‫توقف التنفس ‪Respiratory Failure‬‬

‫‪the presence of hypoxemia and / or hypercapnia due to respiratory disease.‬‬

‫‪- PaO2 ≤ 60mmHg and /or PaCO2 ≥ 50mmHg‬‬
‫وجود نقص تأكسج الدم و ‪ /‬أو فرط ثنائي أكسيد الكربون بسبب أمراض الجهاز التنفسي‪.‬‬
‫‪ PaO2 60mmHg -‬و ‪ /‬أو ‪PaCO2 50mmHg‬‬

‫‪Causes of respiratory failure:‬‬ ‫أسباب فشل الجهاز التنفسي‬

‫‪Respiratory failure can be divided in to two types :‬‬
‫يمكن تقسيم الفشل التنفسي إلى نوعين‪:‬‬

‫‪1-Type I: hypoxemia without carbon dioxide retention, PaO2 low PaCO2 normal‬‬
‫‪or low.‬‬
‫النوع األول‪ :‬نقص تأكسج الدم بدون احتباس ثاني أكسيد الكربون ‪ ،‬انخفاض ضغط جزيئي لالوكسجين و‬
‫نسبة ضغط جزيئي لثنائي اوكسد كاربون تكون طبيعية او منخفضة‬
‫‪Among the most important causes are bronchial asthma, pneumonia, pulmonary‬‬
‫‪thrombolism , Adult Respiratory Distress Syndrome(ARDS), extreme obesity.‬‬
‫ومن أهم األسباب الربو وااللتهاب الرئوي واالنصمام الخثاري الرئوي ومتالزمة الضائقة التنفسية عند‬
‫البالغين والسمنة المفرطة‪.‬‬

‫‪2-Type II: hypoxemia with carbon dioxide retention PaO2 low.PaCO2 raised . the‬‬
‫‪most common causes are chronic bronchitis ,emphysema,‬‬
‫النوع الثاني‪ :‬نقص األكسجة في الدم مع االحتفاظ بثاني أكسيد الكربون فينخفض ضغط جزيئي لالوكسجين و‬
‫يرتفع ضغط جزيئي لثنائي اوكسيد كاربون و ان ألسباب األكثر شيوعًا هي التهاب الشعب الهوائية المزمن‬
‫وانتفاخ الرئة‪.‬‬
‫‪Acute respiratory failure in pt's with chronic obstructive pulmonary disease, upper‬‬
‫‪airway obstruction inhaled foreign body,‬‬
‫فشل الجهاز التنفسي الحاد في المريض مع مرض االنسداد الرئوي المزمن ‪ ،‬انسداد مجرى الهواء العلوي ‪،‬‬
‫استنشاق جسم غريب ‪،‬‬
‫‪acute epiglottitis,laryngeal oedema, bilateral vocal cord paralysis,respiratory‬‬
‫‪failure may occur after major thoracic or abdominal surgery‬‬
‫قد يحدث التهاب لسان المزمار الحاد ‪ ،‬وذمة حنجرية ‪ ،‬وشلل ثنائي في الحبل الصوتي ‪ ،‬وفشل تنفسي بعد‬
‫جراحة الصدر أو البطن الكبرى‬
‫‪,thyroid goiters ,chest injuries associated with tension pneumothorax flail chest,‬‬
‫‪kyphoscoliosis. Any disease of the nerves myasthenia gravies.‬‬
‫تضخم الغدة الدرقية ‪ ،‬إصابات الصدر المرتبطة استرواح الصدر السائب التوتر ‪ ،‬تقوس العمود الفقري‪ .‬أي‬
‫مرض يصيب األعصاب الوهن العضلي الجاذب‪.‬‬

