CASO CLINICO

TRICHOMONIASIS VAGINAL

FILIACION

Paciente de sexo femenino de 25 años de edad de ocupación cantante estado civil soltera de
procedencia y residencia en la ciudad de la paz nivel educativo secundaria completo, fuente de
información directa confiable.

MOTIVO DE CONSULTA

Secreción vaginal abundante

Escozor en área genital
HISTORIA ACTUAL DE LA ENFERMEDAD

Paciente refiere un cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por presentar leucorrea en
abundante cantidad de características amarillo verdoso, fétido, espumoso sin presencia de sangre,
cuadro clínico acompañado de prurito en área genital motivo por el cual acude a nuestro
nosocomio.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Cuenta con vivienda propia con todos los servicios básicos, consume una dieta variada rica en
carbohidratos, con una diuresis de 4-5 veces al día, catarsis intestinal 1 vez al día, no refiere
hábitos tóxicos

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

No refiere

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

Menarca: 12 años
Ritmo: rregular 28/5
FUM: confiable 05 noviembre 2021
PAP: negativo enero 2021
Inicio de la vida sexual a los 16 años
Parejas sexuales: 2
Gestas: 0
Para: 0
AB: 0
Cesárea: 0
MAC: de barrera

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Padre madre y hermanos vivos aparentemente sanos

EXAMEN FISICO GENERAL

Paciente en decúbito dorsal activo, facies compuesta, vigil, con piel y mucosas hidratadas
normocoloreadas, con lenguaje coherente fluido ubicada en las tres esferas mentales.

Con signos vitales de PA: 110/70 mmHg, FC: 70 lpm, FR: 20 rpm, T axilar: 36,4°C, SatO2: 95% peso:
59kg, talla: 161cm y IMC: 22,7

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

Cabeza: eucéfalo no se evidencia eminencias ni depresiones patológicas

Ojos: pupilas eucoricas fotoreactivas

Oídos: pabellones auriculares normoimplantadas, CAE permeable

Nariz: fosas nasales permeables

Boca: mucosa oral hidratadas ligeramente pálida, orofaringe no congestiva, piezas dentales en
regular estado de conservación.

Cuello: Simétrico, cilíndrico, móvil, no se palpan adenopatías cervicales

Tórax: Simétrico con movimientos de amplexión y amplexación conservada con vibraciones

vocales conservado en ambos hemitórax, claro pulmonar bilateral, se auscultan murmullo
vesicular conservado en ambos hemitórax sin sobreagregados.

Mamas: Simétricas, con pezón y areola hiperpigmentadas sin alteraciones. blandas no secretantes,
no se palpan nódulos

Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos normofoneticos sin soplos.

Abdomen: plano, con RHA positivo normoactivos blando depresible no doloroso a la palpación
superficial ni profunda no viceromegalias.

Genitourinario: Puntos ureterales superior y medio negativo con puño percusión renal negativo.

Genitales externos: Femeninos de características normales, a la exploración pélvica vulva

eritematosa y edematosa, se evidencia salida de leucorrea por canal vaginal de características
amarillenta, fétida, espumoso en escasa cantidad, se observa en el guante examinador leucorrea
de características amarillenta, fétida, espumoso en abundate cantidad. A la especuloscopia
paredes inflamadas con presencia de leucorrea de características ya descritas, cervix en fresa.
Extremidades: Con tono y trofismo conservado sin presencia de edemas con sensibilidad y
perfusión presentes, fuerza muscular conservada.

Neurológico: Lucido, orientada en las tres esferas mentales con Glasgow 15/15.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

1. Syndrome de flujo vaginal

 2. Trichomoniasis vaginalis
3. Colpitis mixta

LABORATORIOS

HEMOGRAMA
GR 4.980 000 mm3 Hb 14.6 g/dl Hcto 46 %
VCM 80 ft Plt 250000 mm3
GB 8.500 mm 3
QUIMICA SANGUINEA
Glicemia 95 mg/dl Grupo y Factor O RH + Prueba rápida para COVID 19:
Creatinina 0,9 mg/dl VDRL No reactivo Negativo
Urea 30 mg/dl VIH Negativo Prueba de embarazo: Negativa
COAGULOGRAMA
ACT: 100% INR: 1,0 TP: 12 seg.
EGO
Leucocitos: Negativo Células Epiteliales Bacterias escasas
planas: Escasas Hematíes 4 x campo
PAP
Presencia de trofozoitos
CULTIVO DEL EXUDADO VAGINAL

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS

1. Syndrome de flujo vaginal

2. Trichomoniasis vaginalis
INDICACIONES

TRATAMIENTO AMBULATORIO

1. METRONIDAZOL 500MG OVULOS (METROGYN OVULOS)

Colocar un uvulo via vaginal cada noche antes de dormir por 7 noches.
2. CLOTRIMAZOL 1% CREMA (CLOZOL 1%)
Aplicar cada noche en el área de escozor por 7 noches-
3. PARA LA PAREJA
METRONIDAZOL 500MG (METROPAST)
Tomar 4 comprimidos via oral dosis única.
4. Control en una semana.