ACTA DE CULMINACION Y/O TERMINACIÓN DE OBRA

En la localidad de cancha cancha, ubicado en el distrito de Chuschi, de la provincia de cangallo,

Departamento de Ayacucho, siendo las 10:00 Horas del día 20 de diciembre del 2021, se
constituyeron en la obra “CREACION DEL PARQUE DE LA MEMORIA EN EL CENTRO
POBLADO DE CANCHA CANCHA DEL DISTRITO DE CHUSCHI - PROVINCIA DE
CANGALLO - DEPARTAMENTO DE AYACUCHO “ el Ing. Wiliam Lazaro Nuñez Huamani
Sub gerente de infraestructura y obras de la MDCH, el Ing. Calverth Ramos Quispe Residente de
Obra y el Ing Wiliam Lazaro Nuñez Huamani Inspector de la Obra; y contando con la presencia de
los Representantes del Comité de Obra para la construcción del parque, presidido por el Sr.
……………………………..………., autoridades y pobladores que lo acompañan, se procedió a la
constatación y verificación de la Obra Ejecutada para lo cual se hizo la verificación de ejecución de
construcción de muros, canaletas, relleno con material afirmado, encontrándolo conforme.
Se deja constancia que la obra está totalmente concluida tal como exige los documentos del
EXPEDIENTE TÉCNICO: los planos, especificaciones técnicas y la memoria descriptiva, aprobada
por la entidad que financia (Municipalidad), con los recursos provenientes del Fondo de Canon y
Sobrecanon Gasífero.

OBSERVACIONES
1°Const.
2°S..
En fe de lo cual suscribimos el presente Acta de Terminación de Obra; siendo las 12:00 de la tarde,
se dio por terminada a Asamblea y cerrada el Acta.

……………………………………….. ………………………………….. ………………………….

Subgerente Infraestructura MDCH Subgerente Supervisión MCH Supervisor de Obra

………………………………………. …………………………………… …………………………………

Residente de Obra Presidente Comité de Obra Autoridad Beneficiarios
 ACTA DE VERIFICACIÓN OBRAS NO CONCLUIDAS
UNIDAD GESTORA : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHUSCHI
COMPONENTE : ........ .....................................................................
PROYECTO U OBRA : “CREACION DEL PARQUE DE LA MEMORIA EN EL CENTRO
POBLADO DE CANCHA CANCHA DEL DISTRITO DE CHUSHCI-
PROVINCIA DE CANGALLO-DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”.
META : CONSTRUCCIÓN Y MEJORAMIENTO DE PARQUES.
UBICACIÓN
 Distrito : Chuschi
 Provincia : Cangallo
 Departamento : Ayacucho
OFICINA EJECUTORA : Sub gerencia de Infraestructura y obras
MODALIDAD DE EJECUCIÓN : Ejecución Presupuestaria Directa
FUENTE DE FINANCIAMIENTO : Recursos ordinarios
RESP. ELAB. EXPDTE. TÉCNICO : Ing. DAVID REINMAR EGAS DEL PINO
RESIDENTE DE OBRA : Ing. CLAVERTH RAMOS QUISPE
INSPECTOR DE OBRA : Ing. WILLIAM NUÑEZ HUAMANI
FECHA DE INICIO DE EJEC. : 02 de Noviembre
FECHA DE TERMINO DE EJEC. : 31 de Diciembre
Siendo las 10:00 horas del día 20 del mes de diciembre del año 2021, se constituyeron en el lugar de
la obra, los miembros de la Comisión de Liquidación Encargada de Levantar el Acta de
Verificación y Recepción de trabajos ejecutados, nominada mediante la Resolución de Gerencia
municipal N°053-2021-MDCH/GM, de fecha 06 de julio del 2021, integrada por los siguientes
miembros:
Presidente : Ing. William Lázaro Núñez Huamani
Sub Gerente de Infraestructura y Obras.
Primer Miembro : Macedonio Galindo Núñez
Planeamiento y Presupuesto de la Municipalidad de Chuschi
Segundo Miembro : Agliberta Alanya Guillen
Tesorera de la Municipalidad de Chuschi
Asesor : Ing. Claveth Ramos Quispe
Residente de Obra
Al término de la verificación de los trabajos ejecutados, la Comisión ha constado y determinado la
CONFORMIDAD detallado en el informe de CORTE DE OBRA y luego de la CERTIFICACIÓN
del Supervisor de que lo ejecutado se ha ceñido a lo dispuesto por los planos y especificaciones
técnicas aprobadas, la Comisión procede a levantar el presente Acta y dar por concluida la
ejecución física correspondiente al ejercicio presupuestal ........(o indicar la causal de paralización),
quedando la obra en la SITUACIÓN DE INCONCLUSA, siendo responsabilidad de la Subgerencia
de Infraestructura y obras, de coordinar la programación en el siguiente ejercicio presupuestal, para
su terminación y puesta en servicio.
En señal de conformidad con lo expuesto, se suscribe la presente acta en original y cinco (05)
copias.

