Lampiran surat Nomor : B/9/Vl1l/2022

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama ..........................................................................................
Tempat Tanggal Lahir.......................,..,....................................
Alamat.......................................................................................
No Telp..........................................................................................

No Peserta (KPJ)......................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar pernah berkerja di

No Nama Perusahaan Bulan - Tahun Masuk Bulan - Tahun Keluar

1 BANK SYARIAH INDONESIA Juli 2012 Maret 2015

2. DUA KELINCI-HARIAN Januari 2019 Maret 2019

Tidak ada surat berhenti kerjakarena

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar—benarnya, dan apabila dikemudian hari
diketahui pernyataan saya ini tidak benar saya bersedia dituntut secara hukum dan bersedia
mengembalikan yang bukan menjadi hak saya.

Materai
10.000