PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP PENURUNAN KADAR IKTERIK PADA

BAYI BARU LAHIR DI RUANG PERINATOLOGI

RS PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR
1
Ika Nony Kusuma Wahono, 2Anik enikmawati, 3Nurul Istiqomah
¹Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan, ITS PKU Muhammadiyah Surakarta
²³Dosen Program Studi S1 Keperawatan, ITS PKU Muhammadiyah Surakarta
˟Email:

Kata kunci Abstrak

Fototerapi, Latarbelakang : High Risk Infant atau faktor bayi yang mempertinggi risiko
derajat ikterik kematian perinatal atau neonatal salah satunya adalah ikterus neonatorum
atau ikterus yang merupakan penyebab kematian neonatal sekitar 20-40%
dari seluruh persalinan (Anggraini, 2014). Di Amerika Serikat, dari 4 juta
neonatus yang lahir setiap tahunnya, sekitar 65% menderita ikterus dalam
minggu pertama kehidupannya (Syah, 2013). Penyebab bayi ikterik adalah
kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Bilirubin ini adalah pigmen kuning
dalam sel darah merah . kelebihan bilirubin terjadi karena organ hati bayi
belum cukup matang untuk menyingkirkan bilirubin dalam aliran darah,
pada umumnya terjadi pemecahan sel darah merah pada bayi lahir cepat
disertai dengan adanya fungsi hati yang belum matang , sehingga proses
pemecahan bilirubin terjadi lambat. Pemantauan bilirubin secara klinis ini
adalah langkah awal agar dapat dilakukan intervensi selanjutnya,yaitu
apakah ada indikasi bayi dilakukan fototerapi atau tidak. Fototerapi atau
terapi dengan menggunakan sinar ultraviolet, merupakan perawatan paling
umum yang digunakan untuk menurunkan kadar bilirubin yang tinggi pada
newborn yang mengalami Ikterus neonatorum (jaundice atau bayi kuning).
Tujuan : Untuk mengetahui Pengaruh Fototerapi terhadap Penurunan
Kadar ikterik pada bayi baru lahir. Metodologi penelitian : Jenis penelitian
yang dilakukan adalah penelitian eksperimen dengan rancangan penelitian
Pre Eksperimental design Pendekatan yang dilakukan dalam penelitian ini
adalah One Group Pretest Posttest. Teknik pengambilan sampel
menggunakan accidental sampling dengan mengambil data dalam kurun
waktu bulan oktober - november 2021. Hasil : Hasil penelitian diperoleh
nilai p value 0.000 yang artinya nilai p value dibawah derajat alpha 0.05
sehingga dapat disimpulkan terdapat pengaruh Fototerapi terhadap
Penurunan Kadar ikterik pada bayi baru lahir diruang Perinatologi RS
PKU Muhammadiyah Karanganyar. Kesimpulan : pemberian Fototerapi
dapat menurunkan Kadar ikterik pada bayi baru lahir diruang Perinatologi
RS PKU Muhammadiyah Karanganyar
THE EFFECT OF PHOTOTHERAPY TOWARDS REDUCTION OF JACTERIC LEVEL
IN NEWBORN BABIES IN PERINATOLOGICAL ROOM
RS PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR

keywords Abstrack

Phototherapy Background: High Risk Infant or infant factors that increase the risk of
, degree of perinatal or neonatal death, one of which is neonatal jaundice or jaundice
jaundice which is the cause of neonatal death around 20-40% of all deliveries
(Anggraini, 2014). In the United States, of the 4 million neonates born each
year, about 65% suffer from jaundice in the first week of life (Shah, 2013).
The cause of jaundice is high levels of bilirubin in the blood. Bilirubin is
the yellow pigment in red blood cells. Excess bilirubin occurs because the
baby's liver is immature to deal with bilirubin in the bloodstream, in
general, the breakdown of red blood cells in babies is born quickly
accompanied by immature liver function, so the process of breaking down
bilirubin occurs slowly. Clinical bilirubin monitoring is the first step so that
further interventions can be carried out, namely whether there is an
indication that the baby is undergoing phototherapy or not. Phototherapy
or therapy using ultraviolet light, is the most common treatment used to
reduce high bilirubin levels in newborns with neonatal jaundice (jaundice
or jaundice). Objective: To determine the effect of phototherapy on
reducing jaundice levels in newborns. Research methodology: The type of
research conducted is experimental research with a pre-experimental
design. The approach used in this research is One Group Pretest Posttest.
