FRMIPKMILAB/O2/01 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CEMPAKA PUTIH ‘J Pramuka Sar | Jakarta Pusat Te. (021) 4219548 Fax. (021) 42801341, Email: puskesmascputih@yahoo.co id JAKARTA Kode Pos: 10570 ASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM Nama wo AH... Umur oe Dotter # copper Alama nnn Gand. mer Tanggals Ie EWATOLOGI HASIL NILATNORMAL KIMADARAH —-HASIL—_-NLAI NORMAL Hemoglobin gh AWP=12-16 — Glukosa pusss 70-100 MGI Leukosit mon 3200-10.000 Glukosa 2 jam pp <140 mgidt Tambost Ad TOMOSEOCO GldosaSeray «100 ma Heeajonis ctoketel 20 git snc noo Titus “150mg Extn B38 ro. P>65L> 55 moi Neko Beng on 28 wo I etsompea hoon Segment S070 sana TI pessotasrzaie20ssimpt Uns spe i 1050 mgt Moros 8 crea cl peorat-09.18 mote Homo I L=t0S0P=9545 SGOT peat Le Un eo IOP tems SPT Pasurtaoun Eritost Lee4s6P-2850 sins rete bay 68mg nev sooo Bin dct 0-03 moet wc a) Benin rect wow 98 PEMERKSAAN URW tig Tne Smt Makosi Miroskopis Goongan Daan erates owe oat Resi aor on Leos War Slinder senoLost Kejeiban Epil wa edt ake Agen TH ewe Prati 7 ethers sop tt Lane Agen BH sew Urinogen Antgen CH copa tintin sagen TO vent Dre amar ‘agen £0 a ton ‘ntgen 80 est ‘ntgen CO veo Totehantan 1.) sins PR oop Laan PHA et 7: sag tate ev opel ws vont dt Shinka Feashyantt Potugas Laberatorian 2197903 192010122001