Modelos de Sistemas de Saúde

e Engenharia Clínica no Exterior

Pedro de Britto Moreira Neto

Engenheiro Eletricista
Especialista em Engenharia Clínica
Gestão em Saúde
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior

- Sistema de Saúde Português;

- Sistema de Saúde Alemão;
- Sistema de Saúde Suíço;
- Sistema de Saúde Inglês;
- Sistema de Saúde Canadense;
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior

- Engenharia Clínica em Portugal e Espanha;

- Engenharia Clínica na Itália, Alemanha e Inglaterra
- Engenharia Clínica no Japão
- Engenharia Clínica no EUA e Canadá
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior
Sistema de Saúde Português
A Criação do Serviço Nacional de Saúde
▪ O Papel das Santas Casas antes de 1979 e depois;
▪ 1979 - Lei do SNS;
▪ Condições econômicas, sociais e culturais que garantam a proteção da
infância, da juventude e da velhice;
▪ Melhoria das condições de vida e de trabalho;
▪ Promoção da cultura física e desportiva, escolar e popular e desenvolvimento
da educação sanitária do povo;
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior
A Criação do SNS
▪ 1990 - Lei de Bases da Saúde
▪ Define Sistema Nacional de Saúde;
▪ Caracteriza o Serviço Nacional de Saúde;
▪ Estatuto do Serviço Nacional de Saúde (1993).
▪ Hospitais E.P.E (Entidades Públicas Empresariais) (2002-2005)
▪ Contratualizações;
▪ Autonomia Financeira e Gestão Centralizada;
▪ PPP na Saúde Publica (1995/2009/2011/2011 e 2013)
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior
O SNS caracteriza-se por:
▪ Ser universal quanto à população abrangida;
▪ Prestar integradamente cuidados globais ou garantir a sua prestação;
▪ Ser tendencialmente gratuito;
▪ Garantir a equidade no acesso dos utentes;
▪ Ter organização regionalizada e gestão descentralizada e participativa;
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior
O INFARMED
▪ É um instituto público de regime especial, integrado na administração indireta
do Estado sob superintendência e tutela do Ministro da Saúde;
▪ Tem por missão regular e supervisionar os setores dos medicamentos de uso
humano e dos produtos de saúde, e garantir o acesso dos profissionais da
saúde e dos cidadãos a medicamentos;
▪ Natureza entidade pública independente que tem por missão a regulação e
supervisão da atividade e funcionamento dos estabelecimentos prestadores
de cuidados de saúde.
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior
A Entidade Reguladora da Saúde (ERS):
▪ Âmbito de regulação todos os estabelecimentos prestadores de cuidados de
saúde:

▪ De natureza pública, privada e social;

▪ De qualquer tipologia (clínicas, consultórios individuais, clinica

dentária, meios complementares de diagnóstico e terapêutica)
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior
Objetivos da ERS:
▪ Velar pelo cumprimento dos requisitos do exercício pelos estabelecimentos
prestadores de cuidados de saúde;
▪ Assegurar o cumprimento dos critérios de acesso aos cuidados de saúde;
▪ Garantir os interesses e direitos legítimos dos utentes;
▪ Velar pela legalidade e transparência das relações econômicas entre todos os
agentes;
▪ Defender a concorrência nos segmentos abertos ao mercado;
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior
Principais atividades da ERS:
▪ Registo e licenciamento dos operadores;
▪ Tratamento de reclamações (Tecnovigilância, Hemovigilância e
Farmacovigilância); Estudos e pareceres;
▪ Pesquisa: Processos de inquérito e processos de contra ordenação;
▪ Sancionamento : Censuras, multas, suspensão de estabelecimentos;
▪ Emissão de instruções e recomendações;
▪ Acções de fiscalização;
▪ Avaliação da qualidade : Sistema Nacional de Avaliação em Saúde;
A Regulação da Saúde na
Europa
 A organização do Sistema de
Saúde Português
Governo
Serviços Centrais do MS

Serviço Nacional
Público de Saúde

Entidades Profissionais
Privado Privadas Livres
 A organização do Sistema de
E
Saúde Português
s
t
a Governo
d
o Direções Gerais, Departamentos...

