HUBUNGAN ANTARA PENGGUNA KONTRASEPSI SUNTIK DMPA (Depo Medroxy Progesterone Asetat) DENGAN PENINGKATAN BERAT BADAN DI BPM MUSIATI TAHUN 2021 Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah : Metode penelitian Dosen Pengampu : Dr.H.Miftakul Munir.SKM .MKes. DIE «Kx a Wh ik INSTITUT LMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN. Oleh: Mujiati, A.Md Keb, SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Jurusan SS 1 Kebi janan Institute Hmu Kesehatan Nahdatul Ulama PRODI SI KEBIDANAN (Alih Jenjang) INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN TAHUN 2021KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan YME karena berkat karuniaNya jualah, sehingga penulis dapat menyeles ‘kan skripsi yang berjudul “Hubungan Antara Pengguna Kontrasepsi Suntik DMPA (Depo Medroxy Progesterone Acetate) Dengan Peningkatan Berat Badan di BPM Mujiati di Tuban tahun 2021”. Dalam penyusunan skripsi ini banyak bantuan,bimbingan dan dorongan yang penulis peroleh dari berbagai pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan banyak terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada: a, Bapak Dr. H. Miftakul Munir.SKM .M.Kes.DIE selaku Direktur institut ilmu kesehatan Nahdatul Ulama tuban b, Bapak Dr. H. Miftakul Munir.SKM .M.Kes.DIE _ selaku dosen pengampu ‘metode penelitian Seluruh dosen dan staf pengajar IIK Tuban yang telah membimbing dan ‘memiberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama menempuh pendidikan. 4, Terkhusus buat suami dan anak anaku dan keluargaku terimakasih atas doa, pengorbanan, dukungan, motivasi, yang begitu besar yang telah diberikan selama penulis menempuh pendidikan alih jenjang $1 kebidanan ini. ¢. Teman-teman seperjuangan pendidikan alih jenjang S1 kebidanan terimakasih, tas kerja sama, kekompakan dan kebersamaannya selama ini dalam ‘menempuh pendidikan, Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan peneliti selanjutnya serta kiranya Tuhan selalu memberi rahmat kepada kita semua, Amin. Tuban, November 2021 PenulisDAFTAR ISL KATA PENGANTAR DAFTAR ISI ABSTRAK BABI PENDATTULUAN A. Latar Belakang Rumusan Masala Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian moa ® Keaslian Penelitian BABII TINJAUAN PUSTAKA A. Telah Pustaka 1. Tinjauan Umum Keluarga Berencana 2. Macam-Macam Kontrasepsi 3. Peningkatan Berat Badan B. Landasan Teori a Kerangka Teori BAB III METODE PENELITIAN Jenis Penelitan Tempat danWaktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Identifikasi Variabel Penelitian pPoAw> Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif Instrumen Penelitian G. Alur Peneliian 1H. Pengumpuan dan Pengolahan Data 1. Analisis Data J. Penyajian Data K._ Etika Peneitian 4 16 16 18 19 19 20 20 20 2 2 2 B 23ABSTRAK HUBUNGAN ANTARA PENGGUNA KONTRASEPSI SUNTIK DMPA. (DEPO MEDROXY PROGESTERONE ASETAT) DENGAN PENINGKATAN BERAT BADAN DI. BPM MUJIATI TUBAN TAHUN 2021 Kontrasepsisuntik DMPA mengandung hormon progesterone yang ‘mempunyai efek samping yaitu peningkatan berat badan , kandungan DMPA ‘merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang menycbabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya, sehingga menyebabkan peningkatan berat badan. Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui ada hubungan antara pengguna kontrasepsi hormonal suntik DMPA dengan peningkatan berat badan di BPM Mujiati Tahun 2021 Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan rancangan Cross Sectional Study. Dalam rancangan Cross Sectional, vatiabel sebab atau risiko dan akibat atau kasus yang terjadi pada subjek penelitian diukur atau 6 bulan, menyusui, serta belum haid, suntikan pertama dapat diberikan asal dapat dipastikan ibu tidak hamil * Bila pasca persalinan 3 minggu dan tidak menyusui, suntikan kombinasi dapat diberikan, * Thu pasca keguguran, suntikan progestin dapat diberikan. + Ibu dengan menggunakan metode kontrasepsi hormonal yang Jain dan ingin mengganti dengan kontrasepsi hormonal progestin, selama ibu menggunakan kontrasepsi sebelumnya secara benar, suntikan progestin dapat segera diberikan tanpa menunggu haid. ‘+ Bila kontrasepsi sebelummnya juga kontasepsi hormonal, dan ibu ingin mengganti dengan suntikan kombinasi, maka suntikan kombinasi dapat diberikan sesuai jadwal kontrasepsi sebelumnya Ibu yang menggunakan metode kontrasepsi non hormonal dan ingin menggantinya dengan suntikkan kombinasi, maka suntikan pertama dapat diberikan asal diyakini ibu tidak hamil dan pemberiannya tanpa menunggu datangnya haid (Everett Suzanne, dk, 2008) 33. Peningkatan Berat Badan ‘A. Pengertian Berat Badan Berat badan adalah metabolisme energi di dalam tubuh manusia diatur oleh berbagai faktor, baik yang menyebabkan meningkatnya penyimpanan energi, atau yang mendorong pemakaian energi. Pemakaian energi tubuh diatur dalam keadaan seimbang, Bila energi yang masuk lebih besar dari energi yang keluar, kelebihan energi akan disimpan dalam jaringan lemak (Wahyuningrum, 2010). Secara ilmiah kelebihan berat badan (overweight) terjadi akibat mengkonsumsi kalori lebih banyak dari yang diperlukan oleh tubuh. Penyebab terjadinya ketidakseimbangan antara asupan dan pembakaran kalori belum dapat dijelaskan secara pasti B. Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Peningkatan Berat Badan 1, Faktor Interna Dimana faktor interna yang bertanggung jawab tethadap massa tubuh, adalah suatu faktor yang tidak dapat dikendalikan secara sadar oleh orang- orang yang melakukan diet antara lain: a. Usia Analoginya perkembangan berat badan akan sangat baik pada umur tertentu dan akan berkurang sejalan dengan bertambahnya grafik umur. b. Kejiwaan Secara tidak lansung aspek kejiwaan (psikologis) juga dominan dalam mempengaruhi kerja metabolisme di dalam tubuh. ©. Hireditas/Genetic Kadang-kadang dapat terjadi di dalam suatu keluarga timbulnya sifat dominasi dalam hal menurunkan bentuk fisik keturunannya 4. Regulasi Termis Manusia pada dasamya adalah makhluk yang menghabiskan energi untuk mempertahankan suhu tububnya. Selain membutuhkan energi ‘untuk mempertahankan suhu tububnya (rata- rata 37¢), sejumlah energi juga dipertukan untuk mempertahankan aktifitas organ-organ. vital seperti energi yang diperlukan ini berasal dari makanan yang “dikonsumsi oleh seseorang, €. Metabolisme Metabolism secarasingkat adalah proses__pengolahan (pembentukan/penguraian) zat-zat yang diperlukan oleh tubuh untuk ‘menjalankan fungsinya, Metabolisme lemak merupakan salah satu faktor penentu dalam diet, Seseorang dapat meningkatkan pembakaran, lemak dengan meningkatnya massa otot didalam tubuh, Ketika massa ‘tot meningkat, metabolism makanan akan meningkat. 