The sampling technique used accidental sampling by taking data within the
period of October - November 2021. Results: The results of the study
obtained a p value of 0.000 which means that the p value is below the 0.05
degree so that it can be said that there is an effect of phototherapy on
reducing jaundice levels in newborns. in the Perinatology Room of PKU
Muhammadiyah Hospital Karanganyar. Conclusion: presenting
phototherapy can reduce icteric levels in newborns in the Perinatology
room of PKU Muhammadiyah Hospital Karanganyar

1. Latarbelakang : di Dunia tahun 2012 sebesar 49 per

Ikterus merupakan suatu gejala
perubahan sklera, membrane mukosa
dan kulit menjadi kuning sebagai akibat
dari kenaikan konsentrasi bilirubin
( Beta et al 2003 ). Ikterus merupakan
gambaran klinis berupa pewarnaan
kuning pada kulit dan mukosa karena
unconjugated bilirubin yang tinggi
(Dewi et al, 2016).
Data World Health Organization
(WHO), Angka Kematian Bayi (AKB)
1000 kelahiran hidup. High Risk Infant
atau faktor bayi yang mempertinggi
risiko kematian perinatal atau neonatal
salah satunya adalah ikterus neonatorum
atau ikterus yang merupakan penyebab
kematian neonatal sekitar 20-40% dari
seluruh persalinan (Anggraini, 2014).
Di Amerika Serikat, dari 4 juta neonatus
yang lahir setiap tahunnya, sekitar 65%
menderita ikterus dalam minggu
pertama kehidupannya (Syah, 2013).
 Penyebab bayi ikterik adalah kadar
bilirubin yang tinggi dalam darah.
Bilirubin ini adalah pigmen kuning
dalam sel darah merah . kelebihan
bilirubin terjadi karena organ hati bayi
belum cukup matang untuk
menyingkirkan bilirubin dalam aliran
darah, pada umumnya terjadi
pemecahan sel darah merah pada bayi
lahir cepat disertai dengan adanya
fungsi hati yang belum matang ,
sehingga proses pemecahan bilirubin
terjadi lambat.
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Putri & Rositawati
(2016) Kejadian ikterus neonatorum di
Indonesia mencapai 50% pada bayi
cukup bulan dan kejadian ikterus
neonatorum pada bayi kurang bulan
(premature) mencapai 58%. Angka
kejadian bayi ikterus neonaotum di
RSUD Dr. Adjidarmo Rangkasbitung
tahun 2013 yaitu 4,77% dan pada tahun
2014 yaitu 11,87%. Pemantauan
bilirubin secara klinis ini adalah
langkah awal agar dapat dilakukan
intervensi selanjutnya,yaitu apakah ada
indikasi bayi dilakukan fototerapi atau
tidak. Cara ini dianggap lebih mudah
dan murah sebagai deteksi awal
dilakukannya fototerapi.
Fototerapi atau terapi dengan
menggunakan sinar ultraviolet,
merupakan perawatan paling umum
yang digunakan untuk menurunkan
kadar bilirubin yang tinggi pada
newborn yang mengalami Ikterus
neonatorum (jaundice atau bayi
kuning). Warna kuning pada kulit bayi
akan lebih sulit dikenali pada bayi
dengan kulit lebih gelap. Namun tetap
bisa mengenali kuning pada bayi di
beberapa bagian pada tubuhnya,
misalnya di bagian sclera mata, di
dalam mulut, juga di telapak tangan dan
kakinya. Bayi juga kerap mengantuk,
sering menangis, lemas, urine berwarna
kuning gelap, dan tinja yang berwarna
pucat (seharusnya berwarna
kekuningan) (Dewi et al, 2016).