‫‪Signs & symptoms of Hypoxemia:‬‬ ‫عالمات وأعراض نقص تأكسج الدم‬

‫‪ ) ,‬خفقان القلب( ‪ ) , Palpitation‬ضيق التنفس( ‪ ) , Dyspnea‬األرق( ‪Restlessness‬‬
‫ارتفاع ضغط الدم (إذا كان خفيفًا) ( )‪ ) , Hypertension (if mild‬تسارع دقات القلب ( ‪Tachycardia‬‬
‫‪ ) ,‬ارتفاع ضغط الدم (إذا كان حادًا) ( )‪,Hypertension (if sever‬‬
‫‪ ) ,‬غيبوبة ( ‪) , Coma‬فشل القلب ( ‪ ) , Heart Failure‬عدم انتظام ضربات القلب ( ‪Arrhythmia‬‬
‫) نوبات( ‪ ) , Seizures‬ازرقاق ( ‪Cyanosis‬‬

‫‪Signs & symptoms of Hypercapnia:‬‬ ‫عالمات وأعراض فرط ثنائي أكسيد‬

‫الكربون‬
‫‪ ) ,‬غيبوبة ( ‪ ) , Coma‬نوبات ( ‪ ) , Seizures‬ارتباك ( ‪ ) ,confusion‬صداع ( ‪Headach‬‬
‫‪ ) ,‬عدم انتظام ضربات القلب ( ‪Arrhythmia‬‬

‫(انقباض حدقة العين) ‪ ) , Miosis‬انخفاض ضغط الدم (إذا كان شديد ) )‪Hypotension (if sever‬‬

‫‪Diagnosis:‬‬ ‫تشخيص‬
‫‪1- History pt.‬‬ ‫التاريخ المريض‬
‫‪2- Sign & symptoms.‬‬ ‫العالمات واألعراض‬
‫‪3- Investigation such as chest X –Ray.&measured of flow rate, vital‬‬
‫‪capacity,inspiratory‬‬
‫الفحوصات مثل تصوير الصدر باألشعة السينية وقياس معدل التدفق والسعة الحيوية والشهيق‬
‫‪pressure & minut ventilation ,microscopic examination of sputum semear,E.C.G.‬‬
‫‪Hemoglobin,W.B.C. electrolytes, thyroid function.‬‬
‫الضغط والتهوية الدقيقة ‪ ،‬الفحص المجهري لمسحة البلغم ‪ ،‬تخطيط كهربائية القلب‪ .‬الهيموغلوبين ‪ ،‬فحص‬
‫خاليا الدم البيض ‪ ،‬المنحالت بالكهرباء ‪ ،‬وظيفة الغدة الدرقية‪.‬‬
Principle of management of Respiratory Failure: ‫مبدأ إدارة الفشل التنفسي‬
1-Treat the cause ‫عالج السبب‬

2- Maintain clear airway ‫حافظ على مجرى الهواء نظيفًا‬

3- Provide &optimum oxygen ‫توفير األكسجين األمثل‬
4-Ensure adequate ventilation ‫تأكد من وجود تهوية كافية‬
5- Treat the complication ‫عالج المضاعفات‬

●Hypoxia:- is a reduction in the normal level of O2 in body tissue.

.‫ انخفاض في المستوى الطبيعي لألوكسجين في أنسجة الجسم‬:‫نقص األكسجة‬
●Hypoxemia:- is reduction of O2 in blood
‫ هو اختزال األوكسجين في الدم‬:‫نقص األكسجة في الدم‬
Upper airway obstruction: ‫انسداد مجرى الهواء العلوي‬
the nose, mouth, pharynx, larynx& trachea constitute the upper airway. It is vital
that this pathway remain patent at all times.
‫ من الضروري أن يظل هذا‬.‫األنف والفم والبلعوم والحنجرة القصبة الهوائية تشكل مجرى الهواء العلوي‬
.‫المسار براءة اختراع في جميع األوقات‬
– Upper obstruction causes inspiratory strider this mean difficult inspiration.

.‫االنسداد العلوي يسبب العائق الشهيقي وهذا يعني صعوبة الشهيق‬

–lower obstruction causes expiratory wheezing this mean difficult expiration e.g
asthma.
.‫االنسداد السفلي يسبب صفير الزفير وهذا يعني الزفير الصعب مثل الربو‬

Causes of airway obstruction: ‫أسباب انسداد مجرى الهواء‬

1(.. Food particles, vomiting, blood clots, thick secretion.
‫ إفراز سميك‬، ‫ جلطات دموية‬، ‫ قيء‬، ‫جزيئات الطعام‬
2) Epiglottis, laryngeal edema. ‫ وذمة حنجرية‬، ‫لسان المزمار‬
3) Laryngeal carcinoma. ‫سرطان الحنجرة‬
4) Infection (tonsillitis,Peritonsillar abscess).