2, Faktor Eksterna Faktor ekstena yang sangat dominan adalah aktifitas fisik dan asupan nutrisi. Seseorang dapat dengan mudah mengurangi berat badannya tanpa perlu mengkonsumsi obat-obatan pembakar lemak dan semacamnya dengan meningkatkan aktifitas serta mengurangi asupan makanan kedalam tubuhnya. Yaitu a. Aktivitas Fisik ‘Untuk melakukan aktifitas, manusia memerlukan sejumlah energi. Jika energi yang diberikan olch makanan tidak cukup, maka energi diperoleh dari hasil pemecahan lemak di dalam tubuh, b. Asupan Nutrisi Berat badan dapat diturunkan dengan mudah dengan cara membatasi asupan nutrisi (Hartanto, 2010) ¢. Pengaruh KB Suntik DMPA Terhadap Perubahan Berat Badan ‘Terjadinya kenaikan berat badan pada akseptor suntik 3 bulan tersebut disebabkan karena alat kontrasepsi tersebut mengandung hormon progesteron, Hormon progesterone mempunyai efek samping yaitu untuk suntik 3 bulan, DMPA merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya, sehingga menyebabkan peningkatan berat badan (andayani, Sri, 2010), 1sB. Landasan Teori Memasuki awal tahun pertama pembangunan jangka panjang tahap Il Pembangunan gerakan keluarga berencana nasional ditujukan terutama untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia, Keluarga sebagai kelompok sumber daya manusia terkecil yang mempunyai ikatan batiniah dan lahiriah. Dimana merupakan pengembangan sasaran dalam — mengupayakan terwujudnya visi keluarga berencana nasional yang kini telah di ubah visinya ‘menjadi “Keluarga Berkualitas tahun 2015” keluarga yang berkualitas adalah keluarga yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal, berwawasan kedepan, Betanggung jawab, harmonis, dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa (Winkjosastro, 2010). Efek samping metode kontrasepsi suntik DPMA (Depo Medroxy Progesterone Acetat) menurut Hartanto (2010) salah satu efek samping dari ‘metode suntikan adalah adanya penambahan berat badan. Hipotesa para ahli DMPA (Depo Medroxy Progesterone Acetat) merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari pada biasanya. Pada dasamya perubahan berat badan dipengaruhi oleh beberapa faktor, secara umum faktor tersebut dapat dibagi atas dua golongan besar yaitu faktor internal dan faktor cksternal Faktor internal yang bertanggung jawab tethadap massa tubuh adalah suatu faktor yang tidak dapat dikendalikan secara sadar oleh orang- orang yang melakukan diet. Antara Iain: Usia , Kejiwaan, Heriditas, Regulasi, dan Metabolisme, Faktor ekstema yang sangat dominan adalah aktifitas fisik dan asupan nutrisi orang dapat dengan mudah mengurangi berat badannya tanpa perlu mengkonsumsi obat- obatan pembakar lemak dan semacamnya dengan ‘meningkatkan aktifitas serta mengurangi asupan makanan kedalam tubuhnya, yaitu Aktivitas fisik dan asupan nutrisi (Hartanto, 2010), 16€. Kerangka Teori Faktor Interna Usia Kejiwaan Heridi s/genetic Regulasi termis Faktor Eksterna a. Aktivitas fisik Peningkatan Berat Badan b. Asupan nutrisi Efek Samping Dari KB Suntik DMPA a. Gangguan siklus haid Depresi Keputihan Jerawat Rambut rontok f. Perubahan berat badan Gambar 1. Kerangka teori Hubungan Pengguna Kontrasepsi Suntik DMPA Dengan Peningkatan Berat Badan di BPM Mujiati Tahun 2021 WBAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan rancangan Cross Sectional Study. Dalam rancangan Cross Sectional, variabel sebab atau risiko dan akibat atau kasus yang terjadi pada subjek penelitian diukur atau dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan (Setiawan, 2010). Faktor risiko (+) Berat badan Akseptor pengguna kontrasepsi DMPA (+)24x meningkat Faktor risiko (-) Berat badan normal Populasi pengguna KB Faktor risiko (+) Akseptor Berat badan pengguna kontrasepsi DMPA (-}<4X meninekat Faktor risiko (-) Berat badan normal Gambar 3, Skema Rancangan Penelitian (Notoatmodio, 2010). 