A
d
Administrações
m Regionais de Saúde
P
r
e
s Centros de Saúde Unidades de Saúde Hospitais
t
a
ç
ã
o
 A organização do Sistema de
Saúde Português
Os estabelecimentos oficiais são basicamente:

▪ Cuidados Primários - Centros de Saúde;

▪ Cuidados Diferenciados - Hospitais Gerais, Especializados e outras

instituições especializadas.

▪ Cuidados Continuados - Unidade de Cuidados/Hospitalização Domiciliária

 A organização do Sistema de
Saúde Português
Saúde Pública ou Privada?

▪ Plano de Saúde / Seguro de Saúde em Portugal

▪ Valores / Co-Participação
▪ Teto de Co-Participação
 A organização do Sistema de
Saúde Português

▪ SNS 24 – “Telemedicina”

▪ Bombeiros – Transporte de Pacientes

▪ INEM
 A organização do Sistema de
Saúde Alemão
▪ Sistema de saúde estatutário, chamado na Alemanha de Gesetzliche
Krankenversicherung (GKV)
▪ “Gratuito” para algumas pessoas (Rendimento inferior a 60 mil euros por
ano) (7,3%)

▪ Private Krankenversicherung (PKV)

- Médico de Família (Hausarzt)
- Menos tempo de espera
OBS: Número de leitos de UTI por 100 mil habitantes – 29,2
Fonte: https://covid-19.no/
 A organização do Sistema de
Saúde Suíço

▪ Seguro de Saúde/Doença (KVG) – Pago

▪ Obrigatório para toda a população
▪ Existem 80 tipos de seguros de saúde (Básico é obrigatório) (470 Fr)
▪ Coparticipação

OBS: Número de leitos de UTI por 100 mil habitantes – 11

Fonte: https://covid-19.no/
 A organização do Sistema de
Saúde Inglês

▪ National Health Service

▪ Sistema de Saúde mais antigo do mundo
▪ Tendencialmente Gratuito, exceto algumas especialidades
▪General Practitioner Surgery (GP) (Centros de Saúde / UPA) por Bairro,
em Londres
▪Medicamentos Gratuito
 A organização do Sistema de
Saúde Inglês

▪ National Health Service 24 – NHS 24

▪ Suporte ao Paciente 24h, menos urgências
▪ Saúde dental (Não é 100% coberta pelo sistema de Saúde)
▪ Saúde sexual (Material, pílulas, medicamentos e preservativos) – 100%
gratuitos

OBS: Número de leitos de UTI por 100 mil habitantes – 6,6

Fonte: CIA World Factbook - https://covid-19.no/
 A organização do Sistema de
Saúde Canadense
▪ Dividido Por Provincia
▪ British Columbia (MSP) - Pago
▪ Ontario (OHIP) - Gratuito
▪ Quebec - Gratuito
▪ Manitoba (MHSIP) – Gratuito