)‫ خراج الصفاق‬، ‫العدوى (التهاب اللوزتين‬

5) Vocal cord paralysis. ‫شلل الحبل الصوتي‬
6) Cysts, mass. ‫كيسات كتلة‬

7) Epiglotilitis. ‫لسان المزمار‬

8) Is commonly seen in unconscious, comatose patient
‫يشيع ظهوره في المريض المصاب بغيبوبة فاقد للوعي‬
Management of the upper airway obstruction: ‫إدارة انسداد مجرى الهواء العلوي‬
1-the mouth is opened to see if the tongue has fallen back or if there secretions,
blood clots,
، ‫يتم فتح الفم لمعرفة ما إذا كان اللسان قد تراجع أو إذا كانت هناك إفرازات أو جلطات دموية‬
or any particles obstruction the airway →suctioning & remove any particle by
forceps.
.‫أو أي جزيئات تسد مجرى الهواء ← شفط وإزالة أي جسيم بالملقط‬

2- Extension of the head. .‫تمديد الرأس‬

3-the mandible should be forced forward. .‫يجب دفع الفك السفلي لألمام‬
4- Oral airway or endotracheal intubation.
.‫التنبيب عن طريق الفم أو التنبيب الرغامي‬
5-Resuscitation bag & mask are used prior to intubation & mechanical ventilation
‫يتم استخدام كيس وقناع اإلنعاش قبل التنبيب والتهوية الميكانيكية‬

❖ Maintenance of the airway the first step to successful resuscitation &

ventilation of critical patient or patient undergoing operation.
‫صيانة مجرى الهواء هي الخطوة األولى إلنعاش وتهوية المريض الحرج أو المريض الذي يخضع لعملية‬
.‫جراحية‬
 ‫الوبيل تعني شديد‬ ‫ الوهن العضلي الوبيل‬Myasthenia Gravis

Myasthenia Gravis (M.G): ‫الوهن العضلي الوبيل‬

is a chronic autoimmune neuromuscular disease characterized by varying degrees of
weakness of skeletal (voluntary) muscles of the body.
‫هو مرض عصبي عضلي مزمن يصيب المناعة الذاتية يتميز بدرجات متفاوتة من ضعف العضالت الهيكلية‬
.‫(اإلرادية) في الجسم‬...................................................

Causes of myasthenia gravis: ‫أسباب الوهن العضلي الشديد‬

is caused by a defect in the transmission of nerve impulses to muscles.
…………………..It occurs when normal communication between the nerve & muscle is
interrupted at the neuromuscular junction.