18B. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini telah dilaksanakan di BPM Mujiati pada bulan Nopember -Januari tahun 2022. Populasi dan Sampel Peneli 1. Populasi Populasi penelitian ini adalah semua akseptor suntik DMPA (Depo Medroxy Progesterone Acetat) di Puskesmas Poasia Kota Kendari berdasarkan data tahun 2017, jumlah populasi dalam penelitian ini adalah 291 Akseptor KB suntik DMPA. 2. Sampel Sampel penelitian ini adalah semua aksektor KB suntik yang datang ke poli klinik KIA KB Puskesmas Poasia. Besar sampel_yang akan digunakan dalam penelitian ini menggunakan rumus : n=NZ pq & (NAH 2 pg Keterangan: n= jumlah sampel jumlah populasi P= estimator proporsi populasi (0,05) 4 =1,0-p ZB =1,96 4 =0,05 (purwanto, 2008) n — =291.(,96)? 0,05 (1- 0.05) (0,05)? (291-1)+ (1,96)? . 0,05 (1-0,05) = 59 orang Sampel dalam penelitian ini adalah 59 orang akseptor KB suntik DMPA. Teknik pengambilan sampel dengan cara Accidental Sampling, yaitu pengambilan sampel secara kebetulan. 193. Kaiteria subjek penelitian Pengambilan sampel perlu ditentukan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi agar sampel tidak menyimpang dari populasi (Notoatmojo, 2010). a. Kriteria Inklusi ‘+ Ibu yang menggunakan kontrsepsi suntik DMPA ‘+ Bersedia menjadi responden penelitian. b. Kriteria Ekslusi ‘© Thu yang tidak menggunakan kontrsepsi suntik DMPA D. Identifikasi Variabel Penelitian 1. Variabel bebas (Independent Variabel) : Pengguna alat kontrasepsi suntik 2. Variabel terikat (Dependent Variabel) Berat badan E. Definisi Operasional dan Kriteria Obycktif 1. Pengguna KB Suntik DMPA Pengguna KB suntik DMPA merupakan cara untuk mencegah terjadinya kehamitan melalui suntikan hormonal DMPA pada wanita usia subur (Saifuddin, 2011) Kriteria Obyektif: a. Penyuntikkan 24x - b. Penyuntikkan < 4x 2. Peningkatan berat badan akseptor Peningkatan berat badan akseptor merupakan bertambahnya berat badan ‘melebihi berat badan sebelumnya, berkaitan dengan efek samping KB suntik DMPA yang digunakan dan dinyatakan dalam kg. Kriteria Obyektif| a. Berat badan meningkat, dimana berat badan meningkat dari berat badan sebelumnya menggunakan KB suntik DMPA = 1 b. Berat badan tetapl, tidak ada kenaikan berat badan setelah ‘menggunakan KB suntik DMPA = 0 F. Instrumen Peni ian Instrument penclitian ini adalah kuesioner. Kuesioner adalah sejumlah 20pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang hal- hal yang ia ketahui (Arikunto, 2008). G. Alur Peneli Alur penelitian dijelaskan sebagai berikut: Populasi Akseptor kontrasepsi suntik DMPA 291 ibu Sampel Akseptor kontrasepsi suntik DMPA yang berjumlah 59 ibu Pengumpulan Data ‘Analisis data Pembahasan Kesimpulan Gambar 4 : Alur Penelitian Hubungan Pengguna Kontrasepsi Suntik DMPA Dengan Peningkatan Berat Badan di BPM Mujiati Tahun 2021 H, Pengumpulan dan Pengolahan Data 1, Pengumpulan Data a, Data Primer Data primer diambil dari pengukuran berat badan, dan penggi kontrasepsi dari akseptor saat penelitian sedang berlangsung. b. Data Sekunder Data sekunder diperoleh der record BPM Mujiati an mengambil data pada profil medical a2. Pengolahan Data Data yang telah dikumpulkan, diolah melalui beberapa