Manual de Hemodialisis

Título: Manual de Procedimientos de Enfermería
(Hemodiálisis)
Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades
Servicios de Salud Médicas
de Veracruz Área: Enfermería (Hemodiálisis) “Dr. Rafael Lucio”
Manual de Procedimientos de Enfermería

Título: Firma
Hemodiálisis
L.E. Juan Francisco Quintana Sánchez
Preparado por:
L.E. Rafael Flores Contreras
Revisado por: L. E. Elvia Munguía López
Aprobado por:
Nombre Cargo Firma Fecha
Dr. Raúl Hugo Arroyo Bellido Director 20/Junio/08
Dr. José Bernabé Ramírez Cabrera Subdirector Médico 20/Junio/08
Lic. Adolfo Toss Capistrán Subdirector Admvo. 20/Junio/08
Nombre Firma
Jefe del Área o Depto.
L.E Yolanda Adriano Fabre
Revisión
La firma indica que el procedimiento se mantiene SIN modificaciones
Aprobado por: Firma Fecha
Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

Versión : 1 Página 1 de 97
(Hemodiálisis)
ÍNDICE
1. Objetivo ...............................................................................................................................7
2. Alcance ................................................................................................................................7
3. Responsabilidades .............................................................................................................7
4. Definiciones ........................................................................................................................8
5. Procedimientos .................................................................................................................10
5.1. Preparación de la máquina para hemodiálisis (BELLCO)......................................10
5.1.1. Flujo del procedimiento .....................................................................................10
5.1.2. Diagrama de flujo ..............................................................................................12
5.2. Preparación de líquidos para toma de conductividad de la máquina de
hemodiálisis .............................................................................................................19
5.2.1. Flujo del procedimiento .........................................................................................19
5.2.1.1. Diagrama de flujo ...........................................................................................20
5.3. Preparación del material para el cebado del filtro ..................................................23
5.4. Preparación del paciente ..........................................................................................29
5.5. Conexión del usuario a la máquina de hemodiálisis..............................................32
5.6. Desconexión de paciente..........................................................................................36

(Hemodiálisis)
5.7. Lavado de las máquinas para hemodiálisis (Parte Interna)...................................40

5.8. Lavado de máquinas para hemodiálisis (Parte Externa)........................................43
5.9. Manejo de catéteres para hemodiálisis al comienzo de la hemodiálisis ..............45
5.10. Manejo de la FAVI ....................................................................................................48
5.10.1. Flujo del procedimiento ...................................................................................48
5.10.2. Diagrama de flujo ............................................................................................49
5.11. Atención de Enfermería antes del inicio de la hemodiálisis................................51
5.12. Atención de Enfermería después de conectar al usuario al monitor de
hemodiálisis .............................................................................................................54
5.13. Intervenciones de Enfermería en la hipotensión durante la hemodiálisis .........56
5.14. Manejo de catéteres al finalizar la hemodiálisis ...................................................58

(Hemodiálisis)
5.15. Intervenciones de Enfermería en contracturas musculares durante la

hemodiálisis .............................................................................................................60
5.16. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Nauseas y Vómitos)...62
5.17. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Cefalea)........................64
5.18. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis alteraciones
cardiovasculares (Arritmia).....................................................................................66
5.19. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis alteraciones (Dolor
torasico)....................................................................................................................68
5.20. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Hipertensión arterial)..71
5.21. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Fiebre)..........................73
5.22. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Hemorragias)...............74

(Hemodiálisis)
5.23. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis reacciones alérgicas

(Alergia al Oxido de Etileno) ...................................................................................76
5.24. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis reacciones alérgicas
(Síndrome del primer uso).......................................................................................78
5.25. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis reacciones anafilácticas
no filiadas (Heparina)...............................................................................................80
5.26. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis síndrome de
desequilibrio de la diálisis.......................................................................................81
5.27. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis desconexión o rotura del
circuito ......................................................................................................................83
5.28. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Coagulación del circuito
extracorpóreo)..........................................................................................................86
5.29. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Hemólisis)....................90
5.29.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................91

(Hemodiálisis)
5.30. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Embolismo Gaseoso) .93

6. Modificaciones..................................................................................................................96
7. Bibliografía ........................................................................................................................96

(Hemodiálisis)
1.Objetivo
Contar con un documento que describa los procedimientos de las actividades que se realizan
en el Servicio de Hemodiálisis para unificar criterios, que apoyen y retroalimenten las
acciones del personal de Enfermería.
1.1.Objetivos específicos
Actualizar los conocimientos sobre el manejo del paciente hemodializado
Describir de manera sencilla, clara y precisa los pasos a seguir para el manejo del
riñón artificial
Asegurar la atención de Enfermería con calidad y calidez
Establecer la enseñanza continua del servicio a través de la retroalimentación del

conocimiento
2.Alcance
Aplica a todo el personal de Enfermería que interviene en la atención de los usuarios en el

servicio de Hemodiálisis.
3.Responsabilidades
3.1.Personal Supervisor
Es Responsable de actualizar el manual.

Es Responsable de que el personal operativo, realice las actividades o procedimientos de
acuerdo al manual.
Es Responsable de evaluar de acuerdo a indicador de cada procedimiento.
3.2.Personal de Enfermería
Fomentar el auto cuidado del paciente para disminuir los riesgos potenciales de las
complicaciones que comprometan la vida del paciente.
Mantener actualizado el conocimiento para enriquecer las actividades que se describen
en este manual.

(Hemodiálisis)
Identificar las funciones que se realizan en el servicio para manejar un mismo criterio.
Iniciar el tratamiento de Hemodiálisis según protocolo de la Unidad.
4.Definiciones
Procedimiento: Es el modo de ejecutar determinadas acciones que suelen realizarse de la

misma forma, con una serie común de pasos claramente definidos.
Antiséptico: Sustancia que inhibe el crecimiento y desarrollo de microorganismos sin

destruirlos necesariamente.
Asepsia: Ausencia de materia séptica o de infección. Método para prevenir las infecciones
por destrucción o evitación de agentes infecciosos.
Anastomosis: Abertura normalmente ubicada entre dos órganos o espacios diferentes, en

cirugía se utiliza para referirse a la unión de dos estructuras huecas por medio de suturas o
broches.
Coagulo: Masa Blanda semisólida, grumo o cuajo formado por la coagulación de un liquido
como sangre, linfa, leche, etc.
Filtro: El empleado para la depuración de aguas, consiste en una capa porosa en la cual
pasa liquido. Utensilio de diversa naturaleza: papel, lana, porcelana, atreves del cual se hace
pasar agua u otro líquido para su clarificación o esterilización.
Fístula Arteriovenosa: Comunicación anómala entre una arteria y una vena que tiene un
origen congénito, es consecuencia de un traumatismo, una infección, un aneurisma arterial,
una enfermedad maligna o que puede ser realizada quirúrgicamente para un tratamiento
determinado.
Embolia: Oclusión repentina de una arteria por un coagulo o sustancia extraña que ha sido
transportada por la sangre.
Heparina: Sustancia que se encuentra normalmente en la sangre y que contribuye a la

conservación del estado liquido de la misma.
Creatinina: Anhídrido de la Creatinina, es el producto final de su metabolismo, se encuentra

en músculo, sangre y se excreta por orina.

