Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Askep Jiwa

    Uploaded by

    rzk amly
    3 views13 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    3 views13 pages

    Askep Jiwa

    Uploaded by

    rzk amly

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 13
    . ; PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA setiap memulai pengkajian tulis tempat klien dirawat dz mul 's a ‘awat dan tanggal dira TENTIT AS gal dirawat 1. Perawat yang melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nana perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu. 2. Usia dan no, RM 3. Mahasiswa menuliskan sumber yang didapat SAN Mé¢ K Tanyakan kepada klien atau keluarga 1. Apakah yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit ini 2 2. Apa yang dilakukan oleh keluarga dalam mengatasi masalah ini? 3. Bagaimana hasilnya ? FAKTOR PREDISPOSISI 1. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah klien mengalami gangguan J1We di masa lalau. Bila ya beri tanda vy? pada kotak “ya” dan bila tidak beri tanda "V" pada kotak “tidak” Apabila pada poin | ya" tanyakan bagaimana hasol_pengobatan Sbelumnya, apabila ia dapat beradaptasi dimasyarakat tampa gejala — cgjala gangguan jiwa maka diberi tanda “> pada kotak “berhasil”. ‘\pabila bisa beradaptasi tapi masih ada gejala gangguan sisa maka beri tanda ”V” pada kotak “kurang berhasil”, Apabila tidak ada kemajuan. atau gejala — gejala bertambah atau menetap maka diberi tanda "V” pada kotak “tidak berhasil”. 3, Tanyakan kepada klien apakah Klien pernah merasakan atau mengalami, menyaksikan pengar Waan fisik dan sexual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan krinvinal dan beri tanda ny" sesuai dengan penjelasan Klien! keluarga, apakah Klien sebagai pelaku fai saksi maka beri tanda “V” pada kotak pertama, vv atau korban, atau sebag' 22 Dipindai dengan CamScanner ai saat kejadian pada kotak kedua, jika klicn pernah sel pelaku.korban atau i (2 atau lebih) tuliskan pada penjelasan a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas’ tentang kejadian yang dialami klien terkait nomor satu, dua dan tiga. yang b. Masalah keperawatan ditulis sesuat dengan data akan kepada klicn atau keluarga apakah ada keluarga fain yang angeua jiwa. jika ada beri tanda “V" pada kotak “ya da Ve pada kotak “tidak”. Apabila ada angeots keluarga yang mengalami ganggua jiwa maka tanyakan hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apakah ada gejala yang dialami serta riwayat pwngobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang _ tidak menyenangkan (kegagalan, kehilangan/ perpisahan/ kematian/ trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami Klien pada masa lalu. hagaj 4. Tany mengalami jika tidak be FISIK Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ : 1. Ukur dan observasi tanda — tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan. 2. Ukur TB dan BB klien Tanyakan kepada klien dan keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila ada beri tanda ” ‘ pada kotak “ya” dan bila tidak beri tanda pada“V" kotak “tidak” 4. Kaji lebih lanjut sisitem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. 5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada. PSIKOSOSIAL 1. Genogram a. Buatlah genogram yang dapat menggambarkan hubungan klien dnegan keluarga b. Jelaskan — masalah —keperawatan yang —terkait’ «dengan komun..sasi,pengambilan keputusan dan pola asuh. ©. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data Dipindai dengan CamScanner 2. Konsep Diri a. Gambaran diri pata persepsi klien terhadap tubuh yang disukai dan yang tidak isukai b. Identilas Diri, Tanyakan tentang : Status dan posisi klien sebelum dirawat Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, kelompok) c. Peran, Tanyakan tentang : Tugas / peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas dan peran tersebut d. Ideal Diti Tanyakan tentang : Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/p Harapan klien terhadap lingkungan (Keluarga, sekolah, tempat kerja, masayarakat) Harapan klien tethadap penyakitnya e. Harga Diri Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2a, b, c dan d Penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya f Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3. Hubungan sosial a. Tanyakan kepada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya, tempat mengadu, tenpat bicara, minta bantuan atau dukungan b. Tanyakan kepada _klien, kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat c. Tanyakan kepada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan, tanyakan tentang : Pandangan dan keyakinan klien terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut. Pandangan masyarkat setempat secara indivi 24 1 tentang gangguan jiwa Dipindai dengan CamScanner b. Kegiatan ibadah,tanyakan tentang : Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelom, Pendapat Klien dan keluarga tentang kegiatan ibagane c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data STATUS MENTAL Beri tanda °V" pada kotak yang sesuai dengan keadaan Klien, by satu *Poteh tei dag 1, Penampilan a Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/kely, a. Penampilan tidak rapi jika dari ujung rambut sampai ujun, tidak rapi, misalnya : rambut acazk ~ acakan, kancing bai ada yang restling tidak ditutup, baju terbalik, baju tidak diganti a “ek tepar . Penggunaan pakaian tidak sesuai, misal pakaian dalam di c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika penggunaa; tepat (waktu, tempat, identitas, situasi/ kondisi) d. Jelaskan hal — hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data arga Paka di luay N pakaian tidak 2. Pembicaraan a. Amati pembicaraan yang ditentukan pada klien, apakah cepat, keras, gagap, membisu, apatis dan atau lambat b. Bila pembicaraan berpindah — pindah dari satu kalimat ke kalimat yang lain yang tidak ada kaitannya beri tanda ”V” pada kotak inkoheren c. Jelaskan hal —hal yang tidak tercantum d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3. Aktivitas motorik Data inididapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. lesu, tegang, gelisah sudah jelas b. Agitasi : gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan ° ©. Tik : gerakan ~ gerakan kecil pada otot muka yang berubah ~ ubalt ya" tidak dapat dikontrol klien a tidak dapat Grimasen : gerakan otot muka yang berubah — ubah yang dikontrol oleh klien 25

  • You might also like