‫ يحدث عندما ينقطع االتصال الطبيعي بين العصب‬.‫ناتج عن خلل في نقل النبضات العصبية إلى العضالت‬
.‫والعضلة عند التقاطع العصبي العضلي‬
The place where nerve cells connect with the muscles they control. Normally when
impulses travel down the nerve, the nerve endings release a neurotransmitter
substance called acetylcholine.
‫ عادة عندما تنتقل النبضات إلى أسفل‬.‫المكان الذي تتصل فيه الخاليا العصبية بالعضالت التي تتحكم فيها‬
.‫ تطلق النهايات العصبية مادة ناقل عصبي تسمى أستيل كولين‬، ‫العصب‬
Acetylcholine travels through the neuromuscular junction & binds to acetylcholine
receptors which are activated &generate a muscle contraction.
‫ينتقل األسيتيل كولين عبر الموصل العصبي العضلي ويرتبط بمستقبالت األسيتيل كولين التي تنشط وتؤدي إلى‬
.‫تقلص العضالت‬
In myasthenia gravis, antibodies block, alter, or destroy the receptors for
acetylcholine at neuromuscular junction which prevents the muscle contraction from
occurring. These antibodies are produced by the body's own immune system.
‫ تحجب األجسام المضادة أو تغير أو تدمر مستقبالت األسيتيل كولين عند التقاطع‬، ‫في الوهن العضلي الوبيل‬
‫ يتم إنتاج هذه األجسام المضادة بواسطة جهاز المناعة في‬.‫العصبي العضلي الذي يمنع حدوث تقلص العضالت‬
.‫الجسم‬
Thus myasthenia gravis is an autoimmune disease because the immune system-
which normally protects the body from foreign organisms-mistakenly, attacks itself.
‫ الذي يحمي الجسم عادة‬- ‫وبالتالي فإن الوهن العضلي الوبيل هو أحد أمراض المناعة الذاتية ألن جهاز المناعة‬
.‫ يهاجم نفسه عن طريق الخطأ‬- ‫من الكائنات الحية الغريبة‬
Symptoms of M.G: ‫األعراض الوهن العضلي الوبيل‬
-1 Drooping of one or both eyelids (ptosis).
)‫تدلي (انخفاض) أحد الجفون أو كليهما (تدلي الجفون‬
2- Blurred or double vision (diplopia) due to weakness of the muscles that control
eye movement.
.‫عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها (ازدواج الرؤية) نتيجة لضعف العضالت التي تتحكم في حركة العين‬
3- Unstable or waddling gait. ‫مشية غير مستقرة أو متمايلة‬
4- Weakness in arms, hand, fingers, legs, & neck.
.‫ضعف في الذراعين واليد واألصابع والساقين والرقبة‬
5- Change in facial expression. ‫تغيير في تعبيرات الوجه‬
6- Difficulty in swallowing & shortness of breath.
.‫صعوبة في البلع وضيق في التنفس‬
7- Impaired speech (dysarthria) )‫ضعف الكالم (صعوبة الكالم‬

Diagnosis of M.G: ‫التشخيص الوهن العضلي الوبيل‬

1- Review of the individual's medical history &physical &neurological examinations.
.‫مراجعة التاريخ الطبي للفرد والفحوصات الجسدية والعصبية‬
2- A special blood test. ‫فحص دم خاص‬
3-requires the intravenous administration of edrophonium chloride or tensilon, a
drug that blocks the degradation (breakdown) of acetylcholine &temporarily
increase the levels of acetylcholine at neuromuscular junction.
‫ وهو دواء يمنع تحلل (انهيار) أستيل كولين ويزيد‬، ‫يتطلب الحقن الوريدي لكلوريد اإليدروفونيوم أو تنسيلون‬
.‫مؤقتًا مستويات األسيتيل كولين عند التقاطع العصبي العضلي‬
4-electromyography (E MG) in which single muscle fibers are stimulated by electrical
impulses, can also detect impaired nerve-to –muscle transmission.
‫ يمكنها‬، ‫تخطيط كهربائية الوهن العضلي الوبيل حيث يتم تحفيز ألياف العضالت الواحدة بالنبضات الكهربائية‬
.‫أيضًا الكشف عن ضعف انتقال العدوى من العصب إلى العضالت‬
5- Computed tomography (CT) may be used to identify an abnormal thymus gland.
.‫) للتعرف على الغدة الصعترية غير الطبيعية‬CT( ‫يمكن استخدام التصوير المقطعي‬

6-pulmonary function testing: this measures breathing strength.

.‫ يقيس قوة التنفس‬:‫اختبار وظائف الرئة‬
Treatment of M.G: ‫العالج‬
1-there are several therapies available to help reduce & improve muscle weakness,
Medication used to treat the disorder include: neostigmine, pyridostigmine.
‫ األدوية المستخدمة لعالج‬، ‫هناك العديد من العالجات المتاحة للمساعدة في تقليل وتحسين ضعف العضالت‬
‫ بيريدوستيغمين‬، ‫ نيوستيجمين‬:‫هذا االضطراب تشمل‬
2- thymectomy, the surgical removal of the thymus gland (which often is abnormal in

myasthenia gravies patient).