Penelitian terkait dengan fototerapi
pernah dilakukan oleh Dewi dan Suarta
2016 tentang Efektivitas Fototerapi
Terhadap Penurunan Kadar Bilirubin Total
pada Hiperbilirubinemia Neonatal di RSUP
Sanglah . Penelitian cohort dengan
melibatkan 44 bayi hiperbilirubinemia usia
kehamilan ≥35 minggu, melihat kadar
bilirubin sebelum dan setelah dilakukan
fototerapi. Hasil penelitian menunjukan
Rerata usia kuning 4,2±0,88 hari dengan
rerata berat badan 2784±643 gram. Rerata
kadar bilirubin sebelum dilakukan
fototerapi 15,3±1,94 mg/dL, dan setelah
dilakukan fototerapi 24 jam 12,8±1,88
mg/dL dengan p=0,001. Penurunan kadar
bilirubin 2,5±0,8mg/dL dalam 24 jam
(turun 16,3% dalam 24 jam). Komplikasi
fototerapi yaitu hipertermi (2,3%) dan
eritema (27,3%)
Berdasarkan latar belakang di atas
maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian yang berjudul Pengaruh
Fototerapi terhadap Penurunan Kadar
ikterik pada bayi baru lahir diruang
Perinatologi RS PKU Muhammadiyah
Karanganyar.
2. Metodologi penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah
penelitian eksperimen dengan
rancangan penelitian Pre Eksperimental
design Pendekatan yang dilakukan
dalam penelitian ini adalah One Group
Pretest Posttest. Teknik pengambilan
sampel menggunakan accidental
sampling dengan mengambil data dalam
kurun waktu bulan oktober - november
2021
3. Hasil penelitian
3.1 analisa univariat
a. derajat ikterik sebelum
intervensi
Tabel 4.1
Derajat ikterik sebelum intervensi
 Derajak normalitas data. Dari hasil tersebut
ikterik Frequency Percent diperoleh nilai p value 0.000 yang
Derajat 1 1 2.4 artinya nilai p value dibawah
Derajat 2 27 64.2 derajat alpha 0.05 sehingga dapat
Derajat 3 12 28.6 disimpulkan terdapat pengaruh
Derajat 4 2 4.8 Fototerapi terhadap Penurunan
Total 42 100.0 Kadar ikterik pada bayi baru lahir
Hasil penelitian menunjukan diruang Perinatologi RS PKU
sebelum pemberian intervensi, Muhammadiyah Karanganyar
mayoritas responden 4. Pembahasan
mengalami derajat ikterik 2 4.1 Analisa Univariat
dengan frekuensi 27 responden a. Derajat ikterik pre
(64.2%). Hasil penelitian
b. derajat ikterik sesudah menunjukan sebelum
intervensi pemberian intervensi,
Tabel 4.2 mayoritas responden
Derajat ikterik sesudah intervensi mengalami derajat ikterik 2
Frequency Percent dengan frekuensi 27 responden
Derajat 1 36 85.7
(64.3%). Menurut asumsi
peneliti derajat ikterik
Derajat 2 6 14.3
disebabkan karena tingginya
Total 42 100.0
kadar billirubin pada bayi baru
Hasil penelitian menunjukan lahir, hal tersebut disebabkan
sesudah pemberian intervensi, ketidakmampuan hati dalam
mengekskresikan billirubin,
mayoritas responden mengalami faktor lainnya adalah
derajat ikterik 1 dengan pengetahuan orang tua bayi
dalam merawat bayi.