(Hemodiálisis)
Urea: Compuesto que se forma en el hígado vía ciclo de la urea a partir del amoniaco
producido mediante una diseminación de aminoácidos, se excreta por el riñón. Es el principal
producto terminal del catabolismo de las proteínas y constituye.
Uremia: Elevación excesiva en la sangre de urea, Creatinina y otros productos terminales

nitrogenados del metabolismo de proteínas y aminoácidos, llamada azoemia.

(Hemodiálisis)
5.Procedimientos
5.1.Preparación de la máquina para hemodiálisis (BELLCO)

5.1.1.Flujo del procedimiento
ÁREA ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN

Hemodiálisis 1 Encender el interruptor de energía de la
máquina de osmosis, que es la que purifica el
agua para hemodializar.
2 Encender el riñón artificial (Bellco) por la parte

anterior y esperar a que haga reposición de
energía.
3 Encender la parte frontal del riñón artificial

(Bellco).
4 Preparar material y equipo: filtro, línea arterial y

venosa.
5 Fijar la cámara en el soporte correspondiente.
6 Abrir la tapa de la bomba arterial.
7 Levantar la manilla abatible, que se utiliza para

desplazar la bomba.
8 Fijar la entrada de la línea arterial en la guía

inferior.
9 Girar la bomba en sentido contrario a las

manecillas del reloj y montar el segmento.
10 Fijar el otro extremo del segmento de la línea

arterial en el clip de líneas hemáticas.
11 Jalar la manilla hacia el cuerpo de la bomba y

cierre la tapa.
12 Introducir cuidadosamente la línea arterial en el

(Hemodiálisis)
detector de presencia de sangre.
13 Insertar el conector en el Luer-Lock(a la entrada

de la bomba) en el medidor de presión.
14 Acoplar el conector rojo de la línea a la entrada

de sangre del dializador.
15 Conectar la jeringa de heparina (jeringa de 20

ml. 2000 UI. De heparina diluida en 8 ml. De
solución fisiológica).
16 Colocar en el porta soluciones la solución

fisiológica preparada con heparina de 5000 UI. Y
conectar a un normogotero.
17 Conectar el equipo de venoclisis a la parte de la

línea arterial de la bomba y abrirle a la solución
para que se llene.
18 Verificar, que una vez llena la línea arterial se

clampa para evitar la fuga de solución.
19 Insertar el gotero venoso en su soporte,

ubicándolo aproximadamente a la mitad (el filtro
inferior debe quedar siempre debajo del
soporte).
20 Insertar la línea venosa en el detector de

presencia de aire.
21 Insertar la línea en la pinza eléctrica empujando

la palanca hacia abajo, con precaución de
colocar adecuadamente el segmento de la línea.
22 Insertar el conector azul en la salida de sangre

del dializador (azul).
23 Insertar el conector Luer-Lock en el medidor de

presión venosa.

(Hemodiálisis)
24 Fijar la línea en clip correspondiente para líneas

hemáticas (lado azul).
25 Colgar la bolsa de recolección del líquido de

cebado en el gancho del soporte de pie.
26 Conectar la línea arterial y venosa al filtro y este

se colocara en el soporte en forma invertida
(azul arriba y rojo abajo) con el fin de facilitar la
desgasificación.
27 Iniciar el cebado oprimiendo la tecla de cebado,

que se encuentra en el interfaz de la
programación.
28 Unir las líneas y se ponen a recircular.
29 Programar la maquina y se espera a que tenga

la conductividad y temperatura adecuada.
30 Esperar la llegada del paciente para iniciar la

hemodiálisis.
5.1.2.Diagrama de flujo

(Hemodiálisis)
INICIO
Encender interruptor de la Osmosis

Inversa
Encender el Riñón Artificial por la

parte anterior

(Hemodiálisis)
Encender el riñón Artificial por la

parte frontal
Preparar Material y Equipo
Fijar la cámara arterial
Abrir la tapa de la bomba arterial
Levantar la manilla
Fijar línea arterial
Girar la bomba
Fijar segmento de la línea

(Hemodiálisis)
Bajar la manija y cerrar la tapa
Introducir línea arterial en detector de

presencia de sangre
Encender el Riñón Artificial por la

parte anterior
Insertar conector de medidor de

presión
Acoplar conector rojo en dializador
Fijar línea roja en clip (Lado rojo)
Conectar Jeringa de Heparina
Colocar solución al portasoluciones

(Hemodiálisis)
Se conecta el equipo de venoclisis a

línea arterial
Clampar línea para evitar fuga de

solución
Insertar línea venosa en soporte
Verificar filtro debajo del soporte
Insertar línea Venosa en pinza

eléctrica
Verificar colocación adecuada del

segmento
Insertar conector azul en dializador
Insertar conector LUER en medidor

de presión venosa

(Hemodiálisis)
Fijar línea
Colocar bolsa de recolección de

líquido en soporte de pie
Conectar línea venosa y arterial al

filtro
Verificar que se encuentren en forma

invertida
Iniciar el cebado
Unir líneas y se recircula el liquido
Programación de la maquina para

conductividad y Temperatura
Esperar la conductividad y
temperatura ideal

(Hemodiálisis)

(Hemodiálisis)
5.2.Preparación de líquidos para toma de conductividad de la máquina de hemodiálisis


Hemodiálisis 1 Preparar material: Bicarbonato o Bipodial, agua
bidestilada, garrafas y el acido concentrado para
Hemodiálisis.
2 Preparar líquidos de Diálisis.
3 Extraer de la Osmosis 9 ½ litros de agua

Bidestilada.
4 Agregan 850 gramos de bicarbonato para

hemodiálisis.
5 Se hace girar en forma suave pero firme de

izquierda hacia la derecha durante 3 a 5 minutos
aproximadamente, para realizar la dilución.
6 Después, junto con el ácido para hemodiálisis

se acercan hacia la base de la máquina.
7 Se introducen las pipetas a las garrafas (rojo al

ácido, azul al bicarbonato).
8 Seleccionar del menú del interfaz o monitor

seleccionar Diálisis.
9 Oprimir líquido de diálisis.
10 Seleccionar ver modos y parámetros.
11 Verificar la conductividad del bicarbonato y el

acido.
12
Verificar la temperatura que debe ser de 36º C.
13 Confirmar orden.

