GERIATRIA

E PREVENÇÃO DE DOENÇAS • PREVENÇÃO TERCIÁRIA E QUATERNÁRIA - Reabilitação/

Iatrogenia
GERIATRIA
1º. Erro = banalizar as queixas do paciente (atribuir as PREVENÇÃO PRIMÁRIA E PROMOÇAO DE SAÚDE
queixas ao envelhecimento). NÃO É NORMAL UM IDOSO Imunização:
DOENTE – o que ocorre: ele é mais suscetível (tal como • Hepatite B
um carro, é como se o idoso estivesse sempre na • Dupla (dT): reforço a cada 10 anos
“reserva”). • Influenza: a partir dos 60 anos, anual
• Pneumococo: a partir dos 60 anos, reforço em 5
1. Alterações fisiológicas do envelhecimento anos ASILADO/ MORBIDADE
• Alterações de neurotransmissores • Febre amarela: áreas recomendadas, viagem

• Atrofia cerebral
• Alterações reflexas: suscetível a ßPA, ß FC Outras;
• Aumento da rigidez: vaso (maior chance de HAS), • Tríplice viral: até 49 anos
ventrículo (IC com FE preservada – IC diastólica) e • SBim: hepatite A/ meningocócica ACWY , Herpes
parede torácica (expansibilidade reduzida) zoster (≥60 anos)
• ß Músculos respiratórios, função mucociliar (idosos
são mais suscetíveis à PNM) PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
• ß Filtração glomerular / ß continência urinária Rastreamento de doenças
• Perda de massa óssea e massa muscular 1. Doenças do aparelho circulatório: DM,
• ß Água/ Ý tecido adiposo (= influência sobre as dislipidemia e aneurisma de aorta abdominal
medicações utilizadas) 2. Câncer: colorretal, pulmão, colo uterino e mama
3. Causas externas: osteoporose (acidentes-quedas)
ü Insuficiência cerebral
20 a Dislipidemia Perfil lipídico 5/5 anos
ü Imobilidade
*H >35ª
ü Incontinência M > 45ª
ü Instabilidade 25 a Ca colo Papanicolaou Até 65 anos
ü Iatrogenia uterino
5”I”s da geriatria 45 a Diabetes Teste USPSTF: PA
glicêmico >135/80
2. Avaliação geriátrica ampla 40-70ª+sobrepeso
50 a Ca colorretal Colono, RSG, USPSTF: não
COGNIÇÃO
Fluência verbal sangue oculto orienta pesquisa
Desenho do relógio de ca de próstata
Mini-mental* Ca de mama Mamografia
HUMOR Escala de depressão geriátrica (5 pontos= 55 a Ca de pulmão TC de baixa Tabagistas ou que
investigar depressão) - Yesavage dose cessaram há 15
CAPACIDADE Katz – atividades básicas de vida diária anos (com carga
FUNCIONAL (transferência à continência à banheiro à tabágica de
banho à vestir à alimentar) 30maços/ano)
Lawton - atividades instrumentais de vida 65 a Osteoporose Densitometria Mulheres
diária (telefonar – passear – compras – Aneurisma de USG Homens 65-75
finanças – cozinhar – lavar / passar – aorta anos que já
arrumar a casa – trabalho manual – abdominal fumaram
remédio)
OUTROS Marcha/ visão/ audição/ continência ... PREVENÇÃO TERCIÁRIA E QUATERNÁRIA
ß Medicações no idoso
OBJETIVO: identificar o paciente com fragilidade (3 ou
mais fatores ...) Ý meia vida dos lipossolúveis
Fadiga --- Fatless (perda de peso) --- ß Força --- ß Física Ý concentração das hidrossolúveis
(atividade) --- ß Função (marcha) ß metabolização hepática/ eliminação renal


(*) Mini-mental = depende da escolaridade/ teste para EVITAR/ CAUTELA (Critérios de Beers)
rastreamento (o mini-mental não faz diagnóstico de ý Antidepressivos: tricíclicos/ fluoxetina
nada!) ý Benzodiazepínicos e antivertiginosos

Na geriatria, o que mais queremos é a garantia da ý Outros: digital, diuréticos, laxativos, relaxantes
autonomia do paciente, pois, nos idosos temos muitas musculares
doenças as quais não são passíveis de cura (ex.:
hipertensão, DM,..) PREVENÇÃO DE DOENÇAS
Mordedura:
PLANO DE CONSULTA – Prova prática !! • Lavar ferida com água e sabão
• PROBLEMAS URGENTES/ EMERGENTES - queixa • Não suturar (o que se pode fazer: aproximação dos
principal e morbidades: dor, dispneia, hipertensão
bordos)
• PREVENÇAO PRIMÁRIA E PROMOÇÃO DE SAÚDE - Estilo
de vida / Imunização
• ATB (Clavulin®) 3-5 dias – indicado nas lesões
• PREVENÇÃO SECUNDÁRIA - Rastreamento de doenças profundas, extremidades, imunodeprimidos

PROFILAXIA DA RAIVA
Vírus RNA à SN periférico à SNC à encefalite à
hiperexcitabilidade – o vírus da raiva vive na saliva de
mamíferos (principalmente cães e gatos)
*Ratos, porquinho da índia, hamster, coelho = não fazer
profilaxia

CÃO/ GATO NÃO CÃO/ GATO
SUSPEITO SUSPEITO*
ACIDENTE LEVE Observar o animal Vacina (2 doses) e
por 10 dias ... observa por 10
- Raiva, morre ou dias ...
desaparece: vacina - Raiva, morre,
(5 doses – 0,3,7,14 desaparece:
e 28) completar o
esquema (com
mais 3 doses)
ACIDENTE GRAVE** Idem Vacina (5 doses)
+ +
SORO (se raiva, SORO
morre ou
desaparece)
(*) Agressão espontânea, procedência, hábitos,..
(**) Acidente grave: extremidade/ profunda/
lambedura de mucosa
Obs.:
Animais silvestres/ interesse econômico (bovino, suíno)
= sempre 5 doses
Morcego = é grave!

PROFILAXIA DO TÉTANO

Ferida de baixo Ferida de alto

risco risco
= ou > 3 doses Vacina se a Vacina (se a
última dose foi última dose há >
há >10 anos 5 anos)*
Incerta ou < 3 Vacina Vacina + soro
doses

Alto risco = profundos ou superficiais sujos,
queimaduras, mordeduras, por armas

(*) Fazer soro se a última dose > 5 anos em: idoso,
imunodeprimido ou desnutrido grave,