JORNADA SOBRE

LA SÍNDROME DE TOURETTE

“ASPECTES PSICOLÒGICS”
29 setembre 2012
TARRAGONA

CRISTINA CARMONA FERNÁNDEZ

NEUROPSICÒLOGA
¡¡¡¡ DIAGNÒSTIC !!!!!
 ¿QUÈ FAIG?

INFORMACIÓ
+
PREDISPOSICIÓ
+
ACTUACIÓ ESPECÍFICA
 1
- LA SÍNDROME TOURETTE

- ELS TICS
INFORMACIÓ

- TRASTORNS ASSOCIATS

- NEN + ENTORN

- INFORMACIÓ EXTERNA:

- ENTITATS
- PROFESSIONALS
- LLIBRES
- ARTÍCLES CIENTÍFICS
- INTERNET

TRASTORN NEUROBIOLÒGIC

HEREDITARI/GENÈTIC

PREVALENÇA: > NENS vs NENES

DIAGNÒSTIC: CLÍNIC

TRACTAMENT: NO ES CURA. Farmacològic i psicològic

CURS ONDULANT DELS SÍMPTOMES, afectats per diferents factors:

Ansietat/estrès/fatiga/tensió

Grau d’acceptació per part de l’entorn

Hi ha tics motors i tics fònics (simples i complexos)

Els tics son INVOLUNTARIS, formen part de si mateix.

Es poden “aguantar i/o controlar voluntàriament” mitjançant un gran esforç.

CANVIEN i FLUCTUEN al llarg del temps.

Apareixen i desapareixen sense motiu aparent.

Varien en severitat/intensitat (“Brot”).
 TDA/H
TRASTORN
OBSESSIVOCOMPULSIU

TRASTORN
TOURETTE
ALTERACIONS CONDUCTUALS T. ESTAT ÀNIM
(manca control impulsos, (ansietat,
irritabilitat, immaduresa… depressió…)
T.APRENENTATGE
(Disgrafia, discalcúlia …)
 NEN/A

AMICS FAMILIA

ESCOLA

ENTITATS

PROFESSIONALS

LLIBRES

ARTICLES CIENTÍFICS

INTERNET
 2
- PACIÈNCIA

PREDISPOSICIÓ

- ACTITUD RECEPTIVA
- TOLERÀNCIA
- FLEXIBILITAT
- ESCOLTA
- COMPRENSIÓ
 PROCESAMENT INFORMACIÓ:
SITUACIÓ…
CONTEXT … RESPOSTA
NORMES SOCIALS

Inhibició resposta
Control inhibitori (control d’impulsos)
Filtre

PAU JUAN

Reaccions desmesurades
Inapropiats
Mal educats
Violents/agressius/disruptius
Cristina Carmona Fernández
Obscens
“Mentides”
 3
ACTUACIÓ
- FARMACOLÒGIC
ESPECÍFICA

- PSICOLÒGICA

-
- PSICOPEDAGÒGIC

TREBALL MULTIDISCIPLINAR

SIMPTOMATOLOGIA PREDOMINANT
1 Recopilar informació
 CONDUCTA
IMPULSIVITAT ALIMENTACIÓ

AUTOESTIMA

TICS
OBSESSIONS

ATENCIÓ

ANSIETAT

DISLÈXIA

HIPERACTIVITAT
DEPRESSIÓ

RELACIONS
SOCIALS
 CONDUCTA
IMPULSIVITAT ALIMENTACIÓ

AUTOESTIMA

TICS
OBSESSIONS

ATENCIÓ

ANSIETAT

DISLÈXIA

HIPERACTIVITAT
DEPRESSIÓ

RELACIONS
SOCIALS
 CONDUCTA
IMPULSIVITAT ALIMENTACIÓ

AUTOESTIMA

TICS
OBSESSIONS

ATENCIÓ

ANSIETAT

DISLÈXIA

HIPERACTIVITAT
DEPRESSIÓ

RELACIONS COMÚ: TICS

SOCIALS PERFIL: COGNITIU
EMOCIONAL
CONDUCTUAL
2 Acollir, assessorar i orientar

Família Nen/a Escola

Informació
3 Intervenció “específica”

Família Nen/a Escola

Pautes Intervenció Pautes

generals i específica educatives
específiques
 1. Informació:

què és, característiques dels tics, actituds davant la ST...

