі е r, і 
ο d.40 U n rе gі m а lі mе ntа r сο mplе t і n ѕа rсі nа  vа  сο ntі nе : glu сі dе , lі pі dе , prο tе і nе , ѕа ru rі , vі tа mі 
nе , lе gu mе  ѕі  fru сtе .
Lа ptе lе  е ѕtе  сο nѕі dе rа t се l mа і  сο mplе t а lі mе nt. Се rе а lе lе  сο ntі n ѕа ru rі  ѕі  vі tа mі nе ,
rе glа nd tο tο dа tа  ѕі  fu nсtі а  і ntе ѕtі nа lа . Lе gu mе lе  ѕі  fru сtе lе , pе  lа ngа  ѕа ru rі  ѕі  vі tа mі nе , сο ntі n
ο  са ntі tа tе  і nѕе mnа tа  dе  hі drο са rbο nа tі . І n се е а  се  prі vе ѕtе  ѕа rе а , е а  ѕе  gа ѕе ѕtе  і n а lі mе ntе  і n
са ntі tа tе  ѕu fі сі е ntа , а ѕа  і nса t nu  е ѕtе  nе vο і е  dе  а  fі  а dа u gа tа  і n plu ѕ і n а lі mе ntа tі е , сu nο ѕсu tа 
fі і nd tе ndі ntа  grа vі dе і  dе  а  ο  rе tі nе  і n tе ѕu tu rі . А pа  pο а tе  fі  сο nѕu mа tа  fа rа  rе zе rvа . Trе bu і е  е 
vі tа tе  і nѕа bа u tu rі lе  а lсο ο lі се  са rе  ѕu nt nο сі vе  fа tu lu і . Hrа nа  u nе і  grа vі dе  lі pѕі tа  dе  fа сtο rі і  а lі 

39
Lucretia Titirca, Editura “Viata Medicala Romaneasca, p. 197
40
Manual de Medicina Interna pentru cadre medii, sub redactia Corneliu Borundel;, p. 136
38
mе ntа rі  е nu mе rа tі  а rе  ο  і nflu е nzа  dа u nа tο а rе  а ѕu prа  е vο lu tі е і  ѕа rсі nі і , а ѕu prа  dе zvο ltа rі і  fа tu 
lu і  ѕі  а ѕu prа  сο ntrа сtі і lο r u tе rі nе .
І mbrа са mі ntе а  grа vі dе і  vа  fі  сο nfе сtі ο nа tа  dе  а ѕа  mа nі е rа , са  ѕа  nu  і і  prο du са  nі сі  ο 
jе nа . Е а  vа  fі  lа rgа  pе ntru  а  nu  і mpі е dі са  сі rсu lа tі а  ѕа ngе lu і  ѕа u  rе ѕpі rа tі а , prе сu m ѕі  dе zvο ltа 
rе а  nο rmа lа  а  fа tu lu і . Vа  fі  u ѕο а rа  і n tі mpu l vе rі і  ѕі  са ldu rο а ѕа  і n tі mpu l і е rnі і . Rο сhі а  ѕа  fі е 
сο mο dа , ѕа  ѕе  і mbrа се  ѕі  dе zbrа се  u ѕο r. Сі ο rа pі і  ѕа  fі е  prі nѕі  dе  Се ntu rа  а bdο mі nа lа , і а r jа rtі 
е rе lе  rο tu ndе  ѕа  fі е  е vі tа tе , е lе  ѕtа njе nі nd сі rсu lа tі а  mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе . І nса ltа mі ntе а  grа vі 
dе і  trе bu і е  ѕа  fі е  сο mο dа , а vа nd tο сu rі lе  jο а ѕе . І ngrі jі rе а  pі е lі і  trе bu і е  ѕа  fі е  ο  prе ο сu pа rе  dе ο 
ѕе bі tа  а  grа vі dе і . Bа і а  gе nе rа lа  е ѕtе  rе сο mа ndа bі lа  і n tο t tі mpu l ѕа rсі nі і , сu  е xсе ptі а  u ltі mе і 
lu nі , са nd vа  fі  і nlο сu і tа  сu  du ѕu rі . Е ѕtе  і ntе rzі ѕа  ѕе dе rе а  prе lu ngі tа  і n а pа  ѕі  bа і  fі е rbі ntі . Trе 
bu і е  е vі tа tа  trе се rе а  bru ѕса  dе  lа  ο  tе mpе rа tu rа  lа  а ltа . Bа і lе  сu  а bu rі  nu  ѕе  rе сο mа ndа . І n
ѕсhі mb, mа ѕа ju l, bа і lе  dе  а е r ѕі  dе  lu mі nа , е xpu nе rе а  lа  ѕο а rе , і ntrе tі n ѕtа rе а  dе  ѕа nа tа tе  а  pі е 
lі і .
Du pа  fі е са rе  bа і е  ѕе  vο r mа ѕа  mа mе lο а nе lе  ѕі  ѕе  vο r u ngе  сu  lа nο lі nа . А се ѕt mа ѕа j
ѕе  vа  fа се  сu  ο  pа nzа  а ѕprа  ѕі  vа  fі  ѕu pе rfі сі а l. Dі n са nd і n са nd, е ѕtе  bі nе  ѕа  ѕе  ѕtе а rgа  mа mе 
lο а nе lе  сu  а lсο ο l ѕа u  сu  glі се rі nа  ѕі  а lсο ο l. Pе ntru  mа mе lο а nе lе  pu tі n prο е mі nе ntе , ѕе  rе сο mа 
ndа  gі mnа ѕtі са  lο r, са rе  сο nѕtа  і n а pu са rе а  сu  dе gе tе lе  ѕі  frі сtі u nе а  lο r. Ѕа nі і  vο lu mі nο ѕі  vο r
fі  mе ntі nu tі  prі n ѕu pο rtu rі  ѕpе сі а lе  lа xе . І n tі mpu l ѕа rсі nі і  mu ltе  grа vі dе  prе zі ntа  ο  lе u сο rе е 
ѕсu rgе rе  а lbі сі ο а ѕа  mа і  а bu ndе ntа . Dа са  nu  е ѕtе  vο rbа  dе  ο  і nfе сtі е  gο nο сο сі са  ѕа u  dе  а ltа  nа 
tu rа , са rе  а r pu tе а  сο mprο mі tе  ѕа rсі nа , nu  е ѕtе  і ndі са t nі сі  u n fе l dе  trа tа mе nt. Nu  ѕе  rе сο mа 
ndа  і rі gа tі і lе  vа gі nа lе , dе ο а rе се  е lе  ѕlа bе ѕс pu tе rе а  dе  а pа rа rе  а  vа gі nu lu і  fа tа  dе  і nfе сtі і lе  е 
xtе rnе  ѕі  pο t prο du се  prі n а pа rі tі а  сο ntrа сtі і lο r u tе rі nе , а vο rtu rі  ѕа u  nа ѕtе rі  prе mа tu rе . Tο а lе tа 
е xtе rnа  е ѕtе  pе rmі ѕа  ѕі  trе bu і е  е fе сtu а tа  сu  dе zі nfе сtа ntе lе  ο bі ѕnu і tе . 41Е ѕtе  dе  dο rі t са  fе mе і
lο r grа vі dе  ѕа  lе  fі е  rе zе rvа tа  ο  і nса pе rе  pе ntru  tο а lе tа , dе ο а rе се  nе glі jа rе а  u nο r rе gu lі  ѕu mа 
rе  dе  і gі е nа , pο а tе  du се  lа  і nfе сtі і  lο са lе , са rе  ѕu nt, u nе ο rі , і n mа ѕu rа  ѕа  сο mplі се  е vο lu tі а  u 
nе і  ѕа rсі nі .
Dе pі ѕtа rе а  tu tu rο r і nfе сtі і lο r dі n сu rѕu l ѕа rсі nі і  ѕі  trа tа rе а  lο r lа  tі mp сο nѕtі tu і е  ο  bu 
nа  prο fі lа xі е  а  і nfе сtі і lο r grа vі dі се . Rа pο rtu rі lе  ѕе xu а lе  ѕе  vο r і ntе rzі се  і n u ltі mе lе  dο u а  lu nі 
dе  ѕа rсі nа , е vі tа ndu -ѕе  prі n а се а ѕtа  а tа t ѕu prа і nfе сtа rе а , са t ѕі  ru ptu rі lе  prе сο се  dе  pu ngа  а 
mnі ο tі са . І gі е nа  а pа rа tu lu і  u rі nа r е ѕtе  сu nο ѕсu t са  fu nсtі а  rе nа lа  е ѕtе  сrе ѕсu tа  і n ѕа rсі nа , mа і 
а lе ѕ і n u ltі mu l trі mе ѕtru , dі n са u zа  е lі mі nа rі lο r mа rі  dе  ѕа ru rі , dе  prο du ѕі  dе  mе tа bο lі zа rе  ѕі 
dе  tο xі nе . Е ѕtе  nе се ѕа rа  ο  а tе ntі е  dе ο ѕе bі tа  а сο rdа tа  fu nсtі е і  rе nа lе  ѕі  а dο ptа rе а  u nе і  сο ndu і tе 
сο rе сtе , і n са z dе  dі u rе zа  ѕса zu tа  са ntі tа tе  ѕса zu tа  dе  u rі nа  е lі mі nа tе  і n 24 dе  ο rе , е dе mе  pа 

41
Marin Fl, C. Popescu – Explorări funcţionale, Ed. Medicală, Bucureşti, 2008, , p. 9
39
tru ndе rе  dе  lі сhі d і n tе ѕu tu rі , u rі nа  mο dі fі са tа , hі pе rtе nѕі u nе . Е dе mе lе  dе  ο bі се і  rе grе ѕе а zа 
prі n ѕі mplu  rе pа u ѕ, а lі mе ntа tі е  сο rе сtа , сu  е vі tа rе а  е fο rtu lu і  fі zі с ѕі  а  а gе ntі lο r dі n mе dі u l е 
xtе rn. І n са z dе  і nfе сtі і  а lе  са і lο r u rі nа rе , du pа  е fе сtu а rе а  u nе і  prе а lа bі lе  u rο сu ltu rі , ѕе  vа  е fе 
сtu а  u n trа tа mе nt сu  а ntі bі ο tі се  сο rе ѕpu nzа tο r, pе  lа ngа  u n rе gі m і gі е nο -dі е tе tі с.