tahapan sebagai berikut: a. Pengolahan data (Coding), tiap nomor pada formulir dilakukan pengkodean untuk keperluan analisis statistik melalui komputer. b. Penyuntingan data (Editing), penyuntingan data dilakuken dengan ‘memeriksa kebenaran dan cara pengisian setiap kuesioner yang telah diisi setelah penelitian, ©. Pemasukkan data (Data E ay), data yang telah dikumpulkan diolah dalam komputer berdasarkan variabel penelitian. d. Tabulasi (tabulating), memasukkan data kedalam tabel yang tersedia kemudian melakukan pengukuran masing- masing variabel (Sugiono, 2008). Analisis Data 1. Analisis Univariabel Analisis ini menggunakan pethitungan statistic secara sedethana untuk mengetahui presentase 1 variabel dengan menggunakan rumus: Ket P= presentase hasil yang dicapai f = frekwensi variabel yang diteliti n = jumlah sampel penelitian k= konstanta (Arikunto, 2008) 2. Analisis Bivariabel ‘Untuk mengidentifikasi ada tidaknya hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Uji statistik menggunakan chi square dengan rumus: 2Rumus untuk menghitung nilai X” X22 (forth) fs Keterangan 1X? = Statistik chi - square/ kuadrat hitung fo = nilai observasi £4 ~ frekuensi harapan (alimul, 2007) 1) Terima Ho, jika X* hitung< X? tabel, Nila Signifikan (P) > 0,05. 2). Terima Mh, jika X? hitung > X? tabel, Nilai Signifikan (P) <0,05. Nilai odd rasio (OR) untuk mengetahui besamya peran faktor risiko terhadap terjadinya efek. Interpretasi nilai OR: a. OR>I, berarti faktor yang diteliti merupakan faktorrisiko. b, OR 1, berarti faktor yang diteliti bukan merupakan faktorrisiko. ©. OR bebas eksploitasi, bebas kerahasiaan, bebas penderitaan, bebas menolak menjadi responden, dan perlu surat persetujuan (Nursalam, 2012), Etika membantu manusia untuk melihat atau menilai secara kritis- moralitas yang dihayati dan dianut oleh masyarakat, Perilaku penelitian atau peneliti dalam menjalankan tugasnya hendaknya memegang teguh pada etika penelitian ‘Meskipun penelitian yang dilakukan tidak merugikan atau membahayakan bagi subjek penelitian, Secara garis besar, dalam penclitian ada beberapa prinsip 23yang harus dipegang teguh yakni, © Informet concent (persetujuan setelah penjelasan) Salah satu aspek etika yang harus ada dalam sebuah penelitian adalah adanya inform content, Dimana responden akan mengisi lembar persetujuan untuk dilakukan penelitian, jika responden menolak maka peneliti tidak akan ‘memaksa karena hak asasi responden. Tetapi jika responden menerima untuk dilakukan penclitian maka menandatangani lembar persetujuan tersebut. © Anonymity (tanpa nama) ‘Untuk menjaga kerahasiaan responden, diisi penelitian tidak akan ‘mencantumkan nama responden dan hanya memberi kode schingga privacy responden tetap terjaga dan responden merasa nyaman walaupun sebagai responden penelitian, © Confidentiality (kerahasiaan) Dalam penelitian, peneliti harus menjaga kerahasiaan jawaban dan hasil dari responden, hanya data tertentu yang akan di publikasikan pada hasil riset. © Balancing harms and benefits (Mempertimbangkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan) Sebuah penelitian hendaknya memperolch manfaat semaksimal mungkin bagi ‘masyarakat pada umumnya dan subjek penelitian pada khususnya, Penelitian hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subjek Pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress, maupun kematian subjek penelitian (Notoatmojo, 2010) 24