(Hemodiálisis)
14 Esperar la toma de la conductividad de la

máquina.
5.2.1.1.Diagrama de flujo
INICIO
Preparar material
Preparar líquidos de diálisis
Extraer de la Osmosis 9.5 Lts. de

agua
Agregar 850 Grs. de Bicarbonato
Homogenizar la mezcla con

movimientos suaves
Colocar en la base del riñón artificial

junto con el acido concentrado para
hemodiálisis

(Hemodiálisis)
Introducir pipetas una roja para el

acido y la azul para el bicarbonato
Seleccionar diálisis
Oprimir líquido de diálisis
Ver modos y parámetros del menú

principal
Verificar la conductividad del

bicarbonato y el acido
Verificar temperatura de 36°C
Confirmar orden (Okey)

(Hemodiálisis)
Esperar la toma de conductividad
FIN

(Hemodiálisis)
5.3.Preparación del material para el cebado del filtro


Hemodiálisis 1 Preparar material: Solución Fisiológica de 1000,
Heparina de 1000 UI, Heparina de 5000 UI,
Jeringas de 10cc, Jeringas de 20 cc,
Normogotero.
2 Al frasco de solución fisiológica de 1000 ml. Se

le agregan 5000 UI. De heparina y se conecta al
normo gotero.
3 La jeringa de 20 ml. Se carga con 8 ml. De

solución fisiológica y 2000 UI. De heparina que
es para la bomba de infusión de heparina de la
maquina para Hemodiálisis.
4 Iniciar el cebado del filtro.
5 Colocar la solución fisiológica al porta

soluciones.
6 Colocar el normogotero al segmento de la línea

arterial.
7 Seleccionar cebado del menú principal.
8 Seleccionar bipunción.
9 Confirmar orden.
10 Poner a circular la bomba de sangre.
11 Expulsar el aire del gotero venoso.
12 Ajustar el flujo de la bomba de sangre mediante

el regulador.
13 Llenar la cámara de expansión arterial hasta 1/3

(Hemodiálisis)
de su volumen.
14 Llenar el gotero venoso hasta los 2/3.
15 Terminar el cebado la bomba de sangre.
16 Recircular las líneas venosa y arterial.
17 Seleccionar continuar.
18 Recircula la solución fisiológica en las líneas.
19 Parar automáticamente la bomba de sangre.

(Hemodiálisis)
INICIO
Preparar material para el cebado del

filtro
Aplicar 5,000 U de Heparina a la

solución fisiológica de 1,000 ml.
Conectar normogotero a la solución
Preparar una jeringa de 20 cc. con

20,000 U de Heparina de 1,000 U

(Hemodiálisis)
Diluir la Heparina con 8 ml. de

solución fisiológica
Colocar la jeringa en la bomba de

infusión de la máquina para
hemodiálisis
Iniciar cebado
Colocar solución fisiológica al porta

soluciones
Colocar el normogotero al segmento

de línea arterial
Seleccionar cebado del menú

principal
Seleccionar bipunción

(Hemodiálisis)
Confirmar orden
Circular bomba de sangre
Expulsar aire del gotero venoso
Regular el flujo de sangre
Llenar cámara arterial hasta 1/3 y

cámara venosa 2/3
Parar bomba al terminar el cebado
Recircular línea venosa y arterial

(Hemodiálisis)
Seleccionar continuar
Recircular la solución fisiológica en

las líneas
Parar automáticamente la bomba de

sangre
FIN

(Hemodiálisis)
5.4.Preparación del paciente


Hemodiálisis 1 Bienvenida al paciente.
2 Crear un ambiente seguro, cómodo y

profesional.
3 Orientar al paciente sobre el procedimiento a

realizar (paciente de primera vez, en caso
contrario se preguntara como se encuentra).
4 Realizar las anotaciones correspondientes en la

hoja de Enfermería a su estado de salud
posterior al último tratamiento.
5 Proporcionar bata al paciente (misma que

portara durante todo el tiempo que dure la
hemodiálisis).
6 Indicar al usuario que pase a la bascula y se

anotara su peso en la hoja de Enfermería.
7 Instalar al paciente en el Reposet.
8 Proceder a medir la presión arterial y se anota

en la hoja de Enfermería.
9 Realizar lado de manos.
10 Realizar Asepsia del acceso vascular.
11 Iniciar tratamiento.

(Hemodiálisis)
INICIO
Bienvenida al Paciente
Crear ambiente cómodo
Orientación del tratamiento a realizar
Interrogar acerca del estado de salud
Proporcionar bata al Paciente
Pesar al Paciente
Instalar al Paciente en Reposet

(Hemodiálisis)

(Hemodiálisis)
5.5.Conexión del usuario a la máquina de hemodiálisis


Hemodiálisis 1 Preparar material y equipo: Guantes estériles,
gasas estériles, antiséptico (Isodine Espuma),
compresas, jeringa de 10cc, solución
Fisiológica, heparina, tegaderm o micropore,
cubeta de patada, mesa Pasteur.
2 Realizar lavado de manos.
3 Descubrir el catéter del paciente retirando el

parche, cuidando de no provocar dolor y
molestias al paciente.
4 Calzar cubre boca y guantes.
5 Realizar antisepsia y asepsia de las vías del

catéter con Isodine en espuma y gasas estériles.
6 Colocar una compresa estéril sobre la piel del

paciente, cuidando que el catéter quede encima
de ésta.
7 Retirar el tapón de la vía arterial y venosa del

catéter conectando una jeringa de 10 CC (2000
UI heparina más 8 cm. de solución fisiológica) a
una de las luces del catéter desclampándola,
introducir de 3 a 5 cc; verificando permeabilidad
llenando la luz y volviendo a clampar, realizando
el mismo procedimiento en la luz.
8 Bajar el flujo de la máquina (riñón artificial) a

cero.
9 Conectar cada una de las líneas (arterial y

venosa) en ambas luces del catéter del
paciente.