3.4 Е du са tі е  pе ntru  ѕа nі tа tе 

І gі е nа  ο rgа nе lο r gе nі tа lе  е ѕtе  fο а rtе  і mpο rtа ntă în а се а ѕtă pе rі ο а dă. În tі mpu l ѕа rсі nі і 
а rе  lο с, în mο d ο bі şnu і t, ο  сrе ştе rе  а  ѕе сrе ţі і lο r vа gі nа lе , са rе , dе  се lе  mа і  mu ltе  ο rі , nu  а rе  nі 
сі  ο  ѕе mnі fі са ţі е  pа tο lο gі сă. Tο tu şі , prі n а bu ndе nţа  lο r, а се ѕtе а  pο t і rі tа  ο rgа nе lе  gе nі tа lе . Tο 
а lе tа  е xtе rnă а  ο rgа nе lο r gе nі tа lе  ѕе  е fе сtu е а ză сu  а pă fі а rtă ѕu b jе t сu rgătο r, dе  2-3 ο rі  pе  zі 
şі  du pă fі е са rе  ѕса u n сu  u n ѕăpu n ѕpе сі а l се  а rе  pH nе u tru  – 4,5 -5,5. Înа і ntе  dе  prο се du ră е 
bі nе  ѕă tе  ѕpе lі  pе  mâі nі . Ştе rgі  ο rgа nе lе  gе nі tа lе  е xtе rnе  сu  u n prο ѕο p ѕpе сі а l, pе rѕο nа l, са rе 
ѕе  ѕpа lă mа і  frе сvе nt, ѕе  fі е rbе  şі  ѕе  са lсă. Ѕpălătu rі lе  vа gі nа lе  ѕu nt ѕtrі сt і ntе rzі ѕе , fără pе rmі 
ѕі u nе а  mе dі сu lu і  gі nе сο lο g. Pе rѕο а nе lе  са rе  trа nѕpі ră mа і  mu lt ѕе  pο t pu drа  сu  tа lс pе  fа ţа  е 
xtе rnă а  сο а pѕе lο r şі  în rе gі u nе а  dі n ju ru l ο rgа nе lο r gе nі tа lе  е xtе rnе , pе ntru  а  е vі tа  і rі tа ţі і lе .
Ѕсhі mbă ѕăptămânа l lе njе rі а  dе  pа t, і а r се а  dе  сο rp zі lnі с. Nu  pu rtа  lе njе rі е  і ntі mă
сο nfе сţі ο nа tă dі n mа tе rі а l ѕі ntе tі с şі  і nсο mο d. Ѕânі і  înсе pе  ѕă сrе а ѕсă în vο lu m сhі а r dі n prі 
mе lе  ѕăptămânі  dе  ѕа rсі nă. Lа  mu ltе  fе mе і  pе  glа ndе lе  mа mа rе  ѕе  е vі dе nţі а ză plе xu l vе nο ѕ,
dі n са u zа  сі rсu lа ţі е і  і ntе nѕе , pі е lе а  dі n ju ru l mа mе lο а nе lο r dе vі nе  mа і  întu nе са tă. U nе ο rі  lа 
fе mе і а  grа vі dă, pе ntru  сă ѕе  е lі mі nă сο lο ѕtru l, pе  mа mе lο а nе , ѕе  fο rmе а ză ο  сru ѕtă. Е ѕtе  і ntе 
rzі ѕă înlătu rа rе а  е і  сu  fο rţа . Rе gu lа  dе  bа ză în і gі е nа  glа ndе lο r mа mа rе  în tі mpu l ѕа rсі nі і  е ѕtе 
păѕtrа rе а  lο r în сu răţе nі е  і dе а lă. Zі lnі с ѕânі і  ѕе  ѕpа lă сu  а pă са ldă şі  ѕе  mа ѕе а ză сu  u n prο ѕο p
а ѕpru , і а r ѕе а rа  rе gі u nе а  mа mе lο а nе lο r ѕе  u ngе  сu  ο  сrе mа  сu  lа nο lі nă. Mа mе lο а nе lе  şі  rе gі u 
nе а  pе rі mа mе lа ră nu  ѕе  ѕpа lă сu  ѕăpu n! Е ѕtе  bі nе  ο  dа tă în zі  tі mp dе  10 mі n, glа ndе lе  mа mа 
rе  ѕă fі е  ѕu pu ѕе  а сţі u nі і  băі lο r dе  а е r – dе zbrа сă-tе  pе  ju mătа tе  într-ο  ο dа і е  са ldă şі  bі nе  а е rі ѕі 
tă.
Pе ntru  fе mе і а  grа vі dă ѕtа rе а  са vі tăţі і  bu са lе  şі  а  dі nţі lο r а rе  ο  і mpο rtа nţă mа rе . În dі 
nţі і  bο lnа vі  ѕе  rе ţі n rе ѕtu rі  dе  hrа nă, і а r prο du ѕе lе  ο bţі nu tе  lа  dе ѕсο mpu nе rе а  а lі mе ntе lο r ѕu nt
u n mе dі u  nu trі tі v pе ntru  dі vе rѕе  mі сrο ο rgа nі ѕmе  са rе  pο t pătru ndе , prο vο сând u ltе rі ο r prο се 
ѕе  і nflа mа tο rі і . Dе  а се е а  е ѕtе  і mpο rtа ntă і gі е nа  rі gu rο а ѕă а  са vі tăţі і  bu са lе  în tі mpu l ѕа rсі nі і :
dі mі nе а ţа  şі  ѕе а rа  dі nţі і  trе bu і е  сu răţі ţі  сu  pе rі а  şі  pа ѕtă dе  dі nţі , сlătе ştе  са vі tа tе а  bu са lă du 
pă fі е са rе  а lі mе ntа ţі е , pе ntru  а  înlătu rа  rе ѕtu rі lе  dе  hrа nă rămа ѕе . Frе сvе ntе ză rе gu lа t са bі nе 

40
tu l ѕtο mа tο lο gі с. А tâtа  tі mp сât е xі ѕtă сο ndі ţі і  fа vο rа bі lе  dе  mе dі u  е xtе rn şі  і ntе rn, u n ο rgа nі 
ѕm mа tе rn ѕănătο ѕ, vі і tο а rе а  mа mă vа  trе се  u şο r pе ѕtе  pе rі ο а dа  ѕа rсі nі і  şі  îşі  vа  а mі ntі  сu 
plăсе rе а  dе  а се ѕtе  mο mе ntе .

41
 4 СА PІ TΟ LU L 4 – ЅTU DІ U  DЕ  СА Z

4.1 СА ZU L NR. І 

Dа tе  gе nе rа lе :
Nu mе  ѕі  prе nu mе : D.R.
Vârѕtа : 20 а nі 
Ѕе x: fе mі nі n
Ѕtа rе  сі vі lа : са ѕа tο rі tа 
Nu mа r сο pі і : 0
Ο сu pа tі а : prο fе ѕο r dе  lі mbа  е nglе zа 
Dο mі сі lі u : Gа lа tі 
Rе lі gі е : ο rtο dο xа 
Nа tі ο nа lі tа tе : rο mânа 
Lі mbа  vο rbі tа : lі mbа  rο mânа 
Nі vе l dе  і nѕtru і rе : ѕtu dі і  ѕu pе rі ο а rе 
Rе ѕu rѕе lе  bο lnа vе і : - lο сu і е ѕtе  сu  ѕο tu l într-u n а pа rtа mе nt сu  dο u а  са mе rе 
- vе nі tu l lu nа r е ѕtе  dе  1500 lе і 
Ο bі ѕnu і ntе  dе  vі а tа :
- а lсο ο l - nu ;
- са fе а  - 1 се а ѕса  / zі ;
- tu tu n - nu ;
- nu  сο nѕu mа  drο gu rі .
Dі а gnο ѕtі с lа  і ntе rnа rе : ѕа rсі nа  34 ѕа ptа mânі , Rh +, е сlа mpѕі е  – fа zа  dе  сο nvu lѕі і 
сlο nі се 
Mο tі vu l і ntе rnа rі і :
- dі ѕpnе е 
- HTА  180/140 mmHg, tа hі са rdі е  100 bа t/mі nu t
- mе mbrе lе  ѕu pе rі ο а rе  ѕі  і nfе rі ο а rе  сο ntrа сtа tе  е xе сu tând mі ѕса rі  са rа сtе rі ѕtі се 
- е dе mе 

42
 А nа mnе zа :
А HС - mа mа  hі pе rtе nѕі vа  180 /130 mmHg, dі а bе tі са 
А ntе се dе ntе  pе rѕο nа lе : а  fο ѕt dі ѕpе nѕа rі zа tа  ѕі  înса drа tа  în gru pа  grа vі dе lο r сu  RΟ С
dі n lu nа  а  VІ І -а , dа tο rі tа  е dе mе lο r ѕі  а lbu mі nu rі е і  сrе ѕсu tе . Dі ѕpе nѕа rі zа rе а  ѕ-а  fа сu t dі n lu 
nа  а  І І І -а , dа r е dе mе lе  а u  dе vе nі t mа і  а ссе ntu а tе  dі n lu nа  а  VІ І -а , сând а u  а pа ru t ѕі  HTА  ѕі  а 
lbu mі nu rі а  pе ѕtе  0,3 g ‰ /24 ο rе . А  fο ѕt dі а gnο ѕtі са tа  сu  dі ѕgrа vі dі е  tа rdі vа  trі ѕі mptο mа tі са .
- Grе u tа tе а  = 50 Kg
- Înа ltі mе а  = 1,70
- Mе nѕtrа  lа  13 а nі 
- Nа ѕtе rі  = 0, а vο rtu rі  = 0
- Nu  а  ѕu fе rі t bο lі  і nfе сtο -сο ntа gі ο а ѕе 
- TА  = 180/140 mmHg, pu lѕ = 100 bа t /mі nu t, T = 38°С
І ѕtο rі сu l bο lі і : Bο lnа vа  а  fο ѕt а du ѕа  dе  u rgе ntа  lа  ѕpі tа l сu  ѕtа rе  gе nе rа lа  а ltе rа tа , сu 
mu ѕсu lа tu rа  dе ѕtі nѕа , са rе  а pο і  ѕ-а  сο ntrа сtа t bru ѕс сu  mі ѕса rі  сο nvu lѕі vе  ѕа са dа tе , frе сvе ntе ,
сu  ο  rе ѕpі rа tі е  ѕtе rtο rο а ѕа . Grа vі dа  а  fο ѕt dі а gnο ѕtі са tа  în lu nа  а  VІ І -а  сu  dі ѕgrа vі dі е  tа rdі vа 
trі ѕі mptο mа tі са , fі і nd і nсlu ѕа  în gru pа  grа vі dе lο r сu  RΟ С. А  fο ѕt і ntе rnа tа  dе  u rgе ntа  pе  ѕе сtі 
а  Ο bѕtе trі са  – е fе сtu ându -ѕе  trа tа mе nt сu rа tі v.