‫ وهو االستئصال الجراحي للغدة الصعترية (التي غالبًا ما تكون غير طبيعية في‬، ‫استئصال الغدة الصعترية‬
.)‫مرضى الوهن العضلي الوبيل‬
3- Plasma pheresis, a procedure in which abnormal antibodies are removed from the
blood

‫ وهي إجراء يتم فيه إزالة األجسام المضادة غير الطبيعية من الدم‬، ‫تصفية البالزما‬
 Pneumonia ‫التهاب رئوي‬
Is an inflammatory condition of the lung especially affecting the air sacs (alveoli)

)‫هي حالة التهابية تصيب الرئة خاصة تصيب األكياس الهوائية (الحويصالت الهوائية‬

Classification of pneumonia ‫تصنيف االلتهاب الرئوي‬

According to the lung effecting ‫حسب تأثير الرئة‬
- lobar pneumonia ‫االلتهاب الرئوي‬
-acute interstitial pneumonia ‫االلتهاب الرئوي الخاللي الحاد‬
-bronchial pneumonia ‫االلتهاب الرئوي القصبي‬

Or where and how it was acquired community, aspration health care associated hospital acquired and
ventilator pneumonia associated

‫ المكتسبة من المستشفى المرتبطة بالرعاية الصحية المرتبطة باالنتفاخ وااللتهاب الرئوي‬، ‫أو أين وكيف تم الحصول عليها من المجتمع‬
‫المرتبط بجهاز التنفس الصناعي‬

Causes pneumonia ‫يسبب االلتهاب الرئوي‬

May be du to viruses and bacternia or fungi parasites chemical burns or drug reaction.

.‫قد تتعرض الفيروسات والبكتيريا أو الفطريات للحروق الكيميائية أو الطفيليات الدوائية‬

Streptococcus pneumonia ,haemophilus influenza ، legionella pneumonia ، aspiration of stomech

‫ شفط المعدة‬، ‫ االلتهاب الرئوي الليجيونيال‬، ‫ المستدمية النزلية‬، ‫العقدية الرئوية‬

Signs 2nd symptomtoms ‫عالمات األعراض الثانية‬

Cough with sputum ,fever, chills, shortness of breathing chest pain(during deep breatting headaches loss of
appetite Low biood pressur and high heart beat

‫سعال مصحوب بلغم وحمى وقشعريرة وضيق في التنفس وألم في الصدر (أثناء التنفس العميق والصداع وفقدان الشهية و انخفاض ضغط الدم‬
‫وارتفاع ضربات القلب‬
nousia, vomiting joint pain hemoptystis fataue aches and central cyanosis. if there are non specitics
characteristics pneumonia caused by legionella like as pain diarrhea

‫ إذا كانت هناك خصائص غير محددة االلتهاب‬.)‫الغثيان والقيء وآالم المفاصل ونفث الدم وآالم التعب و زرقة مركزي ( ازرقاق اللسان‬
‫الرئوي الناجم عن الليجيونيال مثل ألم اإلسهال‬

diagnosis and investigation ‫التشخيص والتحقيق‬

chest X-ray, cough ,vital signs ,pulse oximeter chest radiograph and blood test liver function sputum culture

‫ وفحص‬، ‫ وفحص الدم‬، ‫ وتصوير الصدر بأشعة مقياس التأكسج النبضي‬، ‫ والعالمات الحيوية‬، ‫ والسعال‬، ‫تصوير الصدر باألشعة السينية‬
‫ و زرع البلغم‬، ‫ وظائف الكبد‬......
Prevention ‫وقاية‬
- Vaccination, treating anther diseases ‫التطعيم وعالج أمراض الكبد‬
- reducing air pollution (smoking cessation) )‫تقليل تلوث الهواء (اإلقالع عن التدخين‬

Management ‫إدارة‬
- Anti biotic, rest ,analgesics and fluid if more require advanced care.