(Hemodiálisis)
10 Desclampar ambas líneas dándole flujo

intermedio al riñón artificial para empezar el
tratamiento.
INICIO
Preparar material y equipo
Realizar lavado de manos
Descubrir catéter del paciente
Calzar cubre boca y guantes
Realizar asepsia

(Hemodiálisis)
Colocar compresa estéril por debajo

del catéter
Retirar tapón de la vía arterial y

venosa
Conectar jeringa al catéter venoso y

arterial
Verificar permeabilidad de las vías
Bajar el flujo de la maquina a cero
Desclampar ambas líneas
Verificar presión arterial del paciente

(Hemodiálisis)

(Hemodiálisis)
5.6.Desconexión de paciente

Hemodiálisis 1 Preparar material y equipo: Guantes estériles,
gasas estériles, antiséptico (Isodine Espuma),
compresas, jeringa de 10cc, solución fisiológica,
heparina, tegaderm o micropore, cubeta de
patada, mesa Pasteur.
2 Al finalizar el tratamiento de toman los signos

vitales (TA, Fc y Temperatura).
3 Oprimir el botón de desconexión de paciente

que se encuentra en el panel de control del la
máquina o riñón artificial.
4 Se reinfunde con solución fisiológica la línea

arterial a gravedad, posteriormente se realiza el
mismo procedimiento con la línea venosa con la
bomba arterial con un flujo de 150.
5 Permeabilizar el catéter con una jeringa de 20 cc

con solución fisiológica ambas ramas.
6 Preparar una jeringa de 10 cc con 1 ml de

heparina de 5000 UI + 9 de solución fisiológica,
y se introduce en cada luz del catéter 5 ml para
heparinizar el catéter.
7 Realizar asepsia del catéter con Isodine

espuma.
8 Retirar exceso de Isodine con un poco de

solución fisiológica.
9 Posteriormente se procede a cubrir con gasas el

catéter.
10 Proceder a colocar un Tegaderm o a realizar

(Hemodiálisis)
parche con micropore y aplicarlo.
11 Cubrir las puntas del catéter con una gasa y

cubrir con micropore.
12 Anotar en hoja de Enfermería de control de

Hemodiálisis el peso y los signos vitales con los
que sale al finalizar el usuario el tratamiento.
13 Corroborar cita del usuario en su próxima

sesión.

(Hemodiálisis)
Reinfundir línea arterial con solución

fisiológica A gravedad
Reinfundir la línea venosa a un flujo

de 150 con la bomba arterial
Preparar jeringa de 20 cc con

solución fisiólogica
Permeabilizar ambas ramas
Preparar jeringa de 10 cc con 1 ml de

heparina de 5,000 UI y 9 de solución
fisiólogica
Heparinizar con 5 ml cada lumen
Retirar exceso de isodine

(Hemodiálisis)
Realizar asepsia del catéter
Cubrir el catéter con gasas
Colocar parche o tegaderm para

proteger el catéter
Cubrir las puntas del catéter con una

gasa
Envolver las puntas con micropore
Anotar en Hoja de Control de Anotar en hoja de Enfermería signos

Hemodiálisis el peso y signos vitales vitales y peso al finalizar la sesión
Corroborar cita de la próxima sesión

de tratamiento
FIN

(Hemodiálisis)
5.7.Lavado de las máquinas para hemodiálisis (Parte Interna)


Hemodiálisis 1 Al finalizar el Tratamiento se manda a lavar y
desinfectar la máquina o Riñón Artificial.
2 En la interfase o panel de control en el Menú de

oprime la tecla digital de lavado o desinfección
anticipada de la máquina.
3 Seleccionar desinfección, Química y el agente

que es la Amukina o exsept.
4 Esperar 5 minutos de lavado de agua.
5 Esperar 6 minutos para que aspire el Exsept,

después la desinfección dura un total de 31
minutos.
6 Seleccionar una segunda desinfección, Química

y el agente ácido acético.
7 Dura el mismo tiempo que el lavado anterior.
8 Al Terminar la desinfección hace un lavado con

agua de 5 minutos.
9 Después de este lavado con agua aparecerá

Sistema Preparado.
10 Preparar la máquina para tratamiento de

Hemodiálisis.
NOTA: Esta desinfección también se utiliza para

desinfectar entre un tratamiento y otro pero solo
se da un lavado con Exsept.

(Hemodiálisis)
INICIO
Finalizar el tratamiento
Desinfectar riñón artificial
Oprimir tecla de desinfección

anticipada
Seleccionar desinfección, Química,

Exsept
Esperar 5 minutos de lavado de agua
Esperar 6 minutos de aspirado del

Exsept
Posteriormente esperar 31 minutos

de desinfección

(Hemodiálisis)
Seleccionar segunda desinfección

con acido acético
Repetir el proceso de lavado anterior
Terminar el lavado de 5 minutos con

agua
En el interfase aparece sistema

preparado
Montar líneas y filtros
FIN

(Hemodiálisis)
5.8.Lavado de máquinas para hemodiálisis (Parte Externa)


Hemodiálisis 1 Preparar en un traste especial 950 litros de agua
bidestilada de la Osmosis.
2 Agregar 50 ml de Exsept al 10 % al agua

bidestilada.
3 Realizar la limpieza de la máquina con una

compresa húmeda.
4 Retirar el exceso de Exsept con otra compresa

húmeda con agua bidestilada.
5 Preparar la máquina para otro procedimiento.
INICIO
Preparar 950 Lts. de agua
Agregar 50 Ml. De Exsept

(Hemodiálisis)
Realizar limpieza de la máquina o

riñón artificial con una compresa
Retirar exceso de Exsept
Utilizar una compresa húmeda con

agua bidestilada
Montar líneas y filtro
FIN

(Hemodiálisis)
5.9.Manejo de catéteres para hemodiálisis al comienzo de la hemodiálisis


Hemodiálisis 1 Preparar material de curación a utilizar: Isodine,
gasas, compresas, Sol. fisiológica, guantes
estériles y cubrebocas.
3 Levantar el apósito estéril y asegurarse

mediante la observación y palpación que no
existen signos y síntomas de infección, color,
rubor, calor e inflamación.
4 Cambiarse los guantes y proceder a desinfectar

las zonas de salida del catéter.
5 Conectar una jeringa en cada rama del catéter,

aspirar el coagulo formado y comprobar la
permeabilidad de los mismos. Lavar con
Solución Fisiológica.
6 Conectar las líneas de Hemodiálisis y comenzar

de la forma habitual el tratamiento, teniendo en
cuenta que las líneas queden bien fijadas para
evitar tracciones que pudieran movilizar o
extraer el catéter.

(Hemodiálisis)
INICIO
Preparar material de curación
Retirar apósito estéril
Observar signos y síntomas de

infección
Cambiarse los guantes
Desinfectar las salidas del catéter
Aspirar coagulo y comprobar la

permeabilidad de las ramas del
catéter

(Hemodiálisis)
Conectar líneas de hemodiálisis
Fijar las líneas
Iniciar tratamiento
FIN

(Hemodiálisis)
5.10.Manejo de la FAVI

Hemodiálisis 1 Preparar el material necesario: Guantes
estériles, micropore, antiséptico (Isodine),
agujas de Favi, apropiadas al acceso del usuario
(AG 15 para el retorno y AG 16 fenestrada para
la vena arterializada).
3 Inspeccionar sitio de punción que la zona

elegida no presente signos de infección y/o
Hematomas, que podrían dificultar la punción.
4 Realizar punción esta a 3-4 cm del foco

infeccioso.
5 Preparar el sitio de punción:
6 Lavar el miembro portador de la FAVI con

solución jabonosa antiséptica (Isodine Espuma).
7 Preparar campo estéril con las máximas

condiciones de asepsia en la zona que se va a
puncionar.
8 Colocar la ligadura asegurando suficiente

presión y manteniendo un buen pulso distal.
9 Desinfectar la piel con antiséptico (Isodine

Espuma).
10 Puncionar la vena arterializada lo mas lejos

posible de la FAVI y en dirección a ella.
11 Asegurar con Micropore par evitar que la aguja

se salga, retirar la ligadura e introducir suero
fisiológico para lavar el trayecto.

