Penerapan Nursing Early Warning Scoring System

Early Warning Scoring System
Penerapan Nursing Early Warning

Scoring System
PENDAHULUAN
 Kematian di rumah sakit dapat diperkirakan dan dicegah

 Mengenali pasien dengan risiko perburukan adalah isu utama untuk perawatan di
rumah sakit
 Pasien harus dipantau supaya kita dapat mengenali:

• Yang kondisinya menurun atau Yang berisiko mengalami penurunan kondisi
Royal college of physicians. National early warning score (NEWS) : standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS.
London. 2012.p1-3
sumartini60@yahoo.com
Sistem Skoring Peringatan Dini
Sistem skoring di rumah sakit untuk:

-Melacak perburukan pasien
-Mulai meningkatkan pengawasan
-Mengaktifkan tim reaksi cepat
Menggunakan pemeriksaan rutin yang dilakukan perawat ruangan
Sistem Skoring Peringatan Dini
• Bertujuan meningkatkan:
- Pengawasan keadaan perburukan
yang cepat
- Deteksi perburukan klinis
- Inisiasi tanggapan klinis yang cepat dan
tepat
TMRC ( TIM Medik Reaksi Cepat)
Merupakan salah satu strategi yang
diterapkan untuk menangani
kegawatan/ code blue di rumah sakit
namun bersifat menunggu panggilan
Measurable Elements of COP.3.1
1. RS mengembangkan dan menerapkan proses yang sistematis agar staf dapat

mengenali dan berespons thd perburukan kondisi.
2. RS mengembangkan dan menerapkan metoda pendokumentasian
kriteria tanda awal perburukan kondisi pasien dan kapan harus mencari
bantuan lanjut
3. Berdasarkan kriteria yg telah dibuat oleh RS, perawat harus
melakukan tindakan tertentu sesuai dng kondisi pasien .
4. RS harus menginformasikan kepada pasien dan keluarga bagaimana mereka
mencari bantuan pada saat terjadi perburukan kondisi pasien .
Measurable Elements of COP.3.2 : Pelayanan Resusitasi
1. Pelayanan resusitasi tersedia dan diberikan untuk seluruh pasien 24

jam sehari,setiap hari,disemua rumah sakit
2. Peralatan medis untuk resusitasi dan obat – obatan untuk bantuan hidup
dasar dan lanjutan terstandarisasi dan tersedia untuk digunakan sesuai
kebutuhan populasi yang dilayani ( Lihat Juga ASC.3,EP 3)
3. Disemua area rumah sakit,bantuan hidup dasar diterapkan segera
setelah dikenali adanya henti jantung atau napas ,dan bantuan hidup
lanjutan diterapkan dalam waktu kurang dari 5 menit
(rujukan standar akreditasi rumah sakit JCI edisi ke 6)
Mengapa di ruang Emergency perlu juga penerapan EWS?
 TAT IGD 6 – 8 jam

 Kesalahan dalam pemilahan pasien di Triage
 Kompetensi perawat yang beragam
NEWSS Pasien Dewasa
3 2 1 0 1 2 3
Frekuensi
Pernapasan <8 8 9-17 18-20 21-29 >30
x/menit
Frekuensi
Nadi <40 40-50 51-100 101-110 111-129 >130
x/menit
Tekanan
darah
<70 71-80 81-100 101-159 160-199 200-220 >220
Sistolik
(mmHg)
Tingkat Respon Respon Alert/ Gelisah Onset baru
Kesadaran Tidak
respon terhadap terhadap Compos atau gelisah atau
nyeri suara Mentis Bingung bingung
Suhu Tubuh 0 35.05- 36.05- 38.05- 0
o
( C) <35 C 0 0 0 >38.5 C
36 C 38. C 38.5 C
Hijau Kuning Orange Merah

0-1 2-3 4-5 >6
NEWSS Pasien Anak
0 1 2 3
Perilaku Sesuai Cenderung murung/ Sensitif Letargik/ Bingung/
diam Penurunan respon
terhadap nyeri
Kardio Pink atau Pucat atau CRT 3 Abu abu/ Biru Abu abu/ Biru, mottled
vaskular CRT 1-2 detik detik CRT 4 detik atau CRT>5 atau Taki
Tekanan darah Takikardia: Nadi Kardi, Nadi lebih tinggi
sistolik 10 mmHg di lebih tinggi/rendah atau lebih rendah 30
atas atau di bawah 10 kali/menit kali/menit
nilai normal
Respirasi Normal tidak RR >10 di atas RR>20 di atas 5 di bawah normal
ada retraksi normal, normal, terdapat dengan retraksi dan atau
menggunakan otot retraksi dada grunting (mendengkur)
otot aksesoris
pernapasan
Nilai normal sesuai Usia
Hijau Kuning Orange Merah
0-2 3 4 >5
Frekuensi Nadi Tekanan Darah Frekuensi
Usia
(x/menit) Sistolik (mmHg) Napas (x/menit)
0-3 bulan 100 -180 50 60
4-12 bulan 100 - 180 60 50
1-4 tahun 90 - 160 70 40
5-12 tahun 80 - 140 80 30
>12 tahun 60 - 130 90 30
Alur Deteksi Perburukan Pasien
• Cek dan Catat tanda – tanda vital

