Ikram Arnouss Zemama Grado en Óptica y Optometría

Tema 5: Geometría de LCH

1. Introducción
La geometría de las LC define los parámetros físicos que las caracterizan. Es importante conocer la geometría
de estas para:

‐ Elegir la que mejor se adapta a cada sujeto

‐ Poder variar algunos de dichos parámetros para mejorar las adaptaciones
‐ Evitar interferencias con la superficie corneal y las estructuras adyacentes

Las lentes de contacto tienen unas superficies con curvaturas adecuadas para conseguir una relación óptica
con la superficie corneal y palpebral.

2. Clasificación de las geometrías de las LC

▪ Con simetría de revolución
‐ Esféricas: torneadas. Formadas por muchas curvas esféricas en la cara posterior que se suman
unas con otras creando una superficie prolata.
- Monocurvas (una curva)
- Bicurvas (dos curvas)
- Tricurvas (tres curvas)
- Tetracurvas (cuatro curvas)
- Policurvas (más de 5 curvas)
‐ Asféricas: centrífugas, moldeadas
- Esféricas progresivas
- Elípticas

▪ Sin simetría de revolución

‐ Tóricas: torneadas. Esferotóricas
- Toro externo. Toracidad en la cara externa y en la interna esfera.
- Toro interno. Toracidad en la cara interna y en la externa esfera.
NO HAY LC-H BITORICAS (RGP sí)

3. Geometría de las LCH Tricurvas

▪ Parámetros
Cara anterior (𝐶𝑎 ): superficie en contacto con el parpado

‐ Zona óptica anterior (ZOA): es la zona central anterior, tiene radio 𝑟𝑎 . Introduce la potencia refractiva
total.
‐ Entrada de parámetros: es la zona periférica que rodea la ZOA, se denomina CN, tiene un 𝑟𝑐𝑛 .
‐ Sagita, Sa: distinta desde la cara anterior hasta que cortamos, a través del eje, el diámetro de la LC.

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Cara posterior (𝐶𝑝 ): superficie en contacto con la cornea, formada por las curvas.

‐ Zona óptica posterior (ZOP): porción central de la superficie posterior de la LC. Radio de curvatura, en
mm(𝑟𝑜 ), siempre mayor que el diámetro del centro de la cornea (𝐶𝑜 ).

‐ Diámetro de la zona óptica, 0, con c0 como centro de la zona óptica en el eje
de simetría. 0pupila
‐ Sagita, S0.
‐ Primera banda: la curva intermedia o 2ª curva de la cara posterior de la LC. Con r1, c1, 1. Ancho de
banda, mm, es la longitud entre dos puntos extremos de la curva proyectada sobre la recta
perpendicular sobre el eje de simetría, 𝑏1.
‐ Segunda banda: la curva periférica de la cara posterior o 3ª curva. Con r2, c2, 2, b2. A mayor radio
menor ancho de banda.
‐ Borde: zona que une la cara anterior y posterior
‐ Diámetro total, ∅𝑡 : máxima cuerda que une los bordes. Coincide con 2. No son dos radios.
‐ Radio de curvatura, 𝑅𝑜
‐ Espesor central, 𝐸𝑐 : espesor de la LC en el centro geométrico en el eje de simetría.
‐ Espesor borde, 𝐸𝑏 : espesor de la LC en el borde a menor de 1mm entre ambas caras anterior y
posterior.
‐ Levantamiento de borde axial, 𝐼𝑎 : distancia, paralela al eje de simetría, entre un punto de la
superficie posterior de la LC de diámetro especifico y la
continuación de la curva central posterior (0.01-0.20mm)
‐ Levantamiento de borde radial, 𝐼𝑟 : distancia, a lo largo del radio de
curvatura, entre un punto de la superficie posterior de la LC y la
continuación de la curva central posterior.

Los radios de curvatura y anchos e bandas, dependen del diámetro total, diámetro de
ZOP y topografía del sujeto. A mayor radio de curvatura menor es el ancho de banda.
Funciones de las bandas periféricas
Facilita el intercambio lagrimal con cada parpadeo. Forma un menisco lagrimal que centra la LC. El borde de
la LC queda separada de la conjuntiva (LCH) y de la córnea (LCRPG) y no traumatiza en ambas. Evita la
deshidratación del epitelio corneal.

Funciones del levantamiento del borde

Levantamiento de borde axial: Distancia, paralela al eje de simetría, entre un punto de la superficie posterior
de una LC de diámetro específico y la continuación de la curva central posterior, 𝐼𝑎 . El borde es de unos0,01
a 0.20mm. Función: Evitan roces corneales y conjuntivales. Renuevan la PL. Eliminan restos metabólicos
debajo de la LC. Facilitan la extracción de la LC.

Importancia de los bordes

Levantamiento de borde radial: distancia, a lo largo de un radio de curvatura, entre un punto de la superficie
posterior de una LC de diámetro específico y la continuación de la curva central posterior, Ir.

‐ Bordes importantes para el centrado y la comodidad de la lente. Normalmente el espesor de borde

es 0,10mm. Tiene forma aconada o redondeada.
‐ Bordes redondeados: mejor oxigenación, eliminan productos acumulados debajo LC. Facilita la
renovación de la PL.

