EV(MƏNZIL) SIĞORTASI ÜZRƏ ƏRIZƏ-ANKET

QUESTİONNAİRE FOR HOUSE (FLAT) INSURANCE

ВОПРОСНИК ПО СТРАХОВАНИЮ ДОМА (КВАРТИРЫ)

1.Sığortalı haqqında məlumat/Personal details of the Proposer /Информация о Страхователе:

Adı/Name/Имя :
Pasport No./Passport No./
№ Паспорта :
Ünvanı/Address /Адрес :
Poçt kodu / Telefonu /
Postal Code/ Telephone/
Почтовый индекс : Телефон :
Doğulduğu tarix/ Milliyəti / Məşğuliyyəti /
Date of Birth/ Nationalty / Occupation /
Дата рождения : Национальность: Занятие :

Sığortalanan əmlakın ünvanı (əgər yuxarıda göstərildiyi kimi deyilsə)/

Address of premises to which this insurance is to apply (if different from above)/
Адрес застрахованного имущества(если отличается от вышеуказанного):