PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG DINAS PENDIDIKAN Jl, Jaksa Agung Suprapto No.77 Telp. (0323) 321500-323003 Fax. (0323) 323720 Email : disdik@sampangkab.go.id Websit lisdik.sampangkab.go.id SAMPANG (69213) ‘Sampang, 16 Februari 2022 Kepada Nomor : 800/ 436 /434.201/2022 Yth.- Korbidikcam Sifat Penting - Ka. UPTD SMPN se Kab.Sampang Lampiran : 1 (satu) berkas di Hal Permohonan Data Penerima Insentif ‘Sampang Transportasi GTT TA.2022 Menindaklanjuti Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sampang Nomor: 800/305/434.201/2022 tanggal 10 Februari 2022, Petunjuk Teknis Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sampang tentang Pemberian Insentif Transportasi bagi Guru Tidak Tetap (TKN/SDN/SMPN) di Lingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten Sampang Tahun Anggaran 2022, disampaikan Permohonan Data Penerima Insentif Transportasi GTT Tahun Anggaran 2022 berupa soft copy dan hard copy dengan ketentuan sebagaimana terlampir, paling lambat tanggal 4 Maret 2022 dan diserahkan ke Seksi PGTK Dinas Pendidikan Kabupaten Sampang. Demikian untuk menjadi perhatian, atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.Lampiran Nomor : Tangal Hal Kriteria a: oor 459 1434.201/2022 : 16 Februari 2022 : Permohonan Data Penerima Insentif Transportasi GTT TA. 2022 KRITERIA GURU TIDAK TETAP PENERIMA Guru Tidak Tetap penerima insentif adalah sebagai berikut: Guru Tidak Tetap (GTT) yang bertugas di satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh Pemerintah atau Pemerintah Daerah dilingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten ‘Sampang; Berijazah Sarjana (S-1) bagi Guru TKN, dan Sarjana (S-1/D-IV) linier bagi Guru SDN dan SMPN; . Terdata dalam Dapodik dan dinyatakan valid yang dibuktikan dengan melampirkan fotocopy info GTK; |. Memiliki NUPTK yang dibuktikan dengan melampirkan fotocopy NUPTK; . Berstatus sebagai Guru Tidak Tetap (GTT) yang dibuktikan melalui Surat Penugasan 2018-2021, Surat Pemyataan Kepala Sekolah mengenai Aktif Mengajar GTT yang bersangkutan, dilampiri SK pengangkatan GTT pertama dari Kepala Sekolah mulai 2018 s.d. 2021, dan SK Pembagian Tugas Terakhir; Melampirkan Surat Pemyataan bermaterai 10000 dari Kepala Sekolah yang menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak/atau sedang dalam proses pengangkatan PPPK; Memenuhi jam pelajaran tatap muka 24 jam pelajaran per minggu bagi Guru yang mengajar di UPTD SDN; memenuhi minimal 18 jam pelajaran per minggu bagi Guru yang mengajar di UPTD SMPN; dan memenuhi 5 kelas binaan bagi Guru BK: PENDIDIKAN“aN ejeusos epg Buen seU0O zz0z tay » ‘Bvedues ‘wooatrtao| —arwa | eaiviawwa_| zwanenavnisaian | cow | ao —| a | amma | aw asdf nis | siovesiavse eawansinaay| was —| nnvi| win | Tox wor | wvonaraNsa avon [>uooan [Nvuwievosx | vrepuunn wn ruvevonan | Wt | MaHaIONEE |reyyr | aN www fonvewar] on 220z NVUVOONV NNHVL (119) dv131 HVGLL MYND ISVLNOdSNVUL JLNASNI VINIMANSd NVINSN YvLsvOCONTOH BERKAS PENGAJUAN INSENTIF TRANSPORTASI GTT DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SAMPANG TAHUN ANGGARAN 2022 NAMA 2 “nama lengkap TEMPAT, TGL.LAHIR |: *sesuai KTP. NIK =: #sesuai KTP NUPTK = *sesuai dapodik IJAZAH / TAHUN : $1 PGSD/ 2011 (contoh) JABATAN Guru Kelas (contoh) UNIT KERJA + UPTD SDN... KECAMATAN Ketapang (contoh) ‘ALAMAT : *sesuai KTP a CHECK LIST BERKAS ‘ADA | TIDAK - Fotocopy Ijazah $1 (Linier) Fotocopy Info GTK . Fotocopy NUPTK Fotocopy Surat Penugasan 2016-2021 . Surat Pemyataan Aktif Mengajar dari KS . Fotocopy SK Pengangkatan Per 2018-2022 10] ~] 09] 01] 8] c9] ro) Fotocopy SK Pembagian Tugas Terakhir 202% . Fotocopy Surat Pemyataan MutasiCONTOH KOP SEKOLAH/LEMBAGA SURAT PERNYATAAN Nomor: Kecamatan .... Yang bertandatangan di bawah ini Kepala UPTD Nama ; NIP Pangkat/Gol Jabatan Unit Kerja Dengan ini menyatakan bahwa Guru Tidak ‘Tetap berikut : Nama : Tempat, Tgl. Lahir : NIK Jabatan Unit Kerja . Sehubungan dengan adanya Program Bantuan Insentif Transportasi bagi Guru Tidak Tetap (TKN/SDN/SMPN) di Lingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten Sampang Tahun ‘Anggaran 2022, bersama ini kami sampaikan pemyataan dengan sebenamya bahwa Guru Tidak Tetap yang tersebut di atas telah melaksanakan tugas mengajar secara aktif dan/atau tidak sedang dalam proses pemberkasan PPPK, dan dibuktikan dengan kelengkapan dokumen sesuai persyaratan. Demikian surat peryataan ini dibuat dengan sesungguhnya guna melengkapi persyaratan pengajuan calon Penerima Insentif Transportasi bagi Guru Tidak Tetap di Lingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten Sampang Tahun Anggaran 2022. Sampang, Januari 2022 KEPALA SEKOLAH Materai 10.000 NIP.