• Lakukan skoring dengan NEWSS
• Jumlahkan semua skor
• Catat katagori NEWSS
• Lakukan tatalaksana sesuai algoritma
sesuai skoring
NEWSS Hijau Score 0 -1
Pengkajian dilakukan Oleh

Perawat Primer/PJ Shift
Pasien dalam Kondisi Stabil
NEWSS Kuning Score 2 - 3
Pengkajian ulang harus dilakukan oleh

Perawat Primer/ PJ Shift. Jika skor pasien
akurat maka perawat primer atau PP
harus menentukan tindakan terhadap
kondisi pasien dan melakukan pengkajian
ulang setiap 2 jam oleh perawat
pelaksana. Pastikan kondisi pasien
tercatat di catatan perkembangan pasien
EWS Orange Score 4 -5
Pengkajian ulang harus dilakukan oleh

Perawat Primer/ PJ Shift dan diketahui
oleh dokter jaga residen. Dokter jaga
residen harus melaporkan ke DPJP dan
memberikan instruksi tatalaksana pada
pasien tersebut. Perawat pelaksana
harus memonitor tanda vital setiap jam
NEWSS Merah Score 4 -5
Aktifkan code blue, TMRC melakukan

tata laksana kegawatan pada pasien,
dokter jaga dan DPJP diharuskan hadir
disamping pasien dan berkolaborasi
untuk menentukan rencana perawatan
pasien selanjutnya. Perawat pelaksana
harus memonitor tanda vital setiap jam
Contoh Form Monitoring

Kendala dalam penerapan NEWSS

• Kasus yang cukup kompleks
• Kompetensi perawat yang beragam
• Peserta didik yang beragam
• Meningkatkan Kompetensi Perawat

dan bidan
• Meningkatkan sosialisasi kepeserta didik
• Revisi Form dan SPO
Penerapan MEOWS
Penerapan MEOWS parameter yang ditambahkan :

1. Pemantauan Nyeri
2. Discharge/Lochea
3. Proteinuria
Algoritma MEOWS
Skor Hijau : 1-4
•Pemantauan dilakukan tiap 4 jam

•Ulangi pemantauan jika kondisi pasien berubah.
•Beritahu Bidan primer, perawat primer atau PJ
shift mengenai skor MEOWS pasien.
•Bidan atau perawat mengkaji ulang MEOWS bila kondisi
pasien menurun atau ada tanda preeklampsi.
Skor Orange : 5-6

• Informasikan pada Bidan primer, perawat primer atau PJ
Shift mengenai skor MEOWS pasien.
• Bidan atau perawat mengkaji ulang MEOWS bila kondisi pasien
menurun atau ada tanda preeklampsi → Hubungi PPDS obsgyn
yang sedang jaga, dan siapkan konsul ke DPJP.
• Pantau MEOWS tiap jam
Skor Merah : > 7

• Pasien Code Blue, hubungi TMRC.
• Informasikan pada Bidan primer, perawat primer atau PJ
Shift mengenai skor MEOWS pasien.
• Mulai pemantauan MEOWS atau TTV dengan monitor.
• Pertimbangkan untuk rujuk segera ke ICU/ OK sesuai
kondisi pasien.
• Pantau MEOWS tiap Jam

Penerapan Nursing Early Warning Scoring System

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Penerapan Nursing Early Warning Scoring System

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Early Warning Scoring System

Penerapan Nursing Early Warning

 Kematian di rumah sakit dapat diperkirakan dan dicegah

 Pasien harus dipantau supaya kita dapat mengenali:

Sistem skoring di rumah sakit untuk:

Measurable Elements of COP.3.1

1. RS mengembangkan dan menerapkan proses yang sistematis agar staf dapat

1. Pelayanan resusitasi tersedia dan diberikan untuk seluruh pasien 24

Mengapa di ruang Emergency perlu juga penerapan EWS?

 TAT IGD 6 – 8 jam

Hijau Kuning Orange Merah

Alur Deteksi Perburukan Pasien

• Cek dan Catat tanda – tanda vital

NEWSS Hijau Score 0 -1

Pengkajian dilakukan Oleh

NEWSS Kuning Score 2 - 3

Pengkajian ulang harus dilakukan oleh

EWS Orange Score 4 -5

Pengkajian ulang harus dilakukan oleh

NEWSS Merah Score 4 -5

Aktifkan code blue, TMRC melakukan

Contoh Form Monitoring

Kendala dalam penerapan NEWSS

• Meningkatkan Kompetensi Perawat

Penerapan MEOWS parameter yang ditambahkan :

Skor Hijau : 1-4

•Pemantauan dilakukan tiap 4 jam

Skor Orange : 5-6

Skor Merah : > 7

You might also like