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El 𝐼𝑎 e 𝑖𝑟 van a ser iguales en la misma lente.

▪ Relación de parámetros
Diámetros: ∅1 = ∅0 + 2𝑏1 ∅1 = ∅0 + 2(𝑏1 + 𝑏2) ∅1 = ∅0 + 2𝑏2

Suelen ir de 12,5 (cornea muy pequeña) a 17 (muy grande) mm. Fabrican el diámetro en pasos de 0,5 mm.

▪ Importancia del espesor central

Disminuye cuando aumenta n.

En potencias negativas es menor.

Las LC muy delgadas tienen menor movimiento, se adaptan más planas.

Si aumenta el espesor de la LC aumenta el peso, por lo que se podría descentrar la LC

Alto contenido en agua y LC delgada produce desecación corneal. Si hay mucha agua, hay mucho oxígeno, y al ser
delgada la LC el agua se evaporo con el calor y la lente quedaría cerrada, ya que la LC se deshidrata. Aunque queremos
alto contenido en agua y LC muy delgada, puede ser contraproducente. Hay que tener en cuenta el lugar donde vivimos
por la temperatura. Por lo que queremos un espesor adecuado y una cantidad de agua adecuada para evitar la
desecación corneal.

Espesor borde Eb: espesor de la lente en el borde a menor de 1mm entre ambas caras anterior y posterior.

▪ Curvas de transición (Blending)

La unión de 2 curvas da una zona angular que puede producir un traumatismo en el epitelio corneal. La
fusión de las 2 curvas se consigue con otra curva que da una zona angular chaflanada, suavizando la
superficie. Proporciona comodidad y respeta la córnea.

4. Geometría de las LCH Bicurva

Tienen una zona óptica central y una curva periférica. No son tan cómodas. Tienen aberración esférica.

Tienen la cara posterior bi-curva y cara anterior esférica. Poseen un excelente

centrado, total cobertura corneal y son fáciles de manipular. Es una lente muy
simple.

Si la cara externa es esférica, los rayos periféricos no enfocan en la fóvea. Por lo

que la visión no sería tan buena, dado que habría aberración esférica. Sin
embargo, la visión es igual o mejor que con las lentes oftálmicas.

5. Geometría de las LCH torneadas

Presentan: gran calidad óptica, todos los parámetros, buen centrado, adaptaciones personalizadas. Suelen
tener la cara anterior esférica y la posterior asférica. Características:
‐ Ro: 7.9 – 9.6mm (0.1 – 0.2 – 0.3 – 0.4)
‐ Øt: 12,5 - 16,00 mm
‐ Øo: 8 – 12 mm
‐ Todas las potencias en pasos de 0,25D.

Las lentes bien adaptadas deberían quedar 1mm desplazadas hacia abajo respecto al limbo esclerocorneal.
Si es concéntrica queda cerrada.

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6. Geometría de las LCG Asféricas

5.1.- Centrifugadas
Se generan por rotación de una curva alrededor de un eje de simetría. Pueden ser elípticas, parabólicas e
hiperbólicas. Las lentes que usamos serán elípticas prolatas (en caso de cirugías refractivas serán oblatas).

Los parámetros de las superficies son cónicas son:

‐ Excentricidad (e). ‐ Primera zona de asfericidad: produce

‐ Levantamiento de borde de superficie (Ia) alineamiento con la córnea.
‐ Zona óptica muy grande (Øo) ‐ Segunda zona de asfericidad con el (Ia)
‐ Radio apical de curvatura (r0) ‐ Ságita (S1)

Una ventaja de estas lentes es que, al ser asféricas, la cara externa es interna por lo que todos los rayos
enfocan en la fóvea, obteniendo así una AV máxima. En estas lentes la zona óptica se ve muy bien.

Siempre que la lente no quede muy descentrada la visión será muy

confortante, ya que, la geometría asférica evitará las aberraciones esféricas.
Casi todas las lentes centrifugadas quedan descentradas hacia la zona
temporal, prestaremos especial atención que no haya contacto o
superposición del borde de la LC y el limbo en la zona nasal.

Las lentes que están desplazadas a la zona temporal y ligeramente hacia la

parte superior suelen ser lentes planas, en el caso contrario, ligeramente hacia la parte inferior serán lentes
cerradas. La adaptación correcta será las desplazadas superiormente.

El problema que presentan es cuando se dilate la pupila, ya que, si se dilata de tal manera que sobrepasa la
zona óptica, no se vería bien. Si la lente toca el limbo estaría mal adaptada.

La lente se desplaza porque la excentricidad de la lente en la cara posterior no coincide con la del sujeto. Si
fuera la misma si centraría.

Hay que ver que el descentramiento de la lente sea temporal y “centrado” (no desplazado hacia arriba o
hacia abajo), además de estudiar el movimiento.

5.2.- Moldeadas
Lentes con superficies asféricas, elipses prolatas. Se consiguen con dos moldes, uno para la cara anterior y
otro para la cara posterior. Son económicas y de proceso rápido.

