Anata Vhiandi $ : . [o30(9100% 2A a —— Laporan_Pendalstuary “5 ~—Gaget Gino Krone TA. Pengertion _ = _ Gagel Guyal Kronik merugakan Keyagalan fungsi get (urine nedron) yang berlanming, = Perlahan-Ichan karen peryebol berlangsuns Yama dan menetap yong mengakibattar patunmpukan _| Sige metavoin (Totsik uremic) cehngge qnyal hidok dapat menenui kebuishan bias lagi dan yenimiulion qgeta sokit. (Hudak , Galle , 1996) (ony (996 + 388) qrengemukakan baiwa quel bron adeldh gine sudoh dake tanpu Jasi_merizrishankar Ingjungon internal yong Konssten dengan Kekidupar dan pemlinan Fungsi_gudah Adoke dima. Be Klasigeast . : Sesuoi_dengor +25 krreatinin Klirens , maka GG dopat dikdacifkacikan menjadi > + foo- 16 MYjune , divdhut insutistensi gimpl bedcuane + TS = 26 MZ nne . disebut insufislensi_giryat! krone + 25-5 Yn didnt gagel ginjol krone C- Ebiolagi 1: Penyoice Hiertens 2. Gouk menyebobian nefropati 4ouk 3. Diaheles melihys yang joenyebairan nefropat DM 4. Gangquan — Metrloatisme a 5. Pinaypt bau yan meryeoaikan genyatt aryl olemerviac 6. Piwaget edema wang tengaraln ve Reryatit qm Sorel T. way Feryabit pony deer Yeluargn 4 Nngersi Pergo Wipersensy D+ Parogsiotegi enverrlo dari gpqat aiyyeh ‘erorin biasanya ipengarubi oleh penyakit sistematik ceperti diabetes maitus » glumerulone ths, pielonefrihs , bigerenti yang Adak Xrkontrl , obshuksi , Paidie Urinarié Penyarit sinjel_polleinte , inekil dan agen tues TTahap_ CKD 1 stdin GFR dat normal atu Sts Whigs dari wermal_ (7-90 mh/ome #173 ®*) 2 Sadivm 2 > GER selilit menvrun (Go hmggn % Y/yqy /1.73 m* ) sett menerunt pode BUN/or | 3. Yadium 3 : * penurunan gelano pede GR, (otwwaon 59 M/mgh/ 178 MD ai4. Sinaivon 4 2 Penveunan veeat pade AFR CASS hinggn 29 Manne / 1,73 mt ) —__ Ato aoyonnwria raat eng (500 9 / 24. Yon) § Staliven 5 = ~ GFR is ut /mek /1.75 M* ata pada dials Retogiictesi penurvt smelbrer Cy sutzane (2002 hal tuys) adel! . fenurunan GEE > dapat dideeesi dengan mendapatken urine 2V ann unt pene Kian Htivens lerentinvn 2. Gansquan lelivens fenal—> banyek asalan yany muna! pada ginjal cebagai alubat dori _Penveunan \yislah glumerl yang berfunasi Unive mengebeblean perununan liens 5. etensi Cooran dan natrivm 7 gimyel_kelilangan kemampuar unhik mengkonien trasikan Attu Mengencertan urine secara norma 4 Pervin > Jerysdinys Setiaga| atsoot davi produtst entroprokain yang fidak adeteuat » Memendeenges Sia ie dah , defistens nubs S [Fetidaesemonngan Kalsien dan Fosfat + kadar serum Kalsium dan Fosgak dulbul memilte’ hutrangan yea saling Amon alle , Vea Salah cuhya eninge, any lain akan menurun « & Pennie larg uremilt Costpodistrati}y. ery perupahan Kompiees kalsiom, foHfat dan Fesembangan _farathormon E. Mani gestasi eine 1. Yardiovaskuler 9 hupertersi , pitting edema , edema periorbital , Pembesaran vena leher , Friction rub gericardial 2 Pulmoner > ferekel , hajas dangkal , kustnoul , Sputvm ental 5. Gashrointeshnel > anoreesia, mal dan junta, yerdarahan