(Hemodiálisis)
12 Colocar de nuevo la ligadura y puncionar otra

vena (o la misma lo mas lejos posible de la
anterior para evitar la recirculación) para retorno,
siempre en dirección proximal.
13 Fijar la aguja con Micropore retirar la ligadura y

lavar con suero fisiológico.
INICIO
Preparar material necesario
Asegurarse de que zona de punción

no presente hematomas ni signos de
infección
Realizar asepsia en el sitio de

punción

(Hemodiálisis)
Preparación de campo estéril
Colocar ligadura asegurando

suficiente presión
Desinfectar la piel con antiséptico
Puncionar la vena arterializa lo más

lejos posible del la FAVI
Fijar las agujas con micropore y lavar

el trayecto con suero fisiólogico
Colocar de nuevo la ligadura y

canalizar una segunda vía
Fijar las agujas con micropore y lavar

el trayecto con suero fisiológico
FIN

(Hemodiálisis)
5.11.Atención de Enfermería antes del inicio de la hemodiálisis


Hemodiálisis 1 Inspeccionar el equipo y el material:
2 Equipo requerido para el tratamiento prescrito.
3 Integridad de la membrana del dializador y de

las líneas de sangre.
4 Liquido de diálisis prescrito.
5 Ausencia de aire en el circuito sanguíneo y en el

dializador.
6 Ausencia de aire en el circuito hidráulico del

monitor.
7 Cierre de la bomba de sangre.
8 Adecuado funcionamiento del sistema de

alarmas.
9 Preparar el acceso vascular según el protocolo

de cada unidad.
10 Administrar la anticoagulación según el

tratamiento prescrito.
11 Administrar o desechar el volumen de cebado

según prescripción.

(Hemodiálisis)
INICIO
Inspeccionar equipo y material
Verificar integridad del filtro y las

líneas
Verificar líquidos prescritos
Confirmar la ausencia de aire en el

circuito del dializador y del circuito
hidráulico
Comprobar que la bomba de sangre

este cerrada
Corroborar el sistema de alarmas
Preparar el acceso vascular

(Hemodiálisis)
Administrar heparina según

prescripción
Ministrar el volumen de cebado

según prescripción
FIN

(Hemodiálisis)
5.12.Atención de Enfermería después de conectar al usuario al monitor de hemodiálisis


Hemodiálisis 1 Monitorizar signos vitales.
2 Verificar el funcionamiento del acceso vascular.
3 Activar todas las alarmas y establecer sus

límites.
4 Garantizar la seguridad del usuario.
5 Programar la máquina para hemodiálisis.
6 Iniciar ultrafiltración y depuración para conseguir

el objetivo requerido por el usuario.
INICIO
Monitorizar signos vitales
Verificar acceso vascular
Activar todas las alarmas

(Hemodiálisis)
Garantizar la seguridad del Usuario
Programar el riñón artificial
Iniciar depuración y ultrafiltración

según objetivo programado
FIN

(Hemodiálisis)
5.13.Intervenciones de Enfermería en la hipotensión durante la hemodiálisis


Hemodiálisis 1 Comprobación de la presión arterial sistólica y
diastólica, si la situación del usuario lo permite.
2 Colocación del usuario en posición de

Trendelemburg o decúbito supino.
3 Infundir solución salina de 100 a 150 ml o más

cantidad si es necesario.
4 Anular o disminuir la tasa de UF.
5 Comprobar el estado del circuito extracorpóreo y

que los parámetros de la diálisis no se hayan
alterado.
6 Si se logra recuperar la presión arterial del

usuario, volver a ajustar la tasa de UF.
INICIO
Verificar la Presión Arterial
Colocar al usuario en posición de

Trendelemburg o supina

(Hemodiálisis)
Infundir Solución Fisiológica de 100 a

150 ml.
Disminuir la taza de UF
Verificar circuito extracorpóreo
Recuperar la Presión Arterial
Ajustar la taza de UF
FIN

(Hemodiálisis)
5.14.Manejo de catéteres al finalizar la hemodiálisis


Hemodiálisis 1 Lavar las ramas del catéter con solución
fisiológica y a continuación llenar el volumen del
catéter con heparina sódica al 5% para evitar en
lo posible la formación de coágulos dentro del
mismo.
2 Pinzar y colocar tapones en las ramas del

catéter, para evitar fugas de sangre.
3 Proteger el catéter con un apósito sujetándolo

convenientemente para evitar tracciones con los
movimientos del usuario.
INICIO
Permeabilizar el catéter con solución

fisiológica
Heparinizar el catéter
Evitar la formación de coágulos

(Hemodiálisis)
Pinzar y colocar tapones en las

ramas del catéter
Proteger el catéter con un apósito
FIN

(Hemodiálisis)
5.15.Intervenciones de Enfermería en contracturas musculares durante la hemodiálisis


Hemodiálisis 1 Infusión de Solución Fisiológica al 0.9 %
cantidad de 100 a 150 ml, especialmente si
acompañan un episodio de hipotensión.
2 Si no remitiera con la acción antes citada

infundir un bolo de solución Fisiológica al 20 %
Hipertónico (10 ml).
3 Comprobar el nivel de sodio en el líquido de

diálisis y valorar un aumento temporal del
mismo.
4 Colocar al usuario en posición otostatica, si no

existe hipotensión y apoyar la planta del pie del
miembro afectado cede en cierta medida la
contractura.
5 Aplicar masaje con alcohol sobre el músculo

contraído, para disminuir la tensión del mismo y
así aliviar la contracción.

(Hemodiálisis)
¿Alcanza valores
normales de TA? Si
Modificar UF
Infundir solución Fisiológica al 20
Monitorizar signos vitales al Usuario

cada 15 minutos
Valorar el aumento temporal de sodio
en el líquido de diálisis
Colocar al Usuario en posición

otostatica
Apoyar la planta del pie del usuario
Aplicar masaje con alcohol en el

músculo contraído
Verificar si cede la contractura
FIN

(Hemodiálisis)
5.16.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Nauseas y Vómitos)


Hemodiálisis 1 Prevenir la Hipotensión.
2 Reducir el flujo de sangre un 30 % durante la

hora inicial.
3 Corregir la complicación asociada.
4 Valorar la perfusión de suero salino isotónico si

el vomito es abundante.
INICIO
Prevenir hipotensión
Reducir el flujo de sangre
Corregir complicación

(Hemodiálisis)
Prefundir suero salino si el vomito es

abundante
FIN

(Hemodiálisis)
5.17.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Cefalea)


Hemodiálisis 1 Utilizar otro tipo de membrana del dializador.
2 Utilizar el líquido dializante y el bicarbonato.
3 Averiguar el momento de aparición de la cefalea

y la relación con la diálisis.
4 Corregir la causa desencadenante conocida.
5 Según indicación medica hay que administrar

analgésicos.
INICIO
Cambiar otro tipo de dializador
Utilizar líquido de diálisis y

bicarbonato
Investigar en que momento empezó

la cefalea

(Hemodiálisis)
Corregir la causa
Ministración de analgésicos según

indicación médica
FIN

(Hemodiálisis)
5.18.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis alteraciones cardiovasculares

(Arritmia).