PARES:
2. “Mites” “SÓN MALEDUCATS”
Sentiment de culpabilitat (heredabilitat)

3. Acceptació
Sentiments ST “SÓN
de pena/ MANDROSOS”
impotència
“Totes les persones que tenen la ST tenen llenguatge obscè o diuen
4. Psicoeducació
“verbalitzacions davant del nen”
grolleries” “COPROLÀLIA (10%)
Família I 5. Entrenament i pautes
“Les persones amb laeducatives
ST pateixen malalties mentals”.
NEN
6. “Les
Gestió de l'estrès
persones amb la ST poden controlar els seus moviments i
¿Per què a mi?sorolls” “TICS INVOLUNTARIS”
“La gentTourette
amb aquesta síndrome no pot esperar tenir una vida
Pautes “Tinc però...”
productiva”.
generals
Simptomatologia “afegida”
7. Comunicació No-verbal

8. Entitats: Recursos i ajudes, grups, colònies...

 1. PROBLEMA CONDUCTUAL

“PAUTES DE CONDUCTA”

2. PROBLEMA D’ANSIETAT

3. POBLEMA D'OBSESSIONS, RITUALS

Família II
4. PROBLEMA D’ATENCIÓ

5. PROBLEMA DE FÒBIES
Pautes 6. PROBLEMA DE RELACIONS SOCIALS:
específiques “BULLYING”

“DETECCIÓ PRECOÇ”
 1. Informació general

Nen/a 2. Bon “Rapport” i Empatia: confiança

3. Informació específica

4. Observació

5. Repercussions emocionals i socials:

Intervenció Psicoeducació
específica
6. Estratègies: Tècniques de relaxació, esports,
trucs...
 Teràpies específiques pels tics
INVERSIÓ D’HÀBITS (Habit Reversal Therapy, HRT)
Pocs tics diferents
APRENENTATGE : Formació sobre la sensibilització
Adonar-se que està fent el tic “CONSCIÈNCIA DE TIC”
Resposta incompatible

“INTERVENCIÓN CONDUCTUAL EXHAUSTIVA PARA LOS TICS” (Comprehensive

Behavioral Intervention for Tics, CBIT)

INVERSIÓ DE L’HÀBIT
EDUCACIÓ SOBRE ELS TICS -REPERCUSSIÓ TICS
TÉCNIQUES DE RELAXACIÓ -CANDIDATS ESPECÍFICS
-CONSTÀNCIA
EXPOSICIÓ I PREVENCIÓ DE RESPOSTA -TREBALL
Molts tics diferents
“senyals d’alerta/ premonitòries associades als tics”: Clau: trencar l’aprenentatge
Retenció dels tics
Prevenció de la resposta – Exposició - Habituació
 Éxit Intervenció

T.Associats

Informació
Pautes

Entorn
4 Seguiment
PERQUÈ…
TRASTORN DEL NEURODESENVOLUPAMENT

INFÀNCIA ADOLESCÈNCIA ADULTA

EDAT
 MARC (8 anys)

MOTIU DE CONSULTA VALORACIÓ

Moviments i crits
Informació de

repetitius i canviants pares+escola

Molt mogut i impulsiu
Proves

Certa ansietat i baixa neuropsicològiques
autoestima

Aprenentatges bé
Diagnòstic:

Bon comportament
Trastorn de Tourette

TDA/H

Té amics
 MARC…

PRIMER MOMENT… DESPRÉS D’UN TEMPS…

TRACTAMENT
Recollida d’informació:

PSICOLÒGIC:

Informació
BROT DE TICS

PARES

CANVI DE CURS

NEN

ESCOLA

SIMPTOMATOLOGIA

Seguiment OBSSESSIVA

TRETS D’ANSIETAT

TRACTAMENT
FARMACOLÒGIC
 MARC…

CASA ESCOLA

FAMÍLIA
MESTRES

Informació
Informació

Pautes específiques

COMPANYS

MARC
informació

Informació+Acord

Actuació específica
“obsessions” (roba bruta)
 TOC

CLASIFICADORA INTERRUPTOR

ENSEÑAR AL CEREBRO
 OBSESIÓN: COMPULSIÓN:
“Si tengo las manos “Decides lavarte
sucias, tendré las manos para
gérmenes y me eliminar los
pondré enfermo. Si gérmenes que
me pongo enfermo, podrían hacer
me dará fiebre y que te pusieras
empezaré a malo”
vomitar”

ACCIÓN
PENSAMIENTO

ANSIEDAD, NERVIOSISMO BIENESTAR, TRANQUILIDAD

 “ENSEÑARLE AL TOC QUIÉN ES
EL QUE MANDA”

“NO VOY A HACER ESO AHORA”

“HACERLE ESPERAR”
BUSCAR ACTIVIDAD (10 min)

“ALEJARSE”
“ME VOY A OTRA HABITACIÓN”

“ME ESTÁS HACIENDO PERDER EL TIEMPO”

“PON LÍMITES AL TOC”
Ej: revisar la mochila solo 2 veces

“CAMBIA EL RITUAL” HAZLO DE UNA FORMA DIFERENTE CADA VEZ

“HAZ LO CONTRARIO” UN RATO CADA DIA

“HAZLO DIVERTIDO” Ej, contar sin orden 7, 15, 32…

PENSAMIENTOS E IMPULSOS VALORACIÓN DEL MIEDO

10

0
 ¿QUÈ HE FET?

INFORMACIÓ
+
PREDISPOSICIÓ
+
ACTUACIÓ ESPECÍFICA
 ¡MOLTES GRÀCIES!

cristinacarmonaf@fundaciotourette.org