solvren GI, Ulgerati don Pevderchan pada tile ,lkowsh posi /dlore ,nagas verbau ammonia 4 buthaloskitel ran Olt, kehilangon fekuaton Of, traktor Galan , Fook drop: 5 \wteyvnen —) Iyarnn flit dbv-alv_nenpeilat Kult Hering, bersisily pruvihg, ekimosts & Weproducsi 9 amenore , arhot dest € Venehlaonan 4. Ponninaesanann medis + Coveon yang diperbolthton adleh 500 Loo ME untuk 28 Jom afew dengan meryualaean urine ya ear dalam 24 J6m Atma dengan [AL 500 mE maha a yong mnwle Werus Sesuar dengan _penjmlahan Jevsebouk + Rembverian vitennin unhtke Kelton + Hipertensi_ detamgani dengnn berragai medias ant hiperlensit dan control volume latrrvaswaler. * hidass eneniooth pada gaan nial Kron biasanyn taape Saale 1 Kiwtalenio viasomon acenah dengan penanganen dinisis yong adeleunt Gia)SL anernia, fader sant gist Hronis drtangori dengan epogen 2 dilins 2) Trunsplantasi_ gunyst 2. Nenatiaisanaan Kererawatan [eo luton Wisk utgut ywity cairn : $00 ve ce ditambah urine dao Wlangnys Coiran_dalom 24,Jam Jaleo yang gertw digtrlnahican yaity Nabreradon Kalin 3 Yenaluleigansan dick 2) Kali hare Gueup + 2000~ Sono Keteri dalam woke 24 J6h 4 fawbolaidrat mimienal 209 9° /rari univle Mentenah derjédinya Retobolisme proferi Y Nemale diberitan boebas D_Diek uremia dengan menmventan tannin Diet rendeh protern arena uren , 480% Urak dan asee organile G Renatrnksoen penunyeng i Menurat doantous (1999) , surwane_C geeliver (2001) Sebegai bert + {Urine > vaowe farang cari Yo me /24 Jom (olipurie) , wamé Keruh , osmomaliht Furansy dari 350 m.otn/ta. fetrens fereatinin aga menvrun Kurang 10 4 /menit, prokinueia 2. Darah 3 BUN / Kreatinn meninaieat lebin dari 10 m9 /al. HE Menorun HB Kurang den’ norma |, {GOT wats hidyp mervrun, atriom Serum weninatat 3. USM [alts Gerum 3 tebin besar dani 285 NOS /ey , sering Sana dengan uriin 41108 foo 4 wenyuken uhian fomet / vreler/ Kerdng Feta dan adanya obsrules Coax) S: BleWrokordiogragi CECK) Ge Wirawnoqeay (US) 1. Kote yous abdomen H. Puuhan_Keperawaton +. Renokajan + Adentitas pasien + tdenhins _yenangguns jowebr + Keeluhan utarac, > Pimayak penyaldt Selearanny + Viwaype _Penyatcit Hrdallv + Pakososiat : + Penenksoan file 2. Diagnose yang rmunqian tunel + Kelebihan vahive cairal Ya penorunan halwaran urin ¢ relensi Caran dan natriom sekunder arhadag penurunan fanasi amyel + Periko Kinga gerubrhan nutrisi Kurang dari febudihan hibuh “Yd Kataloclisme protein, Terlaatason dick qeningvatan Mersiolsne, anoreesia, ual , Marta a+ Pesto hnapi penurunan win janine Ya kefidaksermaman lume sikulas + Imhteransi olvitay "7d Penuunan pro dul entrgi metabolite, anemia ,redensi preduk Sampak dan doo prosedur dishsrt « Besteo Angpi_kerasakan Inieeriag eit Y/a dangguan gatus meimbelre , edema Kult Kerinp , Prurchy. 