CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI

CẤP CHỨNG CHỈ ỨNG DỤNG CNTT

Kính gửi: Trung tâm Tin học,Trường Đại học Sư phạm Thành phố
Hồ Chí Minh

Căn cứ Quy định về tổ chức thi và cấp chứng chỉ ứng dụng CNTT ban hành theo Thông tư
liên tịch số 17/2016/TTLT-BGDĐT-BTTTT ngày 21 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục
và Đào tạo và Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông;
Tôi tên: Nguyễn Thị Bích Phượng
Mã số SV: 47.01.754.214
Ngày sinh: 01/05/2003
Nơi sinh (ghi theo tỉnh/thành phố trung ương): Thanh Hóa
Giới tính (Nam/Nữ): nữ Dân tộc: Kinh
Số CMND/CCCD: 038303015726 Ngày cấp: 19/8/2021Nơi cấp: công an huyện Yên
Định
Số điện thoại: 0382012757. Email: bichphuong01052003@gmail.com
Đăng ký dự thi cấp chứng chỉ ứng dụng CNTT:
Chứng chỉ:  Cơ bản  Nâng cao.
Mã lớp tin học: Lớp SV K47 HK1 (năm học 2021-2022) S223
Tôi cũng cam kết thực hiện đúng các quy định về tổ chức thi và cấp chứng chỉ ứng dụng
CNTT.
TP. Hồ Chí Minh, ngày ...24. tháng....11. năm 2021
Người đăng ký dự thi

Lưu ý: Nếu thí sinh không có CMND, vui lòng bổ sung giấy tờ khác theo quy định, ví dụ: hộ chiếu, giấy khai sinh
(dành cho người chưa có CMND), …..
 (ký tên/ghi rõ họ tên)
Phượng
Nguyễn Thị Bích Phượng

<Chèn hình CMND/CCCD mặt trước vào đây>

Lưu ý: Nếu thí sinh không có CMND, vui lòng bổ sung giấy tờ khác theo quy định, ví dụ: hộ chiếu, giấy khai sinh
(dành cho người chưa có CMND), …..
 <Chèn hình CMND/CCCD mặt sau vào đây>

Lưu ý: Nếu thí sinh không có CMND, vui lòng bổ sung giấy tờ khác theo quy định, ví dụ: hộ chiếu, giấy khai sinh
(dành cho người chưa có CMND), …..