.‫المضادات الحيوية والراحة والمسكنات والسوائل إذا تطلب األمر رعاية متقدمة‬

- Bacterial -amoxicilin and erythromycin, doxycyclin (7-10) days

‫) أيام‬10-7( ‫ دوكسيسيكلين‬، ‫ أموكسيسيلين وإريثروميسين‬- ‫جرثومي‬

If aspiration oceur clindamysin with antibiotic and corticostcroids chest physiotherapy

‫إذا حدث الشفط كليندامايسين مع المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات العالج الطبيعي للصدر‬

Complication ‫تعقيد‬
bronchiolitis respiratory and circulatory failure, pleural effusion(collection the fluid ) empyema (infected the
fluid ) or abscess

‫ االنصباب الجنبي (جمع السوائل) الدبيلة الجنبية ( سائل ملوث) او ُخراج‬، ‫التهاب القصيبات و فشل الجهاز التنفسي والدورة الدموية‬

complications ‫مضاعفات‬

bronchiolitis, respiratory and circulatory failure pleural effusion(collection the fluid) empyema (infected the
fluid) or abscess respiratory and circulatory failure

‫التهاب القصيبات وفشل الجهاز التنفسي وفشل الدورة الدموية يؤدي الى االنصباب الجنبي (جمع السائل) إفراغ الدم (يصاب بالسائل) أو خُراج‬
‫فشل الجهاز التنفسي وفشل الدورة الدموية‬
because pneumonia effect the lung often have the difficulty breathing which they need mechanical
ventilation endotracheal tub breathing tube

‫ألن االلتهاب الرئوي يؤثر على الرئة و غالبًا ما يواجه صعوبة في التنفس لذلك يحتاجون تهوية ميكانيكية من خالل انبوب رغامي‬
septic shock may occur intra venous fluid and medication keep the blood pressure up sepsis can cause heart
or liver and kidney damage

‫قد تحدث صدمة إنتانية داخل السائل الوريدي ويمكن أن تسبب األدوية ارتفاع ضغط الدم في تعفن الدم و تلف القلب أو الكبد و الكلى‬
 Pulmonary functions tests ‫اختبارات وظائف الرئة‬
Lung Volumes & Capacities ‫أحجام و قدرات الرئة‬

The lung is conveniently divided into four volumes &three capacities. In the following static
volumes &capacities presented in figure are explained further.

‫ في األحجام والسعات الثابتة التالية الموضحة في الشكل موضحة بمزيد من‬.‫تنقسم الرئة بسهولة إلى أربعة أحجام وثالث قدرات‬
.‫التفصيل‬

V T (tidal volume): Volume of air moved in or out of the lungs during quiet breathing.
.‫يتحرك حجم الهواء داخل أو خارج الرئتين أثناء التنفس الهادئ‬
The tidal volume is usually about 0.5 or 1/2 liters (500ml).VT=Bodyweight *7.
7 × ‫ = وزن الجسم‬VT )‫ مل‬500( ‫ لتر‬2/1 ‫ أو‬0.5 ‫حجم المد والجزر عادة حوالي‬
we can calculate the VT in children by multiple Bodyweight *10

10 × ‫ عند األطفال من خالل مضاعفة وزن الجسم‬VT ‫يمكننا حساب‬

I R V (inspiratory reserve volume): maximal volume of air inhaled at the end of normal
inspiration. In healthy adults, the inspiratory reserve volume is about 3 liters-(3000ml).

‫ لترات‬3 ‫ يبلغ حجم احتياطي الشهيق حوالي‬، ‫ في البالغين األصحاء‬.‫الحد األقصى لحجم الهواء المستنشق في نهاية الشهيق الطبيعي‬
.)‫ مل‬3000(

E R V (expiratory reserve volume): maximum volume of air exhaled at the end of a tidal
volume. is about (1100ml),(1.11iter).

.)‫ لتر‬1.11( ، )‫ مل‬1100( ‫ حوالي‬.‫الحد األقصى لحجم الهواء الزفير في نهاية حجم المد والجزر‬

RV (residual volume): the volume of air that remains in the lung at all times. The residual
volume of the lung is about 1.2 liters - (1200ml) and helps to prevent our lungs from
collapsing.

‫ مل) ويساعد على منع‬1200( - ‫ لتر‬1.2 ‫ يبلغ الحجم المتبقي من الرئة حوالي‬.‫حجم الهواء الذي يبقى في الرئة في جميع األوقات‬
.‫الرئتين من االنهيار‬
 FRC (functional residual capacity): the volume of air remaining in the lungs at the

end of a normal tidal volume (2400m1). FRC = ERV + RV.