frekuensi 36 responden (85,7%). Hasil penelitian ini di
3.2 analisa bivariat dukung oleh Bunyainah (2013)
yang dalam penelitiannya
Tabel 4.3 menyatakan bahwa sebagian
Hasil uji wilcaxon responden sebelum pemberian
Mean Sum of P intervensi berada pada tingkat
Rank Ranks value derajat 4 sebanyak 58,8% yaitu
Derajat Negativ 0,000 yang meliputi daerah ikterik
Ikterik Post e Ranks
19.50 741.00 sampai Sampai lengan, tungkai
– Derajat bawah lutut. Selain itu,
Ikterik Pre
penelitian lain yang sesuai
Positive dengan hasil penelitian ini
.00 .00
Ranks
adalah yang dilakukan oleh
Tabel 4.3 menunjukan hasil uji Yanti dkk (2021) yang dalam
wilcaxon. Uji tersebut dilakukan penelitiannya di dapatkan
karena kedua data berskala sebelum tindakan intervensi
kategorik. Hidayat (2017) fototerapi diketahui bahwa
menyebutkan bahwa skala data responden yang memiliki
kategorik tidak perlu melakukan uji
kadar billirubin normal 0 bahwa terdapat hubungan
neonatus (0%) dan yang antara komplikasi perinatal
memiliki kadar billirubin yang dengan kejadian ikterus
tidak normal sebanyak 54 neonatorum, meskipun
neonatus (100%). jumlahnya lebih sedikit
Menurut Grohmanna, et dibandingkan dengan neonatus
al (2008) derajat ikterik tanpa komplikasi.
merupakan kondisi umum
diantara neonatus, disebabkan b. Derajat ikterik post
oleh kombinasi heme Hasil penelitian
meningkat dan menunjukan sesudah
ketidakdewasaan fisiologis hati pemberian intervensi,
dalam konjugasi dan ekskresi mayoritas responden
bilirubin. Sedang menurut mengalami derajat ikterik 1
Kosim, dkk (2012) Ikterus dengan frekuensi 36 responden
neonatorum adalah keadaan (85,7%). %). Menurut peneliti
klinis pada bayi yang ditandai hasil tersebut menunjukan
oleh pewarnaan ikterus pada bahwa meskipun masih
kulit dan sklera akibat terdapat bayi yang mengalami
akumulasi bilirubin tak derajat ikterik namun terdapat
terkonjugasi yang berlebih. penurunan derajat ikterik yang
Menurut Health di alami. Keren dkk (2008)
Technology Assesment menyatakan bahwa gambaran
( 2010 ) Faktor Risiko Ikterus untuk penilaian perkembangan
Neonatorum Berdasarkan ikterik bayi baru lahir di
Komplikasi (Sepsis / Asfiksia/ antaranya dimulai dari grade 1
Sefalheamtom). Terdapat dua yaitu daerah wajah dan leher,
proses yang melibatkan antara grade 2 yaitu daerah perut dada
komplikasi (asfiksia, sepsis, dan punggung, grade 3 yaitu
sefalhematom) dengan risiko daerah perut dibawah pusar
terjadinya ikterus neonatorum, sampai lutut, grade 4 yaitu
yaitu; (a) Produksi yang daerah lengan dan betis
berlebihan, hal ini melebihi dibawah lutut kemudian grade
kemampuan bayi untuk 5 daerah sampai telapak tangan
mengeluarkannya, misalnya dan kaki. Dari teori tersebut
pada perdarahan tertutup dan menunjukan bahwa fakta
sepsis. (b) Gangguan dalam penelitian yang ditemukan
proses uptake dan konjugasi peneliti, responden yang masih
hepar, gangguan ini dapat mengalami derajat ikterik
disebabkan oleh hipoksia dan menunjukan perubahan gejala
infeksi. Asfiksia dapat ikterik dari yang sebelumnya
menyebabkan hipoperfusi hati, mengalami ikterik dibeberapa
yang kemudian akan bagian tubuh, setelah diberikan
mengganggu uptake dan fototerapi mengalami
metabolisme bilirubin perubahan hanya di bagian
hepatosit. Bisa disimpulkan tubuh tertentu.
 Selain itu, masih terdapat
beberapa responden yang
masih mengalami derajat
ikterik dapat disebabkan oleh
beberapa faktor seperti
pemberian nutrisi pada bayi
yang memberikan campuran
antara asi dan susu formula
serta banyaknya ibu yang bayu
mempunyai anak pertama yang
menyebabkan masih kurangnya
pemahaman ibu tentang tata
cara perawatan bayi pada saat
setelah kelahiran bayi dan
kurangnya informasi mengenai
mengurangi resiko terjadinya
ikterik pada bayi.