Hemodiálisis 1 Disminuir el flujo sanguíneo y la UF.
2 Corregir la hipovolemia, si la hubiera, con suero

salino al 0.9 %.
3 Realizar un ECG.
4 En caso necesario interrumpir la hemodiálisis.
5 En usuarios digitalizados se incrementara la

concentración de potasio en el líquido dializante
para evitar hipopotasemias.
6 En usuarios no digitalizados, pero que presentan

arritmias, también se suele incrementar la
concentración de potasio a 2 meq/l en el liquido
dializante.
INICIO
Disminuir el Flujo y la UF

(Hemodiálisis)
Corregir Hipovolemia
Realizar ECG
Suspender Hemodiálisis
¿Usuarios
digitalizados? Si
No
Incrementar potasio en el líquido

dializante
Presenta arritmias
Evitar Hipopotasemias
FIN

(Hemodiálisis)
5.19.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis alteraciones (Dolor torasico)


Hemodiálisis 1 Valorar las características del dolor (intensidad,
localización, irradiación, modificación por la
posición, etc.)
2 Si el dolor es muy intenso, hay que interrumpir la

hemodiálisis si el dolor es muy intenso.
3 Tratar la sintomatología.
4 Reiniciar la sesión con otro dializador mas

biocompatible (acetato de celulosa, polisulfona y
poliamida).
5 Valorar los parámetros hemodinámicas.
6 Reducir la afectación hemodinámica de la

hemodiálisis anulando la ultrafiltración y
disminuyendo el flujo de sangre.
7 Administrar Oxigeno y restituir la volemia,

cuando es secundaria a depleción de volumen,
son otras medidas utilizadas.
8 Cuando no existe hipotensión y según

prescripción medica, se utilizan también
vasodilatadores coronarios, por vía sublingual.

(Hemodiálisis)
INICIO
Valorar características del Dolor
Dolor intenso
Interrumpir la hemodiálisis
Tratar la sintomatología
Reiniciar la sesión con otra

membrana biocompatible
Administrar Oxigeno
Restituir la volemia

(Hemodiálisis)
Utilizar vasodilatadores coronarios

por vía sublingual
FIN

(Hemodiálisis)
5.20.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Hipertensión arterial)


Hemodiálisis 1 Control de la presión arterial.
2 Reducir la UF temporalmente.
3 Administrar suero salino al 0.9 % en bolo de 100

a 150 ml.
4 Si continúa la presión arterial elevada.
5 Según prescripción medica, se suele administrar

nifedipino sublingual.
6 Restablecimiento de la presión arterial y UF.
INICIO
Medir la presión arterial
Reducir UF
Ministrar solución fisiológica de 100 a

150 ml.

(Hemodiálisis)
Presión arterial elevada
Ministrar nifedipino sublingual según

prescripción medica
Estabilizar presión arterial y

restablecer UF
FIN

(Hemodiálisis)
5.21.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Fiebre)


Hemodiálisis 1 Descartar una infección previa a la hemodiálisis.
2 Ministrar antipiréticos.
3 Tomar hemocultivo (siempre será prudente

realizar hemocultivo).
INICIO
Descartar Infección
Ministrar Antipiréticos
Tomar Hemocultivo
FIN

(Hemodiálisis)
5.22.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Hemorragias)


Hemodiálisis 1 Corregir la hipovolemia.
2 Realizar exámenes de laboratorio Hematocrito.
3 Heparinización mínima.
4 Dependiendo del estado del usuario se decidirá

si se suspende la hemodiálisis.
INICIO
Corregir hipovolemia
Exámenes de laboratorio
(Hematocrito)
Heparinización mínima
Valorar estado hemodinámico del

usuario

(Hemodiálisis)

(Hemodiálisis)
5.23.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis reacciones alérgicas (Alergia

al Oxido de Etileno)

Hemodiálisis 1 Realizar un correcto cebado del dializador con la
solución fisiológica al 9%.
2 Conectar inmediatamente al usuario.
3 En pacientes con hipersensibilidad al Oxido de

Etileno.
4 Utilizar material fungible, líneas y dializadores,

esterilizados mediante otros procedimientos
(vapor o la radiación gamma).
INICIO
Cebar correctamente el dializador
Conectar inmediatamente al usuario
En usuarios con hipersensibilidad al

Dióxido de Etileno

(Hemodiálisis)

(Hemodiálisis)
5.24.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis reacciones alérgicas

(Síndrome del primer uso)

Hemodiálisis 1 Disminuir los efectos hemodinámicos de la
diálisis (reducir el flujo de sangre y corregir la
hipotensión).
2 Aplicar tratamiento sintomático (oxigeno,

corticoides.
3 Retirar todo el circuito sanguíneo en casos muy

severos.
4 Reiniciar la hemodiálisis si es muy necesario

con otra membrana biocompatible.
INICIO
Disminuir los efectos hemodinámicos

de la hemodiálisis
Aplicar tratamiento sintomático
En casos muy severos, retirar todo el

circuito

(Hemodiálisis)

(Hemodiálisis)
5.25.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis reacciones anafilácticas no

filiadas (Heparina)

Hemodiálisis 1 Enclampar las líneas de diálisis, impidiendo el
retorno de la sangre del circuito extracorpóreo al
usuario por la presencia de la asociación ANGE,
IECA.
2 Infundir solución fisiológica al 0.9 % para

remontar la hipotensión arterial.
3 Administrar glucorticoides y epinefrina si la

reacción es muy severa y no se remite.
INICIO
Proceder a enclampar las líneas de

diálisis
Ministrar solución fisiológica para

remontar la hipotensión arterial
Ministrar Epinefrina y Glucorticoides

si la reacción es muy severa
FIN

(Hemodiálisis)
5.26.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis síndrome de desequilibrio de

la diálisis

Hemodiálisis 1 Realización de diálisis, cortas, frecuentes y
moderadamente eficaces.
2 Realizar sesión en los pacientes que inician

programa de hemodiálisis por primera vez,
durante 2 hrs. Con flujos de150 a 180 ml/mm y
ultrafiltración mínima.
3 Interrumpir el tratamiento si aparece el

Síndrome de desequilibrio de la diálisis.
4 Suspender la diálisis y puede administrarse 50

ml. de dextrosa al 50%.
5 Aplicar tratamiento sintomático, según

prescripción medica dependiendo de la
intensidad y grado de afectación.