La excentricidad conseguida cubre casi toda la necesidad de la población por lo que suelen quedar muy
centradas. Superficie elíptica en función del molde. Se conocen los radios.

Las dos caras suelen estar moldeadas.

‐ Øt: 13.80 – 14.00 – 14.20mm

‐ Øo: 12mm
‐ Superficie elíptica
‐ Conocemos los radios

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5.3.- Combinadas
Pueden ser de distintas maneras, por ejemplo: la cara anterior es centrifugada y la cara posterior es
torneada y bicurva.

El diámetro total es de 14mm y el diámetro de la zona óptica de 12mm, posee todas las potencias y tiene
tres sagitas:
‐ S0: R = 9mm
‐ S1: R = 8.7mm, Lc –(3.6) y + (3.79)
‐ S2: R = 8.4 mm, Lc –(3.82) y + (4.02)

Ponemos la que más se ajuste a estos radios. Por eso nunca quedan centradas, quedan centradas cuando la
excentricidad posterior de la lente coincide con la de la córnea.

5.4.- Geometría de LCH bifocales

Torneadas. Se hacen con un torneo teniendo en cuenta la potencia.

Se basan en la visión simultánea con la geometría de la cara anterior esférica

lenticular (gran potencia y espesor pequeño) y la geometría posterior es monocurva.
Por eso no tiene un proceso de adaptación, ya que es una visión a la que estamos
acostumbrados y tampoco nos cansa. La zona central puede ser de visión lejana o
visión cercana.

No hay visión intermedia. El problema que presentan es el diámetro de la pupila, ya que si es muy chica solo
vería de lejos. Están en desuso y son pupilodependientes.
Hay lentes bifocales formadas por cinco zonas bifocales concéntricas. Se denominan de
pupila inteligente. Centro para VL. El sujeto ve muy bien porque sigue siendo visión
simultánea, pero sin influir el tamaño de la pupila. Al adaptarlas hay que tener en cuenta la
adición. Se pone el ojo dominante con centro VL y en el ojo dominado (no dominante) el
centro con VP.
El problema es que se pierde estereopsis y visión binocular. Se crea un problema de monovision. A partir de
media hora dolor de cabeza.
5.5.- Lente multifocal
El fundamento es el mismo que el de una bifocal de muchos círculos concéntricos, hay una progresión de
potencia del centro a la periferia. El centro puede ser para la visión cercana o lejana. El problema es que son
pupilodependientes.

No nos cuesta nada pasar de cerca de lejos. Ponemos los dos de centros de lejos cuando la adición es muy
baja.

Para las RGP n es el mismo mecanismo que para las LC-H ya que la lente tiene que desplazarse.

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7. Geometría de LCH Tóricas

Son lentes torneadas por doblado y torneado. La técnica normal de torneado se modifica para obtener los
meridianos principales. No son simétricas, tienen dos radios (dos torneados), se tornea solo una cara Son lentes
esferotóricas, no existen lentes tóricas de hidrogel que sean bitóricas.

Propiedades

‐ SA tórica: Lc torica externa

‐ SP tórica: Lc torica interna
‐ Se fabrican todos los radios en pasos de 0,1mm
‐ Øt todos en pasos de 0,5mm. Son de diámetros mayores para que sea más estables.
‐ Øo: 8 – 12mm
‐ Esfera de hasta 20.00D en pasos de 0,5D.
‐ Siempre los cilindros negativos. Se fabrican hasta de -10.00D.

Hay lentes toricas diarias, cilindro 0.75,1.00, 1. 25... en pasos de 10 grados. Se pueden fabricar lentes de
cilindros puros de asta -5D y van muy bien

Las de astigmatismo oblicuo no se estabilizan tan bien porque el grosor de la lente es distinto en cada eje.
Aunque los borden suelen ser iguales para no molestar.

Suelen tener más espesor las toricas que las esféricas, dado que llevan un cilindro.

8. Geometría de las LCH con Geometría Inversa

Se fabrican normalmente para hacer la
ortoqueratología y las de hidrogel son para las
córneas de operaciones refractivas. Los radios
periféricos son más cerrados que el central. La
diferencia con las lentes normales respecto a
la sagita es que en este caso no se tiene en
cuenta la periferia. Cara posterior oblata.

Tricurvas:

‐ ZO: zona óptica

‐ RL: reserva de lagrima. Radio menor que R0. Hace que moldea
la córnea en el caso de RGP. Esférico o sigmoideo o tangente o
asferico. Lo normal es que se divida en dos curvas para
suavizar el cierre.
‐ ZP: zona periférica. Radio mayor que R0 y el radio de la reserva
de lagrima.
Cuando hablamos de sagitas en estas geometrías tendremos en cuenta la zona central y la primera reserva
de lagrima, es decir, la zona central y zona intermedia, nunca se coge la zona periférica.
Lo importantes es el cierre de la zona periférica. Se adapta por sagitas. Es una lente que se usa para cirugías
refractivas o corneas oblatas. Además de la ORTOK.
Hay que hacer un seguimiento ya que se modifica el espesor de la córnea.