‫ القدرة الوظيفية المتبقية = حجم احتياطي‬.)1 ‫ م‬2400( ‫حجم الهواء المتبقي في الرئتين في نهاية حجم المد والجزر الطبيعي‬
‫ حجم المتبقية‬+ ‫الزفير‬

VC (vital capacity): the maximum volume of air that can be exhaled after a maximal
inspiration .VC = VT + IRV +ERV.

‫ حجم الشهيق‬+ ‫ حجم الحويصلة = الحجم الكلي‬..... ‫الحد األقصى لحجم الهواء الذي يمكن زفيره بعد أقصى قدر من الشهيق‬
‫ حجم الزفير االحتياطي‬+ ‫االحتياطي‬

TLC (total lung capacity): the maximum volume of air in both lungs at the end of a
maximal inhalation. The total lung capacity for most healthy adults is close to 6 liters.
TLC = VC +RV

‫ تبلغ سعة الرئة اإلجمالية لمعظم البالغين األصحاء‬.‫الحد األقصى لحجم الهواء في كلتا الرئتين في نهاية االستنشاق األقصى‬
‫ حجم المتبقية‬+ ‫مجموع قدرة الرئة = حجم الحويصلة‬ .‫ لترات‬6 ‫ما يقرب من‬

These respiratory volumes, along with other measures performed by the spirometer,
can help medical professionals identify specific types of respiratory illnesses.

‫ المهنيين الطبيين‬، ‫ جنبًا إلى جنب مع التدابير األخرى التي يقوم بها مقياس التنفس‬، ‫يمكن أن تساعد أحجام الجهاز التنفسي هذه‬
.‫على تحديد أنواع معينة من أمراض الجهاز التنفسي‬

Measuring lung function: ‫قياس وظائف الرئة‬

Pulmonary function tests are diagnostic tests used for measuring how well the lungs take in
air and expel air, and how efficiently they exchange oxygen and carbon dioxide with the
blood.

‫ ومدى كفاءة تبادل‬، ‫اختبارات وظائف الرئة هي اختبارات تشخيصية تُستخدم لقياس مدى جودة امتصاص الرئتين للهواء وطرده‬
.‫األوكسجين وثاني أكسيد الكربون مع الدم‬

Pulmonary function tests include the following: ‫تشمل اختبارات وظائف الرئة ما يلي‬

I-Spirometry: ‫قياس التنفس‬

Is a pulmonary function test that measures the air volume & flow rate within the lungs. It
means that how well lungs are able to exhale carbon dioxide. It is used to diagnosis lung
disease & determines treatment

‫ وهذا يعني أن مدى قدرة الرئتين على إخراج ثاني أكسيد‬.‫هو اختبار لوظيفة الرئة يقيس حجم الهواء ومعدل التدفق داخل الرئتين‬
‫ يتم استخدامه لتشخيص أمراض الرئة وتحديد العالج‬.‫الكربون بشكل جيد‬
 2-Body plethysmography: ‫تخطيط تحجم الجسم‬
When absolute air volumes in the lungs must be measured spirometry is insufficient,
therefore body plethsmography can measure residual volume, function residual capacity,
total lung capacity.

‫ وبالتالي يمكن أن يقيس تخطيط التحجم‬، ٍ‫ يكون قياس التنفس غير كاف‬، ‫عندما يجب قياس أحجام الهواء المطلقة في الرئتين‬
.‫ وسعة الرئة الكلية‬، ‫ والسعة المتبقية للوظيفة‬، ‫الجسم الحجم المتبقي‬

3-Arterial blood gas / Arterial Blood Gas Analysis (ABG):

)ABG( ‫ تحليل غازات الدم الشرياني‬/ ‫غازات الدم الشرياني‬
Arterial blood gas is the concentration of oxygen & carbon dioxide carried in arterial blood.