Intervensi yang
diberikan selama 2x24 jam
dilakukan sesuai dengan SOP
yang berlaku di RS PKU
Karanganyar.Intervensi yang
diberikan selama 2x24 jam
dilakukan sesuai dengan SOP
yang berlaku di RS PKU
Karanganyar , disini masih
ditemukan kadar ikterik 1
karena proses fototerapi yang
dilakukan sesuai advice dokter
dengan melakukan proses
fototerapi 2.24 jam sudah
mengarah ke hasil ambang
normal dengan catatan bayi
yang sudah dilakukian
fototerapi bugar, minum
banyak, ASI dari ibu cukup,
dilanjutkan perawatan
dirumah, biasanya kasus icteric
akan menghilang dihari ke 7
atau 10, atau setelah 14 hari
berikutnya . Dalam proses
pemberiannya dilakukan oleh
peneliti dan staff ruang yang
berjaga. Menurut peneliti hasil
tersebut menunjukan bahwa
fototerapi yang dilakukan
terhadap responden selama
2x24 jam dapat menurunkan
derajat ikterik. Selain itu,
pemberian intervensi tersebut
juga menurunkan kadar
billirubin total.
Hal tersebut dibuktikan
melalui penelitian yang telah
dilakukan oleh Lasri 2017
menunjukkan rata – rata kadar
bilirubin awal dan akhir
fototerapi terjadi penurunan
antara nilai kadar bilirubin
(Bilirubin Total, Direk,
Indirek) awal dengan nilai
kadar bilirubin (Bilirubin
Total,Direk,Indirek) akhir yang
berbeda. Penurunan terbesar
dicapai sebesar 7,931mg/dl.
Hasil penelitian di
dukung oleh penelitian yang
dilakukan oleh Ratih (2015)
hasil analisis tersebut diatas
dapat disimpulkan bahwa
tindakan fototerapi bayi kuning
dilakukan oleh instalasi
kesehatan dan juga yang
dilakukan pada penelitian ini
merupakan hal yang
bermanfaat bagi perbaikan
kondisi penderita ikterus.
Karena fototerapi yang
dilakukan, berdasarkan aturan-
aturan dari teori-teori yang
pernah ada akan menimbulkan
efek positif bagi penderita
ikterus neonatorum fisiologis,
yaitu dengan menurunkan nilai
rerata tanda ikterus.
Hasil tersebut di dukung
teori dari Wong (2009) untuk
mengefektifkan fototerapi,
kulit bayi harus terpajan penuh
terhadap sumber cahaya
dengan jumlah yang adekuat.
Bila kadar bilirubin serum
 meningkat sangat cepat atau
mencapai kadar kritis,
dianjurkan untuk menggunakan
fototerapi dosis ganda atau
intensif, teknik ini dengan
menggunakan lampu overhead
konvensional sementara itu
bayi berbaring dalam selimut
fiberoptik. Warna kulit bayi
tidak mempengaruhi efisiensi
pemberian fototerapi. Hasil
terbaik terjadi dalam 24 sampai
48 jam pertama fototerapi.
Selain itu, pendapat dari
Hendryawati (2011) yang
mengatakan bahwa secara
klinis (kramer) pemberian
fototerapi atau day light dapat
menurunkan derajat ikterik
pada bayi ikterik.
4.2 Analisa Bivariat
Hasil penelitian diperoleh nilai
p value 0.000 yang artinya nilai p
value dibawah derajat alpha 0.05
sehingga dapat disimpulkan terdapat
pengaruh Fototerapi terhadap
Penurunan Kadar ikterik pada bayi
baru lahir diruang Perinatologi RS
PKU Muhammadiyah Karanganyar.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Martiza
(2012) yang menyatakan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna
antara fototerapi dengan kejadian
ikterus neonatorum.