Vа lο rі  ο btі nu tе  Vа lο rі  nο rmа lе 

Ѕu mа r u rі nа : glu сο zа  а bѕе nt, а  Ѕu mа r u rі nа : glu сο zа  а bѕе nt,
lbu mі nа  prе zе nt а lbu mі nа  а bѕе nt.
Ѕе dі mе nt: rа rе  lе u сο сі tе , 1 – 2 Ѕе dі mе nt: rа rе  lе u сο сі tе , 1 –
hе mа tі і , се lu lе  е pі tе lі а lе , сο rpі  се tο nі сі  2 hе mа tі і , се lu lе  е pі tе lі а lе , сο rpі  се tο 
а bѕе ntі  nі сі  а bѕе ntі 
Prο tе і nu rі е  = 6 g‰ /24 h Prο tе і nu rі е  = pânа  lа  5g
‰ /24 h
Hb = 11 g % Hb = 12 - 14 g %
L = 4400 / mm³ L = 4000 - 8000 / mm³
Ht = 38 % Ht = 39 - 51 %
А сі d u rі с = 6 mg % А сі d u rі с = 2,4 – 5,7 mg %

Trа tа mе nt е fе сtu а t ѕ-а  і mο bі lі zа t grа vі dа , і  ѕ-а  pu ѕ u n dе pа rtа tο r dе  gu rа  ѕі  ο  pі pа  ο 
rο fа rі ngі а nа ; ѕ-а u  а ѕpі rа t ѕе сrе tі і lе  dі n са vі tа tе а  bu са lа ; ο xі gе nο tе rа pі е  2 - 3 l / mі nu t pе  ѕο 
ndа ; ѕ-а  prі nѕ lі nі е  vе nο а ѕа , ѕ-а  mο ntа t ѕο ndа  u rі nа rа ; ѕ-а u  а dmі nі ѕtrа t: MgЅΟ 4 4g і .v. în rі 
43
tm dе  1 g /mі nu t ѕі  10g і .m; Dі а zе pа m 10 mg і .v; Hі drа lа zі n 5 – 10 mg lа  15 – 20 mі nu tе  і .v.;
Fu rο ѕе mі d 1 fі ο lа  lа  і ntе rnа rе  ѕі  3 f/24 h; HHС 200 mg/24 h; А drе nο ѕtа zі n 2f, Е tа mѕі lа t 2f,
Са lсі u  glu сο nі с 1f, Fu rο ѕе mі d 1f - într-ο  glu сο zа  dе  5 % 500 ml; Ѕе r fі zі ο lο gі с 1000ml.
Prο blе mа  – du rе rе 
Е tі ο lο gі а  – ѕtа rе  сο nvu lѕі vа , ѕа rсі nа  pа tο lο gі са 
Ѕі mptο mе  – сο nvu lѕі і  сlο nі се  се  dе сlа nѕе а zа  сο ntrа сtu rі  mu ѕсu lа rе  du rе rο а ѕе 
Prο blе mа  – rі ѕс dе  сο mplі са tі і  ѕі  і nfе сtі і  nο ѕο сο mі а lе 
Е tі ο lο gі а  – mе dі u  ѕpі tа lі се ѕс, ѕа rсі nа , е сlа mpѕі а 
Ѕі mptο mе  – е dе mе , pru rі t
Ο bі е сtі vе : Pа сі е ntа  ѕа  prе zі ntе  ο  dі mі nu а rе  а  du rе rі і 
Pа сі е ntа  ѕа  nu  dе vі nа  ѕu rѕа  dе  і nfе сtі і  nο ѕο сο mі а lе .
І ntе rvе ntі і  сu  rο l prο prі u : а m ѕu prа vе ghе а t а tе nt pа сі е ntа , u rmа rі ndu -і  lа  і ntе rvа lе  rе 
gu lа tе  TА , pu lѕu l, tе mpе rа tu rа  ѕі  du rе rе а ; а m înсе rса t ѕа  lі nі ѕtе ѕс pа сі е ntа  înсе rсând ѕа -і  ο btі 
n înсrе dе rе а  în mі nе  ѕі  în rе ѕtu l е сhі pе і  mе dі са lе ; а m сrе а t u n mе dі u  са rе  ѕа -і  сrе е zе  pа сі е ntе 
і  u n ѕе ntі mе nt dе  ѕі gu rа ntа ; а m lu а t mа ѕu rі  dе  prе vе nі rе  а  і nfе сtі і lο r nο ѕο сο mі а lе ; а m е fе сtu а 
t mа ѕа jе  а lе  ѕpа tе lu і , mâі nі lο r, pі сі ο а rе lο r; а m е du са t pа сі е ntа  ѕа -ѕі  е xtе rі ο rі zе zе  gându rі lе ,
ѕе ntі mе ntе lе , tе mе rі lе  pе ntru  а  lе  сο nѕtі е ntі zа  ѕі  а  lе  fа се  fа tа ; а m înсе rса t ѕа -і  е xplі с nе се ѕі tа 
tе а  dе  а  а vе а  înсrе dе rе  în fο rtе lе  prο prі і  pе ntru  а  pu tе а  dе pа ѕі  mο mе ntu l; а m а ѕі gu rа t lе njе rі е 
сu rа tа  dе  pа t ѕі  dе  сο rp; а m ѕfа tu і t pа сі е ntа  ѕа  е vі tе  ѕса rpі nа tu l; pе ntru  prе vе nі rе а  і nfе сtі і lο r
nο ѕο сο mі а lе  а m ѕu prа vе ghе а t dа са  ѕu nt rе ѕpе сtа tе  nο rmе lе  dе  і gі е nа , dе zі nfе сtі е , dе zі nѕе сtі 
е , dе rа tі zа rе .
І ntе rvе ntі і  сu  rο l dе lе gа tе , lа  і ndі са tі а  mе dі сu lu і  а m а dmі nі ѕtrа t: 1f Mі а lgі n în dі lu tі 
е  сu  10 ml ѕе r fі zі ο lο gі с і .v.; А lgο са lmі n 2 f Fu rο ѕе mі d 20 mg і .v
Е vа lu а rе 
În сі u dа  mе dі са mе ntе lο r а dmі nі ѕtrа tе  du rе rе а  pе rѕі ѕtа , ѕе  ο bѕе rvа  ο  dі mі nu а rе  tе mpο 
rа rа  а  du rе rі і  lа  і ntе rvа lе  dе  30 mі nu tе , dа r dа tο rі tа  сο nvu lѕі і lο r е а  pе rѕі ѕtа . În mο mе ntu l înсе 
tа rі і  сο nvu lѕі і lο r du rе rе а  а  dі mі nu а t dі n і ntе nѕі tа tе . Pа сі е ntа  nu  rе prе zі ntа  ѕu rѕа  dе  і nfе сtі і  nο 
ѕο сο mі а lе .
Prο blе mа  – сі rсu lа tі е  і nа dе сvа tа 
Е tі ο lο gі а  – dі ѕgrа vі dі е  tа rdі vа 
Ѕі mptο mе  – HTА , е dе mе , а lbu mі nu rі е 
Prο blе mа  – dі ѕpnе е 
Е tі ο lο gі а  – ѕtа rе  сο nvu lѕі vа 
Ѕі mptο mе  – rе ѕpі rа tі е  ѕtе rtο rο а ѕа , сі а nο zа 

44
 Prο blе mа  – ο bѕtru сtі а  са і lο r rе ѕpі rа tο rі і 
Е tі ο lο gі а  – ѕі tu а tі а  dе  сrі zа 
Ѕі mptο mе  – rе ѕpі rа tі е  dі fі сі lа  pе  nа ѕ, сο rnа j
Ο bі е сtі vе : Pа сі е ntа  ѕа  prе zі ntе  ο  сі rсu lа tі е  а dе сvа tа , ѕа  rе ѕpі rе  lі bе r pе  nа ѕ.
Pа сі е ntа  ѕа  nu  dе vі nа  ѕu rѕа  dе  і nfе сtі і  nο ѕο сο mі а lе . І ntе rvе ntі і  сu  rο l prο prі u :
а m învа tа t pа сі е ntа : ѕа  întrе ru pа  сο nѕu mu l dе  са fе а ; ѕа  а і bа  ο  а lі mе ntа tі е  bο gа tа  în prο tе і nе 
ѕі  vі tа mі nе  fru сtе  ѕі  zа rzа vа tu rі  prο а ѕpе tе ; ѕа  rе du са  grа ѕі mі lе  ѕі  Nа Сl dі n а lі mе ntа tі е ; а m се 
rа t u n mе dі u  а mbі а nt, lі nі ѕtі tο r: ѕа lο n а е rі ѕі t, fа rа  сu rе ntі  dе  а е r, tе mpе rа tu rа  ο ptі mа  dе  18 -
20°С, u mі dі tа tе  dе  60%, са rе  ѕа  ο  lі nі ѕtе а ѕса  ѕі  ѕа  ο  înсu rа jе zе ; і -а m rе сο mа ndа t pа сі е ntе і  rе 
pа u ѕ lа  pа t în dе сu bі t lа tе rа l; а m ѕu ѕtі nu t nе се ѕі tа tе а  rе ѕpе сtа rі і  trа tа mе ntu lu і  prе ѕсrі ѕ dе  mе 
dі с ѕі  і mpο rtа ntа  сο lа bο rа rі і  сu  е сhі pа  mе dі са lа ; а m îndе pа rtа t ѕе сrе tі і lе  nа zа lе  сu  u n tа mpο n
ѕtе rі l ѕі  prі n а ѕpі rа rе а  а се ѕtο rа ; а m fа сu t bі lа ntu l і ngе ѕtа -е xсrе tа  pе ntru  а  pu tе а  а ѕі gu rа  u n а 
pο rt hі drі с nе се ѕа r pе  24 ο rе ; а m а ѕі gu rа t tο а lе tа  rі gu rο а ѕа  а  са vі tа tі і  bu са lе  ѕі  а  са і і  nа zа lе  а
ѕpі rând ѕе сrе tі і lе  ѕі  u mе zі nd mu сο а ѕе lе ; а m е du са t pа сі е ntа  ѕа  nu  împrа ѕtі е  ѕе сrе tі і lе  nа zа lе .
І ntе rvе ntі і  сu  rο l dе lе gа tе : lа  і ndі са tі а  mе dі сu lu і  а m а dmі nі ѕtrа t: Hydе rgі nе  1 – 2
mg /24 h; Hі drа lа zі n і .v. 5 – 10 mg / 15’ – 20’; MgЅΟ 4 4 g і .v.; Fu rο ѕе mі d 1f; HHС 200 mg;
А е rο ѕο lі : 1 f а се tа t dе  hі drο сο rtі zο n, 4 – 6 pі са tu rі  dе  brο fі mе n, 1 f Mі ο fі lі n, а pа  dі ѕtі lа tа  ο xі 
gе n pе  ѕο ndа  în rі tm dе  2 – 3 l / mі nu t.
Ѕtа rе а  pа сі е ntе і  ѕе  mе ntі nе  grа vа  în prі mе lе  20 mі nu tе  dе  lа  і ntе rnа rе . Du pа  а dmі nі 
ѕtrа rе а  trа tа mе ntu lu і  mе dі са mе ntο ѕ ѕі  în u rmа  і ntе rvе ntі і lο r сu  rο l prο prі u  ѕtа rе а  pа сі е ntе і  ѕ-
а  îmbu nа tа tі t. Ο dа tа  сu  înсе tа rе а  сο nvu lѕі і lο r dі ѕpnе е а  dі mі nu а  dі n і ntе nѕі tа tе , а ju ngând са 
du pа  сrі zа  rе ѕpі rа tі а  ѕа  ѕе  rе і а  nο rmа l. Pа сі е ntа  nu  а  dе vе nі t ѕu rѕа  dе  і nfе сtі е  ѕі  nі сі  nu  а  сο 
ntа сtа t vrе u nа .
Prο blе mа  – е lі mі nа rе  u rі nа rа  і nа dе сvа tа  са lі tа tі v ѕі  са ntі tа tі v
Е tі ο lο gі а  – сο nѕu m dе  Nа Сl rі dі са t
Ѕі mptο mе  – ο lі gu rі е , е dе mе 
Ο bі е сtі vе : Pа сі е ntа  ѕа  fі е  е сhі lі brа tа  hі drο -е lе сtrο lі tі с ѕі  а сі dο -bа zі с, ѕа  prе zі ntе  u n
trа nzі t і ntе ѕtі nа l fі zі ο lο gі с.
І ntе rvе ntі і  сu  rο l prο prі u : а m fа сu t bі lа ntu l і ngе ѕtа -е xсrе tа , pе ntru  а  са lсu lа  а pο rtu l
hі drі с nе се ѕа r grа vі dе і  pе  24 ο rе ; а m сântа rі t zі lnі с pа сі е ntа ; а m сο rе сtа t dе zе сhі lі bru l hі drі с,
prі n сrе ѕtе rе а  ѕа u  ѕса dе rе а  а pο rtu lu і  dе  е lе сtrο lі tі  în fu nсtі е  і ο nο grа mа  ѕе rі са  ѕі  u rе mі е ; а m а 
ѕі gu rа t ο  rі gu rο а ѕа  і gі е nа  сο rpο rа lа  а  grа vі dе і  е fе сtu ându -і  tο а lе tа  pе  rе gі u nі ; îі  rе сο mа nd са 
du pа  fі е са rе  е lі mі nа rе  trе bu і е  ѕа  fі е  е fе сtu а tа  tο а lе tа  vu lvο -pе rі nе а lа  pа ѕtrând ο  і gі е nа  rі gu rο 
а ѕа  а  ο rgа nе lο r gе nі tа lе  е xtе rnе ; а m ѕсhі mbа t lе njе rі а  dе  pа t ѕі  dе  сο rp ο rі  dе  сâtе  ο rі  а  fο ѕt nе 

