POLRI DAERAH JAWA BARAT RESOR KOTA BOGOR KOTA ‘SEKTOR BOGOR BARAT Nomor : 10 -02 38 wll Dr. Semeru 89 Bogor 16111 ih erring (ce) SURAT! [AN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMASI040491X/2021/NTELKAM Diteranakan bersama ini hahwa + This is to certify that Nama RIZKI ANINDITYA H. PUTRI Jenis Kelamin ea PEREMPUAN Nationally jINDONESIX ‘Agama Religion n Toll ISLAM Tempat dan Tal lahir Place and date of birth BOGOR, 22 Desember 1990 Tempat tinggal sekatang BUMI CIBINONG ENDAH B.10 NO.31 RT 005 RW 012 SUKAHATI CIBINONG trent Address KAB, BOGOR Pekenaan . \eccupation Nomor Kartu Tanda Penduduk Citizens card Number 3201016212900005 NomorPesspentFASIKITAP Passnertic ASHRAF umus Si¢ik Jari Fingerprints Formula Setelah diadakan cenalitian hingga saat dikeluaran surat keterangan ini yang didasarkan kepada: As of screening throuyh the issue here of by virtue of : alalan Kepolisian ang ada Existing Police Record bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan kriminal apapun the bearer hervof proves not to be involved fn any criminal cases selama ia berada di Indonesia dati i during his/her stay in Indonesia Tinpal 1906! gampal deugan 27 September 2021 ‘eterangan ini diberikan berhub:ingan dengan permohonan bot This certificate Is Issued at the reques: to ‘ire application MELAMAR PEKERJAAN For the Purpose Berlaku dari Tanggal 27 September 2021 Vauid from es Sampai dengan 27 Maret 2022 Dikeluarkan ci fssuedin* 229% Bada Tangsal: 27 September 2021 On KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTS BOGOR KOTA APOLSEK BOGOR BARAT ‘SKCK ini cnyatakan tidak esas, {ne futures concerned involved ine ‘cumolaions SKCK f= deckid inva *) cor yang tik pe