(Hemodiálisis)
Iniciar hemodiálisis de primera vez 2

hrs. con flujos de 150 a 180 ml/mm y
UF mínima
Interrumpir tratamiento si aparece el

síndrome de desequilibrio de la
diálisis
Suspender la hemodiálisis y
administrar 50 ml. de dextrosa
al 50 %.
Aplicar tratamiento asintomático
FIN

(Hemodiálisis)
5.27.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis desconexión o rotura del

circuito

Hemodiálisis 1 Asegurar una buena conexión, mediante la
rosca Luer Look entre los diferentes elementos
del circuito.
2 Realizar una fijación de las agujas con tiras de

micropore hipoalérgico a la piel del usuario para
evitar su salida.
3 Activar y ajustar las alarmas de la presión

venosa y arterial y de la fuga de sangre.
4 Actuar con toda rapidez, deteniendo

inmediatamente la bomba de sangre.
5 Pinzar los extremos de los elementos

desconectados, volviéndolos a conectar y
valorando la cantidad de sangre que se perdió.
6 Detener inmediatamente la bomba de sangre en

caso de salida de una de las agujas y comprimir
el punto sangrante de la punción,
inmediatamente.
7 Introducir una nueva aguja por el mismo orificio

de la punción anterior, si ello no fuera posible.
8 Comprimir sitio de punción.
9 Puncionar en otra zona.
10 Realizar una prueba con tiras reactivas para

detectar hematíes en dicho líquido en caso de
rotura del dializador y paso de la sangre al
líquido dializante.

(Hemodiálisis)
11 Comprobar rotura del dializador.
12 Reducir la ultrafiltración al mínimo, anular la

recirculación del líquido de diálisis (bypass).
13 Disminuir el flujo de sangre y cambiar el

dializador procurando retornar la mayor cantidad
de sangre.
14 Detener inmediatamente la bomba de sangre y

pinzar ambos lados de la rotura de las líneas.
15 Evitar la perdida de sangre.
16 Cambiar la línea rota y cebarla con la propia

sangre del circuito.
INICIO
Asegurar una buena conexión en los

diferentes elementos del circuito
Fijar las agujas con micropore ala

piel del usuario
Activar y ajustar las alarmas

(Hemodiálisis)
Actuar con rapidez deteniendo la

bomba de sangre y pinzando los
extremos desconectados
Oprimir y buscar nuevo sitio de

punción en caso de salida de aguja
Cambiar por otra en caso de ruptura

de una línea arterial o venosa
FIN

(Hemodiálisis)
5.28.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Coagulación del circuito

extracorpóreo)

Hemodiálisis 1 Realizar una técnica de cebado con la heparina
suficiente, según tipo y recomendaciones del
fabricante para cada dializador.
2 Administrar dosis de anticoagulante ajustadas a

las necesidades del usuario.
3 Ajuste y control de las alarmas de las presiones

venosa y arterial así como de la PTM.
4 Iniciar con un lavado del circuito con solución

salina al 0.9 % con heparina en la misma,
proporción que utilizaremos en el cebado,
visualizando así el alcance de la coagulación y
comprobando si desciende la presión venosa.
5 Identificar el elemento coagulado (línea venosa,

dializador) valorando su posible recuperación si
la coagulación es parcial.
6 Cambiar cuando existen coágulos en la cámara

venosa, atrapa burbujas, porque puede ser
posible recuperarla momentáneamente, al final
acabaría coagulándose.
7 Cambiar, desconectándola del dializador, y

conectando una nueva, sin cebar y se pone en
marcha la bomba de sangre lentamente, para
que la misma sangre cebe la línea hasta su
extremo distal, conectándola a la aguja o catéter
procediendo a normalizar el flujo de diálisis.
8 Cambiar por uno nuevo si se observa gran

cantidad de capilares coagulados en el
dializador.

(Hemodiálisis)
9 Desconectar la línea arterial y venosa si la

coagulación es total de las agujas o catéter, y
comprobaremos la permeabilidad de las
mismas, si no están coaguladas, hay que
cebarlas con solución fisiológica al 0.9 %
heparinizada, se desechara todo el circuito.
10 Preparar otro nuevo y realizando un cebado

optimo en el menor tiempo posible, para
continuar después la hemodiálisis.
11 Anotar el incidente y el cambio de circuito.
12 Solicitar en la siguiente diálisis el hematocrito

por si fuera necesaria una transfusión.
INICIO
Realizar cebado adecuado
Ministrar dosis adecuada de

anticoagulante (Heparina)
Ajustar alarmas

(Hemodiálisis)
Iniciar lavado de líneas con Sol.

fisiológica + heparina ante una
coagulación evidente
Identificar elemento coagulado

(Líneas o Filtro) si es parcial la
coagulación
Cambiar líneas por unas nuevas
Cambiar dializador por uno nuevo
Cambiar todo el circuito si la

coagulación es total
Anotar incidente y cambio de

dializador en registro clínico
Solicitar examen de Laboratorio

Hoja de control de hemodiálisis
(Hematocrito)

(Hemodiálisis)

(Hemodiálisis)
5.29.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Hemólisis)


Hemodiálisis 1 Parar la bomba de sangre.
2 Tomar signos vitales.
3 Pinzar la línea venosa y arterial.
4 Evitar que la sangre hemodializada retorne al

usuario.
5 Avisar al Nefrólogo o Médico Internista.
6 Desechar totalmente la sangre hemodializada.
7 Dejar las agujas o catéter permeable para

administrar la medicación que prescriba el
Nefrólogo o Médico Internista.
8 Transfundir si fuera necesario.
9 Anotar en registros clínicos.
10 Administrar oxígeno al 100 %.
11 Realizar exámenes de Laboratorio para medir el

hematocrito, los electrolitos y las enzimas
celulares.
12 Valorar el estado del usuario.
13 Preparar un nuevo equipo.
14 Reanudar sesión de hemodiálisis.
15 Reajustar UF para eliminar el exceso de líquido.