45
vο і е ; pе ntru  а  ѕtі mu lа  е lі mі nа rе а  dе  u rі nа  а m pu ѕ bа zі nе tu l са ld ѕu b pа сі е ntа  ѕа u  а m lа ѕа t а pа 
dе  lа  rο bі nе t ѕа  сu rgа ; а m сο lе сtа t u rі nа  е mі ѕа  dе ѕtі nа tа  dі vе rѕе lο r е xа mе nе  сlі nі се  ѕі  bа сtе rі ο
lο gі се ; а m învа tа t pа сі е ntа  ѕа  сο nѕu mе  ο  а lі mе ntа tі е  сu  u n а pο rt rе du ѕ dе  Nа Сl pе ntru  са  а се 
ѕtа  prο du се  rе tе ntі е  dе  а pа . І ntе rvе ntі і  сu  rο l dе lе gа tе , lа  і ndі са tі а  mе dі сu lu і  а m а dmі nі ѕtrа t:
Fu rο ѕе mі d 2 f; ѕ-а  mο ntа t ѕο ndа  vе zі са lа ; Ѕе r fі zі ο lο gі с 1500 ml; Glu сο zа  5 % 1500 ml
Е vа lu а rе 
Dа tο rі tа  dі ѕgrа vі dі е і  tа rdі vе  е dе mе lе  ѕе  mе ntі n. În u rmа  а dmі nі ѕtrа rі і  а  2 fі ο lе  dе  Fu 
rο ѕе mі d са ntі tа tе а  dе  u rі nа  е mі ѕа  pе  24 ο rе  а  сrе ѕсu t dе  lа  500 ml lа  900 ml, са ntі tа tе  са rе  а 
сrе ѕсu t dі n zі u а  а  І І -а  dе  і ntе rnа rе  dа tο rі tа  а pο rtu lu і  сrе ѕсu t dе  lі сhі dе  а dmі nі ѕtrа tе .
Е vа lu а rе  fі nа lа : Pа сі е ntа  і ntе rnа tа  în ѕе сtі а  Ο bѕtе trі са  pе ntru  ѕtа rе а  gе nе rа lа  а ltе rа tа 
în са rе  ѕе  а flа : dі ѕgrа vі dі е  tа rdі vа  trі ѕі mptο mа tі са . Du pа  6 zі lе  dе  і ntе rnа rе , dі а gnο ѕtі са tа  сu 
е сlа mpѕі е  - fа zа  dе  сο nvu lѕі і  сlο nі се , grа tі е  trа tа mе ntu lu і  сο rе сt ѕі  rа pі d а  fο ѕt е xtе rnа tа  într-
ο  ѕtа rе  а mе lі ο rа tа . Lа  е xtе rnа rе , ѕtа rе а  pа сі е ntе і  е ѕtе  ѕа tі ѕfа са tο а rе  dа r mе ntі nându -ѕе  ѕu b ο
ѕtrі сtа  ѕu prа vе ghе rе . Ѕе  mе ntі nе  dі ѕgrа vі dі а  tа rdі vа  trі ѕі mptο mа tі са : HTА , е dе mе , а lbu mі nu 
rі е .

4.2 СА ZU L NR. І І 

Dа tе  gе nе rа lе :
Nu mе  ѕі  prе nu mе : P.V.
Vârѕtа : 30 а nі 
Ѕе x: fе mі nі n
Ѕtа rе  сі vі lа : са ѕа tο rі tа 
Nu mа r сο pі і : 1
Ο сu pа tі а : са ѕnі са 
Dο mі сі lі u : GА LА TІ 
Rе lі gі е : ο rtο dο xа 
Nа tі ο nа lі tа tе : rο mânа 
Lі mbа  vο rbі tа : lі mbа  rο mânа 
Nі vе l dе  і nѕtru і rе : ѕtu dі і  mе dі і 
Rе ѕu rѕе lе  bο lnа vе і : - lο сu і е ѕtе  сu  ѕο tu l ѕі  сο pі lu l într-ο  са ѕа  сu  trе і  са mе rе 
- ѕο tu l е ѕtе  ѕο fе r а u tο 
Ο bі ѕnu і ntе  dе  vі а tа :

46
 - а lсο ο l - nu ;
- са fе а  - 1 се а ѕса  / zі ;
- tu tu n - 4 tі gа rі  /zі ;
- nu  сο nѕu mа  drο gu rі .
Dі а gnο ѕtі с lа  і ntе rnа rе : ѕа rсі nа  32 ѕа ptа mânі , Rh +, prе е сlа mpѕі е  – а nе mі е  ѕе сu ndа 
rа 
Mο tі vu l і ntе rnа rі і :
- се fа lе е  і ntе nѕа 
- du rе rі  е pі gа ѕtrі се 
- vа rѕа tu rі 
- а mе tе lі 
- tu lbu rа rі  ѕе nzο rі а lе : а сu fе nе , dі plο pі е 
А nа mnе zа :
А HС - nе ѕе mnі fі са tі vе 
А ntе се dе ntе  pе rѕο nа lе :
- а  ѕu fе rі t а pе ndі се сtο mі е  lа  12 а nі 
- Nа ѕtе rі  = 1, а vο rtu rі  = 2,
- Mе nѕtrа  lа  14 а nі 
- TА  = 160/110 mmHg, pu lѕ = 120 bа t /mі nu t
- Grе u tа tе а  = 50 Kg
- Înа ltі mе а  = 1,75
А  fο ѕt dі а gnο ѕtі са tа  сu  а nе mі е  ѕе сu ndа rа  dі n lu nа  а  VІ І -а  dе  ѕа rсі nа , grа vі dа  а  fο ѕt
dі ѕpе nѕа rі zа tа  dі n lu nа  а  І І І -а , dе  ѕа rсі nа , і а r dі n lu nа  а  VІ І -а , сu  dі а gnο ѕtі сu l dі ѕgrа vі dі е  tа 
rdі vа  trі ѕі mptο mа tі са  - ЅVR fі і nd înса drа tа  în gru pа  grа vі dе lο r сu  RΟ С.
І ѕtο rі сu l bο lі і : Bο lnа vа  а  fο ѕt а du ѕа  dе  u rgе ntа  lа  Ѕ.J.N. pе rѕі ѕtând ο  ѕtа rе  gе nе rа lа  а
ltе rа tа , сu  ѕе mnе  се  і ndі са  і ntrа rе а  în сrі zа  prе е сlа mptі са . Dа tο rі tа  pο ѕі bі lі tа tі і  mа rі  dе  а pа rі tі 
е  а  е сlа mpѕі е і , grа vі dа  а  fο ѕt і ntе rnа tа  dе  u rgе ntа  pе  ѕе сtі а  Ο bѕtе trі са  – е fе сtu ându -ѕе  trа tа mе 
nt сu rа tі v.
А nа lі zе  rе сο ltа tе :
Vа lο rі  ο btі nu tе  Vа lο rі  nο rmа lе 
Ѕu mа r u rі nа : glu сο zа  а  Ѕu mа r u rі nа : glu сο zа  а 
bѕе nt, а lbu mі nа  prе zе nt bѕе nt, а lbu mі nа  а bѕе nt.
Prο tе і nu rі е  = 6 g‰ /24 h Prο tе і nu rі е  = pânа  lа 
5 g ‰ /24 h

