KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN DUKUNGAN SUAMI DENGAN PEMILIHAN

METODE KONTRASEPSI PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI
DESA TANUNGREJO KECAMATAN NEGERIKATON TAHUN 2021

Nama Ibu :

Umur : Jumlah Anak :

Berilah tanda centang ( √) pada jawaban yang sesuai

No Pertanyaan Ya Tidak

1 Suami mendampingi ibu dalam pemilihan

metode kontrasepsi.

2 Suami menyediakan waktu dan fasilitas

untuk pemasangan kontrasepsi.

3 Suami berperan aktif untuk pemasangan

kontrasepsi.

4 Suami bersedia membiayai dalam

pemasangan kontrasepsi.

5 Suami mengingatkan ibu waktu ber KB.

6 Suami memberikan kesempatan ibu untuk

memilih kontrasepsi yang diinginkan.

7 Ibu memakai alat kontrasepsi (KB).

8 Menggunakan alat kontrasepsi jangka

panjang (IUD, Implan dan kontrasepsi
mantap MOW dan MOP).

9 Menggunakan kontrasepsi non jangka

panjang (Kondom, KB Suntik dan Pil KB).

10 Suami berusaha menjelaskan apabila anda

bertanya-tanya yang tidak jelas tentang KB.

11 Suami menghormati keputusan ibu untuk

memilih kontrasepsi yang akan digunakan.