.‫غاز الدم الشرياني هو تركيز األوك سجين وثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني‬
Arterial Blood Gas Analysis is a test in which blood is taken from an artery in your wrist to
evaluate how effective your lungs are in bringing oxygen to the blood & removed carbon
dioxide from it.

‫تحليل غازات الدم الشرياني هو اختبار يتم فيه سحب الدم من شريان في معصمك لتقييم مدى فعالية رئتيك في جلب األكسجين إلى‬
.‫الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه‬

Since arteries lie deeper under the skin than veins, most technicians will inject local
anesthetics prior to drawing blood for the ABG test. Without local anesthetics, this
procedure can be very painful.

‫مخدرا موضعيًا قبل سحب الدم الختبار تحليل غازات‬

ً ‫ فإن معظم الفنيين سيحقنون‬، ‫بما أن الشرايين أعمق تحت الجلد من األوردة‬
.‫ يمكن أن يكون هذا اإلجراء مؤل ًما جدًا‬، ‫ بدون التخدير الموضعي‬. ‫الدم‬
Figure l : 1 ‫الشكل رقم‬
A) The tidal volume, typically 0.5 liters (500 ml), is the amount of air inhaled and exhaled
during normal, restful breathing.
.‫ هو كمية الهواء المستنشق والزفير أثناء التنفس الطبيعي المريح‬، )‫ مل‬500( ‫ لتر‬0.5 ‫ عادة‬، ‫حجم المد والجزر‬
B) The expiratory reserve volume is the maximum amount of air an individual can force from
the lungs following a quiet expiration. The amount of air remaining in the lungs after exhaling
is called the residual volume.
‫ تسمى كمية الهواء المتبقية في‬.‫ب) حجم احتياطي الزفير هو أقصى كمية هواء يمكن للفرد أن يدفعها من الرئتين بعد الزفير الهادئ‬
.‫الرئتين بعد الزفير بالحجم المتبقي‬
C) the inspiratory reserve volume is the maximum amount of air an individual can take into
the lungs following a quiet inspiration. The sum of all four volumes represents an individual's
total lung capacity

‫ يمثل مجموع األحجام‬.‫ج) حجم احتياطي الشهيق هو أقصى كمية من الهواء يمكن للفرد أن يدخلها إلى الرئتين بعد استنشاق هادئ‬
‫ ألربعة سعة الرئة الكلية للفرد‬.....
 Figure2: The woman in this picture is using a spirometer, which allows respiratory
physiologists to determine the major respiratory volumes for an individual and to assess
his or her respiratory function.
‫ والذي يسمح ألخصائيي فسيولوجيا الجهاز التنفسي بتحديد األحجام‬، ‫ المرأة في هذه الصورة تستخدم مقياس التنفس‬: 2 ‫الشكل‬
.‫التنفسية الرئيسية للفرد وتقييم وظائف الجهاز التنفسي‬
Figure3:

Våtai Inspiratory
Cagacity Capacity

Volume
(L)

fi estdua Vciurne rurct onai

(Hvy dua
Lurg Capacgy
Capacity IILC)

Time
 Restrictive & Obstruction Lung Condition ‫حالة الرئة المقيدة واالنسداد‬
Table 1: differential diagnosis of pulmonary function tests
‫ التشخيص التفريقي الختبارات وظائف الرئة‬:1 ‫الجدول‬

Test Restrictive disease Obstructive disease

F VC
TLC
FEVI/FVC N or t 1
FEVI 1

Table 2: Obstructive air ways disease (COPD)*

)COPD( ‫ مرض انسداد مجرى الهواء‬:2 ‫الجدول‬

Test Normal Mild Moderate severe

of VC) 60-75 40-60

RV (% of redicted 80-120 120-150 150-175 >200

Table 2: Restrictive disease ‫ المرض المقيد‬:2 ‫الجدول‬

Test Normal Mild Moderate severe

of predicted) 60-80 50-60

of VC) >75 >75 >75 >75

RV (% of redicted 80-120 80-120 70-80 70

N=normal, FVC=Forced Vital Capacity, FEVI= Forced Expiratory Volume in 1 sec,

*e.g.: asthma, bronchitis

* *e.g.: fibrosis, pulmonary oedema