Penelitian yang dilakukan oleh
Lintang (2014) dengan judul
penelitian Hubungan Jenis
Persalinan dengan Kejadian Ikterus
Neonatorum di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Tahun 2014, menyatakan
bahwa ada hubungan yang bermakna
antara fototerapi dengan kejadian
icterus neonatorum di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
Hal ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Dewi
(2017) yang dalam penelitiannya di
dapatkan hasil nilai p = 0,000 dan
pada fototerapi jam ke 36 diperoleh p
= 0,000. Hasil penelitian
menunjukkan derajat ikterik sebelum
dilakukan fototerapi sebagian besar 5
(60%), derajat ikterik setelah
dilakukan tindakan fototerapi pada
jam ke 24 sejumlah 20 responden
semuanya mengalami penurunan
derajat ikterik dan sebagian besar
memiliki derajat ikterik 3 (55%),
derajat ikterik setelah dilakukan
tindakan fototerapi pada jam ke 36
sejumlah 15 responden semua
mengalami penurunan derajat ikterik
dan sebagian besar memiliki derajat
ikterik 3 (86,7%). Maka terdapat
pengaruh fototerapi terhadap derajat
ikterik pada bayi baru lahir.
Sedangkan menurut asumsi peneliti,
pemberian fototerapi untuk
menurunkan kadar billirubin pada
bayi baru lahir yang mengalami
hiperbillirubin sangat efektif, dengan
mendapatkan fototerapi kadar
bilirubin pada bayi baru lahir akan
turun dan secara klinis bayi juga
tidak tampak kuning lagi, selain itu
pemberian fototerapi akan
mengurangi kebutuhan transfusi
tukar, tetapi harus diperhatikan efek
samping jangka pendek dari
fototerapi seperti dehidrasi, diare,
dan lain-lain
5. Kesimpulan
5.1 Hasil penelitian menunjukan
sebelum pemberian intervensi,
mayoritas responden mengalami
derajat ikterik 2 dengan frekuensi
27 responden (64.2%).
 5.2 Hasil penelitian menunjukan Dewi et al, 2016).Efektivitas Fototerapi
Terhadap Penurunan Kadar
sesudah pemberian intervensi,
Bilirubin Total pada
mayoritas responden mengalami Hiperbilirubinemia Neonatal di
RSUP Sanglah.Jurnal Sari
derajat ikterik 1 dengan frekuensi
Pediatri. Vol. 18, No. 2
36 responden (85,7%). Hammerman dan Kaplan, (2010).
Imbalance between production
5.3 hasil tersebut diperoleh nilai p
and conjugation of bilirubin: A
value 0.000 yang artinya nilai p fundamental concept in the
mechanism of neonatal jaundic
value dibawah derajat alpha 0.05
Mishra.(2007).aundice in the newborn.
sehingga dapat disimpulkan Indian Journal of Pediatrics, 75:
157-163
terdapat pengaruh Fototerapi
Putri & Rositawati (2016). Hubungan
terhadap Penurunan Kadar ikterik BBLR dan asfiksia dengan
kejadian ikterus neonatorum.
pada bayi baru lahir diruang
Jurnal Obstretika Scientia, 4(2),
Perinatologi RS PKU 508–520.
Sholeh (2012). Analisis risiko kejadian
Muhammadiyah Karanganyar
Berat Bayi Lahir Rendah
6. Daftar pustaka (BBLR) pada primigravida.
Arief.(2009).Neonatus & Asuhan Jurnal Media Gizi Indonesia,
Keperawatan Anak. Cetakan 10(1), 57–63
pertama. Yogyakarta Sari, (2018).A suhan Kebidanan
Cloherty et al., 2013). Neonatal Persalinan. Jakarta : Trans Info
hyperbilirubinemia. Manual of Medias
Neonatal care. 5 ed. USA ; Stokowski G1, Steele D,
lippincott wiliam & wilkins 2011.Fundamentals of
Cunningham (2012). Obstetri Phototherapy for Neonatal
WilliamsEdisi 23. Jakarta: EGC Jaundice.
Dwienda (2014),Buku Ajar Asuhan Sugiyono (2016) Metode Penelitian
Kebidanan Neonatus, Bayi / Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Balita dan Anak Prasekolah Bandung: PT Alfabet.
untuk Para Bidan. Yogyakarta :
Deepublish