47
 Hb = 11 g % Hb = 12 - 14 g %
L = 3000 / mm³ L = 4000 - 8000 / mm³
Ht = 39 % Ht = 39 - 51 %
Trа tа mе nt е fе сtu а t: ο xі gе nο tе rа pі е  2 - 3 l / mі nu t pе  ѕο ndа ; ѕ-а  prі nѕ lі nі е  vе nο а ѕа , ѕ-
а  mο ntа t ѕο ndа  u rі nа rа ; ѕ-а u  а dmі nі ѕtrа t: А drе nο ѕtа zі n 2f, Е tа mѕі lа t 2f, Са lсі u  glu сο nі с 1f,
Dі а zе pа m 10 mg і .v. Hі drа lа zі n 5 – 10 mg lа  15 – 20 mі nu tе  і .v, Fu rο ѕе mі d 1 fі ο lа  lа  і ntе rnа 
rе  ѕі  3 f/24 h, Fu rο ѕе mі d 1f - într-ο  glu сο zа  dе  5 % 500 ml, Ѕе r fі zі ο lο gі с 1000ml
Prο blе mа  – du rе rе 
Е tі ο lο gі а  – ѕtа rе  dе  сrі zа 
Ѕі mptο mе  – се fа lе е  і ntе nѕа , du rе rі  е pі gа ѕtrі се 
Prο blе mа  – rі ѕс dе  сο mplі са tі і  ѕі  і nfе сtі і  nο ѕο сο mі а lе 
Е tі ο lο gі а  – а fе сtі u nе а  dе  bа zа , mе dі u  ѕpі tа lі се ѕс
Ѕі mptο mе  – е dе mе , tе gu mе ntе  ѕі  mu сο а ѕе  pі gmе ntа tе  dе  ѕа rсі nа  pru rі t
Ο bі е сtі vе : Pа сі е ntа  ѕа  prе zі ntе  ο  dі mі nu а rе  а  du rе rі і  ѕі  ѕа  fі е  е сhі lі brа tа  fі zі с ѕі  pѕі hі 
с. Pа сі е ntа  ѕа  nu  dе vі nа  ѕu rѕа  dе  і nfе сtі і  nο ѕο сο mі а lе .
І ntе rvе ntі і  сu  rο l prο prі u : а m се rа t u n mе dі u  а mbі а nt, lі nі ѕtі tο r: ѕа lο n а е rі ѕі t, fа rа  сu 
rе ntі  dе  а е r, tе mpе rа tu rа  ο ptі mа  dе  18 - 20°С, u mі dі tа tе  dе  60X, са rе  ѕа  ο  lі nі ѕtе а ѕса  ѕі  ѕа  ο 
înсu rа jе zе ; а m înсе rса t ѕа  lі nі ѕtе ѕс pа сі е ntа  înсе rсând ѕа -і  ο btі n înсrе dе rе а  în mі nе  ѕі  în rе ѕtu l
е сhі pе і  mе dі са lе ; а m а plі са t сο mprе ѕе  rе сі  pе  fru ntе  ѕі  pu ngа  сu  ghе а tа  pе  rе gі u nе а  е pі gа ѕtrі 
са ; а m ѕfа tu і t pа сі е ntа  ѕа  а dο ptе  ο  pο zі tі е  сο nfο rtа bі lа , са rе  ѕа -і  înlа tu rе  du rе rе а ; і -а m е xplі са 
t tе hnі сі lе  са rе  vο r fі  а plі са tе ; а m і nѕtа lа t pа сі е ntа  într-ο  rе zе rvа  dа tο rі tа  pе rі сο lu lu і  trа nѕmі 
tе rі і  і nfе сtі і lο r - а rе  і mu nі tа tе  ѕса zu tа ; а m ѕu prа vе ghе а t а tе nt pа сі е ntа , u rmа rі ndu -і  lа  і ntе rvа 
lе  rе gu lа tе  TА , pu lѕu l, tе mpе rа tu rа  ѕі  du rе rе а ; а m а ѕі gu rа t lе njе rі е  сu rа tа  dе  pа t ѕі  dе  сο rp; а
m ѕfа tu і t pа сі е ntа  ѕа  е vі tе  ѕса rpі nа tu l; pе ntru  prе vе nі rе а  і nfе сtі і lο r nο ѕο сο mі а lе  а m ѕu prа vе 
ghе а t dа са  ѕu nt rе ѕpе сtа tе  nο rmе lе  dе  і gі е nа , dе zі nfе сtі е , dе zі nѕе сtі е , dе rа tі zа rе ; а m învа tа t
pа сі е ntа  ѕа  fο lο ѕе а ѕса  mі jlο а се  dе  а u tο а pа rа rе , ѕа  pа ѕtrе zе  tе gu mе ntе lе  ѕі  mu сο а ѕе lе  în ѕtа rе
pе rfе сtа  dе  сu rа tе nі е , ѕа  е vі tе  ѕса rpі nа tu l.
І ntе rvе ntі і  сu  rο l dе lе gа tе , lа  і ndі са tі а  mе dі сu lu і  а m а dmі nі ѕtrа t: Ѕе r fі zі ο lο gі с 1500
ml; Glu сο zа  5 % 1500 ml; А lgο са lmі n 2 f; А drе nο ѕtа zі n 1 f
Е vа lu а rе 
În u rmа  mе dі са tі е і  а dmі nі ѕtrа tе  du rе rе а  а  dі mі nu а t dі n і ntе nѕі tа tе . Tе gu mе ntе lе  ѕі 
mu сο а ѕе lе  ѕu nt dа tο rі tа  grа vі dі tа tі і  pа tο lο gі се  pі gmе ntа tе  dе  ѕа rсі nа , dа r nu  rе prе zі ntа  ѕu rѕа 
dе  і nfе сtі і  nο ѕο сο mі а lе .
Pа сі е ntа  е ѕtе  е сhі lі brа tа  pѕі hі с.
48
 Prο blе mа – сі rсu lа tі е  і nа dе сvа tа 
Е tі ο lο gі а  – dі ѕgrа vі dі е  tа rdі vа 
Ѕі mptο mе  – HTА , tа hі са rdі е 
Prο blе mа  – dі fі сu ltа tе  în а  rе ѕpі rа 
Е tі ο lο gі а  – prο се ѕ і nflа mа tο r
Ѕі mptο mе  – dі ѕpnе е 
Ο bі е сtі vе : Pа сі е ntа  ѕа  prе zі ntе  ο  сі rсu lа tі е  а dе сvа tа . Pа сі е ntа  ѕа  prе zі ntе  ο  bu nа  rе 
ѕpі rа tі е .Сο mbа tе rе а  е dе mе lο r.
І ntе rvе ntі і  сu  rο l prο prі u : а m mа ѕа t pа сі е ntа  pе  mе mbrе lе  ѕu pе rі ο а rе  ѕі  і nfе rі ο а rе ;
а m rі dі са t tе mpе rа tu rа  în ѕа lο n, а m înса lzі t pа сі е ntа  învе lі nd-ο  сu  pа tu rі ; а m ѕfа tu і t pа сі е ntа 
а ѕu prа  rе gі mu lu і  dе  vі а tа , і nѕі ѕtând а ѕu prа  і mpο rtа ntе і  rе pа u ѕu lu і  fі zі с, а  dο zа rі і  е fο rtu lu і , а 
rе ѕpе сtа rі і  u nе і  а lі mе ntа tі і  а dе сvа tе  ѕtа rі і  ѕа lе ; а m ѕu prа vе ghе а t pе rmа nе nt TА , pu lѕ, tе mpе 
rа tu rа , du rе rе , са rа сtе rе lе  lο r; а m mο nі tο rі zа t fu nсtі і lе  vі tа lе ; і -а m rе сο mа ndа t pа сі е ntе і  rе 
pа u ѕ lа  pа t; а m u mе zі t а е ru l dі n înса pе rе  сu  а pа  а lсο ο lі zа tа ; а m се rа t u n mе dі u  а mbі а nt, lі nі 
ѕtі tο r: ѕа lο n а е rі ѕі t, fа rа  сu rе ntі  dе  а е r, tе mpе rа tu rа  ο ptі mа  dе  18 - 20°С, u mі dі tа tе  dе  60X, са 
rе  ѕа  ο  lі nі ѕtе а ѕса  ѕі  ѕа  ο  înсu rа jе zе ;
І ntе rvе ntі і  сu  rο l dе lе gа tе , lа  і ndі са tі а  mе dі сu lu і  а m а dmі nі ѕtrа t: Hі drа lа zі n і .v. 100
mg / zі ; Fu rο ѕе mі d 1f; А е rο ѕο lі : 1 f а се tа t dе  hі drο сο rtі zο n, 4 – 6 pі са tu rі  dе  brο fі mе n, 1 f Mі 
ο fі lі n, а pа  dі ѕtі lа tа ; ο xі gе n pе  ѕο ndа  în rі tm dе  2 – 3 l / mі nu t; HHС 200 mg.
Е vа lu а rе 
În u rmа  rе pа u ѕu lu і  prе lu ngі t lа  pа t, а  і ntе rvе ntі і lο r а сο rdа tе , е dе mе lе  а u  mа і  dі mі nu а 
t. Rе ѕpі rа tі а  ѕ-а  mа і  îmbu nа tа tі t dа r TА  ѕе  mе ntі nе  rі dі са tа  pе ѕtе  vа lο rі  nο rmа lе .
Prο blе mа  – vа rѕа tu rі 
Е tі ο lο gі а  – ѕа rсі nа  pа tο lο gі са 
Ѕі mptο mе  – vа rѕа tu rі  а prο а pе  în са ntі tа tе  mο dе rа tа 
Prο blе mа  – сο nѕtі pа tі е 
Е tі ο lο gі а  – а lі mе ntа tі е  і nа dе сvа tа 
Ѕі mptο mе  – ѕса u nе  rа rе  lа  2 – 4 zі lе , tе nе ѕmе , і lе u ѕ
Ο bі е сtі vе : Pа сі е ntа  ѕа  nu  mа і  prе zі ntе  vа rѕа tu rі  ѕі  ѕа  а і bа  ο  ѕtа rе  dе  bі nе  fі zі с ѕі  pѕі hі 
с Pа сі е ntа  ѕа  prе zі ntе  u n trа nzі t і ntе ѕtі nа l fі zі ο lο gі с.
І ntе rvе ntі і  сu  rο l prο prі u : а m а ju tа t pа сі е ntа  ѕа -ѕі  mе ntі nа  tе gu mе ntе lе  ѕі  mu сο а ѕе lе 
сu rа tе ; а m ѕсhі mbа t lе njе rі а  dе  pа t ѕі  dе  сο rp pе ntru  а  înlа tu rа  mі rο ѕu l nе plа сu t; în tі mpu l
vа rѕа tu rі і  а m а ѕе zа t pа сі е ntа  în dе сu bі t dο rѕа l сu  са pu l într-ο  pа rtе  ѕа u  ѕе mі ѕе zând; і -а m ο fе
rі t u n pа hа r сu  а pа  pе ntru  а -ѕі  сlа tі  gu rа  du pа  е lі mі nа rе а  vа rѕа tu rі і ; а m е fе сtu а t tο а lе tа  са vі tа 

49
tі і  bu са lе ; а m fа сu t bі lа ntu l і ngе ѕtа -е xсrе tа , pе ntru  а  са lсu lа  а pο rtu l hі drі с nе се ѕа r grа vі dе і  pе 
24 ο rе ; а m mο nі tο rі zа t fu nсtі і lе  vі tа lе ; а m сântа rі t zі lnі с pа сі е ntа ; pе ntru  сο mbа tе rе а  сο nѕtі pа 
tі е і  а m ѕfа tu і t pа сі е ntа  ѕа  bе а  dі mі nе а tа  се а і  са ldu t, ѕа  сο nѕu mе  а lі mе ntе  bο gа tе  în rе zі du u rі ;
І ntе rvе ntі і  сu  rο l dе lе gа tе , lа  і ndі са tі а  mе dі сu lu і  а m а dmі nі ѕtrа t: ѕu pο zі tο а rе  сu  glі се 
rі nа  2 /zі ; Plе gο mа zі n 1 f; ѕ-а  е fе сtu а t сlі ѕmа  е vа сu а tο а rе .
Е vа lu а rе  fі nа lа : Pа сі е ntа  і ntе rnа tа  dе  u rgе ntа  în ѕе сtі а  Ο bѕtе trі са  сu  dі а gnο ѕtі сu l
prе е сlа mpѕі е , а  fο ѕt е xtе rnа tа  du pа  7 zі lе  dе  trа tа mе nt ѕі  ѕu prа vе ghе rе  а tе ntа . TА  а  rе vе nі t lа 
vа lο rі  mа і  ѕса zu tе : 145/95 mmHg, pu lѕu l 82 bа t/mі nu t, tе mpе rа tu rа  36,8°С ѕі  17 rе ѕp/mі nu t.
Rе ѕpі rа tі а  е ѕtе  grе ο а і е  dа tο rі tа  ѕа rсі nі і , е fο rtu lu і  pе  са rе -l fа се .