3. \tervensi As Keleihan volume coirin *4 penvruron hatuoran urine , retensi cawran dan natvivm sekunder frhadap perurenan Aangsi gmat Tuyun dalam wall -— 24 Jom do Heed! kelebivw vole cairan Veriterie Whastl > dak gecate waka 1 edema eusterrattas berkuang , produkii Unne 7600 ari intervensi 1. agi adamyer eustermting Lamyurtan Kim UNRE Reaklan hain bam qada, Seah edema mash Riyedi 3: yi teranan dovan : : Ye kur winke output 3+ Twang berat badan b Wenlean ohsigen faniochen dengen konula ava 1. kolebocasi sheakan dier tanpa garam Bertkan diet Pendsh protein dan Angai fealori + bertean dvurenke + _lakukon dielisis Decrar Pshake. Ang. wokmqain kk (2011). atuhan Keperamatan gan Bruner af ard suddarth 1996, Kepernwuaon medica bedoh . eds, Ned 2 GC Carpenivo , bond juall (2000) \putey goieu Arrpnosn Kepecnwaton odisi 8 :Jakartn! ERC Donors , Yeniynn, dik (Iho) , Fencan asuhAn Kepemunion Yerencannan dan pendokurnentasian, agian sistem perkewihvin .salemba mediea jakartn tpedoman unhure Jeraweken Pasion. edisi 3 Jakarta : EC.Nam = Anata dhiandi Salsetile | Nim = Lo30181009 Yetas ¢ 78 Konsep Hemodiatiis Hewodiotiss di indonesio dimulsi_ pada 4rhun 970 dan dele Kapil kapier selaput semipemerble | A Deri _ dan Aleve Coyge dan putt, 2090) perruangan gat bat wetsboline Sampai_sekarane Helen dilaksanokan Aibrngae rumah Salik rujuiean , umutonye dipergunakan ginjal buaton yang Konmpartemen darahnya, | Weavadstsis adele pres perbuanypn at 2at mefrbalisme, tot tok Lalnaga melalui membran - weird Sea FeaMathel seoA|A pera ontare daroh don caren diakiak yang sengaja cibval Prtodlatyis Meupetar siat-tindrikan Yong aijunakan yoda Ken gagal amjal Unduk prover aluile dan unive memperbatul fehdakseimbangan _a2ertollt (ainny Meat yatobran- Mennbran Semi permadvel Sebagai pemisah anara darah den ceiver Holset yarns) Sernpyr dibyat dolaes dinlirer. Tynan, ——_|_____mempertetinar Hemodiatisis perhawan werbuang Sica Produk Metabolisme prokin :Urin kreation dan asam urat , MMembwung lelebinan Couran deraar Menaptnaori fecaran banding cantar dark dan bagian catam » sou meropeioalienn leedar eletratt tub Cwoyaye dan putri 20rt ) c- \nditeagt 2. Tash dischut dingatnean temeriuten hepodatia doran Cureum 7 200 Mg %, kreatinn serum > ‘nna hea S-inbsivasi doat dan ek lamin 4. Fehdleebengyen caren 1+ powien yans temeriuean hewodialisa adalah Rasen gagal gmjal Kromk dangogal ginpl akut Une Sementara Sarepoi fungsi_ guyel pun ( 4ju fltrasi glomerulus & te ) eapabila Herdapat Indikess’ : Hiperkealemia (K+ _dorain hive (1) asidis, Kejegalon feral kontecvate , Kedar ureun rea hon hngg) dalam 6 tme9 1, elton eairan Wal ruta “5 Sindrom hepatuenalderigan leriteria : ot PA davah £710 apidosis,ctqura Zanoria) s havi, Gee 65 mt [i qode GO wrew darth 7 200 Ma/al Cwyaya dam pai 2017 ipertenst. erat (10 > 200/jv0 MMH) 2 Wapekenss CTO £100 raaty) 1 tdanin genie het Ht Ee Pring Uemodiaivn | Acar onientrasi Angi ke _Konjentrans rendah oleh (BS Leip honda demain carn Aiusi Ainiaan degen pegeean pattl-parhel dar Kenaga yarn ditimbuttan oleh perbedaanPorenvasi tnt-ant Hlonat dkedua sisi wemioran dicts, digusi Menyebabrar” Papeseran Uren Kerestinn don