CURS 1 PEDIATRIE

CURS INTRODUCTIV IN PEDIATRIE

Pediatria este ramura medicinii care se ocupa cu diagnosticarea si tratarea bolilor
care apar la copii.
PARTICULARITATILE PATOLOGIEI COPILULUI PE GRUPE DE
VARSTA

Perioada de nou-nascut – primele 28 de zile de viata:

- Existenta imunitatii transmise transplacentar;
- Risc crescut de infectii ale pielii si mucoaselor din cauza imaturitatii
functiilor de bariera ale pielii si mucoaselor;
- Tendinta infectiilor de a evolua spre septicemie;
- Patologia dominata de malformatii congenitale si de afectiuni legate de actul
nasterii (traumatisme, infectii)
Perioada de sugar – de la 28 de zile la 1 an:
- Patologie dominata de boli ale aparatului respirator, digestiv si ale urechii
medii;
- Imaturitatea homeostaziilor;
- Apararea antiinfectioasa naturala incompleta;
- Tendinta de generalizare a reactiilor post-agresive;
- Evolutie autolimitata a majoritatii bolilor (se vindeca spontan);
- Evolutie rapida si de multe ori imprevizibila a unor boli;
- Posibilitati de recuperare totala in cazul majoritatii bolilor.
Perioada de copil mic (anteprescolar) – 1 pana la 3 ani:
- Evolutie rapida si de multe ori imprevizibila a unor boli;
- Evolutie satisfacatoare in majoritatea bolilor.
Perioada de copil prescolar: 3 - 6 (7) ani:
- Patologie dominata de boli infecto-contagioase;
- Apar unele boli noi ca reumatismul articular acut (RAA), cardiopatiile
castigate, tuberculoza;

1
Copilaria a treia (scolar): 6(7) – 12 (14) ani:
- Bolile copilariei;
- Boli infecto-contagioase;
- Proces de crestere mai lent;
- Apar stari conflictuale intre copii si parinti.
Pubertatea:
- Varsta la care apare e diferita pentru cele 2 sexe:
 Fete: 12-14 ani;
 Baieti: 14-16 ani;
- Bolile copilariei sunt mai rar intalnite in aceasta perioada din cauza
imunizarii spontane (prin imbolnavire) sau provocate (prin vaccinare).

CARACTERISTICILE SEMNELOR SI SIMPTOMELOR LA COPII

Simptomul – este o manifestare a bolii relatata de pacient in cursul anamnezei.
Semnul – este o manifestare obiectiva a bolii pe care medicul o evidentiaza in
cadrul examenului clinic prin propriile simturi
DISPNEEA:
Def: Dispneea reprezinta dificultatea de a respira, fiind afectat atat ritmul, cat si
intensitatea respiratiei.
Cauze:
1. Dispneea acuta:
 Pneumonia;
 Astmul bronsic;
 Bronsita astmatiforma;
 Bronsiolita;
 Bronchopneumonia;
 Insuficienta cardiaca;
 Insuficienta respiratorie;
 Aspiratia de lichid amniotic si meconium;
 Atelectazia;
 Pneumotoraxul;

2
  Pleurezia;
 Pericardita;
 Rinita alergica;
 Sindromul de detresa respiratorie;
 Malformatii bronhopulmonare;
 Hernie diafragmatica.

2. Dispneea cronica (evolutie mai lenta):

 Cauze pulmonare: astmul bronsic, mucoviscidoza;
 Cauze mediastinale: adenopatia mediastinala, tumori mediastinale
 Cauze osoase toracice: scolioza severa, piept excavat
 Cauze abdominale: ascita, tumori abdominale care fac compresie pe
diafragm, hernie hiatala
 Vegetatii adenoide, anemie cronica, obezitate, afectiuni
neuromusculare care afecteaza musculature respiratorie.
Clasificare:
- Din punct de vedere clinic:
 Polipnee: dispnee caracterizata prin accelerarea ritmului respirator;
 Tahipneea: cresterea ritmului respirator;
 Bradipnee: diminuarea ritmului respirator
- In functie de timpul respirator:
 Dispneea inspiratorie;
 Dispnee expiratorie;
 Dispnee mixta;
 Dispnee de efort;
- In functie de mecanismul de producere:
 Dispnee obstructiva: in laringite, astm bronsic, bronsiolite, emfizem
pulmonar, poliomielita
 Dispnee restrictiva: in pneumonii, bronhopneumonii, TBC pulmonara,
hemotorax, pneumothorax, chist hidatic.
 Dispnee mixta.
Debutul dispneei poate fi brusc sau lent-progresiv
Dispneea poate fi clinic:

3
  Paroxistica: ca in astmul bronsic;
 Permanenta: in cazul sclerozelor pulmonare, emfizem pulmonar.

APNEEA
Def.: Apneea este oprirea temporara a respiratiei.
Formele de apnee intalnite la copii:
 Apneea in somn;
 Apneea la prematuri
Apneea in somn:
Reprezinta intreruperea temporara a respiratiei in timpul somnului . ea se produce
prin relaxarea musculaturii gatului si a limbrii, ce duce pentru blocarea pe moment
a cailor respiratorii.
Factori de risc:
- Antecedentele familiale;
- Obezitatea;
- Marimea amigdalelor;
- Afectiuni care determina anomalii craniofaciale – Sindromul Down.
Efectele apneei in somn:
- Trezire partiala;
- Sforait;
- Oboseala,
- Putere de concentrare slaba in timpul zilei;
Apneea la copilul prematur:
Reprezinta o oprire a respiratiei care dureaza maim ult de 10-15 secunde, deseori
asociata cu bradicardie, si/sau cianoza.
Etiologie:
- Prematuritatea;
- Infectiile;
- Hemoragia intracraniana;

4
 - Convulsiile neo-natale (insuficienta oxigenare a creierului), asfixia
perinatala;
- Insuficienta cardiaca, edemul pulmonar
- Anemii;
- Refluxul gastro esofagian;
- Hipotermia;
- Hipertermia;
- Expunerea prenatala sau postnatala la diferite medicamente (narcotice,
sedative, beta-blocante)
CIANOZA
Def.: Cianoza este coloratia albastra cu nuanta cenusie sau violacee a pielii si a
mucoaselor fara extravazare sangvina.
Clasificare
1. Cianoza centrala: este o cianoza generalizata, intereseaza atat mucoasele cat
si tegumentele, apare pe fata si pe pielea de pe trunchi
Cauzele cianozei centrale:
 Cauze respiratorii: pneumonii masive, bronhopneumonii, TBC miliar,
pleurezii, astm bronsic, tumori, septicemie,
 Cauze cardiace: insuficienta cardiaca (inima nu mai pompeaza o
cantitate suficienta de sange catre tesuturi); IMA, HTA, valvulopatii,
cardiopatii etc
In cianoza centrala pielea este calda. Tegumentele si limba sunt de culoare
albastra.
2. Cianoza periferica: produsa prin staza sangvina in capilarele cutanate.
Cauzele cianozei periferice:
 Poliglobulii,
 Hipotermie;
 Insuficienta cardiaca
In cianoza periferica pielea este rece, iar limba ramane rosie.
Cianoza acuta:

5
 - Se instaleaza brusc in obstructiile cailor aeriene superioare, pneumopatii
acute masive, edem pulmonar acut; embolie pulmonara, pneumothorax
Cianoza cronica:
- Se instaleaza lent la bolnavii cu suferinte pulmonare cronice: astmul bronsic,
bronsitele cronice, bronsiectazii, scleroze pulmonare, TBC.
Semnele celsiene:
- Rubor;
- Calor;
- Dolor;
- Tumor;
- Functio laesa (impotenta functionala).
Simptome astm bronsic:
- Semne prodromale (pot exista sau nu): rinoree, stranut, tuse uscata;
- Dispnee cu caracter expirator
- Anxietate;
- Tuse cu expectoratie;
- Transpiratii
- Bradicardie;