▪ Sistema de Saúde se Comunica com Sistema de Farmácia

Comparativo Sistema de Saúde
Brasileiro x Americano
Comparativo Sistema de Saúde
Brasileiro x Americano
 Engenharia Clínica em
Portugal e Espanha
Divisão dos Serviços de Manutenção e Engenharia Clínica:
▪ S.I.E – Serviço de Instalações e Equipamentos;
▪ Carpintaria;
▪ Hidraulica;
▪ Elétrica;
▪ Civil;
▪ Caldeira;
▪ Eletromedicina;
 Engenharia Clínica em
Portugal
Cultura da Eletromedicina: ***
▪ Gestão de Contratos;
▪ Manutenção Corretiva;
▪ Gestão de Risco
▪ Certificações / Acreditações
 Engenharia Clínica em
Portugal
A Eletromedicina: Quando existe no Hospital!
▪ Interação da Eletromedicina:
▪ Setores internos / Fornecedores;
▪ Administração (Investimentos);
▪ TI;
▪ O que falta na Eletromedicina em Portugal:
▪ Equipes internas maiores;
▪ Autonomia;
▪ Ferramentas, etc...;
 Engenharia Clínica em
Portugal
A Eletromedicina nos Hospitais Privados
▪ Empresas Externas
 Engenharia Clínica em
Portugal
▪ Existem normas para a Engenharia Clínica em Portugal?
▪ É obrigatório um Hospital ter Engenheiro Biomédico / Clínico no
Hospital?
▪ Existe uma normal geral para os Hospitais?
▪ Acreditação em Portugal (CHKS, JCI, ISO 9000)
▪ Área da Qualidade em Portugal (PPCIRA) (SCIH)
▪ Software para Engenharia Clínica em Portugal
E
 Engenharia Clínica no Japão
▪ Modelo Japonês:
▪ Foco na Assistência ao paciente;
▪ Atua diretamente nos processos;
▪Engenheiro Clínico é parte da equipe assistencial: Médicos,
Enfermeiros e Engenheiros Clínicos
E
Engenharia Clínica no Japão
 Engenharia Clínica no Canadá
e Estados Unidos da América
▪ Modelo Canadense / Americano - HTM
▪ Gerenciamento de Tecnologias
▪ Análise de Risco
▪ Avaliação de Fornecedores
▪ Boletins de Alertas
▪ Garantia da Qualidade
▪ Manutenção Corretiva
▪ Manutenção Preventiva e Calibrações

E
 Engenharia Clínica na Itália,
Alemanha e Inglaterra
▪ Modelo Similar ao Americano / Brasileiro - HTM
▪ Gestão de Contratos
▪ Análise de Risco
▪ Avaliação de Fornecedores
▪ Gestão Integrada de Compras
▪ Garantia da Qualidade
▪ Manutenção Corretiva
▪ Manutenção Preventiva e Calibrações
 Centro Cirúrgico – Hospital
Público
Centro Cirúrgico:
▪ Estativas;
▪ Anestesia;
▪ Monitores Multiparametro;
▪ BIS;
▪ Bombas Infusão / Seringa;
▪ Torre de Vídeo;
▪ Eletrobisturi;
▪ Aquecedor;
▪ Foco Cirúrgico;

▪ Integração de equipamentos;
 Unidades de Cuidados
Intensivos- Hospital Público
UTI
▪ Camas especificas para UTI;
▪ Estativas;
▪ Ventilador Pulmonar;
▪ Monitor Multiparametro;
▪ ECMO;
▪ Bombas Infusão / Seringa;
▪ Diálise;

▪ Integração de equipamentos;
 Unidades de Cuidados
Intensivos- Hospital Público
UTI
▪ Camas especificas para UTI;
▪ Estativas;
▪ Ventilador Pulmonar;
▪ Monitor Multiparametro;
▪ ECMO;
▪ Bombas Infusão / Seringa;
▪ Diálise;

▪ Integração de equipamentos;
 Unidades de Cuidados
Intensivos- Hospital Público
UTI
▪ Camas especificas para UTI;
▪ Estativas;
▪ Ventilador Pulmonar;
▪ Monitor Multiparametro;
▪ ECMO;
▪ Bombas Infusão / Seringa;
▪ Diálise;

▪ Integração de equipamentos;
 Hospital Público x Privado

Hospital Público Antigo (40 anos) Hospital Privado

 Hospital Público x Privado

Hospital Público Antigo (40 anos) Hospital Privado

 Hospital Público x Privado

Hospital Público Novo (20 anos) Hospital Privado

Hospital de Cascais (PPP)
Hospital de Braga
 Hospital Privado
Fundação Champalimaud
Hospital Oncologico
Referência em Pesquisa e
Inovação
 Quarto de Internamento -
Hospital Privado
Fundação Champalimaud
Hospital Oncologico
Referência em Pesquisa e
Inovação
 Quimioterapia - Hospital
Privado
Fundação Champalimaud
Hospital Oncologico
Referência em Pesquisa e
Inovação
 Centro Cirúrgico - Hospital
Privado
Fundação Champalimaud
Hospital Oncologico
Referência em Pesquisa e
Inovação
 Obrigado!
Contato:

+351 915 808 251

Pedro.moreira@hwmed.pt

Think Big in Clinical Engineering!