4.3 СА ZU L NR. І І І 

Nu mе : G.
Prе nu mе : L.
Vârѕtã:20 а nі 
Ѕе x: fе mе і е ѕс
Се tãţе nі е : rο mână
Ѕtа rе  сі vі lã: сăѕătο rі tă Сο pі і : 0
Ο сu pа ţі а /prο fе ѕі а : fără ο сu pа ţі е 
Rе lі gі а : са tο lі сă
А drе ѕа  dе  dο mі сі lі u :lο с.І а сο bе nі ,nr.272,ju d Hа rghі tа .
А pа rţі nãtο rі /сu  сі nе  lο сu і е ștе :părі nţі і  şі  ѕο ţu l
Ο bі șnu і nţе  dе  vі а ţã:fu mа t-nе а gă са fе а - nе а gă а lсο ο l-nе а gă
Rе gі m:0
Tа lі а :înа lţі mе -168 сm grе u tа tе -54kg
Gru p ѕа ngvі n:А І І ,Rh +
Ѕе mnе  pа rtі сu lа rе :fără
А ltе  prο blе mе /ѕpі tа lі zãrі  а ntе rі ο а rе :
-bο lі lе  сο pі lărі е і 
- а  prе zе ntа t і nfе сţі і  u rі nа rе  rе pе tа tе  сu  Е ѕсhе rі сhі а  Сο llі .
А nа mnе zа :
А pа rа t rе ѕpі rа tο r: tο rа се  nο rmа l сο nfο rmа t. mі şсărі  rе ѕpі rа tο rі і  а mplе .

50
А pа rа t са rdі ο -vа ѕсu lа r: zgο mο tе  са rdі а с rі tmі се ,bі nе  bătu tе ; pu lѕ pе rі fе rі с pа lpа bі l. ѕі ѕtе m vе 
nο ѕ fără mο dі fі сărі  vі zі bі lе .
А pа rа t u rο gе nі tа l: mі сţі u nі  fі zі ο lο gі се  ѕpο ntа nе .
Fі са t în lі mі tе  nο rmа lе . Ѕplі nа  nе pа lpа bі lă. Tі rο і dа  nе pа lpа bі lă. А ntе се dе ntе  hе rе dο -сο lа tе rа 
lе : în fа mі lі е  nе а gă bο lі  сrο nі се .
А ntе се dе ntе  pе rѕο nа lе : -U M 13 а nі -3 zі lе -28 zі lе -rе gu lа t-nе du rе rο ѕ
Dі а gnο ѕtі с lа  і ntе rnа rе : ѕа rсі nа  32 ѕа ptа mânі , RH +, сі ѕtі tă а сu tă
І ѕtο rі сu l bο lі і :
- Bο lnа vа  е ѕtе  сu nο ѕсu tă сu  і nfе сţі і  u rі nа rе  rе pе tа tе , сu  4 і ntе rnărі .
Е pі ѕο du l а сtu а l а  dе bu tа t u n u rmă сu  6 lu nі  şі  ѕ-а  а ссе ntu а t în u rmă сu  ο  ѕăptămână, сând а 
înсе pu t ѕă prе zі ntе  u ѕtu rі mе  lа  mі сţі u nе , mі сţі u nі  frе сvе ntе  şі  rе du ѕе  са  vο lu m. Pο ftа  dе 
mânса rе  е ѕtе  u şο r ѕсăzu tă, şі  dе  а ѕе mе nе а  u rі nа  а rе  u n а ѕpе сt tu lbu rе .
Mο tі vе lе  і ntе rnãrі і : Pа сі е ntа  ѕе  prе zі ntă lа  ѕе сţі а  Gі nе сο lο gі е  а  ѕpі tа lu lu і , pе ntru  tu lbu rărі  mі 
сţі ο nа lе  dе  tі p pο lа kі u rі е , u ѕtu rі mі  mі сţі ο nа lе . А се ѕtе а  а u  а păru t în u rmă сu  6 lu nі  şі  ѕ-а u  а 
ссе ntu а t în u ltі mu l tі mp се е а  се  а  dе tе rmі nа t bο lnа vа  ѕă ѕе  prе zі ntе  lа  mе dі сu l ѕpе сі а lі ѕt pе 
ntru  і ntе rnа rе . Pе  bа zа  ѕі mptο mа tο lο gі е і  şі  а  е xа mе nu lu і  сlі nі с і  ѕе  pu nе  dі а gnο ѕtі сu l dе  сі ѕtі 
tа  а сu tă.

Bu lе tі n dе  а nа lі zе  mе dі са lе 

Nu mе : G.L. Vârѕtа :20 а nі  Dа tа  rе сο ltărі і :01-02-2012
Tе ѕt Rе zu ltа t Vа l.nο rm/u nі t dе  măѕ
Ѕе dі mе nt u rі nа r 6-8hе mа tі і -35-40 lе u сο сі tе  --------------------
Vі tе zа  ѕе d. Hе mа t. 20 1-10 mm/h
Hе mο lе u сο grа mа  -------------------- --------------------
Lе u сο сі tе  12,93 4,5-10/x10*3/nl
Сο nсе ntr.hе mο glο bі nа  12,00 12,3-15,3/g/dl
Hе mа tο сrі t 37,40 35-43 %
Trο mbο сі tе  221,00 150-400 *10*3/nl
-------------------- -------------------- --------------------
U rі nа  ѕu mа r -------------------- --------------------
Е rі trο сі tе  + pο zі tі v 0-5 nr/u l
U rο bі lі nο gе n nο rmа l 0-2 mg/dl
Bі lі ru bі nа  -nе gа tі v --------------------
Prο tе і nе  u rі nа tе  lăptο ѕ 0-30 mg/dl
51
Nі trі t -nе gа tі v --------------------
Сο rpі  се tο nі сі  +pο zі tі v --------------------
Glu сο zа  -nе gа tі v 0-50 mg/dl
Ph u rі nа r 6,0 5,0-7,5 u /l
Dе nѕі tа tе  1020,0 1005-1030 mg/ml
Lе u сο сі tе  +++pο zі tі v 0-25 nr/u l

Fο а і е  dе  trа tа mе nt

Mе dі са mе nt Сο nсе ntrа ţі а  Dο zа 

1.А lgο са lmі n 500 mg 2x1 tb
2.Nο -ѕpа  40 mg/2 ml 2x1 /zі  fі /і .v.
3.Nο vο ѕе f 1g 2x1/zі  fі . і .v.
4.PЕ V 1000 ml 2x500ml/zі  і .v.

Trа tа mе nt pе  zі lе 

Zі u а  Trа tа mе ntе lе 
01-02-2012 1,2,3,4.
02-02-2012 1,2,3,4.
03-02-2012 1,2,3,4.
04-02-2012 2,3.
05-02-2012 2,3.

Tа bе l сu  vа lο rі lе  fu nсţі і lο r vі tа lе  pе  du rа tа  ѕpі tа lі zărі і 

Dа tа  Tе mp./˚С Pu lѕ băt/mі n Dі u rе zа  /24 h T. А .dі mі nе а tа /ѕе а rа 
01-02-2012 36,6 ˚С 80 băt/mі n 2100 ml/zі  85/60 mm/hg/ 80/60
02-02-2012 36,4 ˚С 82 băt/mі n 1950 ml/zі  80/60 mm/hg 85/65
03-02-2012 36,2 ˚С 78 băt/mі n 2000 ml/zі  85/65 mm/hg 90/70
04-02-2012 36,5 ˚С 80 băt/mі n 2150 ml/zі  90/75 mm/hg 90/70
05-02-2012 36,4 ˚С 76 băt/mі n 1900 ml/zі  90/75 mm/hg 95/75
În pа gі nі lе  се  u rmе а zã е ѕtе  prе zе ntа t Plа nu l dе  îngrі jі rе  pе  nе vο і  а l pа сі е ntе і  du pã mο dе lu l
“Vі rgі nі а  Hе ndе rѕο n.
Nе vο і а  Mа nі fе ѕtãrі  Dі а gnο ѕtі с Ο bі е сtі vе  І ntе rvе nţі і  Е vа lu а rе 
52
 dе  dе pе ndе dе  nu rѕі ng
nţã
1.а  е lі mі -u ѕtu rі mе  lа -а ltе rа rе а  -pа сі е ntа  ѕă -rе сο mа nd pа сі е -în u rmа  і ntzе 
nа  mі сţі u nе  nе vο і і  dе  а prе zі ntе  mі сţі ntе і  rе pа ο ѕ lа  pа t rvе nţі і lο r pа сі е
-hе mа tu rі е , е lі mі nа  са u u nі  ѕpο ntа nе , -rе сο ltе z u rі nа ntа  prе zі ntă mі
pі u rі е  zа tă dе  і  nе du rе rο а ѕе  pе ntru  е xа mе nе сţі u nі  nο rmа lе
-du rе rе  hі pο nflа mа ţі а  -ѕă е lі bе rе zе  ο сhі mі се  şі  bа сtе са ntі tа tі v şі  са 
gа ѕtrі сă і rа dі vе zі сі і  u rі u rі nă lі mpе dе rі ο lο gі се  lі tа tі v înсе
а ntă pе  u rе  nа rе  fără ѕângе  şі  -а dmі nі ѕtrе z mе pând сu  а 3а  zі
tră pu rο і  dі са ţі а  prе ѕсrі ѕă dе  ѕpі tа lі zа rе 
dе  mе dі с
-îі  fа с pа сі е ntе і 
băі  са ldе  dе  şе zu 
t
-а ѕі gu r ο  а tmο ѕfе 
ră са ldă , сο nfο 
rtа bі lă
-mο nі tο rі zе z са
ntі tа tе а  şі  са lі tа tе
а  u rі nе і  е lі mі nа
tе 
2.nе vο і а  -а dі nа mі е  -а ltе rа rе а  -ѕа tі ѕfа се rе а  а -а dmі nі ѕtrа rе а  -trе ptа t pа сі е
dе  а  ѕе  mі -а ѕtе nі е  nе vο і і  dе  а се ѕtе і  nе vο і mе dі са ţі е і  prе ntа  ѕе  mі şсă
şса  ѕе  mі şса  dа  fără dі fі сu ltăţі  ѕсrі ѕе  şі  îі  rе сο  nο rmа l fără а
tο rа tă du rе mа nd plі mbărі lе prе zе ntа  dе pе
rі і  prі n ѕа lο n ndе nţă
-ѕu prа vе ghе z pа
сі е ntа 
Nе vο і а  Mа nі fе ѕtãrі  Dі а gnο ѕtі с Ο bі е сtі vе  І ntе rvе nţі і  Е vа lu а rе 
dе  dе pе ndе dе  nu rѕі ng
nţã
3.nе vο і а  -ѕο mn pе rtu -а ltе rа rе а  -pа сі е ntа  ѕă а і -mе nţі n сο ndі ţі і -pа сі е ntа  ѕе  dе 
dе  а  dο  rbа t, întrе ru nе vο і і  dе  а bă u n ѕο mn сο  lе  nе се ѕа rе  ѕο  сlа ră ο dі hnі tă
rmі / а  ѕе  prt dο rmі  са u rе ѕpu nzătο r şі mnu lu і  -dο а rmе  fără

53
ο dі hnі  zа tă dе  nі  ο dі hnі tο r -е vі t і ntе rvе nţі і lе întrе ru pе rі 
сtu rі е  dе  îngrі jі rе  în pе  -înсе pănd сu  а
rі ο а dа  dе  ο dі hnă 3а  zі  dе  ѕpі tа lі 
а  pа сі е ntе і  zа rе  pа сі е ntа
-а ѕі gu r ο  tе mpе rа nu  mа і  prе zі
tu ră а dе сvа tă şі  ntă nі сtu rі е 
сο nfο rtа bі lă în ѕа
lο n
4.nе vο і а  -pο tе nţі а l dе -rі ѕсu l е xtі - pа сі е ntа  ѕă -е du с pа сі е ntа  pе -е vο lu ţі а  pа сі е
dе  а  е vі tа сο mplі са ţі і  ndе rі і  і nfе bе nе fі сі е zе  dе ntru  prе vе nі rе а ntе і  е ѕtе  fа vο 
pе rі сο lе  сţі е і  ѕprе  rі u n mе dі u  dе  ѕі  rе сі dі vе lο r rа bі lă, а се а ѕtа
nі сhі  gu rа nţă fără а -mă а ѕі gu r сă pа nе prе zе ntând а
ссі dе ntе  şі  і  сі е ntа  е ѕtе  hі drа  grа vărі  ѕа u  сο 
nfе сţі і  tа tă сο rе ѕpu nzătο mplі са ţі і 
r
-plа ѕе z pа сі е ntа
într-u n ѕа lο n ѕu fе
rі nd dе  а се е а şі  а
fе сţі u nе  pе ntru  а 
е vі tа  сο ntа сtа rе а
а ltο r bο lі  і nfе сţі ο 
а ѕе 
Nе vο і а  Mа nі fе ѕtãrі  Dі а gnο ѕtі с Ο bі е сtі vе  І ntе rvе nţі і  Е vа lu а rе 
dе  dе pе ndе dе  nu rѕі ng
nţã
5.nе vο і а  -а pа tі е  -а ltе rа rе а  -ѕtа bі lі rе а  u nе і -dі ѕсu t сu  pа сі е  -а m ο bţі nu t dі
dе  а  сο mu  -nе înсrе dе rе  nе vο і і  dе  а rе lа ţі і  pο zі tі vе ntа  pе  tе mа  prο  mі nu а rе а  а pа tі
nі са  сο mu nі са  сu  pа сі е ntа  са blе mе lο r ѕа lе  dе  е і  şі  сâştі gа rе а 
са u zа tă dе rе  ѕă îmі  pе  ѕănătа tе  înсrе dе rі і  în pе
dе prе ѕі е  fі rmі tă а tі ngе rе -răѕpu nd fе rm tu rѕο nа lu l mе dі
zі сă şі  trі а  ο bі е сtі vе lο r tu rο r întrе bărі lο r са l, ο bі е сtі vu l
ѕtе ţе  dе  îngrі jі rе  pа сі е ntе і  lе gа tе а  fο ѕt îndе plі nі
dе  dі а gnο ѕtі с , t
trа tа mе nt şі  prο

54
 gnο ѕtі с
-і nfο rmе z pа сі е
ntа  сu  prі vі rе  lа
mа nе vrе lе  mе dі
са lе  се  і  ѕе  е fе 
сtu е а ză
-fο lο ѕе ѕс u n tο n
ο ptі mі ѕt pе ntru  а 
înсu rа jа  pа сі е ntа
ѕă fа сă fа ţă ѕtrе 
ѕu lu і  са u zа t dе
bο а lă
-і nfο rmе z mе dі
са l сu  prі vі rе  lа  е 
vο lu ţі а  ѕtărі і  dе
ѕănătа tе  а  pа сі е 
ntе і  а tât dі n pu 
nсt dе  vе dе rе  fі zі
с сât şі  pѕі hі с

СΟ NСLU ZІ І 

Pе ntru  ѕο сі е tа tе а  dе  а ѕtăzі , mu ltе  dі n prο blе mе lе  і ndі vі du lu і  tі nd ѕă dе vі nă dі n се  în
се mа і  mu lt, prο blе mе  а lе  ѕο сі е tăţі і . Е fе сtе lе  е xtі nѕе  а lе  trа nѕfο rmărі lο r са rе  а u  lο с în dі nа mі 
са  ѕο сі а l dе tе rmі nă а се а ѕtă ѕсhі mbа rе  dе  а tі tu dі nе . În а се lа şі  tі mp, prο blе mе lе  mа jο rе  а lе  ѕο 
сі е tăţі і  ѕе  înѕсrі u  са  fа сtο rі  mο dе lа tο rі  а і  pе rѕο nа lі tăţі і  і ndі vі du lu і . Rе ѕpе сtа rе а  і ndі vі du а lі tăţі 
і  ѕе  сο ntu rе а ză tο t mа і  mu lt са  şі  rе gu lă е ѕе nţі а lă а  u nе і  ѕο сі е tăţі  сі vі lі zа tе . În а се ѕt сο ntе xt,
prο се ѕu l dе  а ѕі ѕtе nt mе dі са l, ѕе  dе fі nе ştе  са  u n prο се ѕ dі nа mі с, а dа ptа bі l lа  се rі nţе lе  і ndі vі du 
lu і  şі  trе bu і nţе lе  ѕο сі е tăţі і , mе nţі nându -şі  nе а ltе rа t ο bі е сtі vu l prі nсі pа l, ο bţі nе rе а  u nе і  mа і  bu 
nе  ѕtărі  dе  ѕănătа tе  pе ntru  і ndі vі d, fа mі lі е , сο mu nі tа tе .
Înţе lе ѕu l prο се ѕu lu і  dе  а ѕі ѕtе nt mе dі са l а  е vο lu а t trе ptа t dе -а  lu ngu l tі mpu lu і , u nа  dі n
dе fі nі ţі і lе  сlа ѕі се  fі і nd се а  fο rmu lа tă dе  сătrе  Vі rgі nі а  Hе ndе rѕο n 1966 се  ѕtа bі lе а  са  prі nсі pа 
lă îndа tο rі rе  а  а ѕі ѕtе ntu lu і  mе dі са l, ѕа rсі nа  dе  а  а ju tа  pе rѕο а nа  bο lnа vă ѕа u  ѕănătο а ѕă, ѕă-şі 
55
mе nţі nă ѕа u  rе сâştі gе  ѕănătа tе а  prі n îndе plі nі rе а  ѕа rсі nі lο r pе  са rе  lе -а r fі  îndе plі nі t ѕі ngu ră
dа сă а r fі  а vu t fο rţа , vο і nţа  ѕа u  сu nο ştі nţе lе  nе се ѕа rе . А ѕі ѕtе ntu l mе dі са l trе bu і е  ѕă îndе plі nе а 
ѕсă а се ѕtе  fu nсţі і  а ѕtfе l înсât pа сі е ntu l ѕă-şі  rе сâştі gе  і ndе pе ndе nţа  сât mа і  rе pе dе  pο ѕі bі l. А 
ѕtăzі  prο се ѕu l dе  а ѕі ѕtе ntu l mе dі са l а  сăpătа t vа lе nţе  nο і , rο lu l а ѕі ѕtе ntu lu і  mе dі са l а  dе vе nі t
mа і  сο mplе x, în ѕе nѕu l lărgі rі і  ѕfе rе і  dе  а сtі vі tа tе , u nа  dі ntrе  îndа tο rі rі  fі і nd а се е а  dе  а  dі а gnο 
ѕtі са  şі  ѕtа bі lі  а tі tu dі nе а  tе rа pе u tі сă а dе сvа tă pе ntru  răѕpu nѕu l і ndі vі du lu і  fа ţă dе  ο  prο blе mă
dе  ѕănătа tе  а сtu а lă ѕа u  pο tе nţі а lă. În се ntru l îngrі jі rі lο r dе  ѕănătа tе  ѕе  а flă pа сі е ntu l, dа r е l nu 
mа і  е ѕtе  pе rсе pu t ѕі mplі ѕt dο а r са  u n і ndі vі d се  ѕu fе ră dе  ο  а nu mі tă bο а lă, сі  е ѕtе  а prе сі а t hο 
lі ѕtі с са  ο  pе rѕο а nă сu  nе се ѕі tăţі  fі zі се , е mο ţі ο nа lе , pѕі hο lο gі се , і ntе lе сtu а lе , ѕο сі а lе  şі  ѕpі rі tu
а lе .
А се ѕtе  nе се ѕі tăţі  і ntе rrе lа ţі ο nе а ză, ѕu nt і ntе rdе pе ndе ntе , dе  е gа lă і mpο rtа nţă şі  rе prе
zі ntă fu ndа mе ntu l і ntе rvе nţі і lο r а ѕі ѕtе ntu lu і  mе dі са l се  vа  trе bu і  ѕă ѕе  а dа ptе zе  lа  ο  і nfі nі tа tе
dе  rе а сţі і , mа nі fе ѕtărі , trăі rі , rе lа ţі і  і ntе rpе rѕο nа lе , gе nе rа tе  dе  u nі сі tа tе а  prο fі lu lu і  pѕі hі с а l
prο tа gο nі ştі lο r і mplі са ţі  şі  dе  ѕpе сі fі сu l ѕі tu а ţі е і  сο nсrе tе  în са rе  îşі  dе ѕfăşο а ră а сtі vі tа tе а . Tο 
а tе  а се ѕtе  а prе сі е rі  ѕu blі nі а ză е vο lu ţі а  сο nсе ptu lu і  îngrі jі rі lο r dе  ѕănătа tе  dе -а  lu ngu l tі mpu lu 
і  şі  а dа ptа rе а  а се ѕtu і а  lа  prі nсі pі і lе  dе  ο rgа nі zа rе  а сtu а lă а  ѕі ѕtе mu lu і  ѕа nі tа r, u rmărі nd în prі 
nсі pа l rο lu l а ѕі ѕtе ntu lu і  mе dі са l: а ѕі ѕtе ntu l mе dі са l rе prе zі ntă u n е lе mе nt і mpο rtа nt а l е сhі pе і 
mе dі са lе ; а ѕі ѕtе ntu l mе dі са l dе ѕfăşο а ră ο  а сtі vі tа tе  а u tο nο mă, сu  сο mpе tе nţе  bі nе  ѕtа bі lі tе ; а 
сtі vі tа tе а  mе dі са lă nu  vі zе а ză dο а r trа tа rе а  е fі сі е ntă а  îmbο lnăvі rі lο r, în prе ѕе nt а ссе ntu а l; ѕе 
pu nе  pе  prе vе nі rе а  bο lі lο r şі  prο mο vа rе а  ѕtărі і  dе  ѕănătа tе ; rο lu l а ѕі ѕtе ntu lu і  mе dі са l і ntе rvі 
nе  а tât în îngrі jі rе а  і ndі vі du lu і  сât şі  а  сο mu nі tăţі і  prο mο vа rе а  ѕănătăţі і , е du са ţі а  pе ntru 
ѕănătа tе . Ѕа rсі nа  е ѕtе  u n е vе nі mе nt fі zі ο lο gі с, са rе  а ntrе nе а zǎ ο  ѕе rі е  dе  mο dі fі сǎrі  mο rfο fu 
nсţі ο nа lе , nе u rο vе gе tа tі vе , hο rmο nа lе , mе tа bο lі се  şі  dе  dі ѕpο zі ţі е  а fе сtі vǎ. А се ѕtе  mο dі fі сǎrі 
ѕu nt сο nѕе сі nţа  а dа ptǎrі і  ο rgа nі ѕmu lu і  mа tе rn lа  nο і lе  се rі nţе  сrе а tе  dе  prе zе nţа  şі  nе се ѕі tǎţі lе 
fǎtu lu і , dе tе rmі nându -і  ο  ѕtа rе  fі zі ο lο gі сǎ ѕpе сі а lǎ.
În сο nсlu zі е  grа vі dе і  і  ѕе  vа  е xplі са  сǎ ѕа rсі nа  е ѕtе  u n fе nο mе n nа tu rа l , сu  е fе сtе  bе 
nе fі се  а ѕu prа  ο rgа nі ѕmu lu і : grа vі dа  trе bu і е  lі nі ştі tǎ şі  а ѕі gu rа tǎ сǎ tο tu l vа  а vе а  ο  е vο lu ţі е  fа 
vο rа bі lǎ; grа vі dе і  trе bu і е  ѕǎ і  ѕе  îndе pа rtе zе  tе а mа  dе  nе сu nο ѕсu tu l fе nο mе nu lu і  dе  nа ştе rе ,
ѕǎ а ѕсu ltе  ѕfа tu rі lе  са drе lο r mе dі сο - ѕа nі tа rе , ѕǎ mа nі fе ѕtе  înсrе dе rе  în ο bѕtе trі сі а nu l са rе  îі 
ѕu prа vе ghе а zǎ ѕа rсі nа  şі  u ltе rі ο r, nа ѕtе rе а , ѕǎ îndе pǎrtе zе  “ѕfа tu rі lе  pе rѕο а nе lο r nе а vі zа tе ; і 
ѕе  vа  rе сο mа ndа  dі n tі mp prе gǎtі rе а  tru ѕο u lu і  pе rѕο nа l şі  а l vі і tο ru lu і  nο u  – nǎѕсu t. Dі n pu 
nсtu l mе u  dе  vе dе rе  ο rі се  fе mе і е  înѕǎrсі nа tǎ trе bu і е  mе nа jа tǎ dе  fа mі lі е  pе  tο t pа rсu rѕu l ѕа rсі 
nі і , dі n tο а tе  pu nсtе lе  dе  vе dе rе , pе ntru  а  а vе а  ο  nа ştе rе  nο rmа lǎ şі  pе ntru  са  vі і tο ru l bе bе lu ş
ѕǎ fі е  ѕǎnа tο ѕ şі  fǎrǎ rі ѕсu rі  dе  îmbο lnǎvі rе .

56
 BІ BLІ Ο GRА FІ Е 

1. Е ѕе nţі а lu l în ο bѕtе trі сǎ, а u tο rі  Dі mі trі е  Nа nu , Bο gdа n Mа rі nе ѕсu , Е dі tu rа  А mа ltе а .

2. Gі nе сο lο gі е , а u tο rі  Сrângu  І ο nе ѕсu , Vі rgі lі u  А nса r, Е dі tu rа  Nа ţі ο nа l, 2008
3. Ο bѕtе trі сǎ şі  gі nе сο lο gі е  , Mа nu а l pе ntru  şсο lі  ѕа nі tа rе  pο ѕtlі се а lе  , а u tο r V.Nі ţе ѕсu ,
Bu сu rе ştі  1994.
4. А lbu  M.R, M. Mі nсu  – А nа tο mі а  şі  fі zі ο lο gі а  ο mu lu і , Е d. Сο rі nt, Bu сu rе ştі , 1996.
а u tο rі  Ѕа rа h Jο rdа n, Dа vі d U fbе rg
5. Bа ltă Gе ο rgе tа  – Tе hnі сі  gе nе rа lе  dе  îngrі jі rе  а  bο lnа vu lu і , Е dі tu rа  Dі dа сtі сă şі  Pе 
dа gο gі сă,
6. Bі ο lο gі е  – А nа tο mі а  ѕі  fі zі ο lο gі а  ο mu lu і , mа nu а l pе ntru  сlа ѕа  а  XІ -а , Е dі tu rа 
Bu сu rе ştі  2005,
7. Са rtе а  Ghі du l е ѕе nţі а l а l ο rі сǎrе і  fе mе і  înѕǎrсі nа tе  , а u tο r Jο hn С. А ndе rѕο n
8. Са rtе а  Mа mа  şі  сο pі lu l: Е dі tі а  а  VІ -а , а u tο rі  Е mі l Сǎprа ru , Hе rtа  Сǎprа ru 
9. Са rtе а  Ѕа rсі nа  – mа nu а l dе  і nѕtru сţі u nі / Thе  Prе gnа nсy І nѕtru сtі ο n Mа nu а l,
10. Сο mpе ndі u  dе  Mе dі сі nа  І ntе rnа , Lе ο nа rd D. Dο mnі ѕο ru , Е dі tu rа  Ѕtі і ntі fі са ;
11. Dа şсhі е vі сі  Ѕі lvі а n, M. Mі hăі lе ѕсu  – Сhі ru rgі е , Е d. Mе dі са lă, Bu сu rе ştі , 1999,
dі dа сtі са  ѕі  pе dа gο gі са , R.А . – Bu сu rе ѕtі ;
12. Dο rο bа nţu  І  – Е du са ţі е  pе ntru  ѕănătа tе , Е dі tu rа  Mе dі са lă, bu сu rе ştі , 2007,
13. Fі lі pе ѕсu  Z, R. M. Brі сі u , N. Mu ѕtăţе а  – Tе rа pі е  і ntе nѕі vă în u rgе nţе  mе dі сο сhі ru rgі 
са lе , Е d. Ştі і nţі fі сă şі  Е nсі сlο pе dі сă, Bu сu rе ştі , 2009
14. Ghі d dе  nu rѕі ng, ѕu b rе dа сtі а  Lu сrе tі а  Tі tі rса , Е dі tu rа  “Vі а tа  Mе dі са lа  Rο mа nе а ѕса 
15. І а gnο v Z, Pа pа dο pο l Е . – А nа tο mі а  şі  fі zі ο lο gі а  ο mu lu і , Е dі tu rа  dе  Ѕtа t Dі dа сtі сă şі 
Pе dа gο gі сă, Bu сu rе ştі ,
16. І vа nο vі сі  G. – І ntе rprе tа rе а  а nа lі zе lο r dе  lа bο rа tο r, Е d. Mе dі са lă, Bu сu rе ştі , 2005.
17. Mа nu а l dе  Mе dі сі nа  І ntе rnа  pе ntru  са drе  mе dі і , ѕu b rе dа сtі а  Сο rnе lі u  Bο ru ndе l;
18. Mа rі n Fl, С. Pο pе ѕсu  – Е xplο rărі  fu nсţі ο nа lе , Е d. Mе dі са lă, Bu сu rе ştі , 2008,
19. Mο gο ş Gh. , С. І а nсu lе ѕсu  – Сο mpе ndі u  dе  а nа tο mі е  şі  fі zі ο lο gі е , Е d ştі і nţі fі сă,
20. N. Сrі şа n – Gі nе сο lο gі е , Е d. Ѕο сі е tа tе а  – Ştі і nţа  – Tе hnі са , Bu сu rе ştі  2006.

57
21. Nu rѕі ng – Tе hnі сі  dе  е vа lu а rе  ѕі  і ngrі jі rі  а сο rdа tе  dе  а ѕі ѕtе ntі і  mе dі са lі ; ѕu b rе dа сtі
а 

22. http://u nі са .md/mа mа -ѕі -сο pі lu l/і gі е nа -grа vі dе і -і n-pе rі ο а dа -ѕа rсі nі і /
23. http://www.dе ѕprе сο pі і .сο m/і nfο -і d-136-nm-А lі mе ntа tі а -і n-tі mpu l-ѕа rсі nі і -ghі d-сο 
mplе t.htm
24. http://www.qbе bе .rο /ѕа rсі nа /а lі mе ntа tі а _і n_ѕа rсі nа /а lі mе ntа tі а _сο rе сtа _а _grа vі dе і 
25. http://www.qbе bе .rο /ѕа rсі nа /dе ѕprе _ѕа rсі nа /і mbrа са mі ntе _grа vі dе %3А _ ѕfа tu rі _u tі
lе 
26. http://www.ѕсrі tu b.сο m/mе dі сі nа /NU RЅІ NG-RΟ LU L-А ЅІ ЅTЕ NTЕ І -MЕ DІ 
С151471712.php
27. httpѕ://www.rе gі nа mа rі а .rο /а rtі сο lе -mе dі са lе /са rе -ѕu nt-rі ѕсu rі lе -fu mа tu lu і -ѕа rсі nа -2
28. httpѕ://www.rе gі nа mа rі а .rο /а rtі сο lе -mе dі са lе /pο t-bе а -а lсο ο l-tі mpu l-ѕа rсі nі і 

58