(Hemodiálisis)
INICIO
Parar bomba de sangre
Tomar signos vitales
Pinzar línea venosa y arterial
Evitar que la sangre retorne al

usuario
Desechar la sangre hemodializada
Dejar agujas o catéter para

ministración de medicamentos
Transfundir si lo indicara el médico

nefrólogo o internista

(Hemodiálisis)
Hoja de Control de Componentes

Anotar en registros clínicos
sanguíneos
Administrar oxigeno Hoja de control de hemodiálisis
Realizar exámenes de laboratorio Hoja de Enfermería
Valorar el estado del usuario
Preparar un nuevo equipo
Reanudar sesión de hemodiálisis
Reajustar UF
FIN

(Hemodiálisis)
5.30.Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Embolismo Gaseoso)


Hemodiálisis 1 Parar la bomba de sangre.
2 Pinzar la línea venosa para impedir que siga

entrando aire en el torrente circulatorio.
3 Colocar al paciente en posición de

trendelenburg y sobre el costado izquierdo par
que el aire quede atrapado en el vértice del
ventrículo derecho.
4 Administrar oxígeno al usuario.
5 Avisar al Nefrólogo o Médico Internista.
6 Verificar la estabilización del usuario y la

desaparición de los síntomas.
7 Realizar un circuito cerrado.
8 Extraer el aire totalmente del circuito

extracorpóreo.
9 Corregir la causa que haya producido la entrada

de aire.
10 Valorar el estado del usuario.
11 Reanudar sesión de hemodiálisis del usuario.

(Hemodiálisis)
INICIO
Parar bomba de Sangre
Pinzar línea venosa
Colocar al usuario en posición de

Trendelenburg y sobre costado
izquierdo
Administrar oxigeno
Avisar al Nefrólogo o Médico

Internista
Verificar estabilización del Usuario
Realizar un circuito cerrado

(Hemodiálisis)
Extraer el aire
Corregir la causa de la entrada de

aire
Valorar el estado del Usuario
Reanudar la sesión de Hemodialisis
FIN

(Hemodiálisis)
6.Modificaciones
Versión Fecha Motivo del cambio Realizado por
7.Bibliografía
Torres, Galicia, Carmen. Causas de Aneurismas en FAVI en Pacientes con

Hemodiálisis Crónica. Editorial: Desarrollo Científica de Enfermería. Vol. 7 Nº 5. 199.
Rodríguez, Zamora, María Cristina. Membranas para Hemodiálisis. Revista

Desarrollo Científica de Enfermería. Vol. 7 Nº 5. Granada, España.1999. pp141-2.
Brunner, Sudarth. Enfermería Medico Quirúrgica. Editorial Interamericana. 8ª

Edición. Barcelona, España. 1997. Pp. 66-7.
Daugirdes, T. John y Otros. Manu al de Diálisis. 2ª Edición. Editorial: Masson Little

Brown. 1996. Pp. 708.
Sánchez, Izquierdo, J. A. Medicina Critica Practica. 2ª Edición. Editorial: Edika Med.

2003. Pp. 217.

(Hemodiálisis)
500 Cuestiones que Plantea el Cuidado del Enfermo Renal. 3ª Edición. Editorial
Interamericana2003. Pp.358.
A. San Juan, Jorge. Infecciones por Catéteres Vasculares. Vol. 1Editorial.

Panamericana. 1ª Edición. 2002.
Manual de Procedimientos de Enfermería, hospital comarcal de la Axarquia.
H., Weitzel, Marlene. Biblioteca básica de Enfermería. Séptima Edición. Editorial:

Oxford University Press Harla. 2003.
Rosales, Barrera, Susana. Fundamentos de Enfermería. 3ª Edición. Editorial: Manual

Moderno.2004.
A., Potter, Patricia. Fundamentos de Enfermería. 8ª Edición. Editorial:

Hancourt/Oceano.2003.
Braunwald, Eugene. Conceptos Básicos en la Practica Clínica.15ª Edición.

Editorial: Interamericana.2005.
Ortega, Vargas, Carolina. Manual de Evaluación del Servicio de Calidad en

Enfermería. 1ª Edición. Editorial: Panamericana.2006.


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Título: Manual de Procedimientos de Enfermería

Manual de Procedimientos de Enfermería

Revisado por: L. E. Elvia Munguía López

Nombre Cargo Firma Fecha

Dr. Raúl Hugo Arroyo Bellido Director 20/Junio/08

Dr. José Bernabé Ramírez Cabrera Subdirector Médico 20/Junio/08

Lic. Adolfo Toss Capistrán Subdirector Admvo. 20/Junio/08

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

5.7. Lavado de las máquinas para hemodiálisis (Parte Interna)...................................40

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

5.15. Intervenciones de Enfermería en contracturas musculares durante la

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

5.23. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis reacciones alérgicas

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

5.30. Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Embolismo Gaseoso) .93

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

Actualizar los conocimientos sobre el manejo del paciente hemodializado

Asegurar la atención de Enfermería con calidad y calidez

Establecer la enseñanza continua del servicio a través de la retroalimentación del

Aplica a todo el personal de Enfermería que interviene en la atención de los usuarios en el

Es Responsable de actualizar el manual.

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

Procedimiento: Es el modo de ejecutar determinadas acciones que suelen realizarse de la

Antiséptico: Sustancia que inhibe el crecimiento y desarrollo de microorganismos sin

Anastomosis: Abertura normalmente ubicada entre dos órganos o espacios diferentes, en

Heparina: Sustancia que se encuentra normalmente en la sangre y que contribuye a la

Creatinina: Anhídrido de la Creatinina, es el producto final de su metabolismo, se encuentra

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

Uremia: Elevación excesiva en la sangre de urea, Creatinina y otros productos terminales

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

5.1.Preparación de la máquina para hemodiálisis (BELLCO)

ÁREA ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN

2 Encender el riñón artificial (Bellco) por la parte

3 Encender la parte frontal del riñón artificial

4 Preparar material y equipo: filtro, línea arterial y

5 Fijar la cámara en el soporte correspondiente.

6 Abrir la tapa de la bomba arterial.

7 Levantar la manilla abatible, que se utiliza para

8 Fijar la entrada de la línea arterial en la guía

9 Girar la bomba en sentido contrario a las

10 Fijar el otro extremo del segmento de la línea

11 Jalar la manilla hacia el cuerpo de la bomba y

12 Introducir cuidadosamente la línea arterial en el

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

detector de presencia de sangre.

13 Insertar el conector en el Luer-Lock(a la entrada

14 Acoplar el conector rojo de la línea a la entrada

15 Conectar la jeringa de heparina (jeringa de 20

16 Colocar en el porta soluciones la solución

17 Conectar el equipo de venoclisis a la parte de la

18 Verificar, que una vez llena la línea arterial se

19 Insertar el gotero venoso en su soporte,

20 Insertar la línea venosa en el detector de

21 Insertar la línea en la pinza eléctrica empujando

22 Insertar el conector azul en la salida de sangre

23 Insertar el conector Luer-Lock en el medidor de

Clave: MP-EFH-01-08 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno

24 Fijar la línea en clip correspondiente para líneas

25 Colgar la bolsa de recolección del líquido de

26 Conectar la línea arterial y venosa al filtro y este

27 Iniciar el cebado oprimiendo la tecla de cebado,

28 Unir las líneas y se ponen a recircular.