asam urat dari darah ke larutan dialsat ostmos adelah menganyaut pega ran couran [evok membran str perreabel dan daereh yons ee ee daerch partial Ibi hnagi , ostose berinngeung Jan ass yerpeseram catran dari Klten ullrapiliasl Ferdi dori Pageseran cairan lenet membrtn Senn permeate clampat dari_berbtibahnya, Yeranan _ypee dideviastkan secara buatan 5 Hemo : darsh, diabsss = Memisshiean dari yang lar Coudeyo eb al, 2909. F- Akses surkulasi Darah, 1. Katelee diolisis perkutan_yait pado vena puimonalis atau vero. Subbiclavitsula 2 Gvino_< dengon memiovat vicla interna arteriovenosa + operas! CUA Radialis dan V- Sepak, Peoslangen tangar) pada kangen rondorinan Daren dipray atari A ke V Setimgga vena Imenrbescar huloungan e sister clialisis. dengan 1 joram cli distal (gris artert) dan di proksimal (Garis vena) Jame penstesion £4 Udy, tacalah gary Wunokin Kou + Nyeri pada parks Vena, fromoosis, Ameurisme, kesultan hemosinhk post dialisa Iskemia trngen , Konten inditasi * penyntcit perdacehan, kerusakan prosedur sebelumnya , ukuran pembuluh, dove chen halus AN nyeage > tnbuny Plastic dilingkarkan yong menghubungkan drteri Ke vena - operasi gragt Sepert operas foshala AV, digunaian 2-3 munga Setelah opemsi (Wiayr dan putriy 2ott’) GVrasedr powsinaon WD Hemodiatisa Ailacuton dengan mengalirkan dah ke dalam Suatw tabung Gry! buatary LUietisee) yang, Herdiet dari dua Komparkemen yang derpiscn . Darrin pasier dipompa dan dialiriean We Korngarbemer yang, diatabi_ olen selaput semmipermeatel buatan (arhgislel ) dengan komo electri Mire Serum FRM Hormel dan dor mengandung isc Metabolime tutrogen . Cairan dialsls Ane daca wars Yerpiah olin mengalemi perubahan Konentrasi Karena at derlarut berpindah dae fonsentrsi ying tinggi Ke Konsentrasi yong rendal , sanmpai kontentrasi tat lerlarut Sama di keds Yompartemen (Aisi) « pada _prows dials, air jug dapat berpindah, Aner _omgartemes daroh ke oniparteenen cairan didhéat dengan cara mennikkan tekarar, hideosinnie negent pada kompariemen Cavan dialisst. perpirdehan aie ini diebub ultapltras. besar pom pada Seaqit atan menentvean beter ele et plat yang berpndah motel denier erat, Mattuat Win vesar mole Ful 2a pelarut yang becpindah .molekul dengan berat Iwolelaul lebih besar akan @ berdifusi lebih lambat dibandiny molekut leah rendah . kecepatan Perpndaan Zak pelarut fersebut Makin tingai wla Konsentrasi di dua kompartemen makin besa, diberivan fekonan hidralit kompartemen darah don bila Jetanan osmobke di komparlemen cawan Aialsi6 hin eBnt- Cantar diel ini mengatir berawanan arah dengan darah unt Twenngeatian efsieas -perpindshan zat terlorat pada awalnya berlanpiung .cepat 4etmpi Keyudion welivbat sapypal Konstrhrasinys Sama di kedun Konpértemen ._| He Penatalatesanaan pasien yang menalani Hemodralisis. pasien Iemodialisis horus Wendagat asupan mokanan yang CUKIP AoAr Hap dalam A121 bak it Furang merupskan faleor unt feryedinga Kematien pada pasen hemodilisis rns Coveon _Menentukan fecukupan cairandan Jerapi Caran erkutnyer . Status Caran pad yasien CeO dapat dimanigestasikan dengan pemenksaah edema , Htkanan darah. kekuatan __ oF hngear lengan aias, ilar DWE don biochemical jarker yong Melipufi natrivm , kaliom , Mayaesiv, florida, ikarbonat , dan fostat Asugan protein Absvapkan 1-42 ar/ ko BB/ ori dengan 30% serdiri tas asupan prodin —__ denapn Inst Wiologis agai. Asugan elim diberitan 40-70 meq /Thari. pemibatacan Kalim Simget diperukor , karena (kv Makenan kingai fealiom seperti buah-buahan dan umbi-umbian edn Atcinyueran Ue dikorgusi . Agupan natrivee dhbatasi WO-I20 MEq Jari Guna mengendalikan Lekainan dara dan edema. Agupan ‘engoi_dan native akan menimboulkan rasa haus yang SAlanyernyn endow Rasien unive win. Bila agupan caiman verldahan maka selama (eriede diamborn dialiiy aan fered Kenaikon berat badan yang besar Cwifys dan put aoi7 )_ T.. komptast Wiyran dan puri Corl) wenyabarkan Kompikast Hemodialisly Gebagal berikut 1. Higotens Merugatcon \cowphicasl aleu yang sering eryadi , dimana insiden 15-30% dapat disebabkar oleh Karena penurunan volume plasma, digangsi ofonom, vasodibitast Karena energi panas dan obat_anh hipertensi . 2. \erayn_okok Leryadi_20 %o_gasien yong wenyslankan Hemodialisa, dimana penytoae idiopahk , avauy diduge ‘arene Konh tndikesi akut yang dipiet ol Yeomakatan volume eistraselvler T. Konsep Pguhan keperawatan Le Rena eayiane + Udentitas posters + \dentites Renanggung jawab Keluhan utama * Riwayat Kerthatan sekarang + Riwayat fesehatan ferdahuly + iwayat Keehatan eluargs + Pemeriksaan Acite 2. Diagnosa “eperawatan a. Pouko Fekidakerekhjan perfusi Jaringan ginal (0020 ) by. Felebihan volume caran berhvioungan dengan metcansme requlas’ (0026) £._Gangouan intecritas kulé berhubungan dengan metabolisme (oové ) Gad)4. bebdaksermbangan nutrsi_= uring dart kebutuhan -hibuh berhubungan dengan faktor Violegis Covo0r ) e- \wloleransi audivitas berhwbungan dengén ketidetesermibangan antara suplai dan kebuNhan Owsigen (00092) C. Pola nagrs dak efekhe berhubungn Viiperventntasi (00032) 3. \ntervensi__ if Dx + Restko kehdak efekhitan pereusi jaricgan ginjal Tiyan + Ielelah dilatcacan asunan Keperawatan celama 3x 2u yam reésiko ketdakefelchfary Perfusi omyat_adekuat Heratasi dengan Kerteria hast G. WerMoran mukosa jmerah Muda J. leonyuny tive idee omens CC. Gbeal hangat a: TV dalam Yotas normal €: tidak ada edema (Weevenst_. ; 4: lakukan penlaian secara Koruperhentif amast sirkulasi periper Ccek nadi dll ) kay ayer G (wspetsi fealit dan palpnsi anggota badan 4 Ahur posisi_pasien , eksiermmtas bawah lebih vendoh UAW Wemmperbailei Sirkulast €. Monitor Status (airan yntake dan oulput & -evatuasi_nadi dan oderna 5. Benkan jeripi_amhicoagdan Heardman + 2015 Diagnosis keperawaton dan Wasirieasi 2016 ~2017- EGC Joye (row). keperawatan wedikal bedah. Yogysteartn sPapha publshurs Wiysyo don quici aoyy. eB 1 Keperamatnn medikal bedal kepermmatan . Youynkartr