C.I. …………………………………...................................... Con domicilio en ..................................................................... Comuna de ............................................................................. De la ciudad de…………………………………………………… Viene a conferir poder a: Don (doña) ………………………………………………………. C.I. …………………………………...................................... Con domicilio en ..................................................................... Comuna de ............................................................................. De la ciudad de…………………………………………………… Para los siguientes efectos: ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………