.……………..................... …....................…………….
 Presidente de la Comisión Primer Miembro

.......................................... ..……………………………
Segundo miembro Residente de Obra
PLIEGO DE OBSERVACIONES
UNIDAD GESTORA : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHUSCHI
COMPONENTE : .............................................................................
PROYECTO U OBRA : “CREACION DEL PARQUE DE LA MEMORIA EN EL CENTRO
POBLADO DE CANCHA CANCHA DEL DISTRITO DE CHUSHCI-
PROVINCIA DE CANGALLO-DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”.
META : CONSTRUCCIÓN Y MEJORAMIENTO DE PARQUES.
UBICACIÓN
 Distrito : Chuschi
 Provincia : Cangallo
 Departamento : Ayacucho

OFICINA EJECUTORA : Subgerencia de Infraestructura y obras

AÑO PRESUPUESTAL : 2021
MODALIDAD DE EJECUCIÓN : Ejecución Presupuestaria Directa
FUENTE DE FINANCIAMIENTO : Recursos ordinarios
RESP. ELAB. EXPDTE. TÉCNICO : Ing. DAVID REINMAR EGAS DEL PINO
RESIDENTE DE OBRA : Ing. CLAVERTH RAMOS QUISPE
INSPECTOR DE OBRA : Ing. WILLIAM NUÑEZ HUAMANI
FECHA DE INICIO DE EJEC. : 02 de Noviembre
FECHA DE TERMINO DE EJEC. : 31 de Diciembre
Siendo las 10:00 horas del día 20 del mes de diciembre del año 2021, se constituyeron en el lugar de
la obra, los miembros de la Comisión de Liquidación Encargada de Levantar el Acta de
Verificación y Recepción de trabajos ejecutados, nominada mediante la Resolución N°053-2021-
MDCH/GM, de fecha (16/07/21), integrada por los siguientes miembros:
Presidente : Ing. William Lázaro Núñez Huamani
Sub Gerente de Infraestructura y Obras.
Primer Miembro : Macedonio Galindo Núñez
Planeamiento y Presupuesto de la Municipalidad de Chuschi
Segundo Miembro : Agliberta Alanya Guillen
Tesorera de la Municipalidad de Chuschi
Asesor : Ing. Claveth Ramos Quispe
Residente de Obra
Con la finalidad de verificar el fiel cumplimiento de la ejecución de obra detallado en el informe
Final y/o Corte de Obra presentado por el Residente de Obra con conformidad del Supervisor y,
recepcionar los trabajos ejecutados de acuerdo al Expediente Técnico.
Al término de la verificación de los trabajos ejecutados, la Comisión a observado las siguientes
observaciones:
1. ............................................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................................
La oficina Ejecutora, por intermedio de su Ing. Residente, deberá levantar el Pliego de
Observaciones planteado de un plazo de ......( ) días calendarios bajo responsabilidad,
contabilizados a partir de la recepción del presente Pliego de Observaciones, debiendo hacer
conocer a la Comisión de su cumplimiento, en su defecto de Comisión informará a la Superioridad
su incumplimiento.
En señal de conformidad con lo expuesto, se suscribe el presente pliego de Observaciones en
original y cinco (05) copias.

ACTA DE ENTREGA DE SALDO DE MATERIAL A ALMACEN CENTRAL

El Responsable del Proyecto “…………………………………………….……...” hace constar la
entrega de saldo de material al almacén central…………………………………………………
ubicada en el Anexo de ……………………………..……..., provincia de Cangallo, de
Departamento de Ayacucho, bajo los términos y condiciones siguientes:
PRIMERO: Al almacén central se le hace la entrega de los materiales para realizar las labores
programadas de acuerdo al Plan de actividades del Proyecto.
SEGUNDO: El Proyecto hace la entrega de un módulo en calidad de cesión de uso, como un
incentivo y apoyo por la ejecución de las diferentes obras mecánico estructural previsto en el plan
de actividades del Proyecto.
TERCERO: La entrega del material se realiza mediante el detalle siguiente
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD C.UNIT. C.TOTAL

CUARTO: Los materiales recepcionados por el almacén central serán utilizados única y
exclusivamente para los trabajos programados por el Proyecto.
QUINTO: El almacén central deberá nombrar un almacenero para la administración de los
materiales, quién llevará un cuaderno de control de ingresos y salidas de los materiales y
posteriormente copiadas al libro de actas del Comité.
SEXTO: El almacén central no cumpliera con la ejecución de las actividades programadas, los
materiales entregados serán transferidas por el PROYECTO a otro comité que muestre mayor
trabajo y responsabilidad.

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Presidente de la comunidad Miembro de la comisión
…………………………………………….. ……………